Displasia cervicale

La displasia cervicale è un processo patologico di normale degenerazione cellulare dell'epitelio della cervice in cellule atipiche.Molto spesso, la displasia si verifica nella zona di transizione dell'epitelio ciliare del canale cervicale nell'epitelio piatto multilivello della cervice.

La displasia è un processo precanceroso. In assenza di trattamento, la displasia di III grado si trasforma necessariamente in carcinoma a cellule squamose, ma con un trattamento tempestivo, è possibile il completo recupero da questo disturbo.

Displasia cervicale: che cos'è?

Oggi, la displasia della cervice è una malattia abbastanza comune. Secondo gli esperti, ogni anno il numero di donne a cui viene diagnosticata una diagnosi così spiacevole è in costante aumento. Spesso la displasia colpisce donne in età fertile. La maggior parte dei pazienti che cercano aiuto da specialisti hanno 25-35 anni.

Perché si verifica displasia cervicale, e che cos'è? La cervice fa parte dell'utero che si trova nella vagina. Questo è un anello muscolare stretto, nel mezzo del quale c'è un canale cervicale che collega la cavità dell'utero e la vagina. Normalmente, il collo è ricoperto da un epitelio cilindrico - questo strato di muco protegge i tessuti dagli effetti dannosi dell'ambiente esterno. La displasia è una condizione in cui si verifica un'interruzione nella crescita e nello sviluppo delle cellule. Con la displasia della cervice, l'epitelio della mucosa inizia a degenerare, perdendo le sue funzioni protettive. Questo processo cattura i tessuti più profondi.

La degenerazione displastica può passare al oncologico, quindi si sviluppa il carcinoma a cellule squamose della cervice.

Cause di displasia

Ad oggi, sono state identificate molte cause che contribuiscono all'emergenza della displasia cervicale. Possono essere condizionatamentediviso in due gruppi:

1. Infezione da papillomavirus umano (HPV) di tipo oncogenico. Questa causa di displasia cervicale nel 90-95% di tutti i casi di malattia è una priorità.
2. Nel 5-10% dei casi di sviluppo di displasia sono le infiammazioni degli organi genitali femminili di natura protratta, sfondo causato da gravidanza, menopausa e / o assunzione prolungata di contraccettivi ormonali.

È noto che oltre il 95% dei casi di displasia cervicale è rilevato da HPV. Ma l'infezione dell'HPV non porta necessariamente allo sviluppo della malattia, questo è certofattori predisponenti:

• modello di comportamento sessuale;
• la prima età del primo rapporto sessuale (fino a 16 anni);
• un gran numero di nascite;
• uso lungo (più di 5 anni) di contraccettivi ormonali;
• predisposizione genetica individuale a processi ginecologici maligni;
• infezioni sessualmente trasmesse;
• Infezione da HIV;
• numero di partner sessuali (più di 3);
• fumare (attivo e passivo);
• uso a lungo termine di contraccettivi intrauterini;
• carenza di vitamine A, C e beta-carotene nella dieta;
• la storia degli strisci citologici con anomalie;
• basso livello sociale.

La rilevazione dell'HPV nelle donne con displasia cervicale è di grande importanza prognostica e svolge un ruolo nell'affrontare il bisogno di trattamento e la scelta dei suoi metodi.

Displasia cervicale di 1, 2, 3 gradi

A seconda di quanto la mucosa è danneggiata, si distinguono tre gradi di displasia cervicale. Più profondi e forti sono i cambiamenti, più pesante è la forma della malattia.

• 1 grado di displasia cervicale. Colpisce le singole cellule dell'epitelio della mucosa, che si trova, di regola, nei suoi strati più alti, non ha caratteristiche caratteristiche ed è difficile da diagnosticare. Determinare la malattia in una fase iniziale del suo sviluppo può essere ricondotta allo screening.
• 2 gradi di displasia cervicale. Ci sono evidenti cambiamenti nello stato dell'epitelio, che colpiscono fino a 2/3 dello spessore dell'epitelio.
• 3 gradi di displasia della cervice.È caratterizzato dalla sconfitta di più di due terzi dello strato epiteliale. I cambiamenti morfologici sono molto pronunciati. Per questa fase, la comparsa di mitosi patologica, così come la presenza di enormi nuclei ipercromici di cellule

Ad ogni stadio, ci sono abbastanza previsioni ottimistiche con il trattamento più veloce, meno il cancro c'è nel cancro.

sintomi

In tutte le fasi della displasia della cervice, i sintomi sono quasi assenti, o sono scarsi e non specifici. Solo in alcuni casi, di solito in forme gravi della malattia, ci sono dolori lievemente espressi nell'addome inferiore, la secrezione della secrezione vaginale può aumentare, a volte acquista un insolito odore sgradevole.

Inoltre, le perdite vaginali possono acquisire un colore arrugginito a causa dell'impurità del sangue, un sintomo della displasia cervicale a volte compare dopo il rapporto sessuale. Nella grande maggioranza dei casi, la patologia viene rilevata durante l'esame profilattico, prima che compaiano eventuali reclami.

foto

Come fa la displasia della cervice nella foto:

diagnostica

A causa del fatto che la displasia non ha i segni clinici caratteristici, la diagnosi è stabilita sulla base di un esame fisico combinato con analisi di laboratorio e metodi strumentali:

1. Esame ginecologico mediante specchi vaginali. L'obiettivo è rilevare i cambiamenti nella mucosa visibili agli occhi.
2. Colposcopia, che è la fase successiva nella diagnosi della malattia. È effettuato da donne che, a seguito di esame citologico di strisci, hanno mostrato anormalità.
3. Una biopsia di avvistamento viene eseguita durante la colposcopia. Un pezzo di tessuto viene asportato dall'area sospettosa della cervice per il successivo esame istologico.
4. L'istologia della biopsia è un esame istologico del materiale prelevato dalla biopsia. Questo è il metodo diagnostico più informativo della displasia.
5. La citologia del Pap test è uno studio del raschiamento della mucosa della cervice mediante un microscopio. Promuove l'individuazione di atomi cellulari e cellule marker HPV.

La biopsia è il metodo principale per diagnosticare questa malattia, in quanto consente di studiare non solo la struttura delle cellule, ma anche l'architettura degli strati epiteliali.

Trattamento della displasia cervicale di 1, 2, 3 gradi

La tattica del medico quando si sceglie un metodo per il trattamento della displasia cervicale dipende dall'età del paziente, dalle dimensioni del focus patologico, dalla presenza di malattie concomitanti, dal grado di displasia.

I pazienti con displasia lieve (grado 1) sono trattati in modo conservativo. Con displasia moderata (grado 2) e grave (grado 3), e anche in assenza di effetti nel trattamento della displasia lieve, è possibile utilizzare quanto segue:

1. Lazerovaporizatsiya- Il metodo si basa sull'azione di un raggio laser a bassa intensità sui fuochi danneggiati della cervice, quali tessuti patologici sono distrutti dal riscaldamento, formando una zona di necrosi alla giunzione con un tessuto sano.
2. diatermocoagulazione- L'essenza della tecnica consiste nella distruzione (distruzione) del fuoco patologico da parte di una corrente elettrica ad alta frequenza, che viene alimentata all'elettrodo (loop), che contatta il collo. Di conseguenza, si verifica la necrosi (morte) delle cellule epiteliali atipiche e si forma una crosta sul sito di combustione.
3. Crioterapiadistruzione della displasia messa a fuoco con azoto liquido a temperatura molto bassa. Di conseguenza, le celle atipiche vengono distrutte e rifiutate.
4. Conizzazione del coltello della cervice- intervento chirurgico, durante il quale viene rimossa la sezione conica del collo dell'utero (di norma, è fatta da un ciclo di diatermocoagulante dopo anestesia).
5. Amputazione della cervice.

Controindicazionial trattamento chirurgico:

• la gravidanza;
• adenocarcinoma;
• infezione della cervice e della vagina;
• malattie infiammatorie degli organi pelvici.

A 1 e 2 gradi di displasia, piccole dimensioni della zona cambiata, la giovane età del paziente viene spesso scelta gestione attenta in considerazione dell'elevata probabilità di regressione indipendente della displasia cervicale.

Come trattare la displasia della cervice di terzo grado dovrebbe essere determinata solo da uno specialista e solo dopo un esame completo. Le donne a cui viene diagnosticata una displasia cervicale di trattamento di grado 3, le recensioni lasciano incoraggiante: il periodo post-operatorio procede senza dolore grave e nella successiva assenza della cervice o del suo sito non interferisce affatto con la vita normale.

prospettiva

La diagnosi precoce di displasia cervicale, diagnosi e trattamento appropriati, ulteriori controlli medici regolari possono curare quasi ogni stadio della malattia.

Dopo l'applicazione di tecniche chirurgiche, l'incidenza della displasia cervicale è dell'86-95%. Il decorso ricorrente della displasia cervicale è stato osservato nel 5-10% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico, a causa del trasporto di papillomavirus umano o escissione incompleta del sito patologico.

In assenza di trattamento, il 30-50% della displasia cervicale degenera in cancro invasivo.

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