Polmonite focale

Qual è la focale della polmonite

Viene spesso diagnosticata una tale malattia del tratto respiratorio inferiore come focale polmonare. La polmonite è una malattia infiammatoria in cui il tessuto polmonare è interessato. Questa patologia spesso infetta i bambini piccoli. Ci sono diverse varietà di questa malattia. In questo caso, una parte intera dell'organo, del lobulo o del segmento può infiammarsi. Spesso diagnosticata come infiammazione totale dei polmoni.

Molto spesso, si verifica una polmonite focale. I polmoni di una persona sono un organo associato. Si trovano nella cavità toracica. Ogni polmone è diviso in segmenti, segmenti e segmenti. Nella forma focale della polmonite si osservano piccoli infiltrati all'interno del lobulo dell'organo. Qual è l'eziologia, la clinica e il trattamento di questa malattia?

Caratteristiche della malattia

Per questa forma di polmonite è caratterizzata da un decorso acuto con grave intossicazione. Questa forma di polmonite si verifica in 2 pazienti su 3. Spesso i bronchi terminali sono inizialmente colpiti, dopo di che il processo colpisce il tessuto polmonare. La malattia ha una natura infettiva. Nel cuore dello sviluppo della malattia si trovano gli stessi meccanismi patogenetici che sono intrinseci alla parte (polmonite criptosa).

Nello sviluppo dell'infiammazione, si distinguono quattro fasi: flusso di marea, polimerizzazione rossa, polimerizzazione grigia e risoluzione. I fuochi possono essere grandi e piccoli. La messa a fuoco può essere uno o più foci osservati. Nella maggior parte dei casi, i segmenti inferiori dell'organo sono interessati. Molto raramente, quelli superiori.

Questa è la differenza tra polmonite focale e tubercolosi polmonare. Quando l'infezione da tubercolosi nella maggior parte dei casi, le parti superiori dell'organo si infiammano. La particolarità di questa forma di malattia è che quando si studiano i raggi X si trovano alternanze di aree scure e chiare. Le aree scure corrispondono ad atelettasia e quelle più chiare corrispondono all'enfisema. L'area interessata del polmone ha un aspetto maculato.

Nella maggior parte dei casi, la prognosi per questa patologia polmonare è favorevole. Con una terapia inadeguata o autotrattamento, la polmonite focale può causare la formazione di un ascesso polmonare, cancrena. A volte la malattia diventa cronica.

Fattori eziologici

Lo sviluppo della polmonite focale è dovuto a vari fattori esterni e interni. La malattia ha una natura infettiva. Nei bambini, la polmonite focale è più spesso causata dai seguenti microrganismi: streptococchi, pneumococchi, funghi microscopici, virus, E. coli.

Nei bambini l'immunità è imperfetta. L'attivazione della microflora patogena provoca rapidamente edema e funzionalità alterata dell'organo. All'inizio può verificarsi una bronchite. In questo contesto, si verifica l'accumulo di espettorato, che è un fattore favorevole per la riproduzione di microrganismi. In assenza di un trattamento adeguato, si sviluppa una polmonite. Nell'infanzia, il sito più comune di infiammazione è più di 1 cm.

Negli adulti, la polmonite focale è più spesso secondaria, cioè si forma nel corso complicato di un'altra malattia. I fattori predisponenti sono:

• l'influenza;
• infezione da adenovirus;
• infezione da rinovirus;
• il morbillo;
• pertosse;
• scarlattina;
• clamidia.

Più raramente la causa di un'infiammazione specifica dei polmoni è otite purulenta, dissenteria, malattie purulente dei tessuti molli e delle ossa (osteomielite, foruncolosi), meningite. La polmonite stagnante e di aspirazione viene individuata separatamente. La forma di aspirazione si osserva in caso di penetrazione nei polmoni di varie sostanze (gas tossici, particelle di cibo, vomito, piccoli oggetti solidi). L'aspirazione è possibile con una perdita di conoscenza durante il vomito grave, così come con intossicazione alcolica grave.

Per quanto riguarda la polmonite congestizia, si sviluppa in persone gravemente malate che sono state a letto da molto tempo. L'ipodinamia porta al ristagno del sangue nella circolazione polmonare, che porta a una violazione della ventilazione dei polmoni. Sullo sfondo si accumula l'espettorato, che è la causa dell'attivazione e della riproduzione di microrganismi patogeni. Spesso, la polmonite congestizia viene diagnosticata negli anziani.

Questa forma di polmonite può essere formata sullo sfondo delle seguenti malattie: difetti cardiaci, ischemia, asma, diabete, ictus, lesioni craniche, fratture di ossa e colonna vertebrale. Di importante importanza nello sviluppo della polmonite focale sono i seguenti fattori provocatori: fumo, raffreddori frequenti, abuso di alcol, inattività, diminuzione dell'immunità, ipovitaminosi, alimentazione inadeguata, fluttuazioni di pressione e umidità l'aria.

Manifestazioni cliniche

Polmonite focale destra o fuoriuscita sinistra con una varietà di manifestazioni cliniche.

I segni più comuni sono:

• febbre febbrile;
• dolore al petto;
• tosse;
• aumento della sudorazione;
• la debolezza;
• dolore alla testa;
• mancanza di respiro.

La gravità dei sintomi dipende dalla dimensione dei fuochi e dal loro numero. La febbre di solito dura dai 3 ai 5 giorni. La tosse può essere secca o produttiva con lo scarico dell'espettorato di muco. Con molteplici focolai e la loro fusione, possono verificarsi dispnea e cianosi. Nei bambini, la malattia inizia spesso con fenomeni prodromici. Questi includono agitazione o apatia, diminuzione dell'appetito, aumento della frequenza cardiaca, respiro frequente. Nei casi più gravi, il vomito è possibile.

L'infiammazione dei polmoni può essere sospettata dai seguenti segni oggettivi: tachicardia, tachipnea, suoni cardiaci attutiti, ascolto di rantoli bagnati, respirazione polmonare dura.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi clinici vengono osservati per un periodo di -2 settimane, poi la malattia regredisce. Le possibili complicanze della polmonite focale includono:

• formazione di un ascesso;
• cancrena del polmone;
• infiammazione della pleura;
• sviluppo della sindrome ostruttiva;
• insufficienza respiratoria acuta;
• emorragia polmonare;
• empiema della pleura;
• pyopneumovorax (accumulo di aria e pus nella cavità pleurica);
• infezione acuta da sangue (sepsi);
• pericardite purulenta;
• amiloidosi.

L'insufficienza cardiaca si forma spesso sullo sfondo della polmonite postoperatoria. Con la polmonite da drenaggio dell'eziologia virale, sono possibili complicazioni come emottisi e vari sanguinamenti. La più difficile è la polmonite bilaterale. Il trattamento di esso dovrebbe essere effettuato all'interno delle mura di un istituto medico

Misure diagnostiche

È necessario conoscere non solo i sintomi della polmonite focale, ma anche una serie di procedure diagnostiche che aiuteranno a fare una diagnosi accurata. La diagnosi della malattia include:

• raccolta di anamnesi di vita e anamnesi della malattia;
• ispezione esterna;
• esame fisico (percussione, auscultazione);
• misurazione della pressione e della temperatura corporea;
• Esame a raggi X;
• broncoscopia;
• TC o risonanza magnetica dei polmoni;
• esame dell'espettorato;
• analisi del sangue generale e biochimica;
• analisi delle urine.

Nel sangue c'è leucocitosi, accelerazione della VES, aumento della concentrazione di fibrinogeno e acido sialico, presenza di proteina C-reattiva. Spesso, uno studio è fatto della composizione del gas dei polmoni e della spirometria. All'esame radiografico vengono trovate piccole ombre focali. Con la polmonite di drenaggio, questi fuochi sono più grandi e possono alternarsi con microascessi e aree di enfisema.

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Tattiche terapeutiche

Il trattamento della polmonite focale dovrebbe essere complesso.

Il trattamento prevede l'uso di antibiotici (penicilline protette, fluorochinoloni, cefalosporine, macrolidi), terapia infusionale, mucolitici, espettoranti, antistaminici, fisioterapia.

Per curare i bambini, spesso usato "Augmentin" e "Timentin". Il trattamento dura 1-2 settimane. Gli antibiotici dovrebbero essere iniettati. I mucolitici sono prescritti in caso di tosse con catarro. Non sovraccaricare e fumare durante il trattamento.

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Un buon effetto è dato dall'inalazione. Con insufficienza respiratoria grave, viene eseguita l'ossigenoterapia. Da metodi di fisioterapia terapia UHF, viene utilizzata l'elettroforesi. Il trattamento comprende il massaggio al torace, la ginnastica respiratoria. Con la polmonite congestizia, i pazienti, se possibile, devono muoversi di più. Pertanto, la polmonite focale è una malattia grave che richiede terapia antibiotica e supervisione medica.

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Polmonite focale nei bambini e negli adulti. Sintomi e trattamento della polmonite focale

La polmonite focale è una delle più comuni malattie polmonari. Sia gli adulti che i bambini soffrono di questo disturbo. Questo è il motivo per cui molti lettori sono interessati a ulteriori informazioni sulla malattia. Quali sono le cause di questa forma di polmonite? Quali sintomi sono accompagnati dalla malattia? Quali complicazioni si possono incontrare? Che aspetto ha il trattamento?

Qual è la malattia?

La polmonite focale è una malattia che si verifica spesso nella moderna pratica medica. Questa infiammazione acuta, che è accompagnata dalla sconfitta di aree limitate del tessuto polmonare, in particolare, i lobuli del polmone.

Secondo i dati statistici, circa il 65% dei casi di polmonite sono solo questa forma di malattia. Nella pneumologia moderna, alcuni altri termini sono usati per questa malattia - "polmonite lobulare" o "broncopolmonite". L'infiammazione in questo caso di solito inizia con i piccoli bronchi terminali e il processo cattura uno o più lobuli del polmone. I piccoli focolai di infiammazione possono essere singoli o multipli. A proposito, la broncopolmonite è spesso diagnosticata nei bambini e anche i bambini sono sensibili alla malattia.

Le principali cause di polmonite focale

La polmonite focale può essere sia secondaria che primaria. Le forme primarie della malattia, di regola, sorgono quando un patogeno virale o batterico penetra nel sistema respiratorio. In particolare, la causa della malattia può essere il rinovirus, il virus della parainfluenza, i virus respiratori sinciziali. Per quanto riguarda i microrganismi batterici, in circa il 70-80% dei casi, il disturbo si sviluppa sullo sfondo dell'attività di vari tipi di pneumococchi. Ma la polmonite focale nei bambini si manifesta spesso con l'attivazione di microflora opportunistiche - streptococchi, Escherichia coli, stafilococchi. Inoltre, la rickettsia, il micoplasma, la clamidia possono agire come agenti causali.

A proposito, si osserva che il corpo diventa più suscettibile a tale malattia sullo sfondo dell'influenza e di altre infezioni respiratorie acute.

La polmonite secondaria si sviluppa come complicazione di qualche altra malattia. Ad esempio, la malattia spesso appare sullo sfondo di pertosse, scarlattina, il morbillo, otite purulenta, la dissenteria, la meningite meningococcica, peritonite, foruncoli, osteomielite e alcune altre malattie.

anatomia patologica

La polmonite focale è caratterizzata dalla comparsa di focolai singoli o multipli all'interno del lobo polmonare. In questo caso, il processo patologico, di regola, si sviluppa nella direzione longitudinale: prima sono coinvolti i bronchi, poi i bronchioli e gli alveoli. Per questa forma di infiammazione, tre stadi sono caratteristici: è lo stadio del versamento sieroso, seguito dalla cura e dalla risoluzione.

Essudare negli alveoli, di regola, sieroso con impurità di epitelio alveolare e leucociti. Molto spesso la malattia colpisce i segmenti posteriori dei polmoni.

Anamnesi: polmonite focale e suoi sintomi

Per cominciare vale la pena notare che il quadro clinico in questo caso dipende in gran parte dalle caratteristiche del processo infiammatorio. Tuttavia, possiamo identificare alcune caratteristiche comuni. Come si verifica la polmonite focale? I sintomi del primo stadio sono un aumento della temperatura corporea, oltre a debolezza generale, mal di testa, aumento della sudorazione. Alcuni pazienti lamentano dolori al petto che si verificano durante la tosse.

Di norma, la temperatura corporea ritorna normale dopo l'inizio della terapia antibatterica. Separatamente è necessario parlare di una tosse. All'inizio può essere secco, e mentre la malattia si sviluppa diventa bagnata. Durante la tosse, si può isolare l'escreato sieroso o sieroso purulento.

Durante l'esame del paziente, è possibile notare un rapido aumento dei movimenti respiratori. Inoltre, il processo infiammatorio influisce sul lavoro del sistema cardiovascolare - ad esempio, si osserva spesso la tachicardia.

La polmonite focale può anche essere accompagnata da mancanza di respiro. Molto spesso questo sintomo è presente nei bambini - la difficoltà con la respirazione si verifica con lo stress fisico o a riposo. In ogni caso, l'insufficienza del sistema respiratorio può portare a ipossia, che è accompagnata da cianosi e grave debolezza.

D'altra parte, in alcuni pazienti la malattia è nascosta - non c'è febbre, nessun dolore al petto, nessuna mancanza di respiro. Tali forme di disturbo sono considerate piuttosto pericolose, perché i malati si rivolgono al medico troppo tardi.

Broncopolmonite e sue forme

Come già accennato, la broncopolmonite nei bambini è più comune. E durante la diagnosi è estremamente importante scoprire la sua forma e il grado di gravità, poiché dipende da ciò dipende dalla tecnica di trattamento scelta dal medico. Nella medicina moderna esistono diversi sistemi di classificazione per una tale malattia. Ad esempio, a seconda della localizzazione del processo infiammatorio, si possono distinguere le seguenti forme:

• La polmonite focale destra più comunemente diagnosticata in un bambino o adulto, che è associata ad alcune caratteristiche anatomiche. Il fatto è che il principale bronco principale è più corto e più largo, il che facilita la progressione dell'infezione nel tessuto polmonare. A proposito, l'infiammazione del lato destro è molto più comune con i sintomi lubrificati, il che complica enormemente il processo diagnostico. Tuttavia, questa forma della malattia si adatta bene alla terapia standard.
• L'infiammazione sinistra ha anche alcune caratteristiche. In particolare, il processo diagnostico può essere difficile. Ecco perché per identificare piccoli focolai di infiammazione si raccomanda di condurre una tomografia computerizzata.
• La più grave è la polmonite bilaterale. Tale infiammazione, di regola, si verifica sullo sfondo di esaurimento del corpo o dopo aver effettuato la ventilazione artificiale dei polmoni. I sintomi in questo caso sono più pronunciati - c'è un forte brivido e debolezza, un forte e persistente aumento della temperatura corporea, oltre a un forte dolore al petto. Il trattamento di questo modulo è effettuato esclusivamente in un ospedale.
• La più pericolosa è la polmonite focale-drenante. Con una tale malattia, il processo infiammatorio copre diversi segmenti contemporaneamente o addirittura un'intera frazione del polmone. Allo stesso tempo c'è un cambiamento nei tessuti polmonari e il tipo di enfisema e la comparsa di microascessi. Nei pazienti compaiono tali sintomi di insufficienza respiratoria come cianosi e grave dispnea.

Moderni metodi diagnostici

Certamente, alla presenza dei sintomi sopra è necessario cercare immediatamente l'aiuto da uno specialista - è impossibile determinare la presenza della malattia. Il processo diagnostico in questo caso include una serie di diverse attività. Solo uno specialista sa cosa costituisce una polmonite focale, i sintomi e il trattamento di cui stiamo considerando oggi.

Naturalmente, all'inizio il paziente riceverà gli esami standard. Quando si analizza il sangue, si può notare un aumento della VES, così come un aumento del numero di neutrofili. Nei casi più gravi, viene eseguita un'analisi del sangue sulla coltura ematica.

Il malato deve essere inviato alla radiografia dei polmoni. I risultati di tale studio possono essere diversi, poiché tutto qui dipende dallo stadio e dalla forma della malattia, dalla localizzazione del processo infiammatorio e così via. Se la radiografia non consente di ottenere informazioni sufficienti, vengono effettuati ulteriori studi, tra cui broncoscopia, risonanza magnetica e TC dei polmoni.

Per determinare l'agente eziologico, vengono esaminati muco, espettorato e vampate di calore dai bronchi. I campioni ottenuti vengono analizzati con varie tecniche, tra cui PCR e coltura batterica. Solo dopo aver ricevuto la massima quantità di informazioni il medico sarà in grado di fare un trattamento efficace.

Come viene trattata la polmonite focale?

Quale terapia richiede la broncopolmonite? Il trattamento in questo caso viene selezionato dal medico individualmente per ciascun paziente e comprende una vasta gamma di attività ricreative.

La terapia dipende principalmente dalla natura dell'agente patogeno. L'infiammazione di un'origine virale viene trattata con farmaci antivirali e immunomodulatori. Se la causa del processo infiammatorio sono batteri, è indicata la somministrazione di farmaci antibatterici. Di norma, le cefalosporine sono utilizzate per il trattamento ("Cefazolin" Cefepime "Ceftriaxone"), penicilline ("Ampicillina "Ampioks" Carbenicillina "), fluorochinoloni (" Levofloxacil "Moxifloxacil" Gatifloxacil ") e combinazioni di dati farmaci. Il corso di ammissione dura almeno 10-14 giorni. Nella maggior parte dei casi, i farmaci vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa, ma nei casi più gravi è possibile la somministrazione endobronchiale e intrapleurica.

Naturalmente, viene anche effettuata la disintossicazione, che aiuta ad alleviare la condizione dei pazienti (infusioni endovenose di glucosio, soluzione fisiologica, ecc.). È necessario assumere farmaci antinfiammatori - nei casi più gravi vengono utilizzati corticosteroidi ormonali.

Per facilitare la partenza della flemma, ai pazienti vengono prescritti agenti mucolitici e broncodilatatori. Abbastanza efficaci sono "Bromgexin" Eufilin "e" Teopek che diluiscono l'espettorato, facilitano il suo ritiro e l'espettorazione. Come terapia ausiliaria ci sono varie inalazioni: possono essere medicinali, enzimatici, alcalini, olio, ecc. I pazienti assumono anche complessi multivitaminici, che accelerano il processo di recupero del corpo.

Dopo che il processo infiammatorio si è attenuato, il corso della terapia include varie tecniche fisioterapiche che aiutano a ripristinare la normale funzione dell'apparato respiratorio. Abbastanza efficace è il massaggio al petto, la terapia DMV, così come l'UHF, l'elettroforesi.

Con lo sviluppo di insufficienza respiratoria (succede raramente) è indicata l'ossigenoterapia. Dopo il completamento del corso, il paziente viene nuovamente esaminato per confermare i risultati del trattamento.

Polmonite focale nei bambini: trattamento e sue caratteristiche

Come già accennato, questa forma della malattia si trova spesso nei bambini. Quindi che tipo di terapia in questo caso richiede la broncopolmonite? Il trattamento di forme lievi è fatto a casa. I preparativi e il dosaggio sono determinati dal medico curante - i genitori devono solo seguire le sue raccomandazioni.

È estremamente importante creare condizioni adeguate per il recupero del bambino. Ad esempio, non dimenticare la nutrizione completa, nonostante la mancanza di appetito nel bambino. Assicurati che lenzuola e vestiti siano sempre puliti e asciutti, perché i pazienti sudano abbondantemente. La stanza deve essere ventilata regolarmente, ma non ci dovrebbero essere correnti d'aria. Nei primi giorni è estremamente importante osservare il rigoroso riposo a letto, anche se il bambino rimane attivo.

Il ricovero in ospedale di bambini è effettuato solo in casi severi, vale a dire:

• in presenza di malattie croniche dell'apparato respiratorio;
• in presenza di encefalopatie di qualsiasi origine;
• se il bambino ha meno di due mesi;
• in presenza di malformazioni congenite del sistema cardiovascolare;
• Anche i bambini di famiglie svantaggiate vengono ricoverati in ospedale o se il bambino vive in condizioni inadatte per il trattamento, compresi gli orfanotrofi.

Le complicazioni sono possibili?

Nella maggior parte dei casi, la polmonite focale determina il completo recupero del paziente. Tuttavia, in assenza di trattamento, terapia impropriamente somministrata o in condizioni estremamente difficili, sono possibili complicazioni pericolose.

Ad esempio, sullo sfondo di tale malattia, la sindrome ostruttiva può svilupparsi. Nei casi più gravi, questa forma di polmonite provoca la formazione di un ascesso o cancrena nel tessuto polmonare. Ci sono alcune altre conseguenze della malattia, in particolare, insufficienza respiratoria acuta e infiammazione della pleura.

D'altra parte, è anche comune la complicazione extrapolmonare della polmonite focale. Il paziente può sviluppare uno shock tossico in condizioni gravi. A volte, sullo sfondo della malattia, compaiono anche malattie cardiovascolari, tra cui endocardite e miocardite. D'altra parte, l'infezione può diffondersi ai tessuti del sistema nervoso, che porta allo sviluppo di meningite o meningoencefalite.

Precauzioni preventive di base

Certamente, la polmonite focale può essere una malattia estremamente pericolosa. Sfortunatamente, non ci sono vaccini o altri farmaci in grado di proteggere una persona da tale malattia. Pertanto, l'unico modo per prevenire la malattia è rafforzare il sistema immunitario.

Uno stile di vita sano avrà un grande effetto sulle condizioni del corpo. Nutrizione corretta, attività fisica, esercizi di respirazione, indurimento, asciugatura con acqua fredda, assunzione complessi multivitaminici - queste misure riducono la probabilità di sviluppare infezioni infettive malattie. E poiché la polmonite si sviluppa spesso proprio sullo sfondo dell'influenza, è necessario trattare tutti gli ARVI nel tempo e correttamente.

Dopo l'infiammazione dei polmoni, una persona ha bisogno di tempo per ripristinare il corpo. Pertanto, l'anamnesi viene dato solo 10 giorni dopo i sintomi scompaiono, e solo se gli esami del sangue e dei risultati di altri studi sono nella gamma normale.

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Polmonite focale e le sue conseguenze

È un processo infiammatorio che si svolge nei polmoni e che cattura piccole aree di tessuto polmonare. La polmonite focale e le sue conseguenze sono uno dei tipi di polmonite acuta. Il più spesso il processo incendiario comincia nei bronchi, la forma focale ha ancora il nome - bronchopneumonia. Nella pratica medica, ci sono tre tipi di polmonite focale: piccola focale, grande focale e drenante.

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Polmonite focale - una caratteristica della malattia

La polmonite focale può iniziare bruscamente: con febbre, brividi, tosse, mal di testa, debolezza. L'espettorato può essere mucoso, purulento, mucopurulento. La temperatura della polmonite focale può aumentare fino a 39 gradi, e nelle persone anziane può essere abbastanza normale o aumentare a cifre subfebrilitiche. La febbre dura con terapia antibatterica per non più di 5 giorni.

Nei pazienti con grande polmonite focale, spesso si osservano dispnea e cianosi. I risultati dell'esame fisico sono molto diversi. Quando il fuoco infiammatorio con polmonite focale si trova al centro, i dati fisici sono scarsi. Nella posizione periferica dell'infiammazione, vengono identificate le aree che sono smussate con il suono della percussione, che si alternano con il normale suono polmonare. Quando auscultazione contro uno sfondo di respiro affannoso, sibili umidi si sentono su siti separati. Durante il drenaggio in polmonite focale, quando il processo infiammatorio cattura la maggior parte del lobo, quando un esame fisico, identificare i cambiamenti che si osservano di solito in croupous polmonite. Nell'individuare la polmonite focale spesso sfruttato sparsi rantoli asciutti, e se collegato alla malattia, pleurite secca, poi sfruttato sfregamento pleurico.

Polmonite focale e le sue conseguenze

Quando la polmonite focale, i cambiamenti nel sistema cardiovascolare: tachicardia, tono smorzato ho all'apice, espandendo i confini della percussione. Nella maggior parte dei pazienti con esame a raggi X, si osservano tali effetti di polmonite focale come scurimento moderato o di bassa intensità con contorni irregolari. Tali cambiamenti possono essere osservati contro infiltrazione peribronchiale o perivascolare, ma quando L'acino è interessato, i piccoli focolai di infiammazione non possono sempre essere rilevati con una radiografia l'esame.

Quando la polmonite focale ha una forma croupiforme, è spesso possibile osservare un aumento dell'ombra delle radici del polmone. leucocitosi sangue del paziente rilevata, il numero di leucociti non è cambiato, ma talvolta presenti leucopenia, VES viene aumentata. Ad oggi, gli effetti della polmonite focale sono molto meno comuni, l'uso della terapia antibiotica produce risultati positivi e porta alla localizzazione dei sintomi.

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Sintomi di broncopolmonite

I sintomi e gli esiti della polmonite focale differiscono dall'amaro descritto delle manifestazioni cliniche dell'infiammazione lobare polmone, che è in gran parte dovuto alle caratteristiche di patogenesi e cambiamenti morfologici in entrambe le varianti cliniche e morfologiche polmonite.

In primo luogo, con polmonite focale, il processo infiammatorio è di solito limitato al lobo o al segmento del polmone. Spesso, i fuochi polmonari possono fondersi, catturando una proporzione maggiore del lobo del polmone o addirittura dell'intero lobo. In questi casi, parlano di polmonite focale da scarica. Tipicamente, la quota differenza (lobare), pleurite coinvolti nell'infiammazione solo alla localizzazione superficie o drenare polmonite focale.

In secondo luogo, in contrasto con l'infiammazione lobare (croupy) dei polmoni, la polmonite focale, di regola, non è accompagnata da tipo immediato di ipersensibilità; più caratteristiche sono le reazioni normali e iperergiche corpo. Questa caratteristica probabilmente determina una formazione non tanto rapida e graduale di un focus infiammatorio e una permeabilità vascolare significativamente inferiore rispetto all'infiammazione cagosa.

In terzo luogo, in connessione con le violazioni meno pronunciate della permeabilità vascolare nel fuoco dell'infiammazione, l'essudato durante la focale la polmonite contiene solo una piccola quantità di fibrina e nella maggior parte dei casi ha il carattere di sieroso o mucopurulento essudato. Per lo stesso motivo, non ci sono condizioni per una massiccia produzione di globuli rossi nel lume degli alveoli.

In quarto luogo, polmonite focale ha quasi sempre il carattere di broncopolmonite, in cui il processo infiammatorio prima la mucosa bronchiale (bronchite) è coinvolta, solo dopo che l'infiammazione passa al parenchima polmonare e si forma polmonite. Da qui un'altra importante caratteristica: nella polmonite focale, una quantità significativa di essudato sieroso o mucopurulento è contenuta direttamente nel lume vie aeree, che contribuisce a violazioni più o meno pronunciate della pervietà bronchiale sia a livello dei bronchioli respiratori sia a livello di bronchi.

Infine, in quinto luogo, la diffusione relativamente lenta dell'infiammazione all'interno del segmento interessato porta al fatto che alcune delle sue aree si trovano in diverse fasi del processo infiammatorio. Mentre in un gruppo di alveoli vengono rivelati solo iperemia ed edema delle pareti interalveolari (stadio di iperemia), gli altri gruppi degli alveoli sono già completamente pieni di essudato (lo stadio di cura). Un quadro morfologico così variegato del punto focale dell'infiammazione con una compattazione non uniforme del tessuto polmonare, molto caratteristico per broncopneumonia, è completata dalla presenza di siti di micro-teleclases, causati da una violazione della pervietà di bronchi. Pertanto, per la polmonite focale nel suo insieme, la stadiazione dell'infiammazione, che viene rilevata in alcuni pazienti con polmonite lobare (croupous), non è tipica.

La variante clinico-morfologica della polmonite focale è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche patogenetiche e morfologiche:

1. La lunghezza relativamente piccola del fuoco infiammatorio, che cattura 1 o più lobuli o segmento del polmone. Un'eccezione è la polmonite di scarico, che cattura parti significative del lobo del polmone o addirittura l'intero lobo.
2. La polmonite focale è accompagnata da una reazione normale o iperergica del corpo, che determina una formazione più lenta del fuoco infiammatorio e una moderata distruzione del sistema vascolare permeabilità.
3. Essudato sieroso o muco-purulento.
4. Coinvolgimento nel processo infiammatorio dei bronchi (bronchite), che è accompagnato da violazioni di pervietà sia dei bronchi piccoli che (raramente) più grandi.
5. Assenza di una chiara stadiazione del processo infiammatorio, caratteristica della polmonite cronica.

Queste caratteristiche della patogenesi determinano in gran parte le manifestazioni cliniche della polmonite focale (broncopolmonite). Tuttavia, va ricordato che le proprietà biologiche degli agenti causali della polmonite e di alcuni altri fattori hanno anche un effetto significativo sul quadro clinico di questa malattia.

indagini

In contrasto con la polmonite lobare (cagosa), l'inizio della broncopolmonite è più graduale e prolungato nel tempo. Spesso la polmonite focale si verifica come complicazione di infezione virale respiratoria acuta, acuta o esacerbazione della bronchite cronica. Entro pochi giorni il paziente osserva un aumento della temperatura corporea a 3, -3, ° C, naso che cola, lacrimazione, tosse con un ramo espettorato mucoso o mucopurulento, malessere e debolezza generale, che è considerato come una manifestazione di tracheobronchite acuta o ARI.

In questo contesto, è molto difficile stabilire l'insorgenza della broncopolmonite. Tuttavia, l'inefficacia della terapia somministrata per diversi giorni, l'aumento di intossicazione, l'aspetto Dispnea e tachicardia, o una nuova "ondata" di febbre aumenta suggeriscono quella focale polmonite.

Il paziente sta tossendo e separando l'espettorato mucopurulento o purulento, la temperatura corporea sale a 3, -3, ° C (raramente più alta), la debolezza aumenta, il mal di testa peggiora l'appetito.

Dolore al petto associato a coinvolgimento nel processo infiammatorio della pleura (pleurite secca), appaiono solo in una parte dei pazienti con una posizione superficiale del fuoco o la presenza di una focale focale polmonite. Tuttavia, anche in questi casi, il dolore pleurico di solito non raggiunge la stessa intensità osservata con la polmonite lobare. Il dolore aumenta o appare con respiro profondo; la sua localizzazione corrisponde alla sconfitta di vari siti parietali di pleura. In alcuni casi (con lesioni della pleura diaframmatica), potrebbe esserci dolore addominale associato alla respirazione.

Esame fisico

Quando viene esaminata, viene determinata l'iperemia delle guance, forse una piccola cianosi delle labbra, un aumento dell'umidità della pelle. A volte c'è un pallore significativo della pelle, che si spiega con l'intossicazione pronunciata e l'aumento riflesso del tono dei vasi periferici.

All'esame del ritardo petto nell'atto di respirare sul lato colpito è rivelata solo in alcuni pazienti, specialmente in pazienti con il drenaggio di polmonite focale.

Quando si percuote sulla lesione, viene rilevato un suono di percussione smussato, sebbene in un piccolo l'estensione del fuoco infiammatorio o la sua posizione profonda, è la percussione dei polmoni non informativo.

Il più grande valore diagnostico è l'auscultazione dei polmoni. Nella maggior parte dell'area lesione definita pronunciato indebolimento respiratorio ostruzione bronchiale causata dalla presenza e in mikroatelektazov infiammazione pluralità. Di conseguenza, le oscillazioni del suono si formano quando l'aria passa attraverso la fessura vocale, lungo la trachea e (parzialmente) i bronchi principali, non raggiungono la superficie del petto, creando l'effetto di indebolire l'alito. La presenza di violazioni della pervietà bronchiale spiega il fatto che anche con broncopolmonite focale drenante la respirazione bronchiale patologica non è ascoltata tanto spesso quanto con l'infiammazione dei polmoni dei lobari.

In rari casi, quando la broncopolmonite si è sviluppata su uno sfondo di bronchite cronica ostruttiva, e il punto focale dell'infiammazione si trova in profondità, con l'auscultazione puoi ascoltare la respirazione forzata dovuta al restringimento dei bronchi situati all'esterno del polmone focolare.

Il segno auscultativo più vivido e affidabile della broncopolmonite focale è la definizione di respiro sibilante (consonante) di piccole bolle umide. Sono ascoltati localmente nell'area dell'infiammazione e sono causati dalla presenza di essudato infiammatorio nelle vie aeree. La maggior parte delle volte durante l'inalazione si sentono rantoli sonori umidi a piccole bolle.

Infine, in alcuni casi con il coinvolgimento della pleura pleurica nel processo infiammatorio, è possibile ascoltare il rumore di attrito della pleura.

Le differenze più significative tra le due opzioni polmonite clinico-patologiche: equità (lobare) e l'infiammazione focale dei polmoni (polmonite).

Caratteristiche comparative di lobare (croupous) e polmonite focale

prova	Polmonite frazionaria	Broncopolmonite focale
Caratteristiche della patogenesi
La quantità di danno	Condividi, segmenta	Uno o più lobuli, segmento; possibili fuochi multipli di infiammazione
Diffusione di infiammazione	Immediatamente lungo il tessuto alveolare (i pori di Kohn)	L'infiammazione dei bronchi "passa" al parenchima del polmone
La reazione di ipersensibilità di tipo immediato nella zona respiratoria dei polmoni	caratterizzato dal fatto di	Non tipico
Coinvolgimento di infiammazione bronchiale	Non tipico	caratteristicamente
Trasmissione delle vie aeree	Non violato	Interrotto, probabilmente l'occorrenza di micro-teleclasasi
Coinvolgimento nel processo infiammatorio della pleura	sempre	Solo con localizzazione superficiale del fuoco di infiammazione o con una polmonite di drenaggio
Stadi di sviluppo di cambiamenti morfologici	caratterizzato dal fatto di	Non tipico
La natura dell'essudato	fibrinoso	Muco-purulento, sieroso
Caratteristiche cliniche
Inizio della malattia	Acuto, improvviso con brividi, febbre e dolore al petto	Graduale, dopo il periodo di infezioni respiratorie acute, tracheobronchite acuta o esacerbazione della bronchite cronica
Dolore al petto ("pleurico")	caratterizzato dal fatto di	Raramente, solo con localizzazione superficiale del fuoco dell'infiammazione o con polmonite da drenaggio
tosse	All'inizio asciutto, poi con la separazione dell'espettorato "arrugginito"	Fin dall'inizio produttivo, con la separazione dell'espettorato muco-purulento
Sintomi di intossicazione	espresso	Meno comune e meno pronunciato
Mancanza di respiro	caratterizzato dal fatto di	Possibile, ma meno spesso
Ottusità del suono della percussione	Nella fase di cura, pronunciato blunting del suono	Meno pronunciato, a volte assente
Tipo di respirazione durante l'auscultazione	Nella fase della marea e nella fase di risoluzione - una vescicola indebolita, nella fase di cura - bronchiale	Respiro per lo più indebolito durante tutta la malattia
Rumori respiratori avversi	Nella fase della marea e nella fase della risoluzione - crepitazione, nella fase di cura - il rumore di attrito della pleura	Rantoli sonori bagnati, finemente frizzanti
L'aspetto di bronhofonii	caratteristicamente	Non tipico

I segni clinici più significativi che consentono differenze, broncopolmonite focale da polmonite lobare, sono:

• insorgenza graduale della malattia, che si sviluppa, di regola, sullo sfondo di infezione virale respiratoria acuta, tracheobronchite acuta o esacerbazione di bronchite cronica;
• l'assenza nella maggior parte dei casi di dolore acuto "pleurico" nel petto;
• tosse con separazione dell'espettorato mucopurulento;
• assenza nella maggior parte dei casi di respirazione bronchiale;
• presenza di rantoli sonori umidi a piccole bolle.

Va aggiunto che i segni elencati nella tabella, che consentono di distinguere due varianti clinico-morfologiche polmonite, si riferiscono al tipico corso classico di queste malattie, che è attualmente sempre. Ciò è particolarmente vero per i casi di grave polmonite ospedaliera o polmonite che si sono sviluppati in pazienti indeboliti e pazienti anziani e senili

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