glaucomaÈ una grave patologia oculare associata ad un aumento della pressione intraoculare. Il glaucoma come una terribile malattia a causa dell'alto rischio di perdita della vista si verifica altrettanto spesso tra persone di paesi diversi: i residenti del sud, il nord, i residenti urbani e rurali, il lavoro fisico e mentale dei lavoratori.
Questa patologia dell'occhio è più comune nelle donne che negli uomini. Può apparire sull'occhio sano senza alcuna causa apparente, di solito la malattia precede l'esperienza delle emozioni negative, ma deve essere preso in considerazione anche il fattore ereditario.
Qui parleremo delle cause, dei sintomi e dei segni del glaucoma, del suo trattamento, prevenzione e chirurgia con una maggiore pressione negli occhi.
TABELLA DEI CONTENUTI
Le cause e i segni del glaucoma
Il nome "glaucoma"- Antica origine greca. È stato formato perché a volte l'area della pupilla dell'occhio glaucomatoso ha un colore giallastro-verdastro (parola grecaGlaucosi traduce in verde chiaro). Questo accade durante un attacco acuto di glaucoma.
Il segno principale del glaucoma è una violazione della regolazione della pressione intraoculare. L'aumento della pressione intraoculare come causa porta già allo sviluppo di tutti gli altri sintomi caratteristici del processo glaucomatoso.
Ora, il glaucoma è la causa principale della cecità incurabile e della profonda disabilità. Il 25% di tutti i non vedenti di varie malattie sono pazienti che hanno perso la vista dal glaucoma.
Pressione oculare: norm
I limiti della normale pressione intraoculare vanno da 18 a 27 mm Hg. Il più alto oftalmotonus (es. e. il livello di massima pressione negli occhi) nella maggior parte delle persone è al mattino presto, e poi durante il giorno, la pressione intraoculare diminuisce di 2-5 mm Hg.
Un metodo approssimativo è uno studio di palpazione. La pressione dell'occhio viene misurata dal Tonometro Maklyakova A. I. nella posizione prona, la differenza nella pressione intraoculare nell'occhio destro e sinistro di solito non supera i 5 mm di mercurio.
L'elastotonometria è un metodo per determinare l'oftalmotonus durante la misurazione della pressione intraoculare mediante tonometri di vari pesi (5,0 g, 7,5 g, 10,0 g, 15,0 g). Gli studi tonografici vengono effettuati utilizzando tonografi elettronici. Normalmente il coefficiente di facilità di deflusso (C) nelle persone di 40 anni e oltre varia da 0,16 a 0,48 mmz (min / mmHg). v.). Il volume minuto di umidità acquosa (D) è compreso tra 1,1 e 3,58 mm / min. La pressione intraoculare vera (non tonometrica) (Po) è compresa tra 10,48 e 20 mm Hg. Art.
Misurazione della pressione oculare: sospetto di glaucoma
La diagnosi precoce del glaucoma primario è indispensabile (e determinare il livello di regolazione della pressione intraoculare mediante tonometria e tonografia). La necessità di misurazioni periodiche e ripetute di pressione intraoculare di pazienti affetti da glaucoma porta al fatto che alcuni di loro sviluppano una reazione allergica al dicain occhio. Prima della misurazione della pressione intraoculare per l'anestesia della cornea, deve essere utilizzata una soluzione al 3-5% di trimenoina o una soluzione al 2% di lidocaina al posto di una soluzione di dicina o novocaina.
La pressione intraoculare viene solitamente misurata alle 6-8 del mattino e alle 6-8 del pomeriggio. I cambiamenti giornalieri sono determinati in un ospedale o in un ambulatorio di glaucoma: la misurazione mattutina della pressione intraoculare viene eseguita in un paziente ancora a letto. La durata ottimale dello studio è di 7-10 giorni, la durata minima è di 3-4 giorni.
Il sospetto di glaucoma si verifica nei seguenti casi:
1) la pressione intraoculare è 27 mm Hg. Articolo.;
2) ci sono caratteristiche di reclamo del glaucoma;
3) piccola camera anteriore;
4) arrossire del disco ottico;
5) asimmetria nello stato di due occhi (livello di pressione intraoculare, profondità della camera anteriore, condizione dei dischi del nervo ottico);
6) la presenza di piccoli parenti parenterali e bestiame assoluto.
Il glaucoma primario è un processo bilaterale, tuttavia le manifestazioni dolorose possono essere espresse in vari gradi in entrambi gli occhi.
I sintomi del glaucoma
Quando il glaucoma cambia il campo visivo. La peggiore dell'apporto ematico della retina al lato temporale che sul naso, porta al fatto che la restrizione del campo visivo inizia nella prima parte verhnevnutrenney di un settore, l'insieme è fiocco laterale - e gradualmente difetto venendo al punto di fissazione.
Nello studio punto cieco (disco ottico di proiezione) Metodo campimetria già in una fase iniziale spesso trovano un aumento significativo. Il punto cieco ha l'aspetto di uno scotoma arcuato che circonda il punto di fissazione sotto forma di un semicerchio.
L'atrofia del nervo ottico si sviluppa, di regola, gradualmente. Innanzitutto, il colore del disco cambia, appare uno spostamento del fascio vascolare e quindi si verifica un'inflessione del bordo dei vasi.
Attacco acuto di glaucoma
Un attacco acuto inizia improvvisamente, più spesso di notte o nelle prime ore del mattino. Ci sono dolori acuti negli occhi, orbita, testa. Il mal di testa è spesso accompagnato da vomito, debolezza generale, rallentamento dell'impulso.
I fenomeni dal lato dell'occhio sono bruscamente espressi. Le palpebre sono edematiche, ci sono occhi acquosi. L'iniezione stagnante dei vasi del bulbo oculare e dei vasi della congiuntiva delle palpebre è bruscamente espressa. Potrebbe esserci chemosi della congiuntiva. La cornea diventa opaca, ruvida. La sensibilità della cornea è nettamente ridotta, a volte completamente assente. La camera anteriore è poco profonda, si espande bruscamente allievo di reazione ad una luce manca la pupilla, il modulo può essere gonfia irregolari vitreo. L'area della pupilla assume un colore verdastro. Il disco del nervo ottico è iperemico, i suoi bordi sono oscurati.
La pressione intraoculare in attacco acuto è nettamente aumentata - fino a 60-70 e persino 90 mm di mercurio. Palpatorio, al tatto, l'occhio è "duro come una pietra". La visione può essere ridotta alla luce. A volte dopo il primo attacco di glaucoma arriva la cecità - questo è un glaucoma fulmineo.
Separatamente, il pre-glaucoma si distingue come uno stato transitorio tra norma e patologia. Sotto predglaukomy pressione intraoculare può essere normale - e ci sono ancora specifico per modifiche glaucoma nel campo visivo e del nervo ottico. Tuttavia, a causa degli effetti negativi o stress test appositamente condotte da tempo esistono notevoli segni di glaucoma: aumento della pressione intraoculare, riducendo il deflusso dell'umor acqueo e occorrenza bestiame nell'area paracentrale del campo visivo.
Nel cosiddetto glaucoma ipersecretoria, v'è una maggiore produzione di deflusso dell'umore acqueo nella sua normale, in collegamento con la quale può essere assegnato ad uno dei tipi di ipertensione oculare.
L'obiettivo principale del trattamento di un attacco acuto di glaucoma - a ridurre la pressione intraoculare e quindi ripristinare la circolazione del sangue negli occhi. Iniziato il trattamento con l'instillazione di soluzione di pilocarpina 2% ogni 15 minuti per 1 ora e poi ogni 30 minuti nel corso dei prossimi 2 ore - e, successivamente, ogni ora. Allo stesso tempo dare 0,5 g (2 compresse) di diacarb o preparati di questo gruppo, è possibile dare 1 cucchiaio. l. glicerolo (soluzione di glicerolo al 50%). La pressione intraoculare dopo l'assunzione di glicerina inizia a diminuire dopo 30 minuti.
Dopo aver eseguito misure mediche urgenti, il paziente viene indirizzato al trattamento ospedaliero. In un ospedale con scarso effetto di un trattamento precedente dopo 2-3 ore, in assenza di ipotensione mostrati clorpromazina somministrazione riduce sangue e la pressione intraoculare.
Se nessun trattamento farmacologico allevia attacco glaucoma acuto per 8-10 ore, portato antiglaukomatoznyh operazione.
In qualsiasi forma di glaucoma devono essere sotto controllo medico nell'ufficio di un oculista negli occhi, per controllare la pressione intraoculare non è inferiore a 1 volta in 3 mesi, scegli medicalmente assistito un trattamento adeguato.
Trattamento del glaucoma con prodotti medicali
vasodilatatori applicati e agenti che agiscono sui processi metabolici tessuto (acido nicotinico 0,05 g di 3 volte al giorno, 3 settimane; Nospanum di 0,04 g di 3 volte al giorno; Cavintonum 0,005 g di 3 volte al giorno per Riboxinum 0,2 g di 3 volte, vitamine B1, B2, B6, B12, fibs 1,0 mg / m ad una velocità di 20 iniezioni giornaliere, ATP 1,0 mg / muscolarmente ad una velocità di 30 iniezioni per il corso).
Quando si prende il trattamento, il livello di pressione sanguigna deve essere preso in considerazione. I pazienti con glaucoma a bassa pressione arteriosa non devono essere prescritti vasodilatatori. Assegna acido ascorbico (all'interno di 0,1 g 3 volte al giorno per un mese).
Quattro fasi di glaucoma
Ci sono 4 fasi di glaucoma: iniziale, avanzato, di ampia portata e terminale. Gli stadi del glaucoma sono determinati dallo stato del campo visivo e dal disco ottico.
Nella fase iniziale, non vi sono scavi sul bordo del disco e cambiamenti nei confini periferici del campo visivo. Sviluppato e lontano fase avanzata di glaucoma caratterizzata da scavo bordo, limitato confini periferici di aspetto e bovini. In stadi avanzati della malattia campo ristretto di vista è non inferiore al 5% sul lato interno, almeno un meridiano in stadio avanzato ristretto campo di vista, non va oltre il 15% del punto di fissazione.
Forme e tipi di glaucoma
Glaucoma primario: angolo aperto e angolo chiuso
Il glaucoma può essere primaria (open-and-chiusura), secondari (per i disturbi circolatori nei vasi degli occhi, l'orbita e l'emorragia intraoculare) è afanichnogo occhi glaucoma a uventah (occhio infiammazione), e congenita (gidroftalm). Un attacco acuto di glaucoma può verificarsi in una qualsiasi delle sue forme.
Il glaucoma primario è una forma aperta e chiusa.
Glaucoma ad angolo aperto
La forma ad angolo aperto del glaucoma di solito si verifica dopo 40 anni. L'esordio della malattia è spesso asintomatico. Lamentele sul aspetto di cerchi luminosi intorno alla sorgente luminosa, su una sfocatura periodica osservati solo nel 20% dei pazienti. Spesso osservato prima, non adatto all'allettamento adeguato all'età. I cambiamenti nella parte anteriore dell'occhio sono generalmente minori. La profondità della camera anteriore con glaucoma ad angolo aperto non è solitamente modificata. Una caratteristica del quadro clinico del glaucoma ad angolo aperto è lo sviluppo di atrofia glaucomatosa del nervo ottico nella forma del bordo di scavo.
Con l'ulteriore sviluppo del processo glaucomatoso, vengono rilevati difetti nel campo visivo periferico. L'acuità visiva di solito cambia e diminuisce solo nelle fasi avanzate della malattia.
Diversi fattori influenzano negativamente il corso prognosi del glaucoma ad angolo aperto: abbassamento della pressione sanguigna (ipotensione), la presenza di malattie degenerative del disco cervicale, cambiamenti vascolari sclerotiche.
Glaucoma ad angolo chiuso
La forma ad angolo chiuso del glaucoma rappresenta circa il 20% dei casi di glaucoma primario e di solito si sviluppa oltre i 40 anni. È molto più comune sotto forma di rifrazione ipermetropica (una piccola camera anteriore e una grande lente). Il glaucoma ad angolo chiuso si verifica con periodi di esacerbazioni e remissioni.
Le cause dirette degli attacchi di glaucoma ad angolo chiuso acute sono emotivi midriasi eccitazione (in particolare, con un lungo soggiorno in una stanza buia) ricco apporto di liquidi, l'eccesso di cibo, il raffreddamento e la testa a lungo tilt, la compressione del collo, l'alcol.
Trattamento del glaucoma ad angolo chiuso
Quando farmaco-chiusura glaucoma, le più importanti sono miotici preparazioni, preferibilmente colinomimetico (pilocarpina carbacholine, aceclidina). È anche possibile somministrare una soluzione allo 0,25-0,5% di timololo (ottimale). Altri farmaci: fosfagone, adrenalina, clonidina, ecc. - con questa forma di glaucoma sono controindicati a causa delle loro proprietà midriane e la possibilità di causare un blocco pupillare.
Dall'azione generale per ridurre la pressione intraoculare, si utilizzano diacarb e glicerolo. meccanismi patologici trovati elevazione pressione intraoculare in glaucoma ad angolo chiuso (ricorrenti del blocco parziale della camera anteriore), nonché un effetto insufficiente della terapia farmacologica applicato localmente, tipicamente utilizzano laser o chirurgico. Il trattamento laser è costituito da iridectomia laser e iridoplastica.
Trattamento del glaucoma primario
Principi di base del trattamento farmacologico del glaucoma primario
Attualmente, il trattamento medico del glaucoma viene effettuato in tre aree principali:
- normalizzazione della pressione intraoculare (terapia locale e generale);
- trattamento che promuove il miglioramento dell'apporto di sangue alle membrane interne dell'occhio e del nervo ottico;
- trattamento finalizzato alla normalizzazione del metabolismo nei tessuti dell'occhio per influenzare i processi distrofici caratteristici del glaucoma.
La pressione intraoculare di solito diminuisce dopo una singola instillazione del farmaco. Questa è la base per condurre un test antidroga prima della somministrazione sistematica del farmaco. A instillazioni successive l'effetto hypotensive è ripetuto regolarmente. Tuttavia, l'effetto antipertensivo del farmaco non è immediatamente evidente, inizialmente può essere lieve e peggiora nei giorni successivi di trattamento. L'effetto ipotensivo con l'uso prolungato può diminuire fino a completa resistenza a questo farmaco. A questo proposito, il trattamento a lungo termine è la sostituzione appropriata di un farmaco a un altro.
Spesso, c'è una resistenza al farmaco fin dall'inizio (questo farmaco non riduce la pressione oculare), quindi, il suo scopo è poco pratico. A volte, dopo l'instillazione del farmaco, aumenta la pressione intraoculare (effetto paradossale). In questi casi, la nomina di questo farmaco è controindicata.
Dato un diverso meccanismo di azione (antipertensivi miotici holikomimeticheskogo e azione anticolinesterasico mezzi sympathicotrope, B-bloccanti, ecc), non può essere giudicato in modo conclusivo la loro efficacia sulla base di una singola instillazione.
Nel formulare regime di trattamento farmacologico per pazienti affetti da glaucoma è impostato periodo di osservazione (non meno di 2-3 settimane), durante il quale viene usato droga. Un ulteriore monitoraggio dell'efficacia del trattamento viene effettuato 1 volta in 1-3 mesi.
Il trattamento di pazienti con glaucoma primario di solito inizia con la nomina di instillazione di una soluzione all'1% di pilocarpina cloridrato 2-3 volte al giorno. La pilocarpina migliora il deflusso dell'umidità acquosa dall'occhio, provocando una diminuzione della pressione intraoculare. Successivamente instillazione di variazione di frequenza pilocarpina base al livello della pressione intraoculare, i valori di oscillazione e luminosità degli indici dei coefficienti e cardiaco deflusso uscita di umore acqueo. Se il trattamento con soluzione di pilocarpina cloridrato 1% non porta a normalizzazione di intraoculare designato pressione instillazione di soluzione pilocarpina 2% 3 volte al giorno.
A insufficienza 3 multiple instillazioni al giorno con soluzioni ad azione prolungata di pilocarpina (soluzione all'1% di pilocarpina cloridrato con metilcellulosa, soluzioni 1-2% di pilocarpina cloridrato con carbossimetilcellulosa o alcool polivinilico). Questi farmaci sono usati 3 volte al giorno. Viene anche usato pilocorpina cloridrato nel film per farmaci oftalmici 1-2 volte al giorno e un 2% di pomata di pilocarpina durante la notte. Aumentando la concentrazione della soluzione di pilocarpina (3-6%) e la sua frequenza di instillazione (6 o più volte al giorno) è impraticabile, perché in genere non significativamente aumentato effetto ipotensivo, ma spesso provoca reazioni negative più comuni.
Altri agenti colinomimetici (soluzioni 1-3% di corbacholin o soluzioni al 2-5% di acetilidina) sono usati molto meno frequentemente. In caso di insufficiente efficacia farmaci colinomimetici somministrato inoltre uno dei miotici azione anticholinesterase (Neostigmina 0,5%, 0,013% phosphacol etile, Armin soluzione 0,005%, tosmilen soluzione 0,25%). La frequenza di instillazione di questi farmaci non è più di 2 volte al giorno.
La loro azione mira anche a migliorare il deflusso dell'umore acqueo dall'occhio. Fosfakol, armin, tosmilen con glaucoma ad angolo chiuso nominano attentamente, sotto il controllo della pressione intraoculare.
I pazienti con glaucoma ad angolo aperto o normale pressione sanguigna abbassata (ipertensione senza la malattia) con scarsa efficacia di pilocarpina cloridrato è stato aggiunto mediante instillazione di soluzione 2,1% di adrenalina tartrato o designano adrenopilokarpin (epinefrina cloridrato allo 0,1% con soluzione di pilocarpina 1% cloridrato) 2-3 volte al giorno.
L'effetto ipotensivo dell'epinefrina è dovuto a una diminuzione della produzione di umore acqueo e in parte a un miglioramento del suo deflusso. La combinazione di pilocarpina con adrenalina è molto appropriato, come l'adrenalina potenzia l'effetto ipotensivo di pilocarpina e pilocarpina impedisce lo sviluppo di midriasi, solitamente si verifica dopo instillazione di adrenalina.
L'uso di adrenalina sotto forma di collirio in alcuni pazienti può causare l'alta pressione sanguigna, aritmia, un attacco di tachicardia, mal di testa, tremore degli arti, nausea. Pertanto, l'adrenalina e adrenopilokarpin controindicato nei pazienti con gravi disturbi cardiovascolari ed endocrini (ipertensione, angina pectoris, infarto del miocardio, aterosclerosi pronunciato, l'ipertiroidismo, il diabete mellito, e altri.). L'uso di epinefrina e adrenopilokarpin è controindicato nel glaucoma ad angolo chiuso.
I pazienti con glaucoma ad angolo aperto o elevati prescritti soluzioni normotesi instillazione 0,125-0,25-0,5% di clonidina. L'effetto ipotensivo della clonidina è spiegato dall'oppressione della secrezione di umidità acquosa, e anche da un miglioramento nel suo deflusso. La clofelina non ha quasi alcun effetto sulla larghezza della pupilla e pertanto può essere utilizzata da sola o in combinazione con pilocarpina. Dopo l'instillazione della clonidina nel sacco congiuntivale, nella maggior parte dei pazienti non solo la pressione intraoculare ma anche la pressione arteriosa diminuisce. A bassa pressione arteriosa, le gocce di clonidina sono controindicate. In caso di effetti collaterali (secchezza delle fauci, debolezza, sonnolenza), è necessario ridurre la concentrazione del farmaco o la frequenza delle instillazioni e talvolta annullare.
Come per il glaucoma e chiusura aperto quando utilizzato in forma di collirio B-bloccanti agenti (okupres - 0,25-0,5% etile; timololo soluzione 0,25-0,5%, 0,25-0 Optimol 5%).
L'effetto ipotensivo di questi farmaci è dovuto ad una diminuzione della secrezione di umore acqueo. Non cambiano la larghezza della pupilla e non influenzano la pressione sanguigna. Questi farmaci sono usati da soli o in combinazione con pilocarpina cloridrato e con glaucoma ad angolo aperto - adrenopilocarpina. Di solito vengono applicati 2 volte al giorno per 1 goccia.
Quando la mancanza di efficacia della terapia antiipertensiva locale primario ad angolo aperto glaucoma suoi complementari antipertensivi breve appuntamento fasi generali: inibitori dell'anidrasi carbonica (diamoks, Diacarbum), osmotica (glicerolo) e neurolettici (clorpromazina). inibitori dell'anidrasi carbonica diminuiscono la produzione di liquido intraoculare, porta ad una diminuzione della pressione intraoculare. Questi farmaci sono particolarmente efficaci nel glaucoma ipersecretoria. Diakarb designare l'interno di ,125-,25 g di 1 a 3 volte al giorno. pressione intraoculare è ridotta solitamente in 40-60 minuti, la massima riduzione avviene entro 3 ore dalla somministrazione diakarba. Per 6-12 ore dopo che la pressione intraoculare è tornato al basale.
Diakarb e la droga il suo gruppo, alcuni pazienti provocano parestesia degli arti, debolezza, nausea e talvolta renale coliche. Con l'uso prolungato che è opportuno assegnare simultaneamente idrogenocarbonato di sodio, potassio orotato, Pananginum, acqua minerale alcalina al fine di mantenere il normale equilibrio acido-base del corpo. Dopo 3 giorni di diakarba consigliato di fare una pausa per 1-2 giorni. Gli effetti collaterali passano in fretta. Glicerolo e clorpromazina somministrati una volta a un forte aumento della pressione intraoculare. Per una trattazione sistematica del glaucoma non è applicabile.
glaucoma secondario
Il glaucoma afanichnogo gli occhi può sviluppare in tempi diversi dopo la rimozione della cataratta. Talvolta afanichnom glaucoma nell'occhio può essere una manifestazione di glaucoma primario ad angolo aperto non viene rilevato prima estrazione della cataratta. Trattamento per soluzione 1,2% di pilocarpina; soluzione 0,25-0,5% di clonidina, optimola; Diacarbum all'interno di 0,125-0,25 g 2-3 volte al giorno, una soluzione al 50% di glicerolo o glicerolo con acido ascorbico e sciroppo di frutta. Con l'inefficacia del trattamento farmacologico, l'intervento chirurgico.
motivi
Il motivo a glaucoma secondario e uveite iridotsiklitah aumentano essudazione nella camera anteriore, alterazioni vascolari tratto uveale associato con infiammazione.
glaucoma secondario nei disturbi del flusso sanguigno nei vasi degli occhi, orbita e emorragie intraoculari si verificano più frequentemente nella trombosi della vena centrale della retina, almeno nei disturbi della circolazione venosa in orbita (processi infiammatori, tumori, enzoftalmy pulsante, esoftalmo edematosa) a vene obliterazione dopo diatermocoagulatore sclera e il suo La resezione con emorragia intraoculare.
trattamento del glaucoma secondario
Trattare, soprattutto, la malattia di base. Mezzi miotici (soluzione 1 e 2% di pilocarpina) è prescritto in assenza di vasi di nuova formazione nell'iride. Se sono disponibili, si raccomandano instillazioni di soluzioni di adrenalina, clonidina e anche corticosteroidi.
Applichi i mezzi che promuovono il riassorbimento di emorragie: d'attualità - instillamento di una soluzione del 3% di ioduro di potassio; Soluzione allo 0,1% di lidasi o ronidasi; utilizzare per via intramuscolare lidazum, vitreo.
Glaucoma congenito: cinque fasi di sviluppo
Il glaucoma congenito è ereditario (circa il 15%) e intrauterino (85% dei casi). Il glaucoma intrauterino si verifica a causa dell'influenza di vari fattori patologici sull'occhio del feto, che porta a difetti dello sviluppo nella parte anteriore dell'occhio. L'aumento della pressione intraoculare si verifica a causa di una violazione del deflusso del liquido intraoculare.
Nella maggior parte dei casi, il glaucoma congenito si verifica nei neonati o nei primi 6 mesi di vita di un bambino, così come nel primo anno della sua vita. Il glaucoma congenito è caratterizzato da un decorso progressivo. Ci sono cinque fasi della malattia: iniziale, sviluppata, di vasta portata, quasi assoluta e assoluta.
Nella fase iniziale della malattia, si notano fotofobia, lacrimazione, ottusità della cornea; la lunghezza dell'asse sagittale dell'occhio e il diametro della cornea sono normali o leggermente ingranditi. Nella fase avanzata, il diametro della cornea aumenta - e l'edema corneale aumenta e la sua opacità aumenta. L'allievo è ingrandito. L'acuità visiva è ridotta, il campo visivo è ristretto dal naso a 45-35 °.
stadio avanzato della malattia è caratterizzata da un forte aumento del bulbo oculare, l'arto è allungato, sclera assottigliato, attraverso il suo traslucido bluastra coroide colore bluastro. L'acuità visiva è nettamente ridotta.
Nel passo quasi assoluto e assoluta glaucoma sviluppare complicanze sublussazione e dislocazione della lente, emorragia intraoculare, cataratta complicata, distacco della retina, ecc, la visione è ridotta a percezione della luce con proiezione errata al punto assoluto - cecità completa ..
Trattamento del glaucoma congenito
Il trattamento del glaucoma congenito è chirurgico. Trattamento farmacologico (prima e dopo l'intervento): soluzione all'1-2% di pilocarpina, soluzione al 2-3% di aceuklidia o soluzione allo 0,25% di Optimum.
Il glaucoma giovanile (giovane) si sviluppa in giovane età. C'è una trasmissione ereditaria. Le persone di solito non sono più grandi di 30 anni. Il quadro clinico è vario. In alcuni pazienti, si notano cambiamenti nell'iride, in altri i sintomi progrediscono lentamente, la cornea è normale, la camera anteriore è profonda.
Trattamento: applicazione topica di pilocarpina, optimolo, clodilina; in assenza di compensazione per il processo glaucomatoso e compromissione delle funzioni visive - chirurgia.
Chirurgia per il glaucoma
La questione del trattamento chirurgico del glaucoma ad angolo aperto è risolto individualmente per quanto riguarda la forma del glaucoma, il livello della pressione intraoculare, tasso di deflusso stato leggerezza della camera anteriore, il campo di vista e la condizione generale del paziente. Gli indicatori principali per l'operazione sono:
1) aumento persistente e significativo della pressione intraoculare, nonostante l'uso di vari agenti antipertensivi di azione locale;
2) progressivo deterioramento del campo visivo;
3) dinamica negativa dei dati clinici (condizione dell'iride, angolo della camera anteriore, nervo ottico), cioè natura non stabilizzata del corso del processo glaucomatoso.
Negli ultimi anni, i metodi laser sono stati usati per trattare il glaucoma primario. Con il glaucoma ad angolo aperto, vengono utilizzate la goniopuntura laser e la trabeculospasia (stiramento delle trabecole) utilizzando laser ad argon o rubino.
Prevenzione del glaucoma
Inoltre, è possibile trovare informazioni sul trattamento del glaucoma, mezzi e metodi della gente, così come una lista di collirio riducono la pressione intraoculare, al fine di prevenire gli attacchi acuti di glaucoma.
Per impedire il verificarsi di glaucoma e semplice da mantenere una buona o sufficiente di necessario rispetto all'attività fisica umana, buona illuminazione, del lavoro e di riposo.
Con l'invecchiamento di una persona, la capacità del suo corpo di regolare la circolazione del sangue durante un cambiamento di posizione del corpo è ridotta. Questo porta al fatto che quando il busto è inclinato, il flusso sanguigno nei vasi dell'occhio e del cervello peggiora, una persona può sviluppare una condizione di svenimento. In questo caso sono necessari esercizi che promuovono l'allenamento delle reazioni di circolazione del sangue, cioè gira e torso del tronco.
La "dose" di tali esercizi è tanto quanto una persona può eseguire senza tensioni; sono consigliabili rotazioni, rotazioni del tronco e della testa. Insieme alle pendenze, aumentano la circolazione del sangue nei vasi della colonna vertebrale e dell'apparato dei legamenti.
Anche all'età di oltre 75 anni, sotto l'influenza di speciali esercizi di coordinamento, l'accuratezza e il coordinamento dei movimenti sono migliorati.
In conformità con il cambiamento del giorno e della notte, il bioritmo quotidiano dell'uomo si è formato nel corso dell'evoluzione. L'attività vitale dell'organismo oscilla durante il giorno: la maggiore attività al mattino, poi la recessione a metà giornata, di nuovo qualche aumento nelle ore serali e una forte diminuzione dell'attività notturna.
I nostri antenati vivevano in stretta conformità con i requisiti di bioritmi quotidiane non solo perché guidate nella vita dal sole, ma anche perché sapevano per esperienza: la maggior parte delle controversie di lavoro - al mattino. E presto preparato per dormire bene la notte. Dopo cena, è andato a letto, perché non si può guadagnare a stomaco pieno, e la forza fino alla fine della giornata lavorativa potrebbe non essere sufficiente. Così dettato dalla natura, i bisogni dell'organismo e la necessità di un grande ritorno di lavoro dall'alba al tramonto.
Con lo sviluppo della società, il modo di vivere e il carattere del lavoro delle persone cambiano rapidamente. Eravamo circondati da ritmi sociali: il tempo dell'inizio e della fine della giornata lavorativa, la settimana lavorativa, l'inizio della vacanza. L'organismo si adatta all'ambiente circostante, adeguandone i processi fisiologici.
Pertanto, al fine di evitare malattie da desincronia, cioè ritmi disadattati, chi lavora a turni, è necessario prendersi più cura della propria salute, seguire più strettamente il programma di lavoro e di riposo, condurre uno stile di vita sano.
Naturalmente, se una persona lavora durante un turno di notte, è occupato tutto il giorno con le faccende domestiche, parlando con i familiari e gli amici la sera, non porterà a nulla di buono. Fatica, il ritmo disturbato della vita avrà un effetto dannoso sul benessere e sulla capacità lavorativa. La vista diminuisce bruscamente, l'occhio mucoso diventa rosso, compare la congiuntivite cronica e aumenta la pressione intraoculare.
Durante il turno di notte, molti hanno sonnolenza, letargia, maggiore nervosismo in caso di interferenza. Il minimo della capacità di lavoro e il maggior numero di guasti sono rilevati alle 2-4 del mattino.
Gradualmente tra 1-3 mesi c'è un adattamento completo di un organismo. Chi lavora di notte, deve dormire 7-8 ore. Puoi dormire nel giorno se la stanza è buia e silenziosa. Puoi dormire 6 ore prima del turno e almeno 2 ore dopo.
Dopo i turni di notte, è previsto un riposo attivo di due giorni per il ripristino completo dello stato del corpo al livello originale.
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Glaucoma. I moderni oftalmologi chiamano questa malattia - problema numero 1, perché per milioni di persone il glaucoma ha causato la perdita della vista. Questa malattia dell'occhio è molto importante in tempo per riconoscere. Fare questo da soli è molto difficile, perché il glaucoma, di regola, procede senza alcun sintomo. Ma le conseguenze di esso sono irreversibili. Ecco perché tutte le persone dopo 40 anni almeno una volta all'anno dovrebbero controllare la pressione intraoculare.
Oggi la medicina ha una vasta gamma di tecniche per la diagnosi e il trattamento di questa malattia. I più moderni ed efficaci sono nell'arsenale del Centro Ekaterinburg della MNTK "Eye Microchirurgia". Non rimandare l'esame "per dopo"! Ricorda che non si dovrebbe aver paura del trattamento, ma delle conseguenze del glaucoma ...
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Fonte: il materiale sorgente per la scrittura dell'articolo è tratto dal sito:http://bibliotekar.ru/med/med7-1.htm
