Ictus cerebrale ischemico: conseguenze dopo il trasferimento, la prognosi, il trattamento e la riabilitazione

ischemico ictus cerebrale - tessuto cerebrale infarto che si sviluppa con una sostanziale riduzione del flusso di sangue, a causa della presenza di ostacoli nei vasi sanguigni che forniscono sangue al cervello. Tra le malattie

, portando allo sviluppo di infarto cerebrale, in primo luogo può essere messo aterosclerosi( cerebrale) con lesioni dei vasi cerebrali del collo o vasi intracranici, separatamente o simultaneamente.

cerebrale aterosclerosi più spesso associato con ipertensione, o ipertensione. Acute ictus ischemico - è una condizione pericolosa che richiede un ricovero immediato del paziente nel reparto terapeutico dell'ospedale e svolgimento di attività di emergenza medica.codice

CIM 10 per infarto cerebrale è codificato nella categoria I 63 con il punto di addizione e figure successivamente per chiarire la forma di ictus. Inoltre, lettera quando si aggiungono la codifica di tali malattie "A" o "B"( lat.), Che indica:

1. infarto cerebrale nel trattamento dell'ipertensione arteriosa;infarto cerebrale
2. senza ipertensione. Considerare

cause di ischemia cerebrale, le conseguenze dopo aver subito un ictus, la prognosi del paziente, il suo trattamento e la riabilitazione.

ischemico ictus cerebrale: cause

Come abbiamo detto, per lo sviluppo diictus bisogno ostacoli alla circolazione nel cervello. Disturbi del flusso sanguigno cerebrale promuovere depositi di grasso all'interno delle pareti dei vasi sanguigni cerebrali. Questo è tserebroskleroz.

Stato di ictus ischemico è un coagulo di sangue che si può formare nei vasi sanguigni( trombosi) o da qualche altra parte nel sangue( embolia).

sono tre distinti patologia, caratterizzata da disturbi circolatori locali nel cervello, chiamato La base di diagnosi delle forme Nosologia malattia: « Ischemia », « miocardico », « Stroke ». ischemia è la mancanza di apporto di sangue al sito locale di un organo o tessuto. Stroke - disturbi del flusso di sangue nel cervello a rottura e / o ischemia di una delle navi, seguita dalla perdita del tessuto cerebrale. I sintomi

dipendono dal tipo di sintomi di patologia

nei sintomi ictus ischemico dipende dal tipo di malattia:

• attacco aterotrombotico - si pone a causa della grande aterosclerosi dell'arteria o medie dimensioni, si sviluppa gradualmente, più spesso si verifica durante il sonno. Ischemica
• , associato a cause rare - parete dell'arteria fascio, un'eccessiva coagulazione del sangue, patologia vascolare( neateroskleroticheskie), malattia ematologica.
• forma cardioembolica - sviluppa come conseguenza della occlusione parziale o totale del mezzo embolia cerebrale, si verifica improvvisamente durante la veglia, in conseguenza di embolia può verificarsi in altri organi.
• Lacunar - diabete mellito o ipertensione può causare disturbi circolatori nelle arterie di piccolo diametro.
• L'origine sconosciuta di è caratterizzata dall'incapacità di determinare le cause esatte dell'occorrenza o la presenza di diverse cause.

Ictus ischemico semplice - alterata circolazione in una parte del cervello a causa del suo intasamento con una placca di trombo o colesterolo.

periodi di ictus

Si distinguono cinque periodi principali di ictus ischemico completato:

1. Il periodo acuto è i primi tre giorni.
2. Periodo acuto - fino a 28 giorni.
3. Periodo di recupero precoce - fino a sei mesi.
4. Periodo di recupero tardivo - fino a due anni.
5. Il periodo di eventi residui è dopo due anni.

La maggior parte degli ictus cerebrali ischemici iniziano improvvisamente, si sviluppano rapidamente e portano alla morte del tessuto cerebrale da pochi minuti a diverse ore.tipi

di ictus ischemico: a destra, sinistra, cerebellare, vasta

Poiché la lesione è diviso in infarto cerebrale:

1. destra mano. Ictus ischemico lato destro - le conseguenze influenzano principalmente le funzioni motorie, che sono successivamente malamente ripristinate, gli indicatori psico-emotivi possono essere vicini alla normalità;
2. Sinistro .Ictus ischemico lato sinistro - poiché le conseguenze sono principalmente sfera e discorso psicoemotivo, le funzioni motorie sono ripristinate quasi completamente;
3. cerebellato - alterata coordinazione dei movimenti;Ampia
4. - v'è la completa assenza di flusso di sangue in una vasta area del cervello provoca gonfiore, spesso porta a una totale incapacità di riprendersi dalla paralisi.

La patologia si verifica più spesso con persone in età avanzata, ma può succedere in qualsiasi altra. La prognosi per la vita in ciascun caso è individuale.

Ictus ischemico di lato destro. L'ictus ischemico sul lato destro interessa le zone responsabili dell'attività motoria del lato sinistro del corpo. La conseguenza è la paralisi dell'intero lato sinistro.

Viceversa, se l'emisfero sinistro è danneggiato, la metà destra del corpo si rifiuta. Un ictus ischemico in cui viene colpito il lato destro può anche causare disturbi del linguaggio.

Ictus ischemico sinistro. Con l'ictus ischemico sul lato sinistro, la funzione del linguaggio e la capacità di percepire le parole sono seriamente compromesse. Possibili conseguenze - per esempio, se il paziente danneggiato Centro di Broca è privato della possibilità di effettuare e ricevere frasi complesse, è disponibile solo singole parole e frasi semplici. Stelo

. Questo tipo di ictus come ictus ischemico di ictus è il più pericoloso. Nel tronco cerebrale sono i centri che regolano il lavoro dei più importanti dal punto di vista dei sistemi di supporto vitale: cardiaco e respiratorio. La parte del leone delle morti è dovuta a un infarto midollare.

Sintomi di ictus ischemico della radice - incapacità di navigare nello spazio, riduzione della coordinazione del movimento, vertigini, nausea.

Cerebellar. L'ictus ischemico del cervelletto nella fase iniziale è caratterizzato da un cambiamento di coordinazione, nausea, vertigini, vomito. Dopo un giorno, il cervelletto inizia a premere sul tronco cerebrale. I muscoli facciali possono diventare insensibili e una persona può cadere in coma. Coma in ictus ischemico del cervelletto è molto comune, nella stragrande maggioranza dei casi tale colpo viene pompato dalla morte del paziente.

Ictus cerebrale ischemico: sintomi di

Ictus nell'80% dei casi è osservato nel sistema dell'arteria cerebrale media e nel 20% in altri vasi cerebrali. Con l'ictus ischemico, di regola, i sintomi si manifestano improvvisamente, in secondi o minuti. Meno spesso i sintomi si presentano gradualmente e si intensificano nell'arco di poche ore a due giorni.

I sintomi dell'ictus ischemico dipendono da quale parte del cervello è danneggiata. Sono simili ai sintomi degli attacchi ischemici transitori, ma la compromissione della funzione cerebrale è più difficile, si manifesta per più funzioni, per una più ampia area del corpo ed è solitamente resistente. Può essere accompagnato da un coma o da una depressione lieve della coscienza.

Ad esempio, se una nave che trattiene il sangue al cervello lungo la parte anteriore del collo è bloccata, si verificano i seguenti disturbi:

• Cecità in un occhio;
• Una delle braccia o delle gambe di un lato del corpo sarà paralizzata o molto indebolita;
• Problemi nella comprensione di ciò che gli altri stanno dicendo o incapacità di raccogliere le parole nella conversazione.

Quando una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte posteriore del collo è bloccata, possono verificarsi tali anomalie:

• Cecità in un occhio;
• Una delle braccia o delle gambe di un lato del corpo sarà paralizzata o molto indebolita;
• Problemi nella comprensione di ciò che gli altri stanno dicendo, o incapacità di raccogliere le parole nella conversazione.

Nei casi in cui una nave che trattiene il sangue al cervello lungo la parte posteriore del collo è bloccata, possono verificarsi tali disturbi:

• Raddoppio negli occhi;
• Debolezza su entrambi i lati del corpo;
• Vertigini e disorientamento spaziale.

Se si nota uno di questi sintomi, assicurarsi di chiamare su un'ambulanza .Prima vengono prese le misure, migliore è la prognosi per la vita e la probabilità di conseguenze più gravi.

Sintomi di attacchi ischemici transitori( TIA)

Spesso precedono l'ictus ischemico e talvolta TIA è la continuazione di un ictus. I sintomi di TIA sono simili ai sintomi focali di un piccolo ictus.

Le principali differenze tra TIA e ictus sono rivelate negli studi CT / MRI, con metodi clinici:

• Non vi è alcun focolaio( non visualizzato) di infarto cerebrale;
• La durata dei sintomi focali neurologici non è superiore a 24 ore.

I sintomi di TIA sono confermati da studi strumentali di laboratorio.

• Sangue per determinare le sue proprietà reologiche;
• Elettrocardiogramma( ECG);Ultrasuono
• - dopplerografia dei vasi della testa e del collo;
• Ecocardiografia( Echo KG) del cuore - che rivela le proprietà reologiche del sangue nel cuore e nei tessuti circostanti.

Metodi diagnostici

Metodi di base per la diagnosi dell'ictus ischemico:

• Anamnesi, esame neurologico, esame obiettivo del paziente. Identificazione di malattie concomitanti che sono importanti e che influenzano lo sviluppo dell'ictus ischemico. Test di laboratorio
• - analisi del sangue biochimica, spettro lipidico, coagulogramma.
• Misurazione della pressione sanguigna. ECG
• .La RM dell'
• o TC del cervello può determinare la posizione della lesione, le sue dimensioni, la prescrizione della sua formazione. Se necessario, viene eseguita l'angiografia TC per identificare il sito esatto dell'occlusione della nave.

È necessario differenziare l'ictus ischemico da altre patologie cerebrali con segni clinici simili, il più comune dei quali include: tumore, infezione delle membrane, epilessia, emorragia.

Ictus cerebrale ischemico: postumi dopo

Nel caso di ictus ischemico, le conseguenze possono essere variata - da molto pesante, con ampia ictus ischemico, ad un minore mentre gli attacchi micro. Tutto dipende dal luogo di localizzazione e dal volume del focus.

più probabili conseguenze di ictus ischemico: disturbi mentali

1. - molti ictus appare depressione post-ictus. Questo è dovuto al fatto che l'uomo non può essere come prima, aveva paura che era diventato un peso per la sua famiglia, paura di quello che rimarrà disattivato per tutta la vita. Può anche apparire nel cambiamento del comportamento del paziente, può diventare aggressiva, timida, disorganizzata, può essere soggetto a frequenti sbalzi d'umore per nessun motivo.
2. Disturbo di sensibilità agli arti e volto .La sensibilità viene sempre ripristinata più a lungo della forza muscolare degli arti. Ciò è dovuto al fatto che le fibre nervose sono responsabili della sensibilità e svolgimento opportuni impulsi nervosi sono ridotti molto più lentamente fibre responsabili del movimento.
3. Perturbazione della funzione motoria - la forza degli arti non può recuperare completamente. Debolezza nella gamba farà sì che il paziente di utilizzare una canna, debolezza nel braccio complicare l'attuazione di alcune attività domestiche, fino alla medicazione e possesso di un cucchiaio.conseguenze
4. possono manifestarsi come deterioramento cognitivo - le persone possono dimenticare molte cose familiari per lui, il numero di telefono, il vostro nome, il nome della famiglia, l'indirizzo, può comportarsi come un bambino piccolo, sottovalutare la difficoltà della situazione, può essere momento di confusione e di luogo,in cui si trova.
5. Disturbi del linguaggio - potrebbe non essere in tutti i pazienti sottoposti a ictus ischemico. Rendono difficile per il paziente comunicare con la sua famiglia, a volte il paziente può pronunciare parole e frasi assolutamente incoerenti, a volte può essere solo difficile dire qualcosa. Violazioni meno frequenti con ictus ischemico destro. La disfagia
6. - il paziente può poperhivatsya alimenti sia liquidi che solidi, questo può portare a polmonite da aspirazione, e poi la morte.
7. Disturbi di coordinazione di si manifestano in modo sconcertante quando si cammina, con vertigini, cadendo con movimenti e curve improvvise. Epilessia
8. - fino al 10% dei pazienti dopo un ictus ischemico può soffrire di attacchi epilettici.prognosi

per la vita in

ictus ischemico prevedere l'esito di ictus ischemico negli anziani dipende l'entità del danno cerebrale e la tempestività e misure terapeutiche sistematiche. Quanto prima sono stati forniti gli aiuti medici qualificati e la corretta riabilitazione motoria, tanto più favorevole sarà l'esito della malattia.

Il fattore tempo gioca un ruolo enorme, le possibilità di recupero dipendono da questo. Nei primi 30 giorni, circa il 15-25% dei pazienti muore. La mortalità è più elevata per ictus aterotrombotici e cardioembolici ed è solo del 2% per lacunare. La gravità e la progressione di un ictus sono spesso valutate utilizzando misuratori standardizzati, come la scala dell'ictus del National Institutes of Health( NIH).causa

di morte in metà dei casi - rigonfiamento del cervello e li ha causato alla dislocazione delle strutture del cervello, in altri casi - la polmonite, malattie cardiache, embolia polmonare, insufficienza renale e la setticemia. Una parte significativa( 40%) dei decessi si verifica nei primi 2 giorni di malattia ed è associata a una vasta dimensione dell'infarto ed edema cerebrale.

Circa il 60-70% dei sopravvissuti ha un disturbo neurologico disabilitante entro la fine del mese. Sei mesi dopo l'ictus, i disturbi neurologici disabilitanti rimangono nel 40% dei pazienti sopravvissuti, entro la fine dell'anno - 30%.Più significativo è il deficit neurologico alla fine del primo mese della malattia, meno probabile è un recupero completo.il recupero delle funzioni motorie

è più significativo nei primi 3 mesi dopo l'ictus, la funzione del piede è spesso ripristinato meglio della funzione della mano. La completa assenza di movimenti della mano verso la fine del 1 ° mese della malattia è un segno prognostico sfavorevole. Un anno dopo l'ictus, è improbabile un ulteriore recupero delle funzioni neurologiche. Nei pazienti con ictus lacunare, c'è un recupero migliore rispetto ad altri tipi di ictus ischemico.

La sopravvivenza dei pazienti dopo un ictus ischemico è approssimativamente del 60-70% alla fine del primo anno di malattia, del 50% dopo 5 anni dopo un ictus e del 25% in 10 anni.

A segni prognostici sfavorevoli di sopravvivenza nei primi 5 anni dopo l'ictus includono il paziente anziano, precedente infarto miocardico, fibrillazione atriale, ictus precedente, insufficienza cardiaca congestizia. Un ictus ischemico ricorrente si verifica in circa il 30% dei pazienti nel periodo di 5 anni dopo il primo ictus.

Ictus cerebrale ischemico: trattamento del trattamento medico

Il trattamento principale per l'ictus ischemico è volto a mantenere le funzioni vitali del paziente. Sono in corso misure per normalizzare i sistemi respiratorio e cardiovascolare.

In presenza di cardiopatia ischemica, al paziente vengono prescritti farmaci antianginosi, oltre a mezzi che migliorano la funzione di pompaggio dei glicosidi cuore-cardiaci, antiossidanti, farmaci che normalizzano il metabolismo dei tessuti. Vengono inoltre prese misure speciali per proteggere il cervello dai cambiamenti strutturali e dal gonfiore.

La terapia specifica per l'ictus ischemico ha due obiettivi principali: il ripristino della circolazione del sangue nella zona interessata, così come il mantenimento del metabolismo del tessuto cerebrale e la loro protezione contro i danni strutturali. La terapia specifica dell'ictus ischemico prevede la fornitura di farmaci, metodi non farmacologici e chirurgici di trattamento.

Nelle prime ore dall'inizio della malattia, ha senso condurre una terapia trombolitica, la cui essenza è ridotta alla lisi del trombo e al ripristino del flusso sanguigno nella parte interessata del cervello.

Riabilitazione dopo un ictus ischemico

Tutti i pazienti sottoposti a ictus subiscono le seguenti fasi di riabilitazione: reparto neurologico, dipartimento di neuroriabilitazione, trattamento di sanatorio, supervisione del dispensario ambulatoriale.

I principali obiettivi della riabilitazione:

• Ripristino delle funzioni compromesse;
• Riabilitazione mentale e sociale;
• Prevenzione delle complicanze post-ictus.

In accordo con le peculiarità del decorso della malattia, i seguenti regimi di trattamento sono costantemente utilizzati nei pazienti:

• Resto a riposo rigoroso - tutti i movimenti attivi sono esclusi, tutti i movimenti a letto sono eseguiti da personale medico. Ma già in questa modalità inizia la riabilitazione - si trasforma, asciugandosi - la prevenzione dei disturbi trofici - piaghe da decubito, ginnastica respiratoria.
• Riposo del letto moderatamente esteso - una graduale espansione delle capacità motorie del paziente - rollover indipendenti a letto, movimenti attivi e passivi, passaggio in posizione seduta. Gradualmente è permesso mangiare in posizione seduta 1 volta al giorno, poi 2 e così via. Camere
• - con l'aiuto di personale medico o con supporto( stampelle, deambulatori, bastone) è possibile spostarsi all'interno della camera, eseguire i tipi disponibili di self-service( mangiare, lavare, cambiare i vestiti).
• Modalità gratuita.

La durata dei regimi dipende dalla gravità della corsa e dalla grandezza del difetto neurologico.

Food

La dieta implica restrizioni nel consumo di sale e zucchero, cibi grassi, cibi a base di farina, cibi affumicati, verdure in salamoia e in scatola, uova, ketchup e maionese. I medici consigliano di aggiungere alla dieta più frutta e verdura che sono piene di fibre, di mangiare zuppe preparate secondo ricette vegetariane e prodotti a base di latte acido. Un vantaggio particolare può vantare quelli che hanno nella loro composizione il potassio. A tali appartengono albicocche secche o albicocche, agrumi, banane.

Il cibo dovrebbe essere una frazione, utilizzata in piccole porzioni cinque volte al giorno. In questo caso, una dieta dopo un ictus suggerisce un volume di fluido che non superi un litro. Ma non dimenticare che tutte le azioni dovrebbero essere discusse con il medico. Solo uno specialista nel campo della forza può aiutare un paziente a riprendersi più rapidamente ea riprendersi da una grave malattia.

Prevenzione dell'

La profilassi dell'ictus ischemico ha lo scopo di prevenire l'insorgenza di un ictus e prevenire complicazioni e attacchi ischemici ripetuti.

È necessario trattare l'ipertensione arteriosa in modo tempestivo, per condurre una prova con dolori cardiaci, per evitare aumenti improvvisi di pressione. Nutrizione corretta e adeguata, rifiuto di fumare e bere alcolici, uno stile di vita sano è la cosa principale nella prevenzione dell'infarto cerebrale.

Come vivere dopo ictus ischemico: il consiglio di un medico M. Sperling

neurologo M. Sperling( Novosibirsk) è un discorso onesto, ma duro con le persone con ictus ischemico che desiderano o non desiderano continuare a vivere una piena,vita normaleCome evitare un secondo ictus?

ictus ischemico nel diabete mellito: Dr. Myasnikov

Telecast "Informazioni più importanti".Frammento, la risposta alla domanda dello spettatore: ictus ischemico in una donna di 86 anni affetta da diabete mellito. Come evitare ripetizioni e come riconoscere un ictus?

Fonte di pubblicazione: http://simptomy-lechenie.net/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga/