Come diagnosticare la pancreatite

con infiammazione del pancreas( pancreatite) sono più probabili cause di dolore severo. La malattia si manifesta in forma acuta o cronica. Per la diagnosi di pancreatite è insufficiente medico ispezione. Inoltre

sintomi tipici, si basa su un sondaggio per giudicare il grado di disfunzione d'organo. Solo un approccio globale per identificare la patologia consente di selezionare il trattamento ottimale del paziente.

Come identificare i sintomi di pancreatite?

I sintomi si verificano spesso pancreatite dopo sovraccarico pancreas cibi abbondanti grassi e carne, piatti piccanti, bevande alcoliche. Come regola generale, la pancreatite negli adulti è accompagnata o preceduta da problemi di escrezione biliare causati da colelitiasi, colecistite, discinesia delle vie biliari. La comunicazione è a causa della posizione anatomica della produzione di un singolo foro nel duodeno. Sintomi di malattie acute e croniche di diversa intensità.manifestazioni

di forme acute

nella pancreatite acuta o in esacerbazione di infiammazione cronica sono le caratteristiche principali:

• intenso dolore epigastrico irradiato al posteriore, lungo i bordi inferiori nella palette torace. Dolori hanno un carattere costante, non sono antidolorifici alleviati e antispastici. I pazienti sono entusiasti, urlando, nei casi più gravi, può scuotere con perdita di coscienza.
• vomito ripetuto e dolorosa, non dà sollievo al paziente, aumenta la debolezza.gonfiore
• , difficoltà di minzione flatus o feci.pazienti
• hanno un aspetto caratteristico: gli occhi infossati, viso pallido, cianosi delle labbra, can macchie blu e rosse sulla pelle dei glutei.aumento della temperatura
• indica la forma infetta di pancreatite acuta. Di solito è mantenuta a 38 gradi, questo è determinato dallo sfondo di polso debole, espressa tachicardia. Improvvisa "salti" e indicare l'infezione purulenta calo della temperatura nella vicina tessuti, peritonite.
• I pazienti sono inclini alle fluttuazioni della pressione sanguigna.eventuali reclami

di turno in ospedale, i chirurghi di solito si aspettano ricavi dei pazienti nel serali e notturne vacanze sintomi della forma cronica della malattia

cronica provoca disturbi nella digestione

.Riflette la perdita della funzione pancreatica e si manifesta:

• tipica diarrea, in cui un aumento della massa fecale, è rivestito con una pellicola di grasso non digerito è grigio e l'odore;
• perdere peso;
• dolore addominale, che si verificano di tanto in tanto dopo la violazione della dieta, non v'è alcuna localizzazione precisa, può essere indossato herpes zoster carattere, alcuni pazienti sono mancanti;
• nausea periodica, vomito volta.

pazienti cronache possibili segni di funzione endocrina della ghiandola( fluttuazione dei livelli di glucosio nel sangue), quindi non trema del corpo, vertigini, la fame e la sete, crampi ai muscoli degli arti. Pancreatite sintomatologia è molto simile ad altre malattie della cavità addominale.

diagnosticare pancreatite è necessario il più presto possibile, perché per progressivamente peggiora la condizione del pancreas, causando lo scioglimento diffuso di necrosi tissutale e di altri organi. La diagnosi differenziale richiede la conoscenza delle caratteristiche distintive di patologie a decorso clinico simile.

vicinanza del pancreas di altri organi e il plesso solare ha l'effetto di dolore girdling associati con l'infiammazione diagnosi

Laboratorio di pancreatite

È necessario sempre con cura e comprensione per trattare la richiesta del medico di fare esami. Solo parametri di laboratorio danno un quadro completo della diagnosi, identificare il grado di compromissione del pancreas, fase di infiammazione. Le analisi per la pancreatite cronica non sono così rivelatrici come nella fase acuta. I più informativi considerato:

Ulteriori analisi del sangue: leucocitosi

• con una svolta a sinistra, una significativa accelerazione della velocità di eritrosedimentazione( mostra gravità infiammazione), la presenza di eosinofilia lega meccanismo pancreatite sviluppo autoimmune, anemia( diminuzione rosso numero di cellule e livelli di emoglobina) è presente in una forma cronica di pazienti;
• test biochimici di incremento dell'attività amilasi( R-isomero isoamilasi) e lipasi aminotransferasi, fosfatasi alcalina, più volte rispetto al normale punto di enzimi uscita nel sangue, intossicazione, crescita bilirubina conferma comunicazione pancreatite sovrapposizione pietra o edema dotto biliare;
• ritiene che la riduzione del calcio può giudicare la gravità della malattia;
• per lo studio della funzione endocrina viene eseguita determinazione del glucosio nel sangue e nelle urine, acetone, corpi chetonici possono avere bisogno di effettuare un test di carico in pazienti con pancreatite cronica non escludono lo sviluppo del diabete;
• pancreatite cronica diminuita proteina del sangue( a causa di albumina), colesterolo e trigliceridi aumenta. In analisi delle urine

- conta proteinuria( proteine ​​nelle urine), aumentando il numero di cilindri, eritrociti, che riflette i disturbi circolatori generali, ipossia renale di tessuti. La crescita della diastasi nell'urina quotidiana è proporzionale al livello di amilasi nel sangue. Urobilin ti permette di giudicare l'aumento di ittero. Nel coprogramma c'è una maggiore quantità di grasso, fibre non digerite, particelle di cibo. Secondo

fecale riconoscibile violazione caratteristica della digestione dei grassi nella pancreatite cronica. Determinare quali test sono meglio passare per la pancreatite può solo un medico. Non puoi provare a decifrare i risultati da solo. Sono importanti solo in concomitanza con manifestazioni cliniche e dati di ricerca strumentale.

Quali test determinano la funzione del pancreas?

attività infiammatoria nella pancreatite viene diagnosticata non solo laboratorio, ma anche test funzionali. I test delle sonde sono considerati i più accurati. Esso consiste nell'ottenere attraverso la sonda gastroduodenale( metodo diretto) aspirando il contenuto del duodeno e definente ivi enzimi pancreatici e sali bicarbonato.esame del sangue biochimica

Sekretinpanreoziminovy ​​è più informativo. I metodi indiretti( test di Lund) studiano l'effetto del carico nutrizionale. Test senza sonda: forniscono informazioni meno accurate. Diretto è la determinazione del contenuto di enzimi nelle feci( chimotripsina, elastasi).I metodi indiretti

si basano sul conteggio in studio coprologici quantità giornaliera di digestione degli alimenti, grasso isolato. Test simili sono state effettuate secondo le urine quotidiano( pankreolaurilovy, Schilling), nell'aria espirata( trigliceridi, proteine, amilasi).metodi

strumentali

opinione moderna di medici nella diagnosi di pancreatite richiedono parametri di laboratorio sono state integrate dai risultati di studi strumentali possibili. Non tutti gli ospedali hanno un equipaggiamento costoso, ma l'importo minimo utilizzando l'X-ray, macchina ad ultrasuoni in grado di eseguire a livello di ospedale distrettuale.

Cosa fornisce la radiografia?picture addominale

rivela una parte gonfia del colon trasverso, contro necrosi pancreatica significativamente aumentata gasare nelle anse di intestino tenue e crasso. Possibile individuazione di pietre nella cistifellea o nel condotto. Nella pancreatite cronica, calcificazione spesso visibili( depositi di sale di calcio) nel pancreas.

Nel rivedere le torace visibili segni indiretti di pancreatite causata dalle conseguenze: il liquido nella cavità pleurica sinistra( raramente su entrambi i lati), la compressione del lobo inferiore del polmone, flettendo il diaframma. Informazioni più specifiche è ottenuta esame a raggi X dello stomaco, il duodeno con una miscela a contrasto di bario, quando holetsistografii. Sulla US

calcificazione pancreatite cronica rilevata nel dotti biliari e prostatica parenchima

ultrasuoni ecografia diagnostica

Conclusione pancreatite basa sulla rilevazione:

• aumento del corpo;
• liscia linea di contorno in passaggio edema e sfocatura se il ricavato infiammazione okolopankreaticheskuyu fibra;Proprietà
• ecogenicità parenchimale sopra in remissione, la caduta di esacerbazione, tutt'al più pronunciata eterogeneità pankreanekroze;
• modificata struttura del corpo che mostra porzioni pseudocyst, estensione del condotto centrale.

Altre caratteristiche sono considerati: compressione

• di grandi vene della cavità addominale;Fluido
• nell'addome;
• aumenta il diametro del dotto biliare comune;Splenomegalia
• ;Grandi linfonodi
• nel grasso del vicino-pancreas. Quando lungo

scorre Pancreas pancreatite cronica diventa uniformemente diminuisce dense a causa della fibrosi. Modalità ultrasuoni Doppler rivela differenze di cancro e pancreatite, determina la variazione del flusso sanguigno dal reticolo vascolare. Il medico-diagnostico studia tutte le modifiche tenendo conto delle caratteristiche dell'età.

Per un esame più completo a cliniche specializzate impiegano metodi ecografia intraduttale( parere sulle nostre dita dei piedi, la pervietà delle vie biliari), viene eseguita sotto guida ecografica pancreato percutaneo, ecografia laparoscopica.

Cosa mostra l'imaging a risonanza magnetica e computer?

questi metodi più accuratamente diagnosticato la diffusione di infiammazione al pancreas sugli organi addominali, linfonodi retroperitoneali. Fisso affilata di ultrasuoni con disturbi dovuti a edema parenchima, anche un piccolo aumento delle dimensioni e l'infiltrazione del pancreas, lo spazio circostante, pseudocisti, deformazione del condotto principale, calcificazioni. L'angiografia computerizzata

prevenire flatulenza in anse intestinali metodo

endoscopica

utilizzando endoscopica retrograda colangiopancreatografia identificato formazione cistica del ferro, la deformazione del canale centrale in una certa parte dell'organo( raro nella coda).Laparoscopia( esame dell'addome attraverso una piccola incisione) consente di rilevare cambiamenti corpi esterni( placche di grasso steatonekroticheskie sul mesentere ed intestino), prendere l'analisi del fluido dalla cavità addominale, il biomateriale di specifici siti ghiandola.

Quali malattie vengono utilizzate per la diagnosi differenziale?

Le manifestazioni cliniche di "addome acuto" - un sintomo comune di varie malattie, non solo chirurgiche, ma anche nel profilo terapeutico. Il più spesso è necessario differenziare la pancreatite in forma affilata.

Infarto miocardico malattia

è causata da una trombosi coronarica. Il dolore è più spesso localizzato dietro lo sterno, ha un carattere pressante, "bruciante".Non associato a eccesso di cibo, colelitiasi. La variante di Gastralgichesky non può esser distinta da infiammazione del pancreas. Ma

test aggiuntivi per la pancreatite mostrano alta leucocitosi, VES, la crescita di enzimi pancreatici. Per ulteriori danno miocardico caratterizzata da un aumento delle transaminasi aspartico, lattato deidrogenasi, creatina fosfochinasi. Non ci sono cambiamenti nell'urina e nelle feci. I risultati dell'ECG aiutano a verificare la diagnosi.

ulcera perforata perforazione di un'ulcera allo stomaco è accompagnato da "un dolore pugnale simile."All'esame, appaiono immediatamente segni di peritonite. Il vomito non è tipicoI pazienti hanno solitamente paura di muoversi. Un gas libero nella cavità del peritoneo è rivelato sulla radiografia del sondaggio.

colecistite acuta malattia

dà dolore intenso nel quadrante in alto a destra, che si irradiano alla clavicola destra, scapola. Accompagnato da nausea, vomito con amarezza.

ileo

Il dubbio può causare gonfiore e neothozhdenie gas. Il dolore ha un carattere marcatamente angusto con periodi di debolezza. L'infiammazione è determinata al di sopra del sito di ostruzione.

trombosi mesenterica

Mezotromboz caratteristica dei pazienti anziani con una lunga storia di malattia cardiovascolare. Il dolore nell'addome non è associato a mangiare o mangiare una dieta.

cancro al pancreas

Aiuta a distinguere dalla pancreatite la definizione di marcatori( antigene embrionale-cancerogeno e antigene carbobutirrico).Sono leggermente elevati nella pancreatite e con il cancro dozzine di volte.

I metodi di esame nella pancreatite sono importanti non solo per la corretta diagnosi, ma anche per valutare le misure terapeutiche, scegliendo le indicazioni per il trattamento chirurgico. Il follow-up clinico presso un gastroenterologo richiede un controllo di routine del pancreas in condizioni croniche.