Colecistite calcifica: cause, sintomi e trattamento

La colecistite calcificata è un'infiammazione della cistifellea associata alla deposizione di calcoli formati da colesterolo, coloranti di bile e impurità di calcio. Questi depositi sono localizzati nel lume e nei dotti biliari.

Problemi con il deflusso della bile causano il deterioramento della circolazione sanguigna nelle pareti della cistifellea, con conseguente rilascio di numerose sostanze che causano l'infiammazione. Nel tempo, il processo di moltiplicazione dei batteri.

Il decorso della colecistite calcicola ha un carattere cronico con una transizione periodica a una condizione acuta (in cui è possibile osservare la colica biliare e l'ittero). Al contrario, la colecistite non calculare non è associata alla deposizione di calcoli e può essere acuta o cronica.

statistica

Dalla metà del XX secolo, il numero di pazienti con insufficienza cardiaca cronica è raddoppiato ogni 10 anni e rappresenta circa il 10% della popolazione dei paesi più sviluppati: nel nostro paese, HCM ne subisce circa 15 milioni. la persona; negli Stati Uniti - oltre 30 milioni di persone.

Tra i pazienti di età superiore ai 45 anni, la colelitiasi si trova ogni tre anni. Di conseguenza, il numero di operazioni relative a HCW negli Stati Uniti negli anni '70 era ogni anno più di 250.000, negli anni '80 più di 400.000 e negli anni '90 fino a 500.000.

Ora negli Stati Uniti, il numero di colecistectomie e operazioni sulle vie biliari è di circa all'anno e supera il numero di tutti gli altri interventi addominali (compresa l'appendicectomia).

motivi

Perché si verifica la colecistite calculous e che cos'è? La causa principale dell'infiammazione calcanea della cistifellea è la presenza di concrezioni nel suo lume. Si formano a causa di cambiamenti qualitativi nell'equilibrio della bile: il colesterolo cristallizza, c'è una stasi generale di secrezione con l'attaccamento della componente infiammatoria. La formazione delle pietre stesse conduce, prima di tutto, a una violazione del deflusso della bile, cioè alla sua stagnazione.

Alcune condizionipromuovere la formazione di pietre:

• consumo eccessivo di cibi grassi e carboidrati;
• interruzioni prolungate nell'alimentazione, diete affamate con carenza di vitamine;
• trauma e conseguenze delle operazioni trasferite sugli organi della cavità addominale;
• funzione motoria compromessa;
• epatite virale acuta;
• predisposizione ereditaria;
• disturbi endocrini (diabete, climax, obesità, uso a lungo termine di contraccettivi, trattamento con farmaci ormonali).

Inoltre, tra i fattori che predispongono allo sviluppo di colecistite calcicola, discinesia dotti biliari, gastrite cronica, duodenite, pancreatite, cirrosi epatica, morbo di Crohn, infezioni da elminti.

Sintomi di colecistite calculous

La colecistite calcolosa ha due forme: cronica e acuta. Case historycon manifestazione acuta di colecistite calcicolainizia a svilupparsi con i seguenti sintomi:

• il più delle volte, c'è una cosiddetta colica biliare. Il dolore grave, che inizia proprio sotto le costole, viene trasmesso alla spalla o al braccio destro;
• tu vomito, c'è vomito con la bile;
• la temperatura corporea aumenta;
• senti una debolezza nel corpo;
• c'è un sudore freddo;
• possibilmente ittero;
• c'è un forte calo della pressione sanguigna.

Nella colecistite calcanea cronica non è nella fase di esacerbazioneI sintomi sono più morbidi. I pazienti possono lamentarsi di:

• caratteristico dolore sordo e dolente nella regione dell'ipocondrio destro di carattere permanente o che si manifesta 1-3 ore dopo l'assunzione di cibi abbondanti e particolarmente grassi e fritti.
• il dolore si irradia verso l'alto, nella regione della spalla destra e del collo, la scapola destra. Periodicamente, può esserci un dolore acuto simile a una colica biliare. Tuttavia, a volte anche i cambiamenti infiammatori espressi nella colecisti possono non essere accompagnati da sintomi di colica biliare.
• la colecistite calcanea solitamente cronica non è accompagnata da un aumento della temperatura corporea.
• Fenomeni quali nausea, irritabilità, insonnia non sono rari.
• l'ittero non è caratteristico

Periodo di esacerbazionecomplicato da ulteriori sintomi:

• dolore al taglio acuto nel fegato, può dare nella scapola, nello sterno, nella zona medio-epigastrica, nella spalla destra;
• grave nausea e vomito;
• vertigini;
• leggero aumento della temperatura corporea;
• la debolezza;
• gonfiore e tensione dell'addome;
• spasmi dei muscoli peritoneali;
• problemi con le feci, più spesso - costipazione.

In accordo con i segni ultrasonici,4 fasi di colecistite calcicola:

• la fase iniziale o pre-pietra è caratterizzata dalla presenza di stasi biliare, bile densa e microliti nella cistifellea. Nella metà dei casi, la fase pre-stone è reversibile.
• fase di concrement
• stadio della colecistite calcanea cronica
• stadio di complicazioni di colecistite calcicola

Come si può vedere, a seconda dei sintomi della colecistite calcificata, i metodi di trattamento della malattia saranno sostanzialmente diversi.

diagnostica

La diagnosi di "colecistite calcica" si basa sui sintomi nominati dal paziente e sugli studi clinici. Per questo, viene eseguito un esame generale del sangue e delle urine. Assegnazione di ultrasuoni, CT (tomografia computerizzata) e raggi X (colecistografia) sono fatti. Viene effettuato uno studio del livello degli enzimi del pancreas e dei campioni di fegato e vengono analizzate le feci. In alcuni casi, possono essere prescritti sondaggi duodenali con campionamento della bile.

Segue anche la colecistite calcolosadifferenziare dalle seguenti patologie:

• discinesia delle vie biliari;
• adenomiomatoz;
• colecistite acuminata;
• colesterosi della cistifellea;
• colica renale di lato destro;
• epatite cronica;
• malattia da reflusso gastroesofageo;
• pancreatite cronica;
• gastrite cronica;
• colite cronica;
• sindrome dell'intestino irritabile;
• ulcera allo stomaco e 12 p. intestino.

Il trattamento di forme croniche di solito avviene a casa, con esacerbazioni, il paziente viene ricoverato in ospedale o, a seconda delle condizioni, il trattamento in un day hospital.

complicazioni

Tra le complicanze della colecistite calcicola le più significative sono:

• Coledocolitiasi (ostruzione per concrezioni del dotto biliare comune);
• ascesso sottodiaframmatico;
• empiema e perforazione della cistifellea;
• stenosi della papilla faringea;
• pancreatite acuta o cronica;
• colangite reattiva, epatite;
• peritonite.

Solo una terapia tempestiva e competente della malattia aiuterà ad evitare spiacevoli conseguenze della colecistite.

Trattamento della colecistite calcicola

La terapia dipende dalla forma della malattia. Il trattamento della colecistite calcanea acuta viene eseguito in un ospedale. L'automedicazione a casa è vietata. Di norma vengono prescritti terapia spasmolitica, antibatterica, disintossicante, anticolinergica, antiemetici. Dopo la stabilizzazione della condizione, il trattamento chirurgico viene eseguito in modo pianificato.

Se tutto il trattamento non è vantaggioso, allora decidono di eseguire un'operazione chirurgica. Durante il trattamento chirurgico può rimuovere sia il corpo stesso con pietre, e solo pietre. La scelta del tipo di operazione dipende dalle condizioni dell'organo, dalla dimensione e dalla quantità di calcoli biliari.

Per quanto riguarda la colecistite calcanea cronica, la base del trattamento è la stretta aderenza alle diete offensive e interittive periodi, l'esclusione di alimenti ricchi di carboidrati e grassi, riducendo al minimo il sale e le spezie, il rifiuto totale di alcool.

Dopo l'abbattimento della riacutizzazione, viene prescritta la terapia litolitica - l'uso di farmaci che dissolvono i calcoli nella cistifellea - ursosana, citofluo, litofalk. Questi farmaci consentono di trattare colecistite calculous senza chirurgia a casa. Inoltre, se necessario, prescrivi antispastici.

operazione

Esistono diversi tipi di intervento chirurgico per il trattamento della colecistite calcicola:

1. laparoscopia. Diversi tagli sono fatti sull'addome, strumenti speciali e uno strumento ottico vengono introdotti attraverso di essi - un laparoscopio che trasmette un'immagine al monitor. Non è necessaria un'estesa apertura del peritoneo, pertanto il periodo di recupero postoperatorio è ridotto e l'aspetto della persona operata non ne risente.
2. Colecistostomia percutanea. Nella cistifellea, un tubo di drenaggio viene inserito attraverso una piccola incisione sull'addome. Applicato per il decorso di pazienti anziani e gravi che hanno complicanze della colecistite acuta.

Con l'impossibilità di un intervento minimamente invasivo, ricorrere alla colecistectomia o colecitectomia aperta dal mini-accesso. La colecistectomia aperta, di regola, è mostrata in forme complicate di colecistite calculous. In alcuni casi, i pazienti indeboliti o anziani con complicanze presentano colecistotomia o colecistostomia percutanea.

prospettiva

Con la colecistite calcicola, la prognosi per la vita è condizionatamente favorevole, con una terapia adeguatamente condotta la capacità lavorativa sarà preservata al massimo. Il più grande pericolo sono le complicazioni associate allo sviluppo di peritonite a causa della rottura della cistifellea. In questo caso, anche con un trattamento adeguato, è possibile un esito letale.

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