La malattia di Raynaud: cause, sintomi e trattamento, prognosi

La malattia di Raynaud è una malattia in cui il flusso sanguigno arterioso delle mani o dei piedi è disturbato. La malattia è parossistica e di solito colpisce gli arti superiori simmetricamente. Le donne sono malate più spesso degli uomini.

Di regola, la sindrome di Raynaud è un fenomeno secondario che si sviluppa in varie malattie del tessuto connettivo diffuse (in precedenza scleroderma totale), lesione del rachide cervicale, sistema nervoso periferico (ganglionite), sistema endocrino (ipertiroidismo, disordini diencefalici), arterite digitale, aneurismi artero-venosi, costole cervicali addizionali e crioglobulinemia.

Se non ci sono ragioni precise per lo sviluppo della sindrome di Raynaud, allora dicono della malattia di Raynaud, il suo segno obbligatorio è la simmetria della sconfitta degli arti.

Cause della sindrome di Raynaud

Perché si verifica la malattia di Raynaud e che cos'è? Per la prima volta questa malattia fu descritta dal medico francese Maurice Reynaud nel 1862. Notò che le mani di molte donne che ogni giorno dovevano lavare i vestiti in acqua fredda avevano un colore cianotico. Le lavoratrici si lamentavano di frequenti intorpidi e formicolio spiacevole alle dita.

Reynaud ha concluso che il raffreddamento prolungato delle mani porta a uno spasmo prolungato di vasi sanguigni e disturbi circolatori. Tuttavia, il medico francese e i suoi seguaci non sono riusciti a rivelare il meccanismo dello sviluppo della malattia.

Tuttavia, ci sono fattori che possono contribuire all'insorgere della malattia. Questi includono:

1. Disordini del sistema endocrino;
2. Situazioni stressanti frequenti;
3. Ipotermia costante degli arti;
4. Fattori professionali (come le vibrazioni);
5. Lesioni alle dita;
6. Qualsiasi malattia reumatica (tra cui l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico, la periartrite nodulare e alcuni altri disturbi);
7. Anemia emolitica autoimmune con anticorpi freddi completi.
8. Fattore ereditario

La malattia si manifesta periodicamente sotto l'influenza di fattori provocatori - emozioni negative o basse temperature. È necessario che una persona esca al freddo o sia nervosa, poiché vi è uno spasmo di piccoli vasi arteriosi di mani (meno spesso - una fermata, orecchie, naso). Le dita sono bianche, hanno una sensazione di intorpidimento, formicolio, a volte dolore.

Sintomi della malattia di Raynaud

A seconda della fase della sindrome di Raynaud, i sintomi della malattia progrediranno (cf. foto):

• angiospastic. Ci sono crampi a breve termine dei vasi delle falangi terminali delle dita delle mani (di solito il 2 ° e 3 °), e meno spesso - il terzo dito delle dita. Gli spasmi vengono rapidamente sostituiti dall'espansione dei vasi sanguigni con arrossamento della pelle e il riscaldamento delle dita.
• Angioparaliticheskaya. È caratterizzato da frequenti crisi che si verificano senza motivo apparente e durano per un'ora o più. Alla fine dell'attacco, la fase di cianosi si sviluppa - una colorazione blu-viola appare con conseguente iperemia (arrossamento) e un leggero gonfiore dell'area interessata.
• Trofoparaliticheskaya. Gli attacchi che aumentano costantemente con un lungo periodo di spasmo portano al fatto che la struttura della pelle delle estremità è disturbata. Sulle dita possono formarsi ulcere altamente curative e necrosi delle aree cutanee. A volte i pazienti iniziano addirittura la cancrena. Questo stadio è chiamato trophoparalitico ed è lo stadio più grave della malattia di Raynaud.

Nel caso della malattia di Raynaud, il primo sintomo è l'aumento della freddezza delle dita - più spesso le mani, che è seguita dallo scottamento delle falangi terminali e dal dolore in esse con elementi di parestesia. Questi disturbi hanno un carattere parossistico e scompaiono completamente dopo l'attacco.

La distribuzione dei disturbi vascolari periferici non ha uno schema rigoroso, ma più spesso sono le dita II-III delle mani e le prime 2-3 dita dei piedi. Le parti distali delle braccia e delle gambe sono coinvolte nella maggior parte del processo, e le altre parti del corpo, i lobi delle orecchie e la punta del naso, sono molto meno coinvolti.

Il decorso della malattia sta lentamente progredendo, tuttavia, indipendentemente dallo stadio della sindrome di Raynaud, ci sono casi di sviluppo inverso processo - all'inizio della menopausa, gravidanza, dopo il parto, cambiamenti nelle condizioni climatiche.

Diagnosi della sindrome di Raynaud

Con la sindrome di Raynaud, la diagnosi si basa principalmente sui reclami dei pazienti e sui dati oggettivi, nonché su ulteriori metodi di ricerca. Durante la diagnosi viene eseguita la capillaroscopia del letto ungueale del paziente. Permette di visualizzare e studiare i cambiamenti funzionali e strutturali nelle arterie degli arti. Un altro stadio nella diagnosi della malattia di Raynaud sono i test a freddo per valutare lo stato degli arti dopo l'immersione in acqua con una temperatura di 10 ° C per 2-3 minuti.

Inoltre, con la malattia di Raynaud, la diagnosi include la valutazione dei seguenti criteri:

• livello di disturbi circolatori negli arti,
• simmetria di siti con angiospasmo,
• la presenza di altre malattie flebologiche,
• la durata della manifestazione dei sintomi della malattia di Raynaud è di almeno 2 anni.

Metodi di laboratorio utilizzati nella diagnosi della sindrome di Raynaud:

• un esame del sangue generale;
• analisi del sangue biochimica;
• coagulogramma (parametri di coagulazione);
• Test immunologici (studi immunitari);
• analisi generale di urina.

La diagnosi di questa malattia è stabilita usando chiari criteri medici. Si richiama l'attenzione sullo spasmo vascolare, il cui verificarsi si verifica durante l'azione del freddo o dello stress, simmetria della manifestazione dei sintomi della malattia e la ricorrenza di spasmi, che è stata presente per diversi anni.

Trattare la malattia di Raynaud

Quando compaiono i sintomi della malattia di Raynaud, il trattamento può essere suddiviso in due gruppi: conservativo e chirurgico.

1. Metodi conservativiincludere l'uso di farmaci vasodilatatori (es. fentolamina). La terapia farmacologica con la malattia di Raynaud continua per tutta la vita del paziente. Va notato che con l'uso prolungato di questi farmaci, le complicazioni inevitabilmente si sviluppano.
2. Quando gli attacchi di angiospasmo delle estremità diventano non sensibili ai farmaci vasodilatatori, è raccomandatotrattamento chirurgico della malattia di Raynaud - simpatectomia. Consiste nel rimuovere o arrestare le fibre nervose del tronco simpatico causando spasmi arteriosi. Il tipo meno traumatico di trattamento chirurgico della malattia di Raynaud è la simpatectomia endoscopica. Durante questo periodo, il paziente in anestesia generale riceve una clip sul tronco simpatico nell'area del torace o del collo.

Una parte importante del trattamento della malattia di Raynaud è la limitazione del contatto del paziente con fattori provocatori. Con un alto carico emotivo negativo, dovrebbero essere presi sedativi. Se hai bisogno di contattare un ambiente freddo e umido, dovresti vestirti più caldo del solito, specialmente scaldare con attenzione mani e piedi.

Se la specialità presuppone un lavoro a lungo termine o anche a breve termine sulla strada in qualsiasi condizione atmosferica, dovrebbe essere sollevata la questione del cambiamento delle condizioni di lavoro. Lo stesso vale per il lavoro associato a una tensione nervosa costante.

Una nuova parola nel trattamento della sindrome di Raynaud è la terapia con cellule staminali, finalizzata alla normalizzazione del flusso sanguigno periferico. Le cellule staminali promuovono la scoperta di nuovi collaterali nel letto vascolare, stimolano la rigenerazione delle cellule nervose danneggiate, che alla fine portano alla cessazione dei parossismi della vasocostrizione.

prospettiva

Con la sindrome di Raynaud, la prognosi dipende dalla progressione della patologia sottostante. Il decorso della sindrome è relativamente favorevole, gli attacchi di ischemia possono cessare spontaneamente dopo un cambiamento di abitudini, clima, professione, trattamento di sanatorio, ecc.

prevenzione

Per prevenire un attacco, è necessario seguire alcune precauzioni, escludendo fattori provocatori:

• il fumo;
• ipotermia;
• lavoro correlato allo stress delle mani;
• contatti con sostanze chimiche, che sono la causa principale degli spasmi vascolari.

Quando, dopo lo stress o l'ipotermia, una persona avverte il torpore della punta delle dita e vede un cambiamento nell'ombra della pelle degli arti, è necessario mostrare al medico. Non automedicare. Innocuo a prima vista, la patologia può portare a effetti irreversibili nel corpo.

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