Sclerosi multipla: i primi segni

La sclerosi multipla è una malattia progressiva cronica del sistema nervoso, che spesso colpisce i giovani. È abbastanza comune e negli ultimi anni c'è stata una tendenza ad aumentare ulteriormente la morbilità. La malattia non si manifesta sempre immediatamente con i sintomi espressi, inoltre non ha segni clinici specifici, il che rende la diagnosi molto difficile. È importante non perdere le manifestazioni iniziali della sclerosi multipla, perché il trattamento iniziato nel tempo consente di rimanere in grado di lavorare a lungo e prevenire l'invalidità. Parliamo dei primi segni della malattia.

Quando compaiono i primi sintomi?

La sclerosi multipla è una malattia autoimmune. In questo stato, il corpo "vede" alcuni dei suoi tessuti, come quelli estranei (in particolare la guaina mielinica, che copre la maggior parte delle fibre nervose) e li combatte con anticorpi. Gli anticorpi attaccano la mielina e la distruggono, le fibre nervose vengono "scoperte". Questa condizione è già manifestata clinicamente dai sintomi iniziali. Per un po 'i nervi possono ancora svolgere le loro funzioni, ma alla fine le fibre non protette vengono distrutte. Se la guaina mielinica distrutta può ancora essere "riparata la distruzione della fibra è irreversibile. Pertanto, mentre la mielina non viene completamente distrutta e si verifica un recupero parziale, i sintomi clinici possono quindi comparire, quindi scomparire. Quando il processo raggiunge la fibra, i sintomi non scompaiono da nessuna parte, ma rimangono con il paziente per sempre.

Il fatto che le prime manifestazioni della sclerosi multipla possano scomparire contribuisce alla diagnosi tardiva. Dopotutto, quando qualcosa ha dato fastidio, e poi è passato per conto proprio (come pensa il paziente), non ha senso andare in cerca di aiuto medico. Questa è l'astuzia di questa malattia. I sintomi possono scomparire per un po ma il processo di distruzione delle strutture nervose continuerà (e in questo momento è già necessario ricevere un trattamento specifico). Si ritiene che al momento del trattamento del paziente con il debutto della sclerosi multipla, il processo autoimmune esiste già in media circa 5 anni. Solo una persona non collega i reclami precedenti con reclami al momento del trattamento, non vede una connessione tra questi eventi. A volte le persone cercano aiuto medico in tempo, ma il personale medico può ignorare i sintomi minori e nemmeno pensare alla possibile sclerosi multipla.

Poiché l'attacco alla mielina e alle fibre viene effettuato in tutto il corpo e non vi è alcun tipo di lesione del nervoso conduttori in diverse parti del sistema nervoso centrale, quindi l'interruzione è disseminata dalla localizzazione. Sul sito delle strutture distrutte, si formano cicatrici del tessuto connettivo. Da qui il nome della malattia: diffusa significa posizione, la sclerosi è una cicatrice. Tale posizione imprevedibile di cambiamenti patologici porta a una grande varietà di aspetti clinici sintomi, compreso il primissimo, poiché non è noto quale paziente abbia una parte del sistema nervoso colpito prima Questo è un altro aspetto che ostacola la diagnosi delle manifestazioni precoci della sclerosi multipla.

I primi segni di sclerosi multipla

I primi segni indicano che il paziente non è ancora a conoscenza del possibile sviluppo della sclerosi multipla. Facciamo conoscenza di quei sintomi e situazioni, la cui comparsa può essere la "prima campana" della sclerosi multipla. Possono essere divisi in diversi gruppi, a seconda di quale parte funzionale del sistema nervoso è interessata.

Sconfitta di nervi cranici

La sclerosi multipla spesso debutta con danni all'organo della vista.

Uno dei debutti più comuni della sclerosi multipla è il danno al nervo ottico. Può avere le seguenti manifestazioni:

• c'è un danno improvviso della vista ad un occhio (l'acuità visiva è ridotta);
• torbidità, un velo davanti all'occhio o un punto nero che non passa a causa del battito delle palpebre;
• cambiare i campi visivi (lo spazio visto dall'occhio con una testa e uno sguardo fissi): costrizione (che assomiglia ad un tubo), che cade fuori dalla metà esterna o interna dei campi visivi;
• scomparsa della visione a colori o non percezione di un singolo colore;
• sensazione di corpo estraneo negli occhi;
• vaghezza dei contorni.

Molto spesso questi sintomi indicano lo sviluppo della neurite retrobulbare. Le violazioni della vista possono durare più di una settimana, e poi tutto passa gradualmente. A volte il recupero è incompleto. La neurite retrobulbare può essere accompagnata da dolore al bulbo oculare, che aumenta con i movimenti oculari. Il dolore può durare per diversi giorni. A volte il dolore precede una diminuzione dell'acuità visiva. Con la pressione sugli occhi, il dolore si intensifica. Caratterizzato da maggiore sensibilità alla luce intensa, perdita di contrasto. Potrebbe esserci un lampo di oggetti davanti ai tuoi occhi. La sconfitta del nervo ottico può essere accompagnata da un mal di testa dallo stesso lato nella regione fronto-parietale o frontale-occipitale. Violato la reazione della pupilla alla luce: è troppo lassista, o addirittura paradossale (restringimento). Quando si esamina il fondo oculare, l'oftalmologo può rilevare i seguenti cambiamenti: c'è edema del disco del nervo ottico, i suoi bordi sono cancellati, scottature delle metà temporali, restringimento delle arterie. La neurite retrobulbare può ripresentarsi, e più di una volta.

La neurite retrobulbare può essere un precursore della sclerosi multipla e può essere una malattia indipendente, ma il suo sviluppo è sempre un'indicazione per la risonanza magnetica cerebrale per la diagnosi di focolai di demielinizzazione (caratteristica di disseminazione La sclerosi). Le statistiche mostrano che in 15 anni dopo lo sviluppo della neurite retrobulbare, il 60% delle persone che hanno avuto questa malattia sviluppano la sclerosi multipla.

I primi segni di sclerosi multipla possono essere doppia visione, leggero strabismo, ptosi insignificante (omissione della palpebra), la cecità degli occhi verso l'esterno se vista di lato (sorgono quando l'oculomotore e distratto nervi). Tutti questi sintomi possono passare in modo indipendente, essere percepiti dal paziente come conseguenza della fatica. Lo strabismo può essere impercettibile se osservato direttamente e solo quando vengono rilevati i bulbi oculari più esterni. Per la sclerosi multipla, una rottura nel movimento oculare coordinato è caratteristica: guardando verso l'alto, di lato. In questo caso, individualmente, ciascun occhio può eseguire movimenti in tutte le direzioni.

Tra le altre lesioni dei nervi cranici, che sono allarmanti per la sclerosi multipla, si può notare la nevralgia del nervo trigemino e la neurite del nervo facciale. Quando si identificano i sintomi di queste malattie, il paziente deve essere sottoposto ad un accurato esame neurologico per cercare i sintomi del danno ad altre parti funzionali del sistema nervoso. La comparsa di nevralgia nel nervo trigemino umano o neurite del nervo facciale non indica affatto la presenza di sclerosi multipla. È possibile solo una variante del debutto della malattia.

Disturbi cerebellari

Le manifestazioni cerebellare spesso diventano anche le prime nello sviluppo della sclerosi multipla. Questi includono:

• vertigini episodiche;
• tremori insignificanti quando si cammina: a volte è descritto dai pazienti come "appena portato di lato". Il secondo giorno e il sintomo passano da soli, la persona collega questo sintomo al cambiamento del tempo e meteorolubilità, calo della pressione sanguigna, ecc., anche se questo potrebbe essere un segno iniziale Sclerosi multipla;
• squilibri improvvisi: quando si cerca di eseguire complessi atti motori che in precedenza non rappresentavano la complessità (ad esempio, l'uomo ha fatto ciclismo eccellente, ma ora non può; o un buon pattino, e ora non riesco nemmeno a stare su di loro ghiaccio);
• un improvviso cambiamento nella calligrafia: diventa irregolare, goffo. Questo è particolarmente evidente nelle persone con calligrafia calligrafica. Altri potrebbero notare che "hai iniziato a scrivere come un pollo con la tua zampa". Di solito questo non è visto come un background medico;
• l'aspetto del tremore degli oggetti, la sensazione di doppia visione davanti ai tuoi occhi può anche essere un segno di danno al cervelletto e alle sue connessioni, e non solo ai nervi cranici;
• nistagmo: movimento oscillatorio incontrollato dei bulbi oculari. Il nistagmo è solitamente invisibile agli altri e al paziente stesso. Viene rilevato con un grado estremo di apertura degli occhi, verso l'alto.

Disturbi di sensibilità

Manifestazione iniziale molto frequente di sclerosi multipla. La parestesia è particolarmente caratteristica - tutte le sensazioni spiacevoli che si presentano senza influenza esterna. Includono: una sensazione di strisciante, una sensazione di bruciore, prurito, irrigidimento della pelle, intorpidimento, formicolio, "piedi di cotone ecc. E l'area della sensazione può essere molto piccola, ad esempio, un pennello di una mano o l'alluce, la guancia, le ali del naso. Una persona può tranquillamente connettere il proprio evento con una situazione concreta, ad esempio "ha fermato" una gamba, "ha disteso" il braccio. Poiché nella maggior parte dei casi tali sentimenti scompaiono da soli, la persona è convinta della sua correttezza e non si preoccupa affatto. Anche quando, nel corso del tempo, si può fare una diagnosi di sclerosi multipla, la domanda è: "Hai avuto precedenti sensazioni di intorpidimento, formicolio agli arti ecc.? Spesso risposta: "No". Naturalmente, non tutti i casi di tali sentimenti dovrebbero essere considerati come la manifestazione iniziale della sclerosi multipla. Le ragioni di tali violazioni sono grandiose. Ma se vengono ripetuti regolarmente senza una ragione apparente, si dovrebbe prestare attenzione e consultare un medico in modo da non perdere qualcosa di importante.

Accade che una persona si lamenti di "aver cessato di sentire il terreno sotto i suoi piedi nel senso più vero di questa espressione. Per non inciampare o inciampare, deve sempre guardarsi i piedi. Questa sensazione può derivare dalla sconfitta delle fibre della sensibilità articolare-muscolare, che è spesso il caso della sclerosi multipla.

Un altro segnale precoce dell'insorgenza della sclerosi multipla può essere una diminuzione della sensibilità alle vibrazioni. Verificare che possa essere utilizzato un dispositivo speciale, diapason, con un normale esame neurologico.

A volte la sclerosi multipla inizia con dolore alterato o sensibilità alla temperatura. Ci sono dolori non provocati (in una varietà di luoghi), ci possono essere aree con una mancanza di sensibilità, una violazione nel riconoscimento del freddo e del caldo. Anche il primo mal di testa può essere considerato come un segno di possibile sclerosi multipla, anche se questo è raro.

Anomalie pelviche

Possono anche essere il segno iniziale della sclerosi multipla. Deve essere allarmato da minzione frequente (spesso associata alla presenza di un'infezione urologica), minzione ritardata (è necessario uno sforzo supplementare per eseguire l'atto), l'incapacità di urinare completamente (la sensazione di urina residua, che non può più essere estinta), l'urgenza imperativa di urinare (urgenti, urgenti necessità che richiedono immediata soddisfazione). Come altri segni iniziali di sclerosi multipla, possono improvvisamente apparire e anche improvvisamente scomparire. Tali situazioni richiedono un esame obbligatorio, per quanto delicato possa sembrare il problema.

Per i disturbi delle funzioni pelviche è la diminuzione della potenza.

Disturbi del movimento

Sintomo iniziale molto frequente di sclerosi multipla. Lo spettro è piuttosto ampio: l'imbarazzo dei movimenti (è difficile fissare i pulsanti, è impossibile entrare nella serratura con la chiave dalla prima volta, puntare il mouse del computer sopra l'icona sullo schermo, ecc.) lieve debolezza muscolare (può rimanere inosservata per il paziente, in quanto è considerata una manifestazione di stanchezza, e dopo il riposo non viene più notato), una sensazione di tensione in muscoli. Varie "sciocchezze" domestiche possono essere il primo segno di sclerosi multipla: dalle mani tutto cade, cade utensili (e la persona rimane perplessa, mentre cercava di mantenere l'oggetto, e le mani "no" obbedito ").

Uno dei segni più caratteristici è la diminuzione o la perdita dei riflessi addominali (sono controllati da un neurologo con l'aiuto di un'irritazione tratteggiata della pelle dell'addome). Tutti gli altri riflessi nell'uomo possono essere normali. Tale dissociazione è sospettosa della sclerosi multipla. Anche uno dei primi segni può essere l'iperreflessione generale, cioè aumento di tutti i riflessi tendinei (specialmente degli arti inferiori), comparsa di sintomi patologici del piede (Babinsky). Naturalmente, queste violazioni possono essere rilevate solo da un neuropatologo.

Un altro segno che combina disturbi motori e sensoriali è il crampo notturno. È un doloroso crampo muscolare involontario, che dura pochi secondi o addirittura minuti durante la notte.

Da tutto quanto sopra, diventa chiaro che tutte le manifestazioni iniziali della sclerosi multipla sono molto aspecifiche. Molti sintomi possono essere un segno di un'altra malattia (ad esempio, un aumento dei riflessi con nevrotico stati o krumpi in violazione del metabolismo del calcio) o anche una variante della norma (debolezza muscolare dopo lavoro). Certamente, tali difficoltà non contribuiscono alla diagnosi precoce della sclerosi multipla. Tutti i reclami devono essere valutati attentamente, in modo da non perdere nulla.

Disturbi emotivi e mentali

Labilità emotiva, irritabilità, cattivo umore, difficoltà nel ricordare o riprodurre informazioni, depressione o, al contrario, euforia, costante affaticamento, non cambia in alcun modo dopo il riposo, la mancanza di desiderio di fare qualsiasi cosa può essere il primo sintomo di un distratto MS.

Più spesso questi segni mostrano altre malattie e la diagnosi non è affatto esposta solo per questi disturbi, ma in alcuni casi possono essere i primi sintomi della disseminazione MS.

Reclami su tutto in una volta

A volte il paziente si rivolge al medico con molte lamentele, disperse nel tempo: l'altro ieri raddoppiata negli occhi, ieri le mie mani erano intorpidite, oggi mi gira la testa, e un mese fa ero preoccupato per le frequenti minzione. Una tale lista è molto sospettosa della sclerosi multipla, sebbene possa essere una banale coincidenza di una serie di ragioni (era doppia, perché alla vigilia è andata troppo oltre alcol; le mie mani erano intorpidite, perché dormivo a disagio; vertigini, perché la pressione sanguigna è diminuita; e la minzione frequente era associata a esacerbazione urologica infezione). Pertanto, per un'adeguata valutazione dei sintomi, è richiesto un medico competente.

La sclerosi multipla è una malattia con molte "maschere" cliniche, quindi i suoi primi sintomi possono essere così diversi. Essere attenti alla propria salute, trattando con sospetto ogni violazione che è sorta, una persona deve aderire alla "media aurea in modo da non perdere la malattia, ma non "venire su" lei stessa. Nel caso della sclerosi multipla è molto difficile anche per un medico praticante. "E 'meglio perdersi che non avere questa formulazione è molto utile nelle prime manifestazioni della sclerosi multipla. Se qualcosa ti infastidisce, è meglio visitare uno specialista competente in grado di capire la tua situazione, quindi più che, se necessario, la diagnostica MRI moderna aiuta a confermare o confutare la diagnosi di disseminazione MS.

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Sclerosi multipla: i primi segni e sintomi

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Sclerosi multipla: le cause dell'insorgenza, segni clinici

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