Artrite reattiva - sintomi e trattamento

L'artrite reattiva (ReA) è una lesione infiammatoria delle articolazioni, che si verifica come reazione all'invasione di eventuali agenti infettivi.

È importante notare che la cavità articolare mantiene la sua sterilità (cioè, l'infiammazione è asettica).

Le cause profonde di ReA rimangono ancora scoperte. Si ritiene che l'infezione svolga il ruolo di un innesco, che in presenza di una predisposizione genetica innesca una reazione immunopatologica.

motivi

Questa malattia può essere scatenata da varie malattie infettive batteriche, spesso infezioni del tratto gastrointestinale e del sistema genito-urinario. Nell'artrite reattiva, che è scatenata da un'infezione del sistema genito-urinario, il fattore iniziale è l'infezione nell'uretra, nella vescica e negli organi genitali.

Nel caso di un'infezione associata ad intossicazione alimentare, si verifica una condizione chiamata enteroartrite. L'1-2 percento delle persone che sono state avvelenate con il cibo, soffrono dello sviluppo del processo infiammatorio delle articolazioni poche settimane dopo l'avvelenamento. Un certo ruolo è giocato dalla predisposizione ereditaria, molte persone che soffrono di artrite reattiva hanno il gene HLA-B27.

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Cosa causa il disturbo?

Come già accennato, l'artrite reattiva è una malattia parzialmente determinata geneticamente. Ci sono alcuni marcatori genetici che si verificano molto più spesso nei pazienti con artrite reattiva rispetto a quelli che non hanno mai sofferto della malattia. Ad esempio, i pazienti con artrite reattiva hanno spesso un gene HLA-B27. Ma anche nei pazienti con predisposizione genetica, l'artrite reattiva si sviluppa solo in caso di infezione.

L'artrite reattiva può verificarsi dopo infezioni veneree. Il batterio più comune che è stato associato a questa forma post-venosa di artrite reattiva è un'infezione da clamidia. Si verifica anche dopo dissenteria infettiva, quando infettata da batteri come Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Di norma, l'artrite si sviluppa da una a tre settimane dopo l'inizio dell'infezione batterica.

Fattori di rischio

L'artrite reattiva colpisce più spesso persone di età compresa tra 20 e 40 anni. È interessante notare che, dopo infezioni trasmesse per via sessuale, gli uomini hanno una probabilità nove volte maggiore di ammalarsi rispetto alle donne, mentre dopo le infezioni intestinali il rischio è lo stesso. Gli uomini sono leggermente più pesanti delle donne. Il rischio è elevato nelle persone che hanno HLA B 27, ma la sua ricerca prima dello sviluppo della malattia non è necessaria.

Artrite reattiva nei bambini

Più raramente, ma ancora c'è l'artrite reattiva nei bambini. La malattia non è meno grave di quella degli adulti e può influenzare in modo significativo la vita futura del bambino, soprattutto se si tratta di un futuro sportivo.

Sintomi nell'infanzia dipende dal tipo di artrite, età. Ma i sintomi principali possono essere identificati come segue:

Prima della manifestazione diretta dei sintomi di artrite, la febbre del bambino, la diarrea, spesso corre in bagno su un piccolo. Gli stessi segni possono anche parlare di un'infezione intestinale (dissenteria, salmonellosi) o di problemi di natura infettiva nel sistema genito-urinario (uretrite, cistite, clamidia).
Con l'artrite reattiva nei bambini, soprattutto le articolazioni delle gambe - articolazione della caviglia, dell'anca o del ginocchio - si infiammano. Le articolazioni aumentano notevolmente le dimensioni.
Con uno sforzo fisico attivo, si avverte un forte dolore.
Sonnolenza, debolezza.
Infiammazione degli occhi, lacrimazione, paura della luce intensa.

Se la malattia viene diagnosticata in tempo, i risultati del trattamento saranno positivi, eliminando l'artrite reattiva passerà abbastanza velocemente. Oltre ad antibiotici, farmaci anti-infiammatori, farmaci immunomodulanti, molto efficace è la terapia di esercizio, altre procedure sanitarie.

Sintomi di artrite reattiva

Sintomi di artrite reattiva Nelle prime due - quattro settimane, il paziente ha una malattia intestinale, una malattia respiratoria acuta o una malattia molto simile alla cistite nella fase iniziale.

Inoltre, i sintomi dell'artrite reattiva diventano classici e condizionalmente divisi in tre gruppi:

infiammazione delle membrane mucose degli occhi (si sviluppa congiuntivite) e gli occhi stessi;
ci sono sensazioni dolorose nelle articolazioni (la loro attività è limitata, appaiono rossore e gonfiore);
sviluppare l'infiammazione nella sfera genitourinaria.

Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione iniziale si verifica in un'unica articolazione e solo allora la malattia colpisce interi gruppi articolari. Le manifestazioni cliniche dell'artrite reattiva vanno dalla monoartrite transitoria a una malattia multisistemica piuttosto grave.

I sintomi comuni includono: debolezza, malessere generale, febbre. La gravità di queste manifestazioni può essere piuttosto piccola o molto forte.

Ci può essere poliartrite o oligoartrite asimmetrica, che colpisce principalmente le dita dei piedi o le grandi articolazioni degli arti inferiori. Nella malattia grave, è possibile il dolore alla schiena.

Come diagnosticare?

Per capire come trattare l'artrite reattiva, devi prima diagnosticare correttamente. Dalla precisione e tempestività della diagnosi, il successo di tutti i trattamenti successivi dipenderà molto.

Nella foto, puoi visualizzare i sintomi esterni della malattia, ma altrimenti dovresti consultare un medico se hai i seguenti reclami:

dolore alle articolazioni;
la presenza di qualsiasi infezione caratteristica, che si è manifestata poche settimane prima dei problemi con le articolazioni;
il problema si pone in non più di 4 o 5 articolazioni alla volta;
marcata asimmetria nei problemi con le articolazioni;
la maggior parte dei problemi con le articolazioni delle gambe.

I sintomi a volte sono ingannevoli e simili ad altre malattie e quindi è importante che uno specialista applichi una diagnosi differenziale.

prevenzione

La profilassi dell'artrite reattiva è ridotta alla prevenzione delle malattie infettive: procedure igieniche, corretta preparazione del cibo, rispetto della durata di conservazione del cibo.

Quando si verificano malattie, è necessario un trattamento adeguato, nominato da uno specialista. Durante le successive 1-3 settimane, è necessario osservare il regime protettivo ed evitare la re-infezione.

Trattamento dell'artrite reattiva

Nel caso di artrite reattiva diagnosticata, il trattamento deve essere effettuato dai reumatologi. Con il suo sviluppo parallelo con malattia infettiva acuta, lo specialista nel trattamento può diventare un medico infettivo.

Poiché il fattore scatenante dell'artrite reattiva è solitamente l'infezione, uno dei punti più importanti del trattamento è quello di liberare il corpo da questi agenti infettivi. Su quanto questo può essere fatto, dipenderà il risultato della malattia.

medicazionepuò essere diviso in diverse aree principali:

eliminazione del processo infiammatorio;
terapia dell'infezione intestinale o respiratoria;
terapia della clamidia;
terapia per congiuntivite nella sindrome di Reiter.

Gli anestetici sono anche prescritti per alleviare il dolore alle articolazioni e, nei casi più gravi, glucocorticoidi e immunosoppressori. Il trattamento di questo disturbo viene fatto su base ambulatoriale, l'ospedalizzazione viene eseguita solo nei casi in cui la diagnosi non è chiara e richiede un monitoraggio costante, così come con manifestazioni molto pronunciate della malattia e una condizione grave generale.

Prognosi della malattia

Per i pazienti sottoposti a trattamento complesso per l'artrite reattiva, c'è la seguente prognosi per un'ulteriore vita:

Nel 20% dei casi, i sintomi scompaiono entro 6 mesi;
Dopo un trattamento opportunamente selezionato non vi è alcuna recidiva della malattia;
Nel 25% dei casi, l'artrite reattiva passa allo stadio cronico, progredendo solo nella fase di esacerbazione;
Nel 50% dei casi, la malattia dopo un certo periodo di tempo inizia a progredire con rinnovato vigore;

Solo nel 5% dei casi la forma grave di artrite reattiva porta alla deformazione della colonna vertebrale e delle articolazioni.

dieta

È importante seguire una dieta. La dieta dovrebbe includere acidi grassi naturali omega-3, che sono ricchi di pesce di mare e olio di lino. La dieta non dovrebbe contenere cibi eccitanti, eccessivamente taglienti e salati.

Si nota che alcuni vegetali della famiglia delle Solanacee possono causare un aggravamento della malattia e intensificare i sintomi dell'artrite reattiva. Pertanto, usare con cautela patate, pomodori, melanzane e peperoni dolci. La dieta deve essere bilanciata: non è indicata una dieta a basso contenuto calorico o calorico.