Distonia vegeto-vascolare negli adulti: sintomi e diagnosi

Distonia vegetosovascolare (SVD, o distonia neurocircolatoria) è clinicamente una combinazione di disturbi emotivi con disturbi autonomici (fluttuazioni pressione arteriosa, palpitazioni, disturbi del ritmo cardiaco, dolore al cuore, disturbi della motilità gastrointestinale, violazione della termoregolazione e ecc). Questa è una sindrome che si verifica a seguito di una violazione della parte centrale del sistema nervoso autonomo. Poiché il sistema nervoso autonomo regola molti processi nel corpo e il funzionamento di tutti gli organi, ci sono molti segni di danno, e differiscono in grande varietà. Questa è una patologia molto comune, che viene incontrata dai medici di quasi tutte le specialità, così tanti sono questa malattia.

Poiché i sintomi di questa malattia sono molti, e lo sviluppo di questa malattia è pieno di complicazioni, quindi la diagnosi tempestiva e il trattamento adeguatamente prescritto della distonia vegetativa negli adulti è molto importante. Parliamo di questo in questo articolo.

Il sistema nervoso autonomo: che cos'è?

La funzione del sistema nervoso autonomo è di fornire attività fisica e mentale organismo, adattandosi alle condizioni ambientali in costante cambiamento pur mantenendo la costanza ambiente interno. La parte centrale del sistema nervoso autonomo è rappresentata dall'ipotalamo, dal sistema limbico e dalla formazione reticolare, e alcuni nuclei (accumuli di materia grigia) del cervello; questo dipartimento è periferico: è una parte dei nervi e dei plessi. Inoltre, le strutture del sistema nervoso autonomo sono divise in due sezioni: simpatico e parasimpatico, che svolgono effetti opposti sugli organi interni.

La parte simpatica fornisce aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca contrazioni, accelerazione del respiro, accelerazione del metabolismo, dilatazione delle pupille, rilassamento della muscolatura liscia e altri Il dipartimento parasimpatico è coinvolto nell'abbassamento della pressione sanguigna, rallentando la frequenza cardiaca, respirando, aumentando il tono della muscolatura liscia, restringimento degli alunni, ecc. Se l'attività congiunta di queste strutture è in disaccordo, l'equilibrio tra di loro viene disturbato e insorge una malattia vascolare vegetativa distonia.

Le cause della distonia vegetovascolare

I sintomi della distonia vegetativa-vascolare si verificano più spesso durante l'aggiustamento ormonale e sotto l'influenza di fattori di stress.

Tra i fattori che contribuiscono alla comparsa di VSD, ci sono:

• caratteristiche costituzionali: predisposizione congenita del sistema nervoso autonomo. Ciò significa che alcune persone fin dalla nascita hanno un sistema vegetativo molto "vulnerabile" sensibile che reagisce istantaneamente anche a effetti stressanti insignificanti. Inoltre, questa reazione va immediatamente oltre la portata normale e si manifesta come una violazione delle funzioni degli organi interni. La probabilità di insorgenza di segni di VSD in queste persone è molto alta, a partire dalla prima età;
• stress cronico: nelle condizioni di prolungata permanenza in uno stato di maggiore stress, le possibilità compensative dell'organismo falliscono e possono comparire i sintomi della VSD;
• periodi di fluttuazioni ormonali nel corpo (adolescenza, gravidanza, menopausa): durante questi intervalli di tempo nel il corpo umano sta ristrutturando le interazioni già stabilite in precedenza tra le diverse parti del sistema nervoso autonomo sistema. Si crea uno spazio tra i bisogni dell'organismo e le capacità del sistema nervoso, con conseguente comparsa dei sintomi del VSD;
• presenza di malattie croniche somatiche e infezioni (ad esempio, ulcera gastrica, asma bronchiale, cardiopatia ischemica, colelitiasi, tonsillite cronica, ecc.): "informazione" a lungo termine sulla presenza di un processo patologico nel corpo, la sindrome da dolore cronico porta all'interruzione dell'attività coordinata del sistema nervoso autonomo sistema;
• alcuni aspetti del modo di vivere: inattività (una piccola quantità di attività fisica, lavoro "sedentario"), sovraccarico fisico, fumo, abuso di alcool, caffè, mancanza di sonno, uno stile di vita "notturno" e simili;
• caratteristiche della personalità individuale: labilità emotiva (instabilità), ansia, sospettosità.

Si ritiene che il sesso femminile soffra più spesso VSD, proprio a causa delle peculiarità della psiche femminile.
Si ritiene comunemente che il VSD non sia una malattia primaria indipendente, ma sempre un effetto. A volte la malattia è mascherata per la distonia neurocircolatoria, e in primo piano sono visibili solo i sintomi del VSD e, con un esame più approfondito, viene rivelata la patologia organica di un organo. Questo è il motivo per cui i pazienti con VSD sono soggetti a scrupolosa visita medica.

sintomi

I pazienti con VSD spesso si preoccupano del dolore al cuore e al battito cardiaco.

La distonia vegeto-vascolare è caratterizzata da una varietà di disturbi e sintomi allo stesso tempo in un paziente. Pertanto, spesso il paziente ha il tempo di visitare una varietà di specialisti prima della vera ragione.

Il corso stesso dell'IRD può essere di diversi tipi: permanente (quando i sintomi del VSD sono più o meno costanti), parossistico (parossistica, con periodi di esacerbazioni e remissioni chiaramente espresse), latenti (latenti, i sintomi vengono rilevati solo quando l'esame).

Poiché il sistema nervoso autonomo regola quasi tutto il corpo (respirazione, digestione, attività cardiaca, minzione, temperatura, sudorazione, anche comportamenti sessuali), quindi le manifestazioni saranno da diversi organi e sistemi:

• dal cuore (si verificano più spesso): dolore persistente o periodico (cardialgia) del dolore, spingendo, carattere, sotto forma di lombaggine nel cuore, l'incapacità di fare un respiro profondo a causa del dolore sull'ispirazione, la compressione e il dolore in petto. Disturbi i disturbi del ritmo cardiaco sotto forma di "sbiadimento" o arresto del cuore, battito cardiaco accelerato (cuore "martellante") più di 90 battiti al minuto o rallentando il ritmo di meno di 60 colpi, labilità impulsi. Reclami simili sono presentati da pazienti con e senza esercizio fisico;
• dal lato del sistema vascolare: cambiamenti della pressione sanguigna (sia in aumento che in diminuzione); cambiamento nel colore della pelle - arrossamento o sbiancamento (a seconda di la predominanza della parte simpatica o parasimpatica del sistema nervoso autonomo); Sindrome di Raynaud, acrocianosi (cianosi della pelle), estremità fredde; freddo o attacchi di febbre;
• dal lato del respiro: una sensazione di coma nella gola, un aumento del respiro, mancanza di respiro fino agli attacchi di soffocamento, una sensazione di mancanza d'aria, insoddisfazione per l'ispirazione (i pazienti affermano di aver bisogno periodicamente di respiri forzati approfonditi per sentirsi respirando completamente). I fenomeni respiratori si intensificano in condizioni che richiedono stress del sistema nervoso: superare l'esame, salire in quota, parlare in pubblico, ecc .;
• disturbi gastrointestinali: dolore all'addome, inclusi spasmi, aumento della peristalsi e di conseguenza, il numero di feci al giorno, costipazione, eruttazione, gonfiore, una sensazione di nausea, occasionalmente anche vomitando;
• dal lato del sistema nervoso centrale: mal di testa (il più vario), vertigini, camminare instabile, tinnito e testa, mosche vola davanti agli occhi, una violazione dell'acuità visiva, uno sguardo nel "tunnel una sensazione di "elmo" sulla testa, disturbi del sonno, meteorosensibilità (la dipendenza dello stato di salute dalle condizioni meteorologiche), svenimento;
• dal lato della termoregolazione - un aumento della temperatura corporea (solitamente a valori subfebrilici, 37-3, ° C) o una diminuzione a 3, -36 ° C senza motivo apparente;
• violazione della sudorazione: aumento della sudorazione (fino a sudorazione profusa) o, al contrario, pelle secca;
• reazioni motorie e muscolari: tremori alle mani e ai piedi a causa di febbre, sensazione di tremore interno, crampi muscolari (più spesso gastrocnemio, muscoli facciali), scatti involontari;
• manifestazioni sensibili: intorpidimento, formicolio, sensazione di gattonare (soprattutto con stress emotivo);
• dal sistema genito-urinario: minzione dolorosa e frequente, impotenza negli uomini, mancanza di desiderio sessuale, anorgasmia, irregolarità mestruali nelle donne;
• manifestazioni psico-emotive: debolezza, letargia, aumento della fatica, diminuzione dell'efficienza, attenuata attenzione, pianto, irritabilità, ansia, paura (fobia) del trasporto, chiuso spazio e altri.

A volte le manifestazioni del VSD aumentano improvvisamente, si sviluppa una crisi. Secondo la predominanza di questa o quella parte del sistema nervoso autonomo, si verificano le crisi:

• simpatico-surrenale: con eccessivo rilascio di norepinefrina da parte delle ghiandole surrenali a causa di un improvviso aumento dell'attività del dipartimento simpatico del sistema nervoso. Caratterizzato da un aumento imprevisto della pressione arteriosa a 150 / 90-180 / 110 mm Hg. (tachicardia) a 140 battiti al minuto, un aumento della temperatura a 38-3 ° C, un brivido, un tremore, estremità fredde, pallore della pelle, pupille dilatate, senso di ansia e paura della morte, eccitazione e motore preoccupazione. Alla fine dell'attacco, viene rilasciata molta urina;
• vagoinsulare: con un forte aumento dell'attività del sistema nervoso parasimpatico. Si manifesta clinicamente rallentando la frequenza cardiaca a 45 battiti al minuto, riducendo la pressione arteriosa a 80/50 mm Hg. vertigini, nausea e vomito, salivazione, sensazione di mancanza d'aria, aumento della profondità e frequenza della respirazione, arrossamento della pelle, sensazione di calore nella testa, sudore abbondante, temperatura corporea più bassa, mal di testa, restringimento delle pupille, brontolio nell'addome, meteorismo pronunciato, defecazione rapida, liquido sedia. Dopo un attacco il paziente si sente pigro e distrutto;
• misto: combina i segni di entrambe le crisi simpatiche e parasimpatiche. Si verificano molto più spesso delle precedenti due opzioni.

Se la crisi vegetativa-vascolare è accompagnata da grave ansia grave, un attacco di paura con perdita di autocontrollo (a volte di follia), quindi si considera che il paziente abbia sviluppato il panico attacco.

diagnostica

L'approccio moderno alla diagnosi della distonia vegetovascolare è l'esame complesso del paziente. Ciò significa che se un paziente ha una lunga lista dei più svariati reclami, dopo un'accurata raccolta dell'anamnesi e un esame primario, viene indirizzato per la consultazione a specialisti correlati. Questo viene fatto, prima di tutto, al fine di escludere la patologia organica degli organi interni e dei sistemi che richiedono un trattamento specifico. Ad esempio, i disturbi del dolore al cuore possono essere un segno di malattia coronarica e dolore all'addome - ulcera peptica. A seconda della natura dei reclami, il paziente deve essere esaminato da un cardiologo, gastroenterologo, oculista, endocrinologo, otorinolaringoiatra, urologo, psichiatra, ginecologo, ecc.

Inoltre, i neurologi utilizzano tecniche e test speciali per determinare lo stato delle parti centrali del sistema nervoso autonomotono vegetativo, reattività e mantenimento dell'attività.Parliamo di loro in modo più dettagliato.

Tonico vegetativo

Il tono vegetativo è il livello della funzione di un particolare organo (cuore, polmoni) a riposo. Per determinarlo, utilizzare diversi metodi. Ecco alcuni di loro.

L'indice di Kerdo consente di valutare l'influenza del sistema nervoso autonomo sull'attività cardiaca. È determinato dalla formula: Indice Kerdo = (1- pressione diastolica / frequenza cardiaca) × 100. Si ritiene che con valori positivi dell'indice predominino gli effetti simpatici sul cuore, con quelli negativi - parasimpatico, se il risultato è zero - la condizione è descritta come un normotono del nervoso autonomo sistema.

Un altro modo: al paziente viene offerto di rispondere alle domande del tavolo speciale. Le domande sono estremamente semplici (ad esempio, hai eccessiva sudorazione?), Richiede una risposta "sì" o "no". Per ogni risposta, viene assegnato un punteggio. I punteggi vengono quindi riassunti e il punteggio totale viene interpretato. Se superi una certa quantità di punti, puoi parlare della presenza di IRR.

Reattività vegetativa

Per reattività vegetativa è la capacità del sistema nervoso autonomo di reagire all'azione degli stimoli. Per valutarlo, utilizzare i campioni di freddo e di calore (sdraiati al paziente per misurare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca, quindi abbassare la mano nel freddo o acqua calda per un certo periodo di tempo, quindi registrare di nuovo la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca, confrontare i cambiamenti e trarre conclusioni); riflessi autonomici cardiovascolari (ghiandolari, sinocarotidi, epigastrici); un campione con respiro profondo, un campione con tensione isometrica, un campione Valsalva.

Il riflesso a forma di cuore viene controllato come segue: nella posizione supina sulla schiena dopo 15 minuti di riposo viene contato frequenza cardiaca, quindi il paziente viene premuto sugli occhi chiusi con gli elettrodi delle dita per illuminare il dolore per 15 secondi. Quindi la frequenza cardiaca viene contata e confrontata con l'originale. Nella norma c'è un rallentamento. Per alcuni valori numerici di decelerazione o mancanza di esso, vengono tratte conclusioni riguardo a un possibile IRR.

Il resto dei campioni ha procedure di esecuzione simili, solo che vengono eseguite in diverse posizioni del corpo con la fissazione di altri indici fisiologici.

Ricerca di manutenzione vegetativa di attività

Questi metodi di ricerca sono effettuati con l'aiuto di esercizi fisici dosati (velergometria, squat, sollevamento delle gambe sdraiate, ecc.), Carico mentale (conto nella mente), emozioni negative e positive. Durante i test vengono registrati i parametri vegetativi: pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza della respirazione, ormoni (cortisolo, insulina, ecc.) e neurotrasmettitori (adrenalina, serotonina, ecc.) in il sangue.

Ulteriori metodi diagnostici sono ampiamente utilizzati nei pazienti con un probabile IRR. Questi sono ECG (inclusa la registrazione giornaliera), ecografia del cuore, EEG, e reovasografia, risonanza magnetica e molti altri. Ciò che deve essere esaminato esattamente è specificato individualmente per ciascun paziente. Di solito, un approccio così completo al sondaggio consente di impostare la diagnosi corretta.

Va notato che nella distonia vegetovascolare, i risultati della maggior parte dei metodi di esame aggiuntivi non rivelano cambiamenti patologici. Questo perché gli organi stessi sono, di fatto, "non malati e solo il loro regolamento è disturbato. È il fatto di risultati "normali" e testimonia a favore della diagnosi di "distonia vegetovascolare".

Doctor-TV, "Distonia vegetosovascolare: come si manifesta?"

"VSD e attacchi di panico: sintomi e trattamento" - lo psicoterapeuta Savchuk Alexander Yurievich parla dei sintomi e delle cause di VSD e attacchi di panico e fornisce raccomandazioni per il trattamento.