Recupero dopo ictus emorragico

Il recupero dopo un ictus emorragico è un complesso di misure volte a ritornare al modo di vivere abituale, vale a dire. al livello di attività che il paziente aveva prima della malattia. Molto spesso, tali misure sono chiamate riabilitazione. Nelle azioni di riabilitazione, tutti i pazienti con una storia di ictus emorragico sono necessari senza eccezioni. La riabilitazione dopo l'ictus emorragico è un processo lungo e dispendioso in termini di tempo, ma è altrettanto necessario quanto il trattamento ospedaliero e non meno significativo. Va notato che un insieme competente di misure di riparazione, sia in ospedale che a casa, può riportare una persona a una vita piena.

Un ruolo enorme nella ripresa dopo l'ictus emorragico per il paziente è svolto dalla sua famiglia e dai suoi amici che possono fornire supporto morale, rafforzare lo spirito del paziente. Non dimenticare che la componente più importante della riabilitazione è l'amore e l'attenzione.

Quanto ci vuole per recuperare?

Durante il periodo di recupero di ictus emorragico, si distinguono diverse fasi:

• periodo di recupero precoce - dura fino a 6 mesi dopo un incidente vascolare;
• periodo di recupero tardivo - da 6 a 12 mesi dopo l'emorragia;
• il periodo dei fenomeni residui dopo l'ictus hemorrhagic trasferito è il periodo dopo l'anno.

La riabilitazione è più efficace nei primi 12 mesi. ie tutte le misure dovrebbero essere implementate il più possibile nel primo anno dopo l'ictus, quindi il risultato sarà tangibile e significativo. Nel periodo di eventi residui, non è necessario parlare direttamente del recupero, in genere i disturbi neurologici in questo intervallo di tempo non sono praticamente soggetti a recupero. Pertanto, non dovresti esitare, ma inizia a praticare il prima possibile.

Nel processo di recupero dopo ictus emorragico, vengono individuati diversi principi importanti, la cui osservanza consente di ottenere risultati migliori:

• il più presto possibile - es. le misure per il recupero dovrebbero essere utilizzate già nel periodo di trattamento ospedaliero per ictus emorragico;
• continuità: le lezioni dovrebbero essere giornaliere, senza "giorni liberi
• moderazione: un approccio misurato individualmente per ciascun paziente in base alle sue capacità. Ciò significa che non si dovrebbe essere obbligati a recitare versi o cantare canzoni da un paziente con un disturbo del linguaggio pronunciato, per prima cosa è necessario ripristinare le funzioni vocali al livello dei servizi di consumo e quindi procedere a un livello più complesso manipolazione;
• complessità - l'uso di diversi metodi di recupero (medico, fisioterapico, psicologico, ecc.).

Compiti di riabilitazione

L'intero complesso è finalizzato a:

• ripristino delle opportunità domestiche (movimento, self-service, semplici lavori di casa, ecc.);
• ripristino della capacità professionale di lavoro (se possibile, dovremmo cercare un ritorno al vecchio professione, in presenza di controindicazioni o incapacità di eseguire abilità lavorative precedenti è auspicabile riqualificazione);
• conservazione dell'attività sociale e significato del paziente;
• prevenzione di ictus ripetuti e complicazioni.

Quali complicazioni possono verificarsi dopo un ictus emorragico?

I difetti neurologici dopo l'ictus emorragico dipendono dalla scala e dalla localizzazione dell'emorragia. Tutti loro possono essere classificati condizionalmente come segue:

• impellente - debolezza e perdita di forza muscolare negli arti (paresi e paralisi), impossibilità o difficoltà nel sedersi, camminare, girarsi nel letto, aumentare il tono muscolare negli arti, o spasticità. Naturalmente, tali violazioni comportano una perdita di capacità di self-service: vestirsi, fare il bagno, usare cucchiai e tazze, ecc .;
• sensibile - intorpidimento degli arti, sensazione di mancanza di mani o piedi, dolore, parestesia (sensazione di gattonare, brividi). A volte, i disturbi della sensibilità causano l'impossibilità di "controllare" il proprio arto e, conseguentemente, di eseguire abilità di self-service;
• Discorso - il più diversificato (dal discorso di illeggibilità, o disartria, alla sua completa assenza, chiamata afasia, separatamente può violare la comprensione della parola e il suo la riproduzione, cioè, ci sono situazioni possibili quando il paziente capisce tutto, ma non può dire nulla, e il contrario, quando può parlare, ma non capisce nulla). Allo stesso gruppo di violazioni si annovera l'impossibilità di un conteggio e di una lettura corretti, l'incomprensione dell'ora dell'orologio, la frequenza dei giorni della settimana, i mesi dell'anno, ecc .;
• violazione dell'atto di masticare e deglutire - dal soffocamento alla perdita totale della capacità di auto-masticare e ingoiare cibo;
• interruzione del funzionamento dell'intestino e della vescica - ritardo o incontinenza di urina e feci;
• violazione dei processi di pensiero e comportamento - pianto, apatia, depressione, mancanza di "gusto di vita perdita la capacità di riconoscere (articoli per la casa: ciò che è necessario per un cucchiaio, una sedia, un bagno, una famiglia e gli amici), violazione attenzione, memoria. Possibili violazioni del programma di azione motorio. Ad esempio, per andare in bagno, il paziente prima urina, poi si toglie la biancheria intima e non capisce cosa fare viceversa.

Sotto molti aspetti il ​​processo di guarigione dopo un ictus emorragico consiste nell'addestramento di molte abilità e azioni: è necessario impara a leggere, contare, parlare, vestire, usare oggetti di uso quotidiano, ecc. Certamente, senza aiuto, questo è impossibile Pertanto, il processo di riabilitazione non è una lotta del solo paziente con il risultato della malattia, ma un gruppo congiunto (medico, infermieristico, psicologico, logopedico, familiare).

Che cosa hai bisogno di ripristinare?

Migliorare la qualità della vita in un paziente con una storia di ictus emorragico si ottiene usando una varietà di misure. Consideriamoli di seguito.

medicazione

I restanti neuroni del cervello hanno la capacità di "assumere" le funzioni perse, ma allo stesso tempo aumenta il carico su di loro, il che richiede un'ulteriore "ricarica". Inoltre, quella parte dei neuroni che non è morta durante l'emorragia, ripristina le loro funzioni quando l'ematoma si dissolve. Affinché questo processo sia più attivo, vengono utilizzati farmaci.

Oltre al corso di trattamento ospedaliero, effettuato dopo lo sviluppo diretto dell'ictus emorragico, corsi aggiuntivi di cure preventive stazionarie una volta ogni tre mesi durante l'intero periodo di recupero, ad es. nel durante l'anno. In questo caso, il paziente riceve nootropi nella forma iniettabile (piracetam, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, semax, ecc.)farmaci per migliorare la conduzione neuromuscolare (neyromidin, proserin), vitamine B (milgamma, neurorubin). Dopo la dimissione dall'ospedale, la maggior parte dei farmaci dovrebbe continuare a essere assunta per via orale (attraverso la bocca). Naturalmente, solo il medico curante dovrebbe prescrivere e variare tale trattamento.

A metodi medicamentosi portano anche il mantenimento di pressione arteriosa entro i limiti di norma, senza oscillazioni essenziali. Per fare questo, utilizzare un consumo costante di farmaci antipertensivi (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o bloccanti del recettore dell'angiotensina - lisinopril, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan; bloccanti dei canali del calcio - nifedipina, corinfar, amlodipina, ecc.; β-adrenoblokator: concor, bisoprololo, nebivalolo e et al.).

Se il paziente soffre di diabete, è obbligatorio correggere il livello di glicemia usando farmaci che riducono lo zucchero nel sangue.

Se la causa dell'ictus emorragico è una qualsiasi malattia (lupus eritematoso sistemico, malattia renale, coagulopatia, ecc.), è necessario trattare questa malattia come una profilassi dell'occorrenza ripetuta emorragia.

Metodi di correzione non farmacologica

Questo gruppo di misure comprende azioni preventive per cambiare il modo di vivere, il cui scopo è aumentare la capacità di recupero del corpo nel suo insieme e ridurre il rischio di emorragia ripetuta corsa:

• smettere di fumare - è provato con sicurezza che anche con il fumo prolungato, smettere di fumare porta ad una riduzione della mortalità e ad un miglioramento dei parametri vitali. Se la cessazione del fumo è immediatamente impossibile, allora una graduale diminuzione del numero di sigarette fumate al giorno, il passaggio a sigarette più "leggere
• rifiuto dell'uso di alcol: aumenta il rischio di ictus emorragico dopo una singola assunzione di alcol. Molti farmaci usati per ripristinare dopo un'emorragia cerebrale non sono compatibili con l'alcol;
• nutrizione razionale - nella dieta deve prevalere frutta e verdura, latticini, carne magra, per fornire al corpo abbastanza vitamine e proteine ​​nel periodo di recupero. Riduzione del consumo di sale;
• perdita di peso in eccesso.

Ripristino delle funzioni motorie e sensoriali

Il lavoro sul ripristino delle funzioni motorie degli arti deve essere effettuato dai primi giorni dopo la corsa. In un primo momento, questa posa degli arti colpiti in una certa posizione con la fissazione con l'aiuto di longi o sacchi di sabbia. Regolari cambiamenti nella posizione del corpo e degli arti aiutano a ridurre il tono e migliorare la circolazione periferica, che serve come profilassi dei fenomeni stagnanti nei polmoni e nella polmonite. Se il paziente è immobilizzato, è necessario girare il paziente ogni 2 ore a scopo di profilassi del decubito.

Già il secondo giorno dopo un ictus, se le condizioni del paziente lo consentono, puoi passare un passivo ginnastica - movimenti lenta degli arti passivi lisci con l'aiuto di un istruttore di terapia fisica o relativa. Tali azioni non dovrebbero causare dolore al paziente, altrimenti è necessario interrompere queste manipolazioni e riprenderle in pochi giorni.

La posizione "correttiva" del trattamento è determinata individualmente. La corretta posizione degli arti è indicata da un medico o riabilitatore. Tale "styling" è consigliabile da eseguire 2-3 volte al giorno dopo gli esercizi fisici. Il trattamento della situazione non viene effettuato durante i pasti, i massaggi e la ginnastica terapeutica, durante il sonno e il riposo dopo cena.

Quando le condizioni del paziente si stabilizzano, gli è permesso sedersi a letto (da solo o con l'aiuto) solo per pochi minuti, ma ogni giorno questa volta aumenterà.
Quando il processo di seduta è completamente sviluppato, al paziente viene offerto di cercare di alzarsi in piedi. Questo deve essere fatto solo con il permesso del medico. Supporto necessario sotto forma di testiera e presenza di personale medico. Quando la posizione è padroneggiata, puoi provare a "spostarti" da un piede all'altro. E solo allora prova a camminare. "Primi passi" essere sempre di supporto, anche se non tutti in una volta ottenuto, è necessario incoraggiare il paziente, indicando i suoi successi. A volte i primi passi indipendenti sono il risultato di diversi mesi di lavoro minuzioso. Camminare è padroneggiato gradualmente, con l'aiuto di dispositivi aggiuntivi (camminatori, canne speciali). Fino a quando il paziente impara a camminare per lunghe distanze con un supporto, per l'uso di una sedia a rotelle, anche per camminare.
Un ruolo importante nel ripristino dei movimenti degli arti appartiene alla formazione fisica terapeutica. Ai suoi metodi, oltre al trattamento in base alla posizione, alla ginnastica passiva e all'allenamento a piedi, includono complessi di esercizi per diversi gruppi muscolari: attivo Ginnastica (sviluppate singolarmente, con un graduale aumento del carico, compresi esercizi di stretching spasmo muscolare) meccanoterapia utilizzando simulatori speciali per i muscoli delle mani e delle dita, speciali dispositivi per ridurre il tono, e il pendolo simulatori.

Permette l'uso attivo di tutto l'arsenale della ginnastica terapeutica a diversi stadi di recupero dopo l'ictus emorragico combattere efficacemente lo sviluppo di contratture e sincopatie patologiche, consente di espandere gradualmente la quantità di movimento nei soggetti colpiti arti.

Altrettanto importante è l'uso del massaggio. Nei primi mesi dopo un ictus, viene usato solo un massaggio locale che coinvolge gli arti colpiti. Nelle prime fasi a riposo a letto per i muscoli spastici utilizzate tecniche solo carezze, e il tono muscolare ridotto - carezze e sfregamento. In via preliminare per ottenere un effetto migliore, è necessario riscaldare le estremità con uno più caldo. La durata del massaggio viene aumentata gradualmente da 5 a 20 minuti. Nel tardo periodo di recupero, è già possibile effettuare un massaggio generale, massaggio "attivo" degli arti colpiti. Tra corsi ripetitivi devi fare delle pause.

Le tecniche di fisioterapia contribuiscono anche al ripristino dei movimenti e alla sensibilità degli arti. Al fine di migliorare la circolazione cerebrale, viene utilizzato un campo magnetico alternato o permanente; elettroforesi di agenti vascolari sulla zona del colletto cervicale; perla, ossigeno, bagni di pino (con limitazione di ictus più di 3 mesi.), la nomina differenziata di fisioterapia locale sull'arto paretici in vista del tono muscolare (When espresso aumentando le sue - trattamenti termici a moderata - una loro combinazione con la stimolazione elettrica selettiva dei muscoli), anestetici locali per i trattamenti del dolore in articolazioni. La selezione delle procedure è molto individuale, è sempre necessario tenere conto delle controindicazioni in ciascun caso specifico.

Ripristino vocale

Il discorso è una delle poche funzioni che dopo un colpo può essere ripristinata dopo un anno. A volte questo processo dura 2 o più anni. Le persone a contatto con i pazienti con disturbi del linguaggio devono avere pazienza e prendere in considerazione alcune delle raccomandazioni della comunicazione: parlare con i pazienti hanno bisogno di rallentare chiaramente e distintamente, di essere pazienti e dare il tempo per la riflessione e per formulare una risposta, prova a porre domande che si può rispondere in una sola parola ( "sì" "No").

Classi con un logopedista aiuterà il paziente a rafforzare i muscoli della lingua e del viso, aiuterà a ri-imparare a pronunciare suoni e sillabe. Per i pazienti con disartria, saranno utili esercizi di fronte allo specchio.

A poco a poco, mentre il discorso viene ripristinato, il paziente deve essere trasferito nella solita "modalità vocale" incoraggiarlo a sviluppare discorsi e costruzioni lessico-grammaticali più complesse (soggetto a successo l'occupazione). Una seria attenzione dovrebbe essere data alla formazione nella famiglia di adeguate capacità comunicative con il paziente.

Ripristino di atti di masticazione e deglutizione

Quando un disturbo della coscienza o l'atto di deglutire viene alimentato dalla sonda con miscele speciali. Se almeno trattano problemi di deglutizione persistono, poi una transizione graduale dal tubo di alimentazione normale (come se avete bisogno di imparare a mangiare di nuovo).

Per facilitare la masticazione e l'ingestione di cibo, deve essere preparato in un modo speciale. Alimenti devono essere caldo e omogeneo possibile, non liquido e non un solido, odore gustoso (per aumentare la produzione di saliva). Sulla assunzione di cibo è necessario assegnare 30-40 minuti, per non correre il paziente per aiutarlo in ogni modo possibile (per tenere la piastra, in possesso di un cucchiaio, se necessario), proporre a masticare cibo sul lato sano. Dopo aver mangiato, la bocca deve essere pulita degli avanzi.

Ci sono esercizi specifici che aiutano a ripristinare la forza dei muscoli coinvolti nella masticazione e la deglutizione. La condizione principale, come altri complessi di ginnastica medica è una performance regolare.

Disfunzione dell'intestino e della vescica

La violazione della minzione e la defecazione sono spesso una delle cause della depressione nei pazienti che hanno avuto un ictus emorragico. Il controllo su queste funzioni fisiologiche di solito ritorna sullo sfondo del trattamento farmacologico. Quando il ripristino non è possibile, deve essere possibile per agevolare l'applicazione degli atti paziente di minzione e defecazione, per questi casi, impercettibilmente. A tale scopo, utilizzare i pannolini, borse urinarie e per colostomia, Risanamento clisteri.

Se il controllo delle secrezioni fisiologiche conservato, ma il paziente a causa di non disturbi del movimento Per raggiungere il bagno, è necessario dotare un posto comodo vicino al letto o utilizzare uno speciale nave.

Violazioni dei processi di pensiero e comportamento

Tali sintomi neurologici dovrebbero essere ripristinati solo con l'uso di farmaci. Corsi e agenti neuroprotettivi neurometaboliche in alcuni casi può migliorare la funzione cognitiva del cervello.

Il trattamento dei problemi psicologici viene effettuato con l'aiuto di psicologi. La psicoterapia è efficace sia come terapia di gruppo che come terapia individuale. Tipicamente, i pazienti sono molto importanti la conversazione con i parenti, che gli permette di sentirsi desiderato e aveva bisogno.

Cosa si può fare per ripristinare a casa?

Ripristino da un ictus emorragico in gran parte condotto a casa che in un centro ospedaliero o di riabilitazione. Dopo periodi trascorsi in ospedale, sono trascurabili rispetto al tempo trascorso a casa per tutto il periodo di recupero. Naturalmente, gli effetti di farmaci e fisioterapia complessi sono completamente realizzati in una struttura sanitaria, ma ancora Palm nel processo di riabilitazione appartiene al paziente e alla sua famiglia, sotto la guida del medico curante. Dopo tutto, se le classi non devono essere continuato a casa, in vana speranza di recupero.

Per un pieno recupero a casa, il paziente ha certamente bisogno di aiuto esterno. Questo può essere una persona nativo o un infermiere, che possiedono le competenze di esercizi terapeutici, massaggi, per aiutare a self-service. Molti elementi di esercizi terapeutici sono condotti indipendentemente paziente (per esempio, movimenti attivi degli arti, tenta di pulsanti fissare).

Alcuni ricorsi stessi sono fisioterapia: la possibilità di utilizzare un cucchiaio, lavarsi i denti, vestirsi, mischiare i cereali, la produzione pancake farciti, ecc. La presenza di un hobby psicologicamente e fisicamente contribuisce al restauro (rendendo le immagini di pasta, imbarcazioni partite, disegno e et al.).

Classi con un discorso tenuto con successo a casa dal paziente o dai parenti.
Importante nel processo di recupero - sostenere pienamente il paziente, cercare di mantenere il suo significato sociale. Se fai il massimo sforzo, allora il processo di riabilitazione darà sicuramente i suoi risultati.