CIPAP-terapia: il principio di azione, indicazioni e controindicazioni

La terapia CIPAP non è invasiva e allo stesso tempo non è un trattamento medico per il russare, spesso coniugato con la sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno (OSAS) e una serie di altre condizioni patologiche. Fu proposto nel 1981 dal medico australiano K. Sullivan e rapidamente trovato il riconoscimento tra somnologov, neurologi e medici di un certo numero di altre specialità. Attualmente, la terapia CIPAP è considerata il metodo principale e più efficace di trattamento dei casi da moderati a gravi di OSAS. E la testimonianza dell'applicazione di questa tecnica si sta gradualmente espandendo.

Cos'è la terapia CIPAP?

Il dispositivo CPAP previene il sonno durante il sonno dei tessuti del rinofaringe e del palato molle, che è la prevenzione dell'apnea notturna

SRAP - Nome russificato della metodologia CPAP originale. In realtà, questa è un'abbreviazione della lingua inglese "Constant Positive Airway Pressure", che si traduce come costante pressione atmosferica positiva nelle vie aeree. Ed è creato con l'aiuto di un dispositivo speciale, i componenti strutturali chiave di cui sono un compressore, una maschera facciale (nasale o nasooral) e un tubo di collegamento sul viso. Anche nella maggior parte dei modelli moderni è presente un'unità per l'umidificazione e la filtrazione multistadio dell'aria fornita.

Il principio di CIPAP è la creazione nel tratto respiratorio superiore di un'ulteriore pressione positiva dosata, supportando in una certa posizione i tessuti del palato molle e del nasofaringe. Ciò impedisce il loro sonno durante il sonno e quindi serve come profilassi dell'ostruzione temporanea con un arresto a breve termine della respirazione - la cosiddetta apnea del sonno. Fu per il trattamento di questa condizione che fu inventata la terapia SRAP. Ma al momento attuale è usato con successo per altri disturbi come parte di regimi terapeutici complessi.

Quando consiglio la terapia CIPAP

Le principali indicazioni per la terapia CPAP sono:

• La sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno è l'indicazione principale per CIPAP. La terapia è prescritta in forme gravi e moderatamente gravi con indice di apnea / ipopnea (IAG) di 15 o più all'ora. Per le forme lievi (IAG 5-14 all'ora), CIPAP è raccomandato in caso di segni clinici di disturbi funzionali del cervello e un significativo deterioramento dell'attività quotidiana del paziente.
• Ipertensione arteriosa, mentre il CIPAP è usato come parte di un trattamento complesso. Aiuta a controllare la pressione sanguigna nelle prime ore del mattino a causa della migliore saturazione di ossigeno delle strutture sottocorticali del cervello.
• Malattie cardiovascolari croniche ad alto rischio di ictus e / o infarto del miocardio.
• Alcune forme di impotenza.
• Patologie endocrine, obesità.

La terapia CIPAP non solo migliora la qualità del sonno notturno, ma riduce anche significativamente le manifestazioni di ipossia cronica degli organi vitali. E ora è riconosciuto come il miglior metodo per correggere la sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno, essendo la prevenzione della morte improvvisa dall'arresto della respirazione durante la notte.

Sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno: perché si verifica

Negli ultimi anni, la terapia SRAP è stata utilizzata non solo nella sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno, ma anche per trattamento di alcune altre malattie, in particolare, malattie cardiache croniche, obesità e impotenza.

La sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno si sviluppa con il collasso temporaneo dei tessuti molli delle prime vie respiratorie. Questo di solito si verifica durante la fase di creazione di una pressione negativa all'inizio dell'ispirazione ed è accompagnato dal russare al momento della ripresa della respirazione.

Lo sviluppo di OSAS è facilitato da una diminuzione del tono dei tessuti molli delle prime vie respiratorie. Normalmente, anche durante il sonno profondo, rimangono completamente passabili, indipendentemente dalla posizione del corpo e della testa di una persona. E con l'apnea ostruttiva del sonno, periodicamente si attenuano, bloccando il flusso d'aria. L'ipossia risultante è accompagnata da cambiamenti caratteristici nel rapporto tra ossigeno e anidride carbonica nel sangue, che porta all'attivazione delle strutture cerebrali e al risveglio incompleto. A questo punto, il tono muscolare aumenta, le vie aeree si aprono, la persona fa un respiro profondo con un forte sbuffo. Dopo un po ', l'apnea si ripete.

Lo sviluppo di questo stato è facilitato da:

• l'obesità;
• sindrome del collo corto;
• Patologia ENT (pronunciata curvatura del setto nasale, poliposi del naso e adenoidite, rinofaringite cronica con alterazioni iperplastiche nei tessuti molli del rinofaringe);
• patologia neurologica con lo sviluppo della sindrome bulbare;
• ricevimento di farmaci sedativi, che hanno un certo effetto rilassante muscolare, alcolizzazione cronica.

Secondo le statistiche, gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare OSAS, soprattutto dopo 60 anni.

Cos'è l'OSAS pericoloso?

Sebbene l'ostruzione durante il sonno sia temporanea, una breve discontinuità che si verifica regolarmente durante la notte l'assunzione di ossigeno con lo sviluppo di ipossia influisce negativamente sulla condizione degli organi vitali. Pertanto, l'OSA è considerato un fattore che aumenta significativamente la probabilità di molte condizioni patologiche. Può essere una varietà di disturbi cronici progressivi degli organi interni e del cervello, acuta disastri cardiovascolari (ictus, attacchi cardiaci), disturbi funzionali dei sistemi genitourinario, vascolare ed endocrino.

Una persona che soffre di apnea notturna ha disturbi nel sonno notturno sotto forma di diminuzione della sua qualità e profondità, cambiamenti nel ritmo naturale dei cicli. E lui stesso non se ne accorge, spesso non ricorda nemmeno i risvegli notturni. Con la durata apparentemente sufficiente del sonno, una persona con OSAS al risveglio non si sente riposata, rotto, spesso si sente un mal di testa, palpitazioni e un leggero aumento della pressione sanguigna.

Queste persone riducono la capacità lavorativa e la capacità di concentrazione, la produttività del cognitivo attività, che spesso porta a lamentele di perdita di memoria con la sua conservazione oggettiva.

Inoltre, l'OSA aumenta significativamente il rischio di lesioni alla produzione e incidenti sulle strade. Dopo tutto, una persona con una tale frustrazione spesso soffre di un'insufficiente velocità di reazione ai cambiamenti della situazione esterna. Inoltre, sullo sfondo dell'OSA a causa di un significativo deterioramento della qualità del sonno notturno, ha notato spesso durante il giorno un aumento della sonnolenza e dell'addormentarsi spontaneamente. Praticamente non possono essere controllati coscientemente e la ricezione di bevande toniche è di scarso aiuto.

Come viene eseguita la terapia CIPAP?

La terapia CIPAP è nominata da un medico-somnologo. Richiede un esame preliminare del paziente per chiarire la gravità dell'OSA e le ragioni del suo sviluppo.

La prima sessione di trattamento viene eseguita presso il Centro del sonno (separazione del sonnologia), le condizioni del paziente sono monitorate dalla polisonnografia. Ciò consente di scegliere la modalità di funzionamento ottimale del dispositivo CIPAP, per valutare le prospettive di terapia.

Le sessioni successive sono condotte dal paziente indipendentemente, a casa, in conformità con le raccomandazioni del dottore. Per fare questo, devi solo indossare la maschera prima di andare a dormire la notte e accendere il dispositivo. Di solito si consiglia di utilizzare il dispositivo in almeno il 70% delle notti, per 4 o più ore al giorno.

Non temere che un arresto non programmato del dispositivo (ad esempio, quando l'alimentazione è interrotta) porti al soffocamento del paziente. Le maschere hanno cosiddette porte di sicurezza che si aprono quando il flusso d'aria viene interrotto. I loro fori hanno un diametro sufficiente per la respirazione non ostruita di una persona. Inoltre, la chiusura del dispositivo nella maggior parte dei casi sveglia il paziente, in modo che egli abbia l'opportunità di monitorare personalmente le condizioni del dispositivo.

Eventi avversi

Inizialmente, il paziente non è abituato e non è molto comodo dormire in una maschera, ma alla fine tutto è normalizzato

La terapia CIPAP è quasi sempre accompagnata da un periodo di adattamento. Dopo tutto, il paziente deve abituarsi al suono costante dell'apparato di lavoro, alla presenza sul volto della maschera, al cambiamento nel carattere dell'ispirazione e dell'espirazione, a nuove sensazioni nel rinofaringe. A volte, per aumentare il comfort, è necessario selezionare un altro tipo di maschera e persino un dispositivo.

I possibili effetti collaterali della terapia CIPAP includono:

• irritazione della pelle del viso nell'area della maschera;
• essiccazione della mucosa nasale e della faringe (solitamente con modelli semplici dell'apparato, senza la funzione di piena idratazione e filtrazione);
• irritazione della congiuntiva, che nella maggior parte dei casi è associata ad un allentamento della maschera e all'entrata di aria espirata verso le palpebre inferiori;
• la tendenza alla rinite ricorrente e alla rinosinusite, di solito in pazienti con patologia ORL cronica rilevante precedente.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute per la conduzione della terapia CIPAP. Ma alcune malattie del paziente richiedono un'attenzione speciale da parte del medico con un'attenta selezione del regime di trattamento e controlli sistematici. Tali tattiche sono necessarie per i seguenti stati:

• violazioni espresse del ritmo cardiaco;
• malattie oftalmiche croniche e ORL;
• insufficienza cardiaca grave;
• propensione del paziente a sangue dal naso;
• la presenza nell'anamnesi di indizi sulle operazioni trasferite su un cervello, organi di un torace e uno sredosteniye;
• ipotensione arteriosa.

In questi casi, la decisione di eseguire una terapia CPAP viene di solito presa dopo aver consultato lo specialista pertinente (cardiologo, neurologo, medico ORL), che, se necessario, corregge la terapia ricevuta.

Cosa posso aspettarmi dalla terapia CIPAP

Il risultato della terapia CPAP è spesso visto dopo la prima sessione. A causa dell'eliminazione degli episodi di apnea, una persona si sveglia più attiva e attiva. Di solito nota la scomparsa o la significativa riduzione del mal di testa al mattino. Dovrebbe essere inteso che tale trattamento non solleva il paziente dalle condizioni preliminari per lo sviluppo dell'apnea del sonno e non è la prevenzione di episodi ripetuti. Ma CIPPA aiuta a prevenire efficacemente gli arresti di respiro anche con un grado severo di OSA. È vero, questa tecnica non ha effetti cumulativi, il risultato sarà solo con una durata regolare e sufficiente delle sessioni.

Il risultato dell'applicazione sistematica della tecnica non solo migliorerà la qualità del sonno notturno e del benessere del paziente, ma stabilizzerà anche il suo stato somatico. In molti casi, è possibile ridurre il dosaggio di farmaci antipertensivi e antianginosi, controllare meglio il peso. Aumento delle prestazioni mentali e fisiche. In futuro, il rischio di incidenti vascolari cerebrali e cardiaci, lo sviluppo della demenza vascolare, è ridotto.

CIPAP è un metodo non invasivo, fatto in casa ed efficace per il trattamento della sindrome da apnea ostruttiva del sonno e associate varie condizioni patologiche. Allo stadio attuale dello sviluppo della medicina, è considerato il modo migliore per prevenire la morte improvvisa notturna causata dall'interruzione della respirazione.