Tumore cerebellare: sintomi, diagnosi e trattamento

Il tumore del cervelletto è una delle varietà di neoplasie del cervello. Il tumore del cervelletto può essere benigno e maligno, il più vario nella struttura istologica. Anche se il tumore è benigno, a causa della sua posizione speciale, può rappresentare minaccia immediata per la vita del paziente a causa della possibilità di violazione delle strutture del cervello con insufficienza respiratoria e circolazione sanguigna. Il tumore del cervelletto si manifesta come sintomi cerebrali, distanti e focali (cerebellari). Per la diagnosi di questa patologia è obbligatoria la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (RM) del cervello. Il trattamento di un tumore del cervelletto è principalmente operativo. Da questo articolo è possibile conoscere i principali sintomi, i metodi di diagnosi e il trattamento dei tumori cerebellari.

Classificazione e terminologia

Tra tutte le neoplasie del cervello, la quota di tumori cerebellari rappresenta circa il 30%.

Come tutti i tumori del sistema nervoso, i tumori del cervelletto possono essere primari (se la loro fonte è cellule nervose o conchiglie del cervello) e secondarie (se sono metastasi tumorali di un altro localizzazione).

Secondo la struttura istologica, i tumori del cervelletto sono anche molto diversi (più di 100 specie sono conosciute). Tuttavia, i più comuni sono i gliomi cerebellari (medulloblastomi e astrocitomi) e le metastasi del cancro.

Gliomi del cervelletto rappresentano oltre il 70% di tutti i tumori della fossa cranica posteriore. Nei bambini piccoli istologicamente, i tumori sono più spesso medulloblastomi, nelle persone di mezza età - astrocitomi e angioretikulem. Nell'età matura e anziana, la palma appartiene a metastasi di cancro e glioblastomi.

I tumori del cervelletto possono avere una crescita relativamente benigna, lenta, che va dal normale tessuto cerebrale (come se fosse in una capsula), ma può infiltrarsi nei tessuti circostanti, che di per sé è inferiore favorevolmente.

I sintomi di un tumore al cervelletto

Tutti i segni di un tumore cerebellare in crescita possono essere suddivisi in tre gruppi:

• cerebrale (si sviluppa a causa dell'aumentata pressione intracranica);
• remoto (si verificano a distanza, cioè non direttamente accanto al tumore);
• focale (in realtà cerebellare).

Quasi in tutti i casi, questi tre gruppi di sintomi si verificano simultaneamente l'uno con l'altro, solo la gravità di questi o altri segni varia. In molti modi, questo è determinato dalla direzione della crescita del tumore e dalla compressione di diverse strutture vicine.

La posizione speciale del cervelletto nella cavità del cranio determina alcune caratteristiche del decorso clinico dei suoi tumori. Una situazione clinica è possibile, quando i primi segni di un tumore sono sintomi cerebrali e persino distanti. Ciò è dovuto al fatto che il cervelletto si trova sopra il ventricolo IV e il tronco cerebrale. Pertanto, a volte i primi sintomi di neoplasia del cervelletto sono segni di lesione del tronco cerebrale e violazione del deflusso del liquido cerebrospinale dal ventricolo IV, e non il cervelletto stesso. E la sconfitta del tessuto cervelletto viene compensata per un po e quindi non si mostra nulla.

Sintomi cerebrali generali di un tumore cerebellare

Includono:

• mal di testa. Può essere sentito nella regione occipitale e anche nel collo. Può essere periodico o costante con periodi di amplificazione. Se la pressione intracranica aumenta, il mal di testa diventa diffuso, accompagnato da una sensazione di nausea e vomito;
• nausea e vomito, non associati al mangiare. Questi sintomi sono associati all'irritazione di specifici centri nel tronco cerebrale. Appare più spesso al mattino. Anche questi segni possono essere il risultato di una maggiore pressione intracranica;
• vertigini;
• dischi congestizi dei nervi ottici. Questo cambiamento può essere visto solo con l'esame oftalmologico. Nel caso di un tumore cerebellare (rispetto a tumori cerebrali di un'altra localizzazione), stagnante i dischi dei nervi ottici appaiono relativamente presto, anche prima del cerebellare diretto sintomi. Molto probabilmente, questo è dovuto alla compressione piuttosto rapida di importanti tratti di deflusso venoso nei tumori della localizzazione cerebellare.

Distanti sintomi del tumore cerebellare

Nel caso di un tumore cerebellare questi sintomi sono rappresentati dalla sconfitta dei nervi cranici (o meglio, dalla loro compressione). I nervi cranici, per la maggior parte, emergono dallo spessore del tessuto cerebrale nella regione del tronco cerebrale. Il tumore crescente del cervelletto comprime le radici nervose, causando la comparsa di vari sintomi. Può essere:

• disturbi del dolore e della sensibilità in una metà del viso, difficoltà nella masticazione (associata alla compressione del nervo trigemino);
• strabismo (affetto del nervo distraente);
• asimmetria del viso (sconfitta del nervo facciale);
• deficit uditivo o ronzio nelle orecchie (VIII coppia di nervi cranici);
• disturbo della mobilità della lingua e associato ad esso una vaghezza del linguaggio;
• cambiamenti nella sensibilità del gusto.

Va notato che la sconfitta dei nervi del gruppo bulbare è meno comune delle coppie V-VIII.

Oltre ai sintomi dal lato dei nervi cranici, i segni distanti di un tumore cerebellare includono la comparsa di debolezza o un cambiamento di sensibilità in una metà del corpo, convulsioni epilettiche, un aumento del tono muscolare sopra lo spastico digitare.

Sintomi focali (in realtà cerebellari)

Queste manifestazioni del processo tumorale sono associate a danni diretti al tessuto del cervelletto.

Il cervelletto è composto da diverse parti: la parte centrale del verme e gli emisferi (sinistra e destra) situati sui lati. A seconda di quale parte del cervelletto si sta contraendo il tumore, ci sono vari sintomi.

Se il worm è interessato, compaiono i seguenti sintomi: violazione della posizione eretta e camminata. Una persona oscilla mentre cammina e persino in piedi, incespica su un terreno pianeggiante e cade. La camminata assomiglia al movimento di un ubriaco, alle curve "porta" di lato. Per stare fermo, ha bisogno di allargare le gambe ampiamente, per bilanciare con l'aiuto delle mani. Man mano che il tumore cresce, l'instabilità si manifesta anche in posizione seduta.

Se il tumore cresce nella regione di una delle emisferi del cervelletto, la fluidità rotto, la precisione e la proporzionalità del movimento dal lato del tumore (cioè, sinistra o destra). Una persona sbaglia quando cerca di prendere un oggetto, non riesce a compiere le azioni associate alla rapida contrazione dei muscoli-antagonisti (flessori ed estensori). Sul lato della lesione, il tono muscolare diminuisce. Cambiare la calligrafia: le lettere diventano grandi e irregolari, come se a zigzag (questo è anche associato a una violazione della contrazione corretta dei muscoli della mano). I disturbi del linguaggio sono possibili: diventa intermittente, spasmodico, come si cantava, diviso in sillabe. C'è un tremito negli arti sul lato del tumore, che si rafforza verso la fine del movimento.

Man mano che il tumore cresce, i sintomi del verme e dell'emisfero vengono gradualmente mescolati, il processo diventa bilaterale.

Oltre ai suddetti segni, al paziente può essere diagnosticato il nistagmo. Sono i movimenti involontari vibrazionali e involontari dei bulbi oculari, specialmente quando si guarda lontano.

La vicinanza del tumore del cervelletto all'IV del ventricolo provoca una violazione della circolazione del liquido cerebrospinale. Sviluppa idrocefalo interno con mal di testa, attacchi di vomito e nausea. La sovrapposizione dei ventricoli del ventricolo IV può essere accompagnata dalla sindrome di Bruns. Ciò può verificarsi quando un brusco cambiamento di posizione della testa (in particolare quando inclinato in avanti), in relazione alla quale un tumore è spostato e chiude le aperture per la circolazione del fluido cerebrospinale. La sindrome si manifesta con un forte mal di testa, vomito indomabile, capogiri marcati, perdita temporanea della vista, confusione di coscienza. Allo stesso tempo, ci sono violazioni del cuore e degli organi respiratori, che rappresentano un pericolo per la vita.

Un'altra condizione pericolosa che può verificarsi con un tumore del cervelletto è la violazione del tessuto cerebrale. Il fatto è che un tumore in crescita occupa una parte dello spazio all'interno del cranio e questo spazio è costante. Il resto del tessuto cerebrale non ha nessun posto dove andare e si "muove" nella direzione dei fori vicini del cranio (in particolare, la grande apertura occipitale). La violazione è possibile e nel filetto sul contorno del cervelletto (quest'ultimo è formato dalla dura madre). La violazione del tessuto cerebrale è molto pericolosa per una persona, perché in quel momento rischia di perdere la vita.

diagnostica

Per la diagnosi di un tumore cerebellare un ruolo importante è svolto da un accurato esame neurologico, la consultazione di un oftalmologo con un esame obbligatorio del fondo. Il più informativo per la diagnostica sono i metodi di ricerca del raggio. La tomografia computerizzata (o una migliore risonanza magnetica con miglioramento del contrasto endovenoso) non solo consente Per rilevare il tumore, ma anche per differenziare questa malattia da un numero di altri con i sintomi del paziente il cervelletto Usando la risonanza magnetica, puoi vedere le caratteristiche della struttura del tumore, la sua posizione rispetto al sistema vascolare e una serie di altri segni che aiuteranno il medico curante durante l'operazione a rimuovere il tumore.

trattamento

Il principale metodo di trattamento di un tumore cerebellare è l'intervento chirurgico. È desiderabile radicale, cioè la rimozione totale del tessuto tumorale, ma questo non è sempre tecnicamente fattibile. Se il tumore sporge dal tessuto circostante, il ventricolo IV, quindi, ovviamente, è impossibile rimuoverlo completamente. In questo caso, provare a rimuovere il più possibile il tessuto tumorale. In ogni caso, il neurochirurgo fa tutto per ripristinare la circolazione disturbata del liquido cerebrospinale. A tale scopo, è possibile rimuovere parte dell'osso occipitale e parte della prima vertebra cervicale (questo aiuta ad eliminare la compressione del tronco cerebrale).

Nei tumori maligni del cervelletto (che si instaura istologicamente) dopo il trattamento chirurgico radioterapia, che ha l'obiettivo di distruggere il possibile tumore rimanente le cellule. La chemioterapia è anche possibile. Il tipo e il volume del trattamento sono determinati dalla variante istologica del tumore del cervelletto.

Dovrebbe essere chiaro che se il tumore non viene completamente rimosso, dopo un po 'esso crescerà nuovamente e darà nuovamente sintomi clinici.

Inoltre, nel trattamento dei tumori cerebellari, i farmaci vengono utilizzati per effettuare un trattamento sintomatico. Può essere antiemetico, diuretico, anestetico, ormonale e così via. Ovviamente, non influiscono in alcun modo sul tumore stesso, ma contribuiscono al miglioramento delle condizioni del paziente.

Quindi, il tumore del cervelletto è un tipo di tumore al cervello. Data la posizione anatomica del cervelletto nella cavità cranica, i suoi tumori presentano sintomi distintivi che non sono sempre associati alla sconfitta del tessuto cerebellare. Man mano che il tumore cresce, appaiono sempre nuovi e nuovi sintomi. Il metodo decisivo di diagnosi in un tumore cerebellare è la risonanza magnetica con enhancement per via endovenosa al contrario. Per sbarazzarsi del tumore del cervelletto può avvenire solo attraverso un intervento chirurgico. Sfortunatamente, non sempre l'intervento chirurgico porta al recupero dei pazienti con questo disturbo.