L'epatite cronica è una sindrome clinica e morfologica causata da varie cause ed è caratterizzata da un certo grado di necrosi degli epatociti e dell'infiammazione.
Secondo la classificazione internazionale delle malattie, il termine "epatite cronica" (HG) si riferisce a tale diffuso malattie infiammatorie del fegato, in cui si conservano 6 o più cambiamenti clinico-laboratoristici e morfologici mesi [2, 6, 8, 9].
Le più diffuse attualmente sono l'epatite virale B e C. Il virus dell'epatite D, a sua volta, non è praticabile senza un precedente virus dell'epatite B: è la loro combinazione che determina la probabilità e la gravità dell'infezione da epatite B cronica.
Cosa succede nel corpo umano con l'epatite?
Se la risposta immunitaria è adeguata, il corpo si libererà dal patogeno, il virus scompare e l'epatite recuperata. Questo è il caso dell'epatite A, E, nella maggior parte dei casi con l'epatite B.
Se la forza della difesa immunitaria non è sufficiente al momento in cui si sviluppa l'infezione primaria, il virus rimane nel fegato (persistenza). La malattia entra in una fase cronica. Questo si verifica con l'epatite C, meno spesso con l'epatite B.
Cause di epatite virale cronica
L'epatite cronica è strettamente correlata eziologicamente alle forme acute di epatite virale B, C, D, E, G, in particolare nella variante blandamente itterica, itterica o subclinica, e assumendo il persistere carattere.
L'epatite virale cronica di solito si sviluppa sullo sfondo di fattori sfavorevoli - trattamento scorretto dell'epatite acuta, incompleta reconvalescenza al momento della dimissione, sfondo premorboso appesantito, intossicazione da alcol o droghe, infezione con altri virus (incl. epatotropico), e così via.
Il principale meccanismo patogenetico nell'epatite virale cronica è un'interruzione dell'interazione delle cellule immunitarie con epatociti contenenti virus. Allo stesso tempo c'è una deficienza del sistema T, una depressione dei macrofagi, un indebolimento del sistema di interferonogenesi, l'assenza di anticorpi specifici contro antigeni di virus, che alla fine sconvolge l'adeguato riconoscimento ed eliminazione da parte del sistema immunitario di antigeni di virus in superficie epatociti.
specie
Epatite virale cronica può causare epatite B, C, D.
- Virus dell'epatite B.Il più studiato, è stato inaugurato nel 1965. Il virus è riferito alla famiglia degli hepadnavirus, contiene acido desossiribonucleico (DNA), la cui molecola viene costantemente completata con l'aiuto dell'enzima DNA polimerasi. Il virus dell'epatite B ha un'alta resistenza alle alte e basse temperature, effetti chimici e fisici.
- Virus dell'epatite D, o "delta-agent è un virus contenente RNA incompleto. È attribuito a virus difettosi, poiché per la sua replica nel corpo umano, un precedente (superinfezione) o infezione simultanea (coinfezione) con virus dell'epatite B, che svolge un ruolo aiutante di virus. L'HBsAg, che copre la particella virale, promuove la manifestazione dell'epatotropina e della cattura cellulare del virus dell'epatite D.
- Virus dell'epatite Cè stato individuato nel 1989. È un flavivirus contenente RNA rivestito con un rivestimento lipidico. Una caratteristica importante di questa è l'eterogeneità genetica, che si traduce in un gran numero di epatotipi, sottotipi, mutanti diversi. Nella pratica clinica, si distinguono 6 genotipi del virus dell'epatite C: 1a, 1b, 2a, 2c, 3a e 4a.
La causa dell'epatite autoimmune cronica non è completamente compresa.
sintomi
Questa malattia non è caratterizzata da sintomi specifici, indicando quale virus dell'epatite è stato infettato dal paziente.
I sintomi più frequenti di epatite sono debolezza immotivata, deterioramento dell'appetito, perdita di peso, nausea. I pazienti possono avvertire una sensazione di pesantezza e dolore sordo nell'ipocondrio destro.
In alcuni pazienti, la temperatura corporea (fino a 37 ° C) può essere aumentata a lungo, l'ittero della sclera e della pelle e il prurito della pelle appare. L'ingrossamento del fegato è solitamente moderato, a volte le dimensioni dell'organo interessato rimangono entro limiti normali per un lungo periodo.
diagnostica
Se sospettato di epatite, i pazienti sono testati per i marcatori di epatite B e C che possono causare malattia epatica cronica. Si tratta di un antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg), un anticorpo dell'antigene core del virus dell'epatite B (anti-HBc) e un anticorpo del virus dell'epatite C (anti-HCV).
Altri marcatori sono usati per chiarire la diagnosi, determinare le indicazioni per il trattamento, le prospettive per curare il paziente e non dovrebbero essere usati nello screening di routine.
Trattamento dell'epatite cronica
Quando viene prescritta la terapia principale, viene presa in considerazione la causa della malattia. Quando l'epatite virale mostra farmaci antivirali, lo schema per il trattamento dell'epatite C comporta l'assunzione regolare di ribavirina e l'iniezione endovenosa di un interferone nel corpo.
Un corso terapeutico dura da alcune settimane a diversi mesi, a seconda dei sintomi e dello stadio della malattia.
Inoltre, viene utilizzata la terapia di base per l'epatite virale cronica.
- Dieta numero 5 (cibo 5-6 volte al giorno, restrizione proteica a 30-40 g al giorno con lo sviluppo di epatica encefalopatia (grave disturbo del sistema nervoso), esclusione dalla dieta di acuta, grassi, fritti, cibo affumicato).
- Ammissione di complessi di vitamine (vitamina B, acido folico, acido ascorbico, acido lipoico) della durata di 1-2 mesi.
- Droghe enzimatiche (digestive) che non contengono la bile.
- Limitazione di carichi fisici e psicoemotivi intensi.
Con trattamento negligente e trattamento, l'epatite cronica si trasforma in cirrosi, che è considerata una malattia incurabile.
.Epatite cronica c: quanti ne vivono?
L'età dell'infezione è uno dei fattori comprovati che influenzano il tasso di sviluppo della fibrosi nell'epatite C. In un'analisi unidimensionale, si è scoperto che la cirrosi epatica si sviluppa entro 20 anni in solo il 2% dei pazienti infetti prima dei 20 anni, il 6% infetto all'età di 21-30 anni, il 10% infetto nei 31-40 anni, il 37% infetto nei 41-50 anni e il 63% di quelli infetti all'età di oltre 50 anni anni.
La prognosi per ciascuno dei pazienti affetti da epatite è strettamente individuale e la sua salute dipende da molti fattori:
- genotipo del virus;
- la quantità del virus durante l'infezione primaria;
- durata della malattia;
- l'entità del danno epatico;
- la presenza di malattie concomitanti;
- l'età del paziente;
- salute generale e immunità;
- Se la persona è impegnata nello sport e dalle attività fisiche;
- reazione del corpo al trattamento.
In persone diverse, l'epatite C cronica si manifesta in diversi modi: qualcuno può provare sensazioni dolorose e qualcuno allo stesso tempo si sente al cento per cento. Ecco perché, rispondendo alla domanda, l'epatite c: quanti ne vivono, è impossibile nominare la cifra esatta.
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