Commozione cerebrale: sintomi, trattamento

Commozione cerebrale si riferisce al trauma craniocerebrale più comune. La sua quota è fino all'80% di tutte le lesioni craniche. Ogni giorno in Russia, secondo le statistiche, più di 1.000 persone subiscono una commozione cerebrale. Di per sé, questo trauma non causa cambiamenti strutturali macroscopici nel cervello. I disordini risultanti nella commozione cerebrale sono puramente funzionali. La commozione cerebrale non comporta un pericolo per la vita umana.

Potrebbe sembrare che, in considerazione della facilità e funzionalità di questo infortunio, non possa essere trattato affatto e non sia necessario visitare il medico. Questa è un'opinione molto errata. Commozione cerebrale cerebrale, sebbene si riferisca a lesioni craniocerebrali leggere, tuttavia, l'essere non trattato, può lasciare dietro di sé alcune spiacevoli conseguenze che possono complicare la vita paziente. Da questo articolo è possibile conoscere i principali sintomi, i metodi di trattamento della commozione cerebrale e le possibili conseguenze.

La commozione cerebrale si verifica spesso nei giovani, nei bambini e negli adolescenti. Ciò è dovuto a scherzi infantili e imprudenza adolescenziale e, negli adulti, a incidenti stradali, domestici e industriali. Inoltre, si dovrebbe tener conto del fatto che la commozione cerebrale non si verifica solo con un colpo diretto alla testa o un colpo alla testa. Questo trauma si verifica anche indirettamente, per esempio quando, scivolando, una persona cade sui glutei. L'onda d'urto quindi lancia il teschio, che può causare una commozione cerebrale.

Qual è la base della commozione cerebrale?

Il nome stesso della ferita parla da solo: sotto l'influenza della forza meccanica, il cervello scuote all'interno del cranio. Allo stesso tempo, la corteccia degli emisferi cerebrali con le divisioni staminali (più profonde) è temporaneamente disintegrata, ci sono disturbi nei neuroni a livello cellulare e molecolare. Inoltre c'è uno spasmo dei vasi sanguigni con la loro successiva espansione, il che significa che il flusso sanguigno cambia per un po '. Tutto ciò causa la violazione delle funzioni cerebrali e la comparsa di vari sintomi non specifici. Nel trattamento dopo la normalizzazione dei processi nel cervello, tutte le funzioni tornano alla normalità e i sintomi scompaiono.

sintomi

La commozione cerebrale è caratterizzata da tali sintomi:

• oppressione della coscienza immediatamente dopo l'impatto della forza traumatica. Inoltre, non è necessariamente una perdita di coscienza, forse sorprendente (sopore), come se la coscienza fosse incompleta. Il disturbo della coscienza è breve e richiede da pochi secondi a diverse decine di minuti. Molto spesso questo intervallo dura fino a 5 minuti. Se una persona in quel momento era sola, allora potrebbe non riferire una perdita di coscienza, poiché potrebbe non ricordarsene;
• alterazione della memoria (amnesia) sugli eventi che precedono la commozione cerebrale, la commozione cerebrale stessa e poco dopo. La memoria è rapidamente ripristinata;
• un singolo vomito subito dopo un infortunio. Il vomito ha una genesi cerebrale e di solito non si ripete, che è usato come criterio clinico per distinguere una commozione cerebrale da una contusione cerebrale contusa di grado lieve;
• frequenza cardiaca aumentata o rallentata, aumento della pressione sanguigna per un certo periodo di tempo dopo l'infortunio. Di solito questi cambiamenti passano in modo indipendente e non richiedono una correzione medica;
• respirazione rapida subito dopo una commozione cerebrale. La respirazione si normalizza prima del sistema cardiovascolare, quindi questo sintomo può passare inosservato;
• la temperatura corporea non cambia (l'assenza di cambiamenti è anche considerata un criterio diagnostico differenziale per la contusione cerebrale);
• il cosiddetto "gioco dei vasomotori". Questa condizione, quando il pallore della pelle del viso lascia il posto all'arrossamento. Nasce dalla violazione del tono del sistema nervoso autonomo.

Dopo il completo recupero della coscienza, si verificano i seguenti sintomi:

• mal di testa (può essere sentito sia nel luogo di impatto, che in tutta la testa, ha un carattere diverso);
• vertigini;
• rumore nelle orecchie;
• il flusso di sangue al viso, che è accompagnato da una sensazione di calore;
• sudorazione (palmi e piedi costantemente bagnati);
• debolezza generale e malessere generale;
• disturbo del sonno;
• ondeggiando mentre si cammina;
• ridotta concentrazione, rapido affaticamento mentale e fisico;
• maggiore sensibilità ai suoni forti e alla luce intensa.

I disturbi neurologici si verificano come segue:

• dolore quando si spostano i bulbi oculari ai lati, l'incapacità di portare gli occhi alla posizione estrema;
• Nelle prime ore dopo l'infortunio, è possibile rilevare un leggero allargamento o restringimento delle pupille. La reazione delle pupille alla luce è normale allo stesso tempo;
• lieve asimmetria dei riflessi tendinei e della pelle, cioè, sono diversi quando vengono chiamati sinistra e destra. Inoltre, questo segno è molto labili, ad esempio, durante un esame primario, il riflesso del ginocchio destro era un po 'più vivace a sinistra, con esame ripetuto dopo parecchie ore, entrambi i riflessi del ginocchio sono identici, ma c'era una differenza negli Achille riflessi;
• piccolo nistagmo orizzontale (movimenti di tremore involontario) nei rami più estremi degli occhi;
• tremori nella posa di Romberg (gambe unite, braccia diritte protese in avanti a livello orizzontale, occhi chiusi);
• ci può essere una leggera tensione dei muscoli occipitali, che passa durante i primi 3 giorni.

Un criterio diagnostico molto importante per la commozione cerebrale è la reversibilità di tutti i sintomi (eccetto soggettivi). Cioè, tutte le manifestazioni neurologiche scompaiono dopo una settimana. Denunce asteniche di mal di testa, vertigini, debolezza, scarsa memoria, affaticamento e così via, non entrare in questo account, poiché potrebbero persistere per qualche tempo.

Va anche notato che la commozione cerebrale non è mai combinata con le fratture delle ossa del cranio, anche se rappresentano una piccola fessura. Se c'è una frattura delle ossa del cranio, la diagnosi è sempre, per lo meno, una lieve contusione cerebrale.

diagnostica

La diagnosi di uno shock viene effettuata da un medico sulla base di dati di rilevamento oggettivi.

La commozione cerebrale è quasi completamente una diagnosi clinica, perché i criteri principali per la sua formulazione sono i sintomi clinici. Il riconoscimento della malattia è molto difficile nei casi in cui non ci sono testimoni di ciò che è accaduto. Dopo tutto, la maggior parte delle lamentele in questa condizione sono soggettive e il fatto del cambiamento di coscienza non sempre ricorda il paziente stesso. In questo caso, il danno visibile viene in aiuto nell'area della testa.

Ulteriori metodi di indagine per la commozione cerebrale vengono eseguiti con lo scopo di una diagnosi differenziale, cioè per confermare la funzionalità dei cambiamenti nel cervello. Perché, con qualsiasi danno cerebrale più grave, il cervello mostra lesioni strutturali, che non si verificano con una commozione cerebrale. Quindi, per esempio, se il paziente ha una tensione nei muscoli occipitali, che è un segno di irritazione delle membrane cerebrali, diventa necessario confermare l'assenza di emorragia subaracnoidea. Per questo scopo, viene eseguita una puntura spinale. I risultati dello studio del fluido cerebrospinale ottenuto con una commozione cerebrale non differiscono dal normale indicatori, che permette di escludere la diagnosi di emorragia subaracnoidea (con essa nel liquido cerebrospinale vengono rilevati mescolanza di sangue).

La tomografia computerizzata, come principale metodo di ricerca per le lesioni craniocerebrali, con una commozione cerebrale non trova anche alterazioni patologiche, che confermano la correttezza della diagnosi. Per analogia, né la risonanza magnetica né l'echoencephalography rivelano anomalie nella commozione cerebrale.

Un'altra conferma retrospettiva della correttezza della diagnosi è la scomparsa dei sintomi neurologici entro una settimana dal momento dell'infortunio.

trattamento

Commozione cerebrale cerebrale, sebbene si riferisca a lesioni craniocerebrali leggere, ma richiede un trattamento obbligatorio in un ospedale. Ciò è dovuto all'imprevedibilità del corso del periodo post-traumatico, poiché ci sono situazioni in cui, sullo sfondo di segni commozione cerebrale nel paziente vi è ematoma intracranico o emorragia subaracnoidea (raramente, ovviamente, ma questo è possibile fare). Se il paziente sarà al trattamento ambulatoriale, i primi segni di deterioramento non possono essere visti da loro, ed è pieno di rischio, anche per tutta la vita. La permanenza 24 ore su 24 in ospedale fornisce assistenza medica qualificata per tutto il soggiorno.

Durante i primi giorni con commozione cerebrale, è necessario osservare il riposo a letto. Se ci sono segni di miglioramento nello stato, allora il regime è espanso.

Il trattamento farmacologico con una commozione cerebrale dovrebbe essere delicato. In generale, è richiesta la nomina di agenti sintomatici:

• antidolorifici per eliminare il mal di testa (farmaci antinfiammatori non steroidei, preparazioni combinate come Pentalgin, Solpadein);
• significa combattere le vertigini (Betaserk, Vestiubo, Platifillin in combinazione con Papaverin);
• sedativi ("calmare" il sistema nervoso). Lo spettro è abbastanza ampio a seconda delle esigenze individuali: dagli estratti vegetali ai tranquillanti;
• ipnotici per l'insonnia;
• agenti fortificanti (vitamine, antiossidanti, farmaci tonici).

Il supporto metabolico del cervello viene eseguito con l'aiuto di neuroprotettori. Questo è un vasto gruppo di farmaci. Può essere, ad esempio, Piracetam (Nootropilum),Encephabol, Actovegin, Pikamilon, Glycin, Pantogam e altri.

In media, il paziente deve trascorrere circa una settimana in un ospedale, in futuro il paziente viene dimesso per cure ambulatoriali. Oltre ai rimedi sintomatici, in questo periodo vengono utilizzati fondi che migliorano l'apporto di sangue al cervello (Cavinton, Trental, Nicergoline e un numero di altri).

Un paziente per il recupero completo richiede 1 mese di assunzione di farmaci, un altro - 3 mesi. Tuttavia, in ogni caso, con l'osservanza di tutti i punti sopra elencati, il recupero arriva.

Tra un anno dopo il trauma cranico di un cervello è necessario visitare periodicamente il neuropathologist con lo scopo di supervisione di dispensario.

effetti

Il 97% di tutti i casi di commozione cerebrale provocano il completo recupero senza conseguenze. Nel restante 3% dei casi, è possibile sviluppare una cosiddetta sindrome post-comunitaria (dal latino "Сommotio" - una concussione). Consiste in vari tipi di manifestazioni asteniche (indebolimento della memoria, concentrazione dell'attenzione, aumento dell'irritabilità e ansia, scarsa tolleranza di qualsiasi carico, mal di testa periodici, vertigini, disturbi del sonno e dell'appetito e così via ecc).

In precedenza, secondo le statistiche, c'era una percentuale molto più grande delle conseguenze di una commozione cerebrale cerebrale. Questo, a quanto pare, è dovuto al fatto che non esisteva un tale metodo di indagine come il computer tomografia e alcuni casi di contusioni cerebrali lievi sono stati diagnosticati come commozione cerebrale il cervello. Una contusione cerebrale è sempre accompagnata da un danno al tessuto cerebrale, che, naturalmente, ha spesso conseguenze rispetto ai cambiamenti funzionali.

Quindi, la commozione cerebrale è il trauma craniocerebrale più comune, che, allo stesso tempo, è il più facile. Tutti i cambiamenti nel cervello sono funzionali e quindi completamente reversibili. La diagnosi è fatta secondo manifestazioni cliniche. Il trattamento è condotto in un ospedale con un minimo di farmaci. La commozione cerebrale si conclude quasi sempre con il recupero.

Dr. E. O. Komarovsky racconta di una commozione cerebrale:

Canale TV OTC, intestazione "PRO salute" sull'argomento "Concussion