Come prendere Clopidogrel 75 mg: istruzioni e recensioni

Clopidogrel è un farmaco antiaggregante.

L'azione del farmaco viene effettuata grazie alla capacità del principio attivo di inibire selettivamente il legame dell'adenosina difosfato con recettori piastrinici, a seguito della quale viene inibita l'attivazione del complesso glicoproteico IIb / IIIa e la capacità delle piastrine di aggregazione.

In questa pagina troverete tutte le informazioni su Clopidogrel: le istruzioni complete per l'uso di questo medicinale media, prezzi medi nelle farmacie, analoghi completi e incompleti del farmaco, così come recensioni di persone che hanno già applicato Clopidogrel. Vuoi lasciare la tua opinione? Si prega di scrivere nei commenti.

Gruppo clinico e farmacologico

antiaggreganti piastrinici.

Condizioni di congedo dalle farmacie

È rilasciato su prescrizione medica.

Listino prezzi

Quanto costa Klopidogrel? Il prezzo medio nelle farmacie è al livello di220 rubli.

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Forma di emissione e composizione

Le compresse coperte con una copertura, colore rosa, biconcave. Sulla superficie delle compresse è consentita la ruvidità del rivestimento del film.

• Ingrediente attivo: clopidogrel - 75 mg in ciascuna compressa (sotto forma di clopidogrel idrogeno solfito - 9, 75 mg).
• Eccipienti: mannitolo, sodio croscarmelloso, macrogol 4000, crospovidone, calcio stearato, diossido di silicio cellulosa colloidale anidra, microcristallina, ipromellosa 2910, glicole propilenico, biossido di titanio, carmuazina E-122, talco.

Effetto farmacologico

Clopidogrel inibisce l'aggregazione piastrinica e inibisce selettivamente il legame dell'adenosina difosfato ai recettori, localizzato sulle pareti delle piastrine e induzione del complesso GPIIb / IIIa, evitando così l'incollaggio piastrine. Inoltre, la sostanza blocca l'aggregazione piastrinica, che è causata da altri agonisti, bloccando la stimolazione delle piastrine dall'adenosina difosfato.

Il farmaco non modifica l'attività della fosfodiesterasi e fornisce anche una trasformazione irreversibile recettori di adenosina difosfato su piastrine, a seguito della quale perdono funzionalità fino al loro morte naturale. Il ripristino della funzione fisiologica avviene nel processo di rigenerazione, che dura circa una settimana.

Indicazioni per l'uso

Cosa aiuta? Clopidogrel viene usato per prevenire complicanze trombotiche in pazienti con occlusione arteriosa periferica, ictus ischemico o infarto del miocardio.

In combinazione con acido acetilsalicilico, il farmaco viene prescritto come profilassi per complicazioni trombotiche nella sindrome coronarica acuta: senza sopraslivellamento del tratto ST (infarto miocardico miocardio senza onda Q, angina instabile), compresi quelli sottoposti a stenting; con un'elevazione del segmento ST, se è possibile condurre un trombolitico la terapia.

Controindicazioni

L'uso di clopidogrel è controindicato sullo sfondo di:

1. Sanguinamento acuto, inclusa emorragia intracranica o sanguinamento da ulcera peptica;
2. Grave insufficienza epatica;
3. Ipersensibilità ai componenti delle compresse.

Inoltre, la medicina non è prescritta a donne in allattamento e in gravidanza e bambini sotto i 18 anni di età.

Attenzione richiede l'uso simultaneo di clopidogrel con warfarin, ASA, antinfiammatorio non steroideo farmaci (inclusi inibitori della COX-2), eparina e inibitori della glicoproteina IIb / IIIa e la somministrazione di a:

1. Inclinazione all'emorragia;
2. Compromissione epatica moderata;
3. Insufficienza renale cronica;
4. Condizioni patologiche che aumentano il rischio di sanguinamento, inclusi traumi e interventi chirurgici.

Applicazione in gravidanza e allattamento

Gravidanza.In assenza di adeguati dati di sicurezza clinica, non è consigliabile assumere clopidogrel durante la gravidanza. Studi sugli effetti di clopidogrel sulla gravidanza effettuati su animali non hanno mostrato effetti avversi su gravidanza, sviluppo embrionale / fetale, sviluppo del lavoro e postnatale.

L'allattamento al seno.Non è noto se clopidogrel penetri nel latte materno umano. Studi su animali hanno dimostrato che il farmaco penetra nel latte materno. Come precauzione, l'allattamento al seno deve essere interrotto durante il trattamento con clopidogrel. Poiché la maggior parte dei farmaci vengono escreti nel latte materno e per la possibilità di sviluppare gravi reazioni avverse nei neonati l'allattamento al seno, la decisione di interrompere il farmaco o interrompere l'allattamento al seno dovrebbe essere presa, data la necessità di allattamento al seno clopidogrel madre.

Funzione riproduttivaNegli studi sugli animali, l'effetto di clopidogrel sulla funzione riproduttiva non è stato rivelato.

Istruzioni per l'uso

Le istruzioni per l'uso indicato che compresse vanno somministrate per via orale, indipendentemente dal pasto.

• Adulti e pazienti in età avanzata sono prescritti clopidogrel 75 mg una volta al giorno.

Il trattamento deve essere iniziato il 35 ° giorno dopo l'infarto miocardico con il 1 ° giorno, da 7 giorni a 6 mesi dopo l'ictus ischemico.

Nella sindrome coronarica acuta senza innalzamento del tratto ST (angina instabile o infarto miocardico senza dente Q) trattamento inizia con una dose singola di dose di carico di 300 mg e quindi continuato nella dose di 75 mg 1 volta / die (con ASA - 75-325 mg / giorno). Dato che l'applicazione di ASA a dosi elevate a causa dell'elevato rischio di sanguinamento, la dose raccomandata non deve superare 100 mg. L'effetto favorevole massimo si verifica dopo 3 mesi. Il corso del trattamento è fino a 1 anno.

In coronarica acuta elevazione del segmento ST sindrome (infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST) nomina 75 mg / giorno con una dose singola dose di carico iniziale in combinazione con ASA e trombolitici (o senza trombolitici).

In pazienti con geneticamente causata dalla ridotta attività di CYP2C19 può diminuire gli effetti di clopidogrel. Il regime di dosaggio ottimale in questi pazienti non è stabilito.

• Nei pazienti di età superiore a 75 anni trattati con clopidogrel dovrebbero essere intrapresi senza l'uso di una dose di carico. La terapia combinata deve essere iniziata il prima possibile dopo la comparsa dei sintomi e continuata per almeno 4 settimane.

precedente uso in pazienti con insufficienza renale cronica o insufficienza epatica moderatamente limitato.

A causa della possibilità esistente di sviluppare capogiri, durante la terapia si raccomanda di usare cautela nella gestione trasporto motorio e altri lavori potenzialmente pericolosi che richiedono un'elevata concentrazione di attenzione e un rapido psicomotorio Le reazioni.

Effetti collaterali

Il trattamento con farmaci "Klopidogrel" può portare a conseguenze indesiderabili:

1. Sistema cardiovascolare: a volte - abbassamento della pressione sanguigna, vasculite.
2. Sistema di coagulazione del sangue: raramente - aumento del tempo di sanguinamento.
3. Sistema immunitario: a volte - reazioni anafilattoidi, malattia da siero.
4. Sistema muscolo-scheletrico: raramente - mialgia, artralgia, artrite, emorragie nelle articolazioni e muscoli.
5. Organi di senso: raramente - vertigini; di rado - emorragia oculare (nel tessuto e la retina, congiuntiva).
6. Il sistema urinario: a volte - aumentare il livello di creatina nel sangue, glomerulonefrite; raramente - ematuria.
7. Apparato respiratorio: a volte - polmonite interstiziale, broncospasmo, sanguinamento dal tratto respiratorio (emorragia polmonare, emottisi); spesso - epistassi.
8. tessuto sottocutaneo e la pelle: raramente - angioedema, eczema, orticaria, lichen planus, rash eritematoso, bollosa dermatite (sindrome di Stevens-Johnson, eritema multiforme, epidermolisi tossica); raramente - prurito, eruzione cutanea, porpora.
9. Sistema ematopoietico: a volte - porpora trombotica trombocitopenica, agranulocitosi, anemia aplastica, pancitopenia, granulocitopenia, trombocitopenia grave; raramente - neutropenia (inclusa forma grave); raramente - eosinofilia, leucopenia.
10. Sistema nervoso centrale: a volte - confusione, allucinazioni, disturbi del gusto; raramente - vertigini, cefalea, parestesia, emorragia intracranica (ci sono segnalazioni di casi con fatale esito).
11. Apparato digerente: a volte - emorragia gastrointestinale e sanguinamento retroperitoneale con esito fatale, epatite, colite (inclusi colite linfocitica o colite ulcerosa), pancreatite, insufficienza epatica acuta in, anormale funzionale indicatori di fegato, stomatite; infrequente: attacchi di nausea, gonfiore, stitichezza, vomito, ulcera duodenale e stomaco; molto spesso - diarrea, indigestione, dolore nell'addome.

Altro: a volte - febbre; spesso - sanguinamento dal punto di puntura vascolare.

overdose

La somministrazione del farmaco in dosi che superano la dose raccomandata è indicata da un aumento del tempo di sanguinamento con complicanze successive. In tali situazioni, sarà necessaria una terapia appropriata. Nel caso in cui sia necessaria una rapida correzione del tempo di sanguinamento aumentato, è necessaria la trasfusione di TM. Non esiste un antidoto specifico.

Istruzioni speciali

L'uso simultaneo con warfarin non è raccomandato, in quanto ciò potrebbe aumentare l'intensità del sanguinamento (tranne che per speciali situazioni cliniche rare).

Durante la terapia, è necessario controllare i parametri emostatici, tra cui conta piastrinica, parziale attivata tempo di tromboplastina, test dell'attività funzionale delle piastrine e anche indagini periodiche sull'attività funzionale fegato.

Il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti con un aumentato rischio di sanguinamento durante un intervento chirurgico, traumi, altro condizioni patologiche in presenza di malattie che predispongono ad emorragie (soprattutto oculare e gastrointestinale) ey pazienti trattati con acido acetilsalicilico, farmaci antinfiammatori non steroidei (compresi COX-2) inibitori glicoproteici IIb / IIIa o eparina.

Per identificare eventuali segni di sanguinamento, compresi quelli nascosti, è necessario monitorare attentamente la condizione dei pazienti, in particolare Durante le prime settimane di trattamento con clopidogrel e / o dopo interventi chirurgici o procedure invasive sul cuore.

Quando la chirurgia se effetto antipiastrinico non è desiderato, clopidogrel deve essere interrotto 7 giorni prima dell'intervento.

Il farmaco prolunga il tempo di sanguinamento, pertanto, si deve usare cautela in pazienti con patologie predisponenti allo sviluppo di sanguinamento (specialmente intraoculare e gastrointestinale).

In presenza di disturbi della funzionalità epatica gravi devono tener conto del rischio di diatesi emorragica. L'esperienza clopidogrel nei pazienti con funzionalità epatica moderata compromissione è limitato, per cui tale farmaco prescritto a pazienti con cautela.

In casi molto rari, dopo aver ricevuto clopidogrel (compreso l'impiego a breve termine) verificato porpora trombotica trombocitopenica, caratterizzata da anemia emolitica microangiopatica e trombocitopenia combinato con sintomi neurologici, la funzionalità renale o febbre. Porpora trombotica trombocitopenica è una malattia potenzialmente pericolosa per la vita che richiede un trattamento immediato, tra cui con l'uso della plasmaferesi.

Interazioni farmacologiche

Un certo numero di studi clinici con clopidogrel e altri, contemporaneamente prescritti con lo scopo di studiare possibili interazioni farmacodinamiche e farmacocinetiche che ha dimostrato che:

1. Gli antiacidi non riducono l'assorbimento di clopidogrel;
2. La somministrazione simultanea di fenobarbital, cimetidina e gli estrogeni ha avuto effetti significativi sulla farmacodinamica di clopidogrel;
3. I parametri farmacocinetici di digossina e teofillina non sono cambiati nel loro applicazione congiunta con clopidogrel;
4. Quando clopidogrel insieme con atenololo, nifedipina o entrambi i farmaci è stata osservata simultaneamente clinicamente significativa interazione farmacodinamica;
5. Fenitoina e tolbutamide possono essere utilizzati con sicurezza in combinazione con clopidogrel (studio CAPRIE), nonostante il fatto che i dati ottenuti nel corso di studi con microsomi fegato umano, indicano che il metabolita carbossilico di clopidogrel isoenzima 2C9 potrebbe inibire l'attività della famiglia del citocromo P450, che può portare a aumentare le concentrazioni plasmatiche di alcuni farmaci (fenitoina, tolbutamide e alcuni FANS) che vengono metabolizzati tramite l'isoenzima famiglia del citocromo 2C9 P450;
6. Negli studi clinici, non vi è stata alcuna interazione avversa clinicamente significativa con ACE-inibitori, diuretici, p-bloccanti, calcio-antagonisti lento, agenti ipolipemizzanti, vasodilatatori coronarici, ipoglicemico agenti (inclusa insulina), antiepilettici, bloccanti di GPIIb / IIIa-recettori e agenti per la sostituzione ormonale la terapia.

Con l'uso simultaneo di warfarin con clopidogrel, l'intensità del sanguinamento può aumentare, quindi l'uso di questa combinazione non è raccomandato.

La nomina dei bloccanti dei recettori IIb / IIIa insieme a clopidogrel richiede cautela nei pazienti che ne hanno aumento del rischio di sanguinamento (con traumi e interventi chirurgici o altri patologici Stati).

L'acido acetilsalicilico non altera l'effetto di clopidogrel, un inibitore dell'aggregazione indotta da ADP trombociti, ma il clopidogrel potenzia l'effetto dell'acido acetilsalicilico sull'aggregazione indotta dal collagene piastrine. Tuttavia, simultaneamente con clopidogrel, assunzione di acido acetilsalicilico di 500 mg 2 volte / die in per 1 giorno non ha causato un aumento significativo del tempo di sanguinamento causato dall'ammissione clopidogrel. Tra clopidogrel e acido acetilsalicilico è possibile l'interazione farmacodinamica, che porta ad un aumentato rischio di sanguinamento. Pertanto, quando vengono utilizzati contemporaneamente, occorre prestare attenzione. Sebbene negli studi clinici, i pazienti abbiano ricevuto una terapia di associazione con clopidogrel e acido acetilsalicilico fino a un anno.

Secondo uno studio clinico condotto in soggetti sani, durante l'assunzione di clopidogrel non ha bisogno di cambiare la dose di eparina e non ha cambiato il suo effetto anticoagulante. Con l'applicazione simultanea con eparina, non vi era alcun cambiamento nell'effetto antipiastrinico di clopidogrel. Tra clopidogrel ed eparina è possibile l'interazione farmacodinamica, che può aumentare il rischio di sanguinamento, quindi richiede l'uso simultaneo di questi farmaci cautela.

La sicurezza dell'uso combinato di clopidogrel, fibrina-specifici o fibrinospecifici ed eparina è stata studiata in pazienti con infarto miocardico acuto. La frequenza di sanguinamento clinicamente significativo era simile a quella osservata nell'uso congiunto di agenti trombolitici ed eparina con acido acetilsalicilico.

In uno studio clinico condotto su volontari sani, l'uso combinato di clopidogrel e naproxene ha aumentato la perdita di sangue nascosto attraverso il tratto gastrointestinale. Tuttavia, a causa della mancanza di ricerche sull'interazione di clopidogrel con altri FANS, al momento Non è noto se esista un aumento del rischio di sanguinamento gastrointestinale quando assume clopidogrel insieme ad altri FANS. Pertanto, la nomina dei FANS, incl. Gli inibitori di COX-2, in combinazione con clopidogrel devono essere eseguiti con cautela.

Recensioni

Abbiamo raccolto alcune recensioni di persone che assumono il farmaco Clopidogrel:

1. Galina. Per un anno e due mesi, Coplanix-clopidogrel + acido acetilsalicilico è stato bevuto dopo stenting (3 stent). I primi tre mesi in tutto il corpo che scoppia imbarcazioni andarono lividi, c'era anche un'articolazione del ginocchio foratura, pompato il sangue che si era radunata al ginocchio. Ma tutto questo è tollerabile, la droga è eccellente, con stenting e shunt senza di essa, non puoi farlo, se ti preoccupi dei vasi sanguigni e del tuo cuore. Nessun esito fatale è addirittura fuori discussione, non è necessario portare deliri, ascoltare i medici curanti e nessun altro! Un solo negativo: il farmaco è molto costoso, ma la vita è più costosa! Salute a tutti!
2. Lyudmila. Il medico ha prescritto di prendere Clopidogrel per il diradamento del sangue. Ho trascorso 500 rubli. Ho letto le istruzioni a casa. Le controindicazioni sono più che buone, secondo me. Molto probabilmente non lo accetterò, tk. ci sono problemi con il tratto gastrointestinale, sangue dal naso, ecc.
3. marina. Clopidogrel compra suo marito appena un anno. L'anno scorso ha subito un massiccio infarto miocardico. Dal momento che prende la pillola nel complesso e si consiglia di impiegare molto tempo, quale effetto viene dato specificamente da clopidogrel, ma per me stesso ho imparato qualcosa. Dice che gli effetti collaterali possono essere sotto forma di eruzioni cutanee. Il problema di una natura dermatologica è anche lì, con i suoi diversi unguenti, non c'è completa guarigione.

analoghi

Analoghi principio attivo clopidogrel sono farmaci Kardutol, Agregal, Detromb, Klopilet, Trombeks, Plavix, Plogrel, Trocken, Targetek, Plagril, Klopideks, Egitromb, Tromborel.

In presenza di controindicazioni, può essere utilizzato uno degli analoghi di Clopidogrel, che ha un effetto terapeutico simile. Questi sono: ENDOPROST, Agrenoks, Integrilin, Monafram, ReoPro, Tickle, Aspikor, Persantin, Koplaviks, Aspirina, Ventavis, KardiASK, tiklid, Cardiomagnyl, Trombopol, Effient, Brilinta.

Prima di usare analoghi, consultare il medico.

Condizioni di conservazione e durata

Non permettere a clopidogrel di entrare nelle mani dei bambini, la temperatura di conservazione non può superare i 25 gradi. Il farmaco viene conservato in queste condizioni per tre anni.

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