Lesione craniocerebrale: pronto soccorso

Il numero di incidenti ogni anno è in costante aumento - un pagamento così triste per le "benedizioni della civiltà". Le ferite alla testa occupano uno dei primi posti tra le altre lesioni in tempo di pace. Ogni anno muoiono in media 700 persone e questa cifra non è ancora il limite. La tragedia della situazione è che molto presto nella vita i migliori se ne sono andati: sono bambini (frequenza lesioni craniocerebrali (TBI) in essi sono molto più alti che negli adulti) e giovani, il cosiddetto "colore" nazione ".

Il trauma craniocerebrale è il danno al cranio e il suo contenuto di natura meccanica, che si manifestano in alcuni sintomi neurologici. Con lesioni alla testa, è estremamente importante fornire il primo soccorso in modo tempestivo e competente, in modo da non perdere tempo prezioso, ecco perché è importante che ogni persona conosca le sue basi.

Cause di ferite alla testa

Per quello che ci sono traumi di una testa:

• incidenti stradali;
• cadendo da un'altezza;
• lesioni industriali;
• trauma domestico;
• infortuni sportivi.

Classificazione delle lesioni craniocerebrali

Le seguenti lesioni si distinguono per la natura della lesione:

• chiuso (trauma, in cui l'aponeurosi non è danneggiata, ma sono possibili lividi e lesioni dei tessuti molli della testa);
• aperto (trauma, in cui, oltre alla pelle, l'aponeurosi è necessariamente danneggiata)
• penetrante (trauma, in cui si infrange l'integrità della dura madre).

Clinica per le lesioni alla testa

Commozione cerebrale cerebrale.Questa lesione alla testa più comune si verifica nell'80% dei casi. La patologia macrostrutturale non viene rilevata e le lesioni sono osservate solo a livello cellulare, in connessione con questo commozione cerebrale è una forma funzionalmente reversibile. Il paziente è incosciente per alcuni secondi o minuti con la presenza di amnesia ed è caratterizzato dalla comparsa di nausea e vomito. Dopo che il paziente ha ripreso conoscenza, si lamenta di vertigini, cefalea diffusa, visione doppia, sudorazione. Le funzioni vitali non sono violate. Minori disturbi neurologici si manifestano sotto forma di asimmetria dei riflessi tendinei, nistagmo su piccola scala, che scompare in una settimana. Lo stato dei pazienti durante la prima settimana è significativamente migliorato, e nella TC e nella risonanza magnetica non c'è patologia.

Contusione del cervello.In questa patologia, in contrasto con la concussione, ci sono danni macrostrutturali macrostrutturali alla sostanza cerebrale sotto forma di emorragia e distruzione. L'emorragia subaracnoidea è un "compagno" di tali lesioni. Anche le fratture delle ossa del cranio per loro non fanno eccezione, e la gravità delle condizioni del paziente dipende direttamente dalla gravità di queste manifestazioni. Uno dei sintomi principali è il gonfiore della sostanza cerebrale. Assegna i seguenti tipi di questo danno:

• lieve severità. I pazienti possono essere incoscienti per circa 20 minuti. Reclami tipici per lesioni alla testa - nausea, vomito, vertigini, cefalea diffusa. L'amnesia retrograda e anterograda è annotata. Le funzioni vitali non sono significativamente disturbate, i cambiamenti nella forma di bradicardia e ipertensione compaiono nella parte del sistema cardiovascolare. I sintomi neurologici si manifestano sotto forma di insufficienza piramidale, lieve anisocoria, nistagmo clonale.
• gravità moderata. Il paziente è privo di sensi per diverse ore. Dopo che il paziente ha ripreso conoscenza, c'è vomito multiplo, amnesia pronunciata, una violazione della psiche. Le violazioni delle funzioni vitali si manifestano sotto forma di persistente bradicardia, ipertensione, tachipnea senza violazione della pervietà delle vie aeree. Nello stato neurologico c'è nistagmo, asimmetria del tono muscolare e riflessi tendinei, sintomi meningei e segni patologici. La sintomatologia focale è presentata sotto forma di disturbi pupillari e oculomotori, paresi di arti, disturbi del linguaggio.
• gravità severa. Il paziente è in coma da molto tempo (se non muore) - poche settimane. Le funzioni vitali sono gravemente violate e rappresentano una minaccia significativa per la vita. In primo piano arriva la sintomatologia dello stelo sotto forma di movimenti fluttuanti dei bulbi oculari, ritmo irregolare e frequenza respiratoria, midriasi bilaterale o miosi, divergenza dei bulbi oculari verticalmente o orizzontalmente, ormonotomia, segni patologici di arresto, paresi degli arti, convulsiva convulsioni. Tali pazienti sono in coma profondo e la prognosi per la vita è molto spesso sfavorevole. Con tali lividi del cervello, si notano fratture delle ossa del cranio e massicce emorragie subaracnoidee.

Compressione di ematomi intracranici.Gli ematomi si formano sopra o sotto la dura madre a seguito di fratture depresse delle ossa del cranio. Clinicamente, appaiono come un livido del cervello, ma hanno le loro peculiarità. Dopo il ripristino della coscienza nel paziente è possibile il cosiddetto "gap luminoso quando a lui per alcuni il tempo diventa più facile, ma con la progressione dell'edema cerebrale e la sua dislocazione, il paziente si immerge nuovamente a chi.

Pronto soccorso per trauma cranico

Non solo il recupero, ma anche la vita dipende in gran parte dalla qualità del pronto soccorso e dalla rapida consegna della vittima a un istituto medico. A questo proposito, qualsiasi persona che fornisce assistenza, la prima cosa da fare è chiamare un'ambulanza.

Algoritmo per il primo soccorso:

• determinare la presenza di coscienza nella vittima (cercare di svegliare, valutare la risposta alla stimolazione del dolore);
• esame del tipo di lesione (aperta o chiusa, presenza di sanguinamento, liquorrea o perdita di liquido cerebrospinale);
• determinare la natura della respirazione e delle palpitazioni (tachipnea o bradypnoe, la presenza di aspirazione, bradicardia o tachicardia, la presenza di un polso sulle arterie centrale e periferica);
• se durante l'esame viene rilevata una lesione craniocerebrale aperta, è necessario applicare una benda asettica. Se i frammenti ossei dalla ferita sporgono o il tessuto cerebrale è visibile, la benda dovrebbe essere sovrapposta in un cerchio sotto forma di un anello;
• se il paziente è incosciente, allora è necessario controllare la pervietà delle vie aeree (rimuovere dal rinofaringe straniero corpo: coaguli di sangue, frammenti di denti; in assenza di respirazione, è necessario iniziare la respirazione artificiale dalla bocca a bocca);
• se non c'è polso sulle arterie principali, procedere a un massaggio cardiaco indiretto;
• in presenza di liquorrea, i passaggi nasali e il canale uditivo esterno sono coperti da garze;
• se la vittima è incosciente, viene disteso dalla sua parte per prevenire l'aspirazione e l'asfissia. Se vi è il sospetto di una frattura vertebrale e di un paziente in coscienza, viene posto sulla schiena, fissando il rachide cervicale;
• Applicare il freddo sul sito della lesione;
• attendere l'arrivo di un'ambulanza. Se un tale paziente deve essere trasportato passando il trasporto, sulla strada controllano la respirazione e il polso ogni 10 minuti, mantenere la pervietà delle vie aeree.

Categoricamente, non è possibile eseguire le seguenti manipolazioni:

• È impossibile per il paziente stare seduto, anche se insiste che tutto è in ordine. I pazienti in stato di shock non sono critici per la loro condizione, non valutano adeguatamente la situazione, possono essere disorientati;
• senza necessità inutile di cambiare la posizione della vittima, poiché tale movimento può peggiorare drammaticamente la condizione;
• se le ferite sono frammenti di ossa o corpi estranei, non tentare di estrarli, in quanto ciò può portare a un sanguinamento massiccio. È necessario disporre accuratamente una preparazione asettica nella forma di un anello;
• Non lasciare il paziente incustodito, poiché le sue condizioni possono cambiare drasticamente in peggio;
• Non iniettare analgesici narcotici per l'analgesia.

In conclusione, vorrei sottolineare che l'assoluta inazione e l'incapacità di fornire il primo soccorso di base portano a un risultato letale nel 70% dei casi! L'ignoranza delle basi del pronto soccorso e l'inerzia durante l'incidente non assolve la responsabilità, inoltre, è punibile penalmente (articolo 124, 125 del codice penale della Federazione russa).

Ministero della Salute dell'Ucraina, video di formazione su "Assistenza medica di emergenza per traumi craniocerebrali