Trattamento di polmonite con antibiotici

Trattamento con antibiotici per polmonite

Una malattia come la polmonite è una seria minaccia per la salute e anche per la vita di una persona. Gli antibiotici per la polmonite erano e sono ancora l'agente salvatore.

Certo, la medicina ha fatto passi da gigante. Tuttavia, i principali metodi di trattamento sono ancora basati su farmaci antibatterici e gli antibiotici sono utilizzati per la polmonite. I progressi della medicina negli ultimi anni sono che sono stati sviluppati nuovi agenti antibatterici più efficaci e sicuri.

A causa di tali fondi, è possibile interrompere rapidamente e facilmente lo sviluppo della polmonite e iniziare il trattamento. Questo è molto importante, perché l'infiammazione dei polmoni è in primo luogo tra le cause di morte per malattie infiammatorie.

Polmonite - informazioni generali

La polmonite è un'infiammazione dei polmoni, che è di origine infettiva. Nella polmonite, l'infiammazione, di regola, colpisce le vie respiratorie inferiori, i bronchi, gli alveoli, i bronchioli. Il trattamento della polmonite con antibiotici è una pratica comune. La polmonite nella sua origine può essere fungina, virale e batterica. L'ultimo tipo di polmonite è più comune, e ne discuteremo esattamente.

Per la diagnosi in laboratorio vengono utilizzati i dati dell'analisi dei raggi X e dell'espettorato. Si tratta di polmonite trattata, come già detto, di farmaci antibatterici, cioè di antibiotici.

È molto probabile che la diagnosi tardiva e l'inizio prematura dell'uso di antibiotici conducano alla morte. Ci sono statistiche deludenti. Dice che su 450 milioni di pazienti - questo è il numero medio totale di malattie in un anno - quasi 4 milioni di casi letali. Ciò significa che la polmonite richiede 4 milioni di persone all'anno.

La medicina sta lottando con questa malattia, nuovi farmaci, metodi di trattamento e misure preventive compaiono, ma gli esperti ammettono che è ancora impossibile ridurre il tasso di incidenza. Solo in Russia, il numero di malattie è fissato su un valore annuo di 400 mila: si tratta di dati ufficiali, ma molti esperti esperti forniscono un altro indicatore: 1 milione. Ancora una volta vale la pena notare che il trattamento tempestivo per il medico è la chiave del successo nel trattamento e una garanzia di recupero. Dopotutto, solo le forme trascurate portano alla morte.

Sintomi e diagnosi

L'inizio della polmonite può essere determinato prontamente dalle seguenti indicazioni:

• brividi o febbre con un improvviso salto di temperatura a 39-40 gradi;
• tosse umida con abbondante espettorato di escreato;
• manifestato in dispnea sensazione che non c'è abbastanza aria;
• dolore palpabile al petto con tosse o respiro profondo.

Debolezza, perdita di forza, rapido affaticamento, aumento della sudorazione, scarso sonno, mancanza di appetito, intossicazione sono tutti fattori che richiedono un'azione per iniziare il trattamento della polmonite. L'esame radiografico viene eseguito in tutti i casi di sospetto polmonite - questo è obbligatorio. La broncoscopia può essere eseguita con una mancanza di informazioni. Ad esempio, il respiro sibilante nei polmoni e le macchie sulle immagini a raggi X sono segni con cui si può trarre una conclusione inequivocabile sulla presenza di polmonite. La microbiologia, tuttavia, verrà in soccorso per stabilire l'agente eziologico della malattia sulla base dei dati sullo studio dell'espettorato.

Obbligatorio nella diagnosi è anche la produzione di un esame del sangue. Sulla base di tale analisi, si può facilmente giudicare la presenza di un processo infiammatorio e persino la natura del suo corso. In quei rari casi in cui i raggi X non forniscono informazioni complete, ricorrere a un ulteriore, più moderno e accurato metodo di indagine: la risonanza magnetica per computer tomografia dei polmoni.

Nel caso della polmonite pediatrica, i sintomi non differiscono dagli adulti. La polmonite più comune si manifesta come dispnea sullo sfondo di ARI. Per i bambini, le forme atipiche di polmonite sono più tipiche - richiedono l'uso di antibiotici che fanno parte del gruppo macrolidico. La polmonite pediatrica dà maggiori probabilità di complicanze rispetto agli adulti, pertanto il trattamento deve essere eseguito solo in ospedale.

Regole per la prescrizione di antibiotici

La regola generale di prescrivere antibiotici per qualsiasi malattia, anche con la bronchite, è da semplice a complessa.Cioè, prima viene prescritto il farmaco più debole, ad esempio ampicillina, e, in assenza di cambiamenti tangibili, il prossimo è più forte.E così via, fino a ottenere l'effetto desiderato. L'efficacia è controllata, in genere basata su un esame del sangue clinico.

Questa formula vale anche per la polmonite, ma tutto dipende dall'agente causativo della malattia. La conclusione sull'inefficacia di questo farmaco può essere presa dopo un minimo di 48 ore dall'inizio del suo uso. Prendere in considerazione la possibilità di effetti collaterali indesiderati del farmaco. La ragione per cambiare il rimedio può anche essere la sua alta tossicità, che limita il periodo di applicazione.

Solo raggiungendo una marcata riduzione dei processi infiammatori, che dovrebbe essere giudicata dall'analisi del sangue, è possibile decidere di annullare il corso degli antibiotici e iniziare la riabilitazione. Gli antibiotici sono divisi in gruppi che determinano la loro attività contro specifici patogeni. Consideriamo in dettaglio i patogeni dell'infezione e i preparati corrispondenti a loro.

Pneumococchi. Contro di loro sono considerate benzilpenicillina e aminopenicillina efficaci, inoltre, secondo molti esperti, questi farmaci sono considerati il ​​gold standard. Haemophilus influenzae. Qui le aminopenicilline sono adatte. I rappresentanti di questo gruppo sono amoxicillina e ampicillina. Contro l'asta emofilica, i fluorochinoloni sono anche efficaci.

Staphylococcus aureus. Con questo agente patogeno si usano oxacillina, aminopenicilline e cefalosporine. Questo è un agente patogeno abbastanza comune, e nella lotta contro di esso sono stati raggiunti buoni risultati.

La polmonite causata dalla clamidia viene trattata con macrolidi o farmaci che fanno parte del gruppo delle tetracicline. Si sono manifestati bene nella lotta e nei fluorochinoloni. Legionella. La panacea contro di essa è l'eritromicina. Fluoroquinoloni, macrolidi e rifampicina possono essere i farmaci di scelta nella correzione del trattamento.

Le cefalosporine sono utilizzate per il trattamento della polmonite causata dall'agente causativo di Escherichia coli. Questo agente causale non svolge un ruolo molto preciso nello sviluppo della polmonite. Pertanto, la lotta contro di essa potrebbe non portare i risultati desiderati.

Trattamento della malattia

I pazienti con polmonite sono ospedalizzati. Naturalmente, il paziente può rifiutare l'ospedalizzazione sotto la propria responsabilità, ma ciò non aiuta a evitare rischio di gravi complicazioni - suppurazione nei polmoni, insufficienza respiratoria, shock tossico, pleurite.

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Su quali basi puoi giudicare la necessità di ricovero in ospedale:

• capogiri, aumento della respirazione, diminuzione della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca;
• temperatura corporea inferiore a quella nominale;
• la presenza di processi infiammatori in altri organi
• o semplicemente se le condizioni di casa non consentono il trattamento a tempo pieno a casa (potrebbero esserci diversi indicatori sociali).

Il trattamento è effettuato in un complesso. Il primo componente del complesso - questo farmaco: trattamento primario da antibiotici, farmaci che impediscono lo sviluppo di infiammazione, espettoranti, inalazioni.

La seconda componente del trattamento complesso è la fisioterapia. La sua influenza è importante e ti consente di rendere il trattamento più efficace e di correggere in modo affidabile il risultato. Riscaldamento, elettroforesi, magnetoterapia, massaggi, fisioterapia per riprendere fiato - qui i componenti di fisioterapia. Con tutto questo è utile bere molto liquido caldo, meglio di tutti i brodi medicinali su erbe.

La parte principale e parte integrante del trattamento, come già accennato, è il trattamento con antibiotici. Selezionando il regime di trattamento è effettuato individualmente per ciascun paziente sulla base di una diagnosi accurata, singole caratteristiche dell'organismo, la presenza o assenza di controindicazioni al farmaco. L'età, le condizioni generali dell'organismo sono prese in considerazione.

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Il regime di trattamento comprende uno o più farmaci antibiotici specifici, la frequenza e la durata della loro somministrazione, il dosaggio. Molto spesso, lo schema include due farmaci, fornendo così la possibilità di effettuare aggiustamenti basati su un esame del sangue per migliorare la qualità del trattamento.

Metodi di trattamento

Questi sono i moderni antibiotici che la nostra medicina offre oggi:

• macrolidi - claritromicina, macrofoams, fromilid, azitromicina, Sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• gruppo di penicillina - claritromicina, macrofoams, fromilid, azitromicina, Sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• gruppo cefalosporine - cefazolina, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixime, cefalexina, cefotaxime, ceftazidime, klaforan, Cefepime, ceftriaxone;
• gruppo di fluorochinoloni - levofloxacina, sparfloxacina.

La terapia antibiotica per la polmonite è in media di 8-9 giorni.

I farmaci possono essere somministrati in compresse, capsule o iniezioni. Certo, è più efficace fare iniezioni, ma tutto dipende dalle condizioni del paziente e dai risultati della ricerca. Il trattamento può essere accompagnato da una terapia immunomodulatoria.

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Il trattamento della polmonite negli adulti con antibiotici è solitamente accompagnato da farmaci che normalizzano la microflora intestinale, al fine di evitare la disbiosi. È molto utile nominare un paziente multivitaminico. I rimedi popolari possono solo integrare gli antibiotici per il trattamento della polmonite. È impossibile sostituire completamente i metodi tradizionali con i rimedi popolari.

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Farmaci antibatterici per il trattamento della polmonite

La base per il trattamento della polmonite acuta è la nomina di agenti antibatterici. Il trattamento etiotropo deve soddisfare le seguenti condizioni:

• il trattamento deve essere prescritto il prima possibile, prima dell'identificazione e dell'identificazione dell'agente patogeno;
• il trattamento deve essere effettuato sotto controllo clinico e batteriologico con la definizione dell'agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici;
• agenti antibatterici dovrebbero essere somministrati in dosi ottimali ea tali intervalli per assicurare la creazione di una concentrazione terapeutica nel sangue e nel tessuto polmonare;
• il trattamento con agenti antibatterici deve continuare fino alla scomparsa dell'intossicazione, normalizzazione della temperatura corporea (almeno 3-4 giorni in modo persistente temperatura normale), dati fisici nei polmoni, riassorbimento dell'infiltrazione infiammatoria nei polmoni secondo la radiografia ricerca. La presenza di fenomeni "residui" clinici e radiologici di polmonite non costituisce una base per il proseguimento della terapia antibiotica. Secondo il Consenso sulla polmonite del Congresso nazionale russo di pneumologia (1995), la durata della terapia antibiotica è determinata dal tipo di patogeno della polmonite. La polmonite batterica non complicata viene trattata 3-4 giorni dopo la normalizzazione della temperatura corporea (a condizione normalizzazione della formula dei leucociti) e 5 giorni se si utilizza azitromicina (non prescritta per i segni batteriemia). La durata della terapia antibatterica della polmonite micoplasmica e clamidale è di 10-14 giorni (5 giorni se si utilizza azitromicina). La polmonite da legionellosi viene trattata con farmaci antilegionari per 14 giorni (21 giorni in pazienti con stati di immunodeficienza).
• se non vi è alcun effetto sull'antibiotico per 2-3 giorni, viene modificato, in caso di polmonite grave, vengono combinati antibiotici;
• uso incontrollato e inaccettabile di agenti antibatterici, in quanto aumenta la virulenza dei patogeni dell'infezione e le forme resistenti ai farmaci;
• con l'uso prolungato di antibiotici nel corpo può sviluppare la carenza di vitamine del gruppo B a seguito di una violazione della loro sintesi nell'intestino, che richiede la correzione della vitamina squilibrio con l'aggiunta di vitamine appropriate; è necessario diagnosticare la candidomicosi e la dysbacteriosis intestinale nel tempo, che possono svilupparsi durante il trattamento antibiotici;
• nel corso del trattamento, è consigliabile monitorare gli indici dello stato immunitario, dal momento che il trattamento con antibiotici può causare depressione del sistema immunitario, che contribuisce alla lunga esistenza di infiammatori processo.

Criteri per l'efficacia della terapia antibiotica

I criteri per l'efficacia della terapia antibiotica sono principalmente i segni clinici: una diminuzione della temperatura corporea, una diminuzione dell'intossicazione, miglioramento della condizione generale, normalizzazione della formula dei leucociti, riduzione della quantità di pus nell'espettorato, dinamica positiva dell'auscultazione e dati radiologici. L'efficienza è stimata dopo 24-72 ore. Il trattamento non cambia se non ci sono problemi.

La febbre e la leucocitosi possono persistere per 2-4 giorni, dati fisici - più di una settimana, segni radiografici di infiltrazione - 2-4 settimane dall'esordio della malattia. I dati radiografici spesso si deteriorano durante il periodo iniziale di trattamento, che è un serio predittore di pazienti con malattia grave.

Tra gli agenti antibatterici usati come etiotropici nella polmonite acuta, possiamo distinguere:

• penicilline;
• cefalosporine;
• monobattami;
• carbapenemi;
• aminoglicosidi;
• tetracicline;
• macrolidi;
• cloramfenicolo;
• linkozaminy;
• ansamycins;
• polipeptidi;
• fuzidin;
• novobiocina;
• fosfomycin;
• chinoloni;
• nitrofurani;
• imidazoli (metronidazolo);
• volatili;
• sulfamidici.

Farmaci antibatterici per il trattamento della polmonite acuta

Antibiotici beta-lattamici

Gruppo di penicilline

Il meccanismo d'azione delle penicilline è quello di sopprimere la biosintesi del peptidoglicano della membrana cellulare, che protegge i batteri dallo spazio circostante. Il frammento antibiotico beta-lattamico funge da analogo strutturale di alanil anilina, un componente dell'acido murano che si incrocia con le catene di peptidi nello strato di peptidoglicano. La violazione della sintesi delle membrane cellulari porta all'incapacità della cellula di resistere al gradiente osmotico tra la cellula e l'ambiente, così la cellula microbica si gonfia e si rompe. Le penicilline hanno un effetto battericida solo sulla moltiplicazione dei microrganismi, perché nel riposo non vengono costruite nuove membrane cellulari. La principale protezione dei batteri dalle penicilline è la produzione dell'enzima beta-lattamasi, che apre l'anello beta-lattamico e l'antibiotico inattivante.

Classificazione delle beta-lattamasi in base al loro effetto sugli antibiotici (Richmond, Sykes)

• Β-lattamasi di classe I, scissione di cefalosporine
• Β-lattamasi di classe II, penicilline da taglio
• Β-lattamasi di II classe, che suddivide vari antibiotici ad ampio spettro
• LV-class
• Β-lattamasi di classe V, scissione di isoxazolylpenicillins (oxacillin)

Nel 1940 Abraham and Chain trovato in E. coli, un enzima che rompe la penicillina. Da quel momento, un gran numero di enzimi è stato descritto che fende l'anello beta-lattamico di penicillina e cefalosporine. Si chiamano beta-lattamasi. Questo è un nome più corretto rispetto alla penicillinasi. Le β-lattamasi si differenziano per peso molecolare, proprietà isoelettriche, sequenza di aminoacidi, struttura molecolare, relazioni con cromosomi e plasmidi. L'innocuità delle penicilline per gli esseri umani è dovuta al fatto che le membrane delle cellule umane differiscono nella struttura e non sono esposte all'azione del farmaco.

La prima generazione di penicilline (penicilline naturali naturali)

Spettro d'azione: batteri Gram-positivi (stafilococco aureo, streptococco, pneumococco, antrace, cancrena, difterite, lerella); Batteri Gram-negativi (meningococchi, gonococchi, proteo, spirocheti, Leptospira).

Resistente all'azione delle penicilline naturali: batteri Gram-negativi (enterobatteri, pertosse, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, emofilici bacchetta, legionella, nonché gli stafilococchi che producono l'enzima beta-lattamasi, brucellosi, tularemia, peste, colera), tubercolosi coli.

Il sale di sodio benzilpenicillina è disponibile in flaconcini di 25, 00 ED, 50, 00 ED 0, 00 ED. La dose giornaliera media è di 0, 00 unità (per, 0, 00 ogni 4 ore). La dose giornaliera massima è 4, 0, 00 ED o più. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare, per via endovenosa, intraarterialmente.

Sale di potassio benzilpenicillina - la forma di rilascio e il dosaggio sono gli stessi, il farmaco non può essere somministrato per via endovenosa e endolumbale.

Benzilpenicillina novocaina sale (novocillina) - la forma di rilascio è la stessa. Il farmaco viene somministrato solo per via intramuscolare, ha un'azione estesa, può essere somministrato 4 volte al giorno per 1 milione di unità.

Phenoxymethylpenicillin - targhe a , 5 g. È applicato dentro (non distrutto da succo gastrico) 6 volte al giorno. La dose giornaliera media è di 1-2 g, la dose massima giornaliera è di 3 go più.

La seconda generazione di penicilline (antibiotici anti-stafilococchi semisintetici resistenti alla penicillina)

La seconda generazione di penicilline è stata ottenuta aggiungendo all'acido 6-amminopenicillanico una catena laterale acilica. Alcuni stafilococchi producono un enzima β-lattamasi, che interagisce con l'anello β-lattamico delle penicilline e lo apre, il che porta all'attività antibatterica mattutina del farmaco. La presenza nei preparati della seconda generazione della catena acile laterale protegge l'anello beta-lattamico dell'antibiotico dall'azione dei batteri beta-lattamasi. Pertanto, i farmaci di seconda generazione sono principalmente destinati al trattamento di pazienti con infezione da stafilococco a penicillinasi. Questi antibiotici sono anche attivi contro altri batteri in cui la penicillina è efficace, ma è importante sapere, che la benzilpenicillina in questi casi è molto più efficace (più di 20 volte con pneumococco polmonite). A questo proposito, con un'infezione mista, è necessario prescrivere benzilpenicillina e un farmaco resistente alla beta-lattamasi. Alle penicilline di seconda generazione sono agenti patogeni resistenti all'azione della penicillina. Le indicazioni per la nomina delle penicilline di questa generazione sono la polmonite e altre malattie infettive dell'eziologia dello stafilococco.

L'oxacillina (prostaflin, resistore, stapenor, bristopen, bactoacyl) - è disponibile in flaconcini da , 5 e , g, nonché in compresse e capsule da , 5 e , g. È usato per via endovenosa, intramuscolare, per via orale ogni 4-6 ore. La dose giornaliera media per polmonite è 6 g. La dose giornaliera più alta è di 18 g.

Dikloxacillin (dinapen, dicill) - un antibiotico, vicino all'ossacillina, contenente nella sua molecola 2 atomi di cloro, penetra bene nella cellula. È usato per via endovenosa, per via intramuscolare, ogni 4 ore. La dose terapeutica media giornaliera è di 2 g, la dose massima giornaliera è di 6 g.

La cloxacillina (tegopen) è un farmaco vicino alla dicloxacillina, ma contiene un atomo di cloro. È usato per via endovenosa, per via intramuscolare, ogni 4 ore. La dose terapeutica media giornaliera è di 4 g, la dose massima giornaliera è di 6 g.

Flucloxacillina - un antibiotico, vicino alla dicloxacillina, contiene nella sua molecola un atomo di cloro e fluoro. Viene applicato per via endovenosa, per via intramuscolare ogni 4-6 ore, la dose terapeutica media giornaliera è di 4-8 g, la dose massima giornaliera è di 18 g.

La cloxacillina e la flucloxacillina, rispetto all'oxacillina, producono una concentrazione più elevata nel siero. Il rapporto delle concentrazioni ematiche dopo la somministrazione di alte dosi di oxacillina, cloxacillina, dicloxacillina nella vena è 1: 1.27: 3.32

Dicloxacillina e oxacillina metabolizzati principalmente nel fegato, quindi sono preferiti per l'uso in caso di insufficienza renale.

Nafcillina (naftsil, UNIPEN) - somministrato per via endovenosa, intramuscolare ogni 4-6 ore. La dose giornaliera media è di 6 g. La dose giornaliera più alta è di 12 g.

La terza generazione di penicillina - semisintetici penicilline ad ampio spettro

Le penicilline della terza generazione sopprimono attivamente i batteri Gram-negativi. Per quanto riguarda i batteri non positivi, la loro attività è inferiore a quella della benzilpenicillina. ma un po 'più alto di quello delle penicilline di seconda generazione. L'eccezione è lo stafilococco, che produce la beta-lattamasi, per la quale la penicillina di un ampio spettro non funziona.

Ampicillina (pentrexil, omnipen) - è disponibile in compresse, capsule da , 5 ge in flaconi da , 5 e , g. Viene somministrato per via intramuscolare, per via endovenosa ogni 4-6 ore. La dose giornaliera media del farmaco è di 4-6 g. La dose giornaliera più alta è di 12 g. L'ampicillina è resistente a Pseudomonas aeruginosa, stafilococchi formanti penicillinasi e ceppi di proteasi indol-positivi.

Ampicillina è ben nella bile, seni e si accumula nelle urine, la sua concentrazione nel tessuto espettorato e polmone è bassa. Il farmaco è più indicato per le infezioni urogenitali e non ha un effetto nefrotossico. Tuttavia, in caso di insufficienza renale, la dose di ampicillina è raccomandata per ridurre o aumentare gli intervalli tra le somministrazioni di farmaci. Le ampicilline in dosi ottimali sono anche efficaci per la polmonite, ma la durata del trattamento è di 5-10 giorni o più.

La ciclacillina (ciclopene) è un analogo strutturale dell'ampicillina. Assegnato all'interno ogni 6 ore. La dose giornaliera media del farmaco è di 1-2 g.

La pivampicillina - estere pivaloilossimetilico dell'ampicillina - viene idrolizzata da esterasi aspecifiche nel sangue e nell'intestino fino all'ampicillina. Il farmaco viene assorbito dall'intestino meglio dell'ampicillina. È somministrato internamente nelle stesse dosi di ampicillina.

La bacampicillina (penglab, spectrobide) si riferisce ai precursori che rilasciano ampicillina nel corpo. Assegnato all'interno ogni 6-8 ore. La dose giornaliera media è di , -, g.

Amoxicillina - è un metabolita attivo di ampicillina, assunto internamente ogni 8 ore. La dose giornaliera media è di , -3 g. La preparazione rispetto all'ampicillina è più facile da assorbire nell'intestino e somministrata alla stessa dose crea una concentrazione raddoppiata il sangue, la sua attività contro i batteri sensibili è 5-7 volte superiore, supera il grado di penetrazione nel tessuto polmonare ampicillina.

Augmentin - una combinazione di amoxicillina e acido clavulanico.

L'acido clavulanico è un derivato β-lattamico prodotto da Streptomyces clavuligerus. lega acido clavulanico (sopprime) β-lattamasi (penicillinasi) e quindi competitivo protegge penicillina, potenziando l'effetto. L'amoxicillina, potenziata con acido clavulanico, è indicata per il trattamento delle infezioni respiratorie e urinarie vie causate da microrganismi che producono β-lattamasi, nonché nel caso di un'infezione resistente a amoxicillina.

Prodotto in compresse, una compressa contiene 250 mg di amoxicillina e 125 mg di acido clavulanico. È prescritto per 1-2 compresse 3 volte al giorno (ogni 8 ore).

Unazine è una combinazione di sodio sulbactam e ampicillina nel rapporto:. È usato per iniezione intramuscolare, endovenosa. È prodotto in flaconcini da 10 ml contenenti , 5 g di sostanza (, 5 g di sulbactam e , g di ampicillina); in flaconcini da 20 ml, contenente , g di sostanza (, g di sulbactam e 1 g di ampicillina); in flaconcini da 20 ml con 3 g di sostanza (1 g di sulbactam e 2 g ampicillina). Sulbactam inibisce irreversibilmente maggior beta-lattamasi responsabili della resistenza di molte specie batteriche alle penicilline e cefalosporine.

Sulbactam previene la distruzione di ampicillina da parte di microrganismi resistenti e ha un pronunciato sinergismo quando somministrato con esso. Sulbactam anche inattiva le proteine ​​leganti la penicillina di batteri come Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrea, H. influenzae, Klebsiella, che porta ad un forte aumento dell'attività antibatterica dell'ampicillina. La componente battericida della combinazione è l'ampicillina. Spettro del farmaco: stafilococchi, compresa la produzione di penicillinasi), pneumococco, enterococco, singoli tipi di streptococchi, asta emofilica, anaerobi, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. Il farmaco viene diluito con acqua per iniezione o glucosio al 5%, iniettato lentamente per via endovenosa per 3 minuti o gocciolare per 15-30 minuti. La dose giornaliera di unazine varia da , a 12 g per 3-4 iniezioni (ogni 6-8 ore). La dose massima giornaliera è di 12 g, che equivale a 4 g di sulbactam e 8 g di ampicillina.

Ampiox - una combinazione di ampicillina e oxacillina (:), combina gli spettri dell'azione di entrambi gli antibiotici. Prodotto in compresse, capsule C per assunzione orale di , 5 g e in flaconcini da , , , e , g. Assegnato all'interno, per via endovenosa, per via intramuscolare ogni 6 ore. La dose giornaliera media è di 2-4 g. La dose giornaliera massima è di 8 g.

La quarta generazione di penicilline (carbossipendine)

Lo spettro d'azione delle penicilline della quarta generazione è lo stesso di quello dell'ampicillina, ma con la proprietà aggiuntiva di distruggere le Pseudomonas aeruginosa, le pseudomonas e i proteas indolpositivi. I microrganismi rimanenti sono più deboli di ampicillina.

Carbenicillina (pyopen) - lo spettro d'azione: gli stessi batteri non positivi sensibili alla penicillina, e Batteri Gram-negativi, sensibili all'ampicillina, inoltre, il farmaco agisce su Pseudomonas aeruginosa e Proteus. La carbenicillina è resistente a: stafilococchi che producono penicillinasi, agenti causali di gangrena gassosa, tetano, protozoi, spirochete, funghi, rickettsia.

È disponibile in bottiglie da 1 g. Viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ogni 6 ore. La dose giornaliera media è di 20 g per via endovenosa, la dose massima giornaliera è di 30 g. La dose quotidiana media per via intramuscolare - 4 g, la dose giornaliera più alta - 8 g.

Carindacillina - estere di anicardina carbenicillina, applicata internamente da , g 4 volte al giorno. Dopo l'assorbimento dall'intestino si idrolizza rapidamente in carbenicillina e indolo.

Carpillaina estere fenilico di carbenicillina, somministrata per via orale , g 3 volte al giorno, nei casi più gravi, la dose giornaliera sale a 3 g. Efficace nelle infezioni da polmonite e del tratto urinario.

Ticarcillina (Qar) - simile a Carbenicillin, ma quattro volte più attiva contro Pseudomonas aeruginosa. Viene somministrato per via endovenosa e intramuscolare. Somministrata per via endovenosa ogni 4-6 ore, la dose giornaliera media è di 200-300 mg / kg, la dose massima giornaliera è di 24 g. Per via intramuscolare somministrato ogni 6-8 ore, la dose media giornaliera è di 50-100 mg / kg, la dose massima giornaliera - 8 g Ticarcillin distrutto da beta-lattamasi che sono generati da Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, marakselloy (Neisser). Lo spettro d'azione della ticarcillina aumenta con una combinazione di ticarcillina e acido clavulanico (timentina). La timentina è altamente efficace contro i ceppi negativi di beta-lattamasi e beta-lattamasi di batteri non negativi.

La quinta generazione di penicilline - ureido- e piperazinopenicilline

Nelle ureidopenicilline, una catena laterale con un residuo di urea è attaccata alla molecola di ampicillina. Ureidopenitsilliny penetrare attraverso le pareti dei batteri, inibire la sintesi ma distrutte beta-lattamasi. I preparativi hanno un effetto battericida ed è particolarmente efficace contro Pseudomonas aeruginosa (8 volte più attivo rispetto carbenicillina).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - battericida antibiotico è prodotto in fiale di , , 1, 2 e 5 g, somministrato per via endovenosa in soluzione al 10%. Disciolto in acqua distillata per iniezione: , g sciolti in 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, viene somministrato per via endovenosa o per via endovenosa lentamente. Il 10% di glucosio può essere usato come solvente.

Lo spettro di azione del farmaco: gram-positivi (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), flora Gram (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, asta emofilica).

La dose giornaliera media è da 8 g (4 volte 2 grammi) a 15, (3 volte 5 grammi ciascuno). La dose giornaliera massima è da 20 g (4 volte 5 g) a 24 g.

Mezotsillin - azlocillina rispetto a meno attiva contro Pseudomonas aeruginosa, ma più attivo contro batteri Gram convenzionale. Viene somministrato per via endovenosa ogni 4-6 ore, per via intramuscolare ogni 6 ore. La dose media giornaliera per via endovenosa è di 12-I6 g, la dose massima giornaliera è di 24 g. La dose media giornaliera per via intramuscolare è di 6-8 g, la dose massima giornaliera è di 24 g.

Piperacillina (piprazyl) - ha un raggruppamento di piperazina nella struttura e si riferisce a piperazinopenicilline. Lo spettro d'azione è vicino alla carbenicillina, è attivo contro Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H.influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. Le beta-lattamasi prodotte da S. aureus distruggono la piperacillina. Piperacillin per via endovenosa ogni 4-6 ore, con una dose media giornaliera terapeutica è 12-16 g, con una dose massima giornaliera - 24 g. La preparazione viene somministrato per via intramuscolare ogni 6-12 ore, con una dose media giornaliera terapeutica è , g, la dose massima giornaliera i - 24 g.

È stato riportato sul rilascio di una preparazione combinata di piperacillina con un inibitore della beta-lattamasi tazobactam, che è usato con maggior successo nel trattamento delle lesioni addominali purulente.

La sesta generazione di penicilline - amidipenicillina e tetraciclina

Le penicilline della sesta generazione hanno un ampio spettro d'azione, ma sono particolarmente attive contro i batteri gram-negativi, compresi quelli resistenti all'ampicillina.

L'amdinotillina (coactina) - viene somministrata per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 4-6 ore. La dose giornaliera media del farmaco è 40-60 mg / kg.

Temocillina è un antibiotico semisintetico beta-lattamico. Il più efficace contro gli enterobatteri, l'asta emofilica, il gonococco. A temotsillinu sono resistenti P. aeruginosae e B. fragilis. Resistente all'azione della maggior parte delle β-lattamasi. Quando somministrato per via endovenosa, 1-2 g ogni 12 ore.

Il farmaco nel corpo non viene metabolizzato, nella forma immodificata viene escreto dai reni. Cambia spesso con sepsi gram-negativa e infezione urinaria.

Tutte le penicilline possono causare reazioni allergiche: broncospasmo, edema di Klinke, orticaria, prurito, shock anafilattico.

I farmaci utilizzati all'interno, possono causare fenomeni dispeptici, colite pseudomembranosa, dysbacteriosis intestinale.

Gruppo di cefalosporine

Preparazioni cefalosporine Gruppo sono basati aminotsefalosporinovuyu 7-acido, ampio spettro effetti antimicrobici, ora sono sempre più considerati come farmaci di scelta. Gli antibiotici di questo gruppo sono stati inizialmente ottenuti da un fungo cefalosporo isolato dall'acqua di mare prelevato in Sardegna nei pressi del sito di scarico delle acque reflue.

Il meccanismo d'azione delle cefalosporine è vicino al meccanismo d'azione delle penicilline, poiché entrambi i gruppi di antibiotici contengono Anello β-lattamico: rottura della sintesi della parete cellulare dei microrganismi fissili a causa dell'acetilazione della membrana transferasi. Le cefalosporine hanno un effetto battericida. Lo spettro di azione cefalosporine ampia: microrganismi non negativi e gram-positivi (streptococchi, stafilococchi, compresi penicillinasi, pneumococchi, meningococchi, gonococchi, difterite e antrace bacillo agenti di gangrena gassosa, tetano, Treponema, Borella, diversi ceppi di Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, singole specie Proteus). L'effetto battericida delle cefalosporine è migliorato in ambiente alcalino.

Classificazione delle cefalosporine usate per via parenterale

1a generazione	2a generazione	3a generazione	Generazione IV
Cefazolin (kefzol) Cephalothin (keflin) cefradina Cefaloridina (catene) Cefapirina (cefadil) Tsefaton Tsefzedon Cefadroxil (duracef)	Cefuroxime sodico (ketoceph) Cefuroxime-acoetile (zinnato) Tsefamandol Tsefanid (precetto) Tsefonitsid (monocidio) cefmenoxime	Cefotaxime sodium (claforan) Cefoperazone (cefobide) Cefsulodin (cefomonide) Tsefduperazom Ceftazidime (fortuna) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (cefizone) Cefazidime (Modificato) Tseflimizol	Tsefazaflur Tsefpyrom (kaiten) cefmetazolo tsefotetan cefoxitina Cefsulodin (cefomonide) Moxalactam (latamoxef)
Alta attività contro i batteri gram-positivi	Alta attività contro i batteri Gram-negativi	Alta attività contro Pseudomonas aeruginosa	Alta attività contro batteriofori e altri anaerobi

Alcune nuove cefalosporine sono efficaci contro i micoplasmi, Pseudomonas aeruginosa. Non agiscono su funghi, rickettsia, bacilli tubercolari, protozoi.

Le cefalosporine sono resistenti alla penicillinasi, anche se molte di queste sono distrutte dalla cefalosporinasi beta-lattamasi, prodotto in contrasto con la penicillinasi non è gram-positivo, ma individuale non negativo patogeni).

Cefalosporine usate per via parenterale

La prima generazione di cefalosporine

Le cefalosporine di prima generazione hanno un'alta attività contro i cocchi gram-positivi, tra cui stafilococchi dorati e coagulasi negativi, streptococco beta-emolitico, pneumococco, verde streptococco. Le cefalosporine di prima generazione sono resistenti all'azione della beta-lattamasi stafilococcica, ma sono idrolizzate dalla β-lattamasi del gram-negativo batteri, in relazione al quale questo gruppo di farmaci attivi contro piccoli flora gramotritsatelyyuy (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus e et al.).

le cefalosporine di prima generazione anche in tutti i tessuti, attraversano facilmente la placenta, sono presenti in elevate concentrazioni nel reni, pleurico, essudati peritoneali e sinoviali, in quantità minori nella prostata e le secrezioni bronchiali e praticamente non penetrano l'ematoencefalica barriera;

Cefoloridina (chainin, loridina) - è disponibile in flaconcini da , 5, , e 1 g. Viene somministrato per via intramuscolare, per via endovenosa ogni 6 ore. La dose giornaliera media è di 1-2 g, la dose massima giornaliera è di 6 go più.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - disponibile in fiale a , 5, , , 1, 2 e 4 grammi, somministrata per via endovenosa, intramuscolare ad intervalli di 6-8 ore. La dose giornaliera media è di 3-4 g, la dose massima giornaliera

La cefalotina (keflin, zeffin) - è disponibile in bottiglie da , , 1 e 2 g. Viene somministrato per via intramuscolare, per via endovenosa ad intervalli di 4-6 ore. La dose giornaliera media è di 4-6 g, la dose massima giornaliera è di 12 g.

La tsefapirina (cefadil) - viene somministrata per via endovenosa, per via intramuscolare ogni 6 ore. La dose giornaliera media del farmaco è di 2-4 g, la dose massima giornaliera - 6 go più.

La seconda generazione di cefalosporine

Le cefalosporine di seconda generazione hanno un'attività prevalentemente elevata contro i batteri Gram-negativi (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, enterobatteri, Haemophilus influenzae e altri.), Così come gonococchi Neisseria. I farmaci di questo gruppo sono resistenti a molte o tutte le beta-lattamasi risultanti e a diverse beta-lattamasi cromosomiche prodotte da batteri gram-negativi. Alcune cefalosporine di seconda generazione sono resistenti all'azione delle beta-lattamasi e di altri batteri.

Cefamandolo (mandol) - è disponibile in flaconcini da , 5; , ; , g, viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 6 ore. La dose giornaliera media è di 2-4 g, la dose massima giornaliera è di 6 go più.

Tsefanid (precetto) - viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 12 ore. La dose giornaliera media è di 1 g, la dose massima giornaliera è di 2 g.

Cefuroxime sodium (ketocef) - è disponibile in flaconcini contenenti , 5 ge , g di sostanza secca. Viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa dopo la diluizione con il solvente applicato a intervalli di 6-8 ore. La dose giornaliera media è di 6 g, il massimo è 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - usato endovenosamente, intramuscolaremente una volta al giorno in una dose di 2 g.

La terza generazione di cefalosporine

I preparativi della terza generazione hanno una grande attività Gram-negativa, cioè altamente attivo contro i ceppi indolposti della proteina, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides (Anaerobi, che svolge un ruolo importante nello sviluppo di polmonite, infezioni della ferita, osteomielite), ma non attivo contro le infezioni cocchi, soprattutto da stafilococco e Enterococcus. Altamente resistente all'azione delle beta-lattamasi.

Cefotaxime (Claforan) - prodotto in fiale da 1 g somministrato per via endovenosa, intramuscolare ad intervalli di 6-8 ore. La dose giornaliera media è di 4 g, la dose massima giornaliera è di 12 g.

Ceftriaxone (longatef) - usato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 24 h. La dose media giornaliera è di 2 g, il massimo è 4 g. A volte viene applicato a intervalli di 12 ore.

Ceftizoxime (tsefizon, epotselin) - prodotto in fiale da , e 1 g, somministrata ad intervalli di 8 ore. La dose giornaliera media è di 4 g, la dose massima giornaliera è di 9-12 g. Epotselin per la generazione di raccomandazioni della sua azienda (Giappone) viene utilizzato in una dose giornaliera di , -2 g 2-4 iniezioni nei casi più gravi - a 4 grammi al giorno.

Tsefadizim (modivid) - preparazione di un ampio spettro di azione, dovuta alla presenza nella struttura del nucleo cefalosporina e iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo gruppi e anelli. Efficace contro i microrganismi non positivi e gram-negativi, inclusi sia gli aerobi che gli anaerobi (Staphylococcus aureus, pneumococco, streptococco, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae coli). E 'resistente alla maggior parte dei beta-lattamasi, non viene metabolizzato, derivante principalmente dai reni, si consiglia per l'impiego in urologia e pneumologia. Modivid stimola in modo significativo il sistema immunitario, aumenta il numero di T-linfociti Heller e fagocitosi. Il farmaco è inefficace contro pseudomonas, micoplasmi, clamidia.

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare 2 volte al giorno in una dose giornaliera di 2-4 g.

Cefoperazone (cefobide) - viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ogni 8-12 ore, la dose giornaliera media è di 2-4 g, la dose massima giornaliera è di 8 g.

Ceftazidime (kefadim, Fortum) - disponibile in fiale , 5, , , 1 e 2 g Si dissolve in acqua per iniezione. Viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 8-12 ore. È possibile nominare 1 g del farmaco ogni 8-12 ore. La dose giornaliera media è di 2 g, la dose massima giornaliera è di -6 g.

Ceftazidime (Fortum) adatta bene in metrogilom un'iniezione: 500 mg di Fortum in , ml di acqua per iniezione 100 ml di soluzione + , % (500 mg) Metrogil.

La quarta generazione di cefalosporine

Formulazioni della quarta generazione sono resistenti a p-lattamasi hanno un ampio spettro di attività antimicrobica (batteri Gram-positivi, batterio non negativo, Bacteroides) e antipsevdomonadnoy attività, ma sono stabili enterococchi.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - ha un'alta attività contro la maggior parte dei Gram-positivi e aerobici, batteri anaerobi gram-negativi, Klebsiella, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, un moderatamente attivo contro Staphylococcus aureus. Somministrato per via endovenosa, intramuscolare ogni 8 ore, la dose media giornaliera di 2 g, con una dose massima giornaliera di 12 g. Possibili effetti collaterali sono diarrea, ipoprotrombinemia.

Cefoxytin (mefoksin) - è attivo principalmente contro batteri e batteri vicino a loro. In relazione a microrganismi non positivi e Gram-negativi è meno attivo. Applicare il più delle volte con infezione anaerobica per via intramuscolare o endovenosa ogni 6-8 ore per 1-2 g.

Tsefotetan - piuttosto attiva contro i batteri gram-positivi e gram-negativi, è attivo contro enterococchi. È usato per via endovenosa, per via intramuscolare 2 g 2 volte al giorno, la dose giornaliera più alta è di 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - è caratterizzato da un'attività ben bilanciata nei microrganismi gram-positivi e gram-negativi. Il Tsefpyrom è l'unico antibiotico cefalosporino, che possiede una significativa attività contro gli enterococchi. Il farmaco è significativamente superiore a tutte le cefalosporine III di attività generazione contro gli stafilococchi, Enterobacteriaceae Klebsiella, Escherichia, paragonabile a ceftazidima per attività contro Pseudomonas aeruginosa, ha un'alta attività contro l'emofilia coli. Cefpirome altamente resistente alle beta-lattamasi base, tra cui un plasmide beta-lattamasi un'ampia varietà di inattivazione tsefazidim, cefotaxime, ceftriaxone e altre cefalosporine III generazione.

Tsefpirom è usato per infezioni gravi ed estremamente gravi di varie sedi in pazienti in reparti terapia intensiva e rianimazione, con processi infettivi e infiammatori che si sono sviluppati contro la neutropenia e immunosoppressione. con setticemia, infezioni gravi del sistema broncopolmonare e delle vie urinarie.

Il farmaco viene utilizzato solo per via endovenosa o stropicciata.

Il contenuto della fiala (1 o 2 g di cefpyrom) viene sciolto rispettivamente in 10 o 20 ml di acqua per iniezione e la soluzione risultante viene iniettata nella vena per 3-5 minuti. L'introduzione del gocciolamento alla vena viene effettuata come segue: il contenuto della fiala (1 o 2 g di cefpyrom) sciolto in 100 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico o soluzione di glucosio al 5% e iniettato a gocce in 30 minuti.

La tolleranza al farmaco è buona, tuttavia, in rari casi, sono possibili reazioni allergiche, eruzioni cutanee, diarrea, mal di testa, febbre da farmaci, colite pseudomembranosa.

Cefalosporine orali di prima generazione

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - è disponibile in capsule da , 5 g, applicate internamente ogni 6 ore. La dose giornaliera media è di 1-2 g, la dose massima giornaliera è di 4 g.

Cefradina (anspora, velotsef) - viene somministrata internamente a intervalli di 6 ore (secondo alcuni dati - 12 ore). La dose giornaliera media è di 2 g, la dose massima giornaliera è di 4 g.

Cefadroxil (duracef) - è disponibile in capsule di g, viene somministrato per via orale ad intervalli di 12 ore. La dose giornaliera media è di 2 g, la dose massima giornaliera è di 4 g.

Cefalosporine orali di seconda generazione

Cefaclor (tseklor, panorel) - è disponibile in capsule da , g, applicate internamente a intervalli di 6-8 ore. Per la polmonite, 1 capsula viene somministrata 3 volte al giorno, nei casi più gravi - 2 capsule 3 volte al giorno. La dose giornaliera media del farmaco è di 2 g, la dose massima giornaliera è di 4 g.

Cefuroxime-aksetil (zinnat) - è disponibile in compresse a , 25; , 5 e , g. Si applica a , 5-, g 2 volte al giorno. Cefuroxime-axetil è una forma di profarmaco, che dopo l'assorbimento viene convertita in una cefuroxima attiva.

Lorakarbef - applicato all'interno di , g 2 volte al giorno.

Cefalosporine orali della terza generazione

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - applicato internamente a intervalli di 6-12 ore. La dose giornaliera media è di 2 g, la dose massima giornaliera è di 6 g.

Ceftibuten - applicato all'interno di , g 2 volte al giorno. Ha un'attività pronunciata contro i batteri gram-negativi ed è resistente all'azione delle beta-lattamasi.

Cefpodoxime proksetil - applicato all'interno di , g 2 volte al giorno.

Cepetamet pivoksil - applicato internamente su , g 2 volte al giorno. Efficace contro lo pneumococco, lo streptococco, l'asta emofilica, la moraxella; Inefficace contro gli stafilococchi, gli enterococchi.

Cefixime (suprax, cefspane) - applicato internamente da , g 2 volte al giorno. A cefixime pneumococchi, streptococchi, asta emofilica, papà intestinale, Neisseria sono altamente sensibili; resistente - enterococchi, Pseudomonas aeruginosa, stafilococchi, enterobacter.

Le cefalosporine possono causare le seguenti reazioni avverse: un'allergia crociata con penicilline nel 5-10% dei pazienti;

• reazioni allergiche - orticaria, rash korepodobnoyu, febbre, eosinofilia, malattia da siero, shock anafilattico;
• in rari casi - leucopenia, ipoprotrombinemia e sanguinamento;
• aumento del contenuto di transaminasi nel sangue; dispepsia.

Gruppo di monobactam

Monobattamici - una nuova classe di antibiotici derivati ​​da Pseudomonas acidofili e Chromobacterinum violaceum. La base della loro struttura è semplice anello beta-lattamico in contrasto con i relativi penicilline e cefalosporine, costruita dell'anello beta-lattamici, accoppiato con il tiazolidina, in connessione con i nuovi composti denominati monobattami. Sono eccezionalmente resistenti all'azione delle beta-lattamasi prodotte da una flora non negativa, ma vengono distrutte dalla beta-lattamasi prodotta da stafilococchi e batteriofosfati.

Aztreonam (azaktam) - un farmaco attivo contro un gran numero di batteri Gram-negativi, tra cui E. coli, Klebsiella, Proteus e Pseudomonas aeruginosa, può essere attivo infezione da microrganismi resistenti o infezioni ospedaliere causate da loro; Tuttavia, il farmaco non ha un'attività significativa contro stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, Bacteroides. Viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 8 ore. La dose giornaliera media è 3-6 g, la dose massima giornaliera è di 8 g.

Gruppo di carbapenemi

Imipenem-cilostina (tienam) è un preparato beta-lattamico ad ampio spettro, composto da due componenti: un antibiotico tienamicina (carbapenem) e cilastina - un enzima specifico che inibisce il metabolismo di imipenem nei reni e aumenta significativamente la sua concentrazione in tratto urinario. Il rapporto tra imipenem e cilastina nella preparazione :.

Il farmaco ha una vasta gamma di attività antibatterica. È efficace contro la flora gram-negativa (enterobacter, barretta emofilica, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, flora gram-positiva (tutti gli stafilococchi, streptococchi, pneumococchi) e anche in relazione a flora anaerobica. Imipenem ha una pronunciata stabilità all'azione delle beta-lattamasi (penicillinasi e cefalosporinasi) prodotte dai batteri gram-positivi e gram-negativi. Il farmaco viene utilizzato per gravi infezioni Gram-positive e Gram-negative causate da ceppi di batteri multipli resistenti e intraospedalieri: sepsi, peritonite, distruzione staphylococcal dei polmoni, polmonite peritoneale causata da klebsiella, acinetobacter, enterobacter, asta emofilica, dentellatura, intestinale bastone. Imipenem particolarmente efficace in presenza di flora polimicrobica.

Gruppo di aminoglicosidi

Gli aminoglicosidi contengono nella loro molecola aminosugars, collegati da un legame glicosidico. Queste caratteristiche della struttura degli aminoglicosidi spiegano il nome di questo gruppo di antibiotici. Gli aminoglicosidi hanno proprietà battericide, agiscono all'interno della cellula di microrganismi, legandosi ai ribosomi e rompendo le catene peptidiche la sequenza amminoacidica (le conseguenti proteine ​​anomale sono fatali per microrganismi). Possono avere vari gradi di nefrotossicità (nel 17% dei pazienti) ed effetti ototossici (nell'8% dei pazienti). Secondo D. R. Lawrence, la perdita dell'udito si verifica spesso con il trattamento di amikacina, neomicina e kanamicina, la tossicità vestibolare è caratteristica di streptomicina, gentamicina, tobramischina. Il ronzio nelle orecchie può servire come monito sulla sconfitta del nervo uditivo. I primi segni di coinvolgimento nel processo dell'apparato vestibolare sono un mal di testa associato a movimento, vertigini, nausea. Neomicina, gentamicina, amikacina sono più nefrotossici della tobramicina e della netilmicina. La droga meno tossica è la netilmicina.

Per la prevenzione degli effetti negativi di aminoglicosidi dovrebbero essere monitoraggio dei livelli sierici di aminoglicosidi e registrare un audiogramma 1 volta a settimana. Per la diagnosi precoce di nefrotossicità degli aminoglicosidi raccomandato definizione frazionale l'escrezione di sodio, N-acetil-beta-D-glucosaminidase e beta2-microglobulina. Se vi è una violazione della funzione renale e dell'udito, non si devono prescrivere aminoglicosidi. Gli aminoglicosidi hanno un effetto post-batterico, la cui gravità dipende dalla concentrazione del farmaco nel sangue. Negli ultimi anni è stato suggerito che una singola dose di aminoglicoside a dosi più elevate sia sufficientemente efficace in aumento dell'attività battericida e aumento della durata dell'effetto post-batterico, mentre diminuisce la frequenza degli effetti collaterali effetti. Secondo Tulkens (1991), l'unica somministrazione di netilmicina e amikacina non era inferiore nell'efficacia ad una somministrazione di 2-3 volte, ma meno frequentemente era accompagnata da una compromissione della funzionalità renale.

Gli aminoglicosidi sono antibiotici ad ampio spettro: influiscono sul gram-positivo e sul gram-negativo flora, ma la più grande importanza pratica è la loro alta attività in relazione alla maggior parte dei gram-negativi batteri. Essi hanno una marcata attività battericida contro i batteri aerobici gram-negativi (Pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), ma meno efficace contro l'emofilia coli.

Le principali indicazioni per la nomina di aminoglicosidi sono infezioni piuttosto gravi (in particolare, infezioni acquisite in ospedale, causato da batteri non negativi (polmonite, infezione del tratto urinario, setticemia), in cui sono agenti scelta. Nei casi gravi gli aminoglicosidi sono combinati con penicilline o cefalosporine antisignagiche.

Nel trattamento con aminoglicosidi, è possibile lo sviluppo di resistenza della microflora a loro, che è dovuta alla capacità dei microrganismi di produrre specifici enzimi (5 tipi di aminoglicosidi acetiltransferasi, 2 tipi di aminomicosfosfatasi transferasi, aminoglicosidi nucleotidil transferasi) che inattivano aminoglicosidi.

Le generazioni di aminoglicosidi II e III hanno una maggiore attività antibatterica, uno spettro antimicrobico più ampio e una maggiore resistenza agli enzimi che inattivano gli aminoglicosidi.

La resistenza agli aminoglicosidi nei microrganismi è parzialmente reticolato. I microrganismi resistenti alla streptomicina e alla kanamicina sono anche resistenti alla monomicina, ma sono sensibili alla neomicina e tutti gli altri aminoglicosidi.

La flora, resistente agli aminoglicosidi della prima generazione, è sensibile alla gentamicina e agli aminoglicosidi III. I ceppi resistenti alla gentamicina sono anche resistenti alla monomicina e alla kanamicina, ma sono sensibili agli aminoglicosidi della terza generazione.

Ci sono tre generazioni di aminoglicosidi.

La prima generazione di aminoglicosidi

Dei farmaci di prima generazione, la kanamicina è più comunemente usata. Kanamicina e streptomicina sono utilizzati come agente antituberculosis, neomicina e monomitsin causa della elevata tossicità non è impiegato parenterale, somministrato vnutr.ri infezioni intestinali. Streptomicina - è disponibile in , e 1 g di flaconi. viene somministrato per via intramuscolare ogni 12 ore. La vite media giornaliera è di 1 g. la dose massima giornaliera è di 2 g. Per il trattamento della polmonite, non è quasi attualmente utilizzato, è usato principalmente per la tubercolosi.

Kanamicina - è disponibile in compresse da , 5 ge in flaconcini per iniezione intramuscolare a , e I g. Proprio come la streptomicina, è usato principalmente per la tubercolosi. Viene somministrato per via intramuscolare ad intervalli di 12 ore. La dose giornaliera media del farmaco è 1-, g, la dose massima giornaliera è di 2 g.

Monomicina - è disponibile in compresse da , 5 g, flaconi da , 5 e , g. È usato per via intramuscolare ad intervalli di 8 ore. La dose giornaliera media è di , 5 g, la dose massima giornaliera è di , 5 g. I pneumococchi sono deboli, usati principalmente per le infezioni intestinali.

Neomicina (kolomitsin, mizirin) - è disponibile in compresse da , e , 5 ge flaconi da , g. È uno degli antibiotici più attivi che sopprimono la flora batterica intestinale in caso di insufficienza epatica. È applicato internamente da , 5 g 3 volte al giorno all'interno o intramuscolare a , 5 g 3 volte al giorno.

La seconda generazione di aminoglicosidi

La seconda generazione di aminoglicosidi è rappresentata dalla gentamicina, che, a differenza dei farmaci di prima generazione, ha un'alta attività in relazione a Pseudomonas aeruginosa e agisce su ceppi di microrganismi che sviluppano resistenza agli aminoglicosidi del primo generazione. L'attività antimicrobica della gentamicina è superiore a quella della kanamicina.

La gentamicina (Garamicina) - viene emessa in fiale da 2 ml di soluzione al 4%, flaconi da , 4 g di sostanza secca. È usato per via intramuscolare, in casi gravi per via endovenosa ad intervalli di 8 ore. La dose giornaliera media è di , -, mg / kg, la dose massima giornaliera è di 5 mg / kg (questa dose è prescritta in caso di gravi condizioni del paziente). Di solito usato in una dose di , 4-, 8 g per via intramuscolare 3 volte al giorno. La gentamicina è attiva contro batteri Gram-negativi aerobici, Escherichia coli, enterobatteri, pneumococco, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ma debolmente attivo contro streptococchi, enterococchi e inattivo con infezione anaerobica. Nel trattamento della setticemia gentamicina combinato con antibiotici beta-lattamici o preparazioni protivoanaerobnyh, per esempio, metronidazolo o entrambi e (o) altra.

La terza generazione di aminoglicosidi

La terza generazione amminoglicoside forte di gentamicina per sopprimere Pseudomonas aeruginosa, una flora secondari di resistenza a questi farmaci è molto meno frequente di gentamicina.

Tobramicina (brulamitsin, obratsin) - disponibile in fiale da 2 ml di una soluzione finale (80 g preparazione). È usato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 8 ore. Le dosi sono le stesse della gentamicina. La dose giornaliera media per polmonite è di 3 mg / kg, la dose massima giornaliera è di 5 mg / kg

Sizomicina - disponibile in fiale da 1, , e 2 ml di una soluzione al 5%. Somministrato per via intramuscolare ad intervalli di 6-8 ore, flebo dovrebbe essere in una soluzione glucosata al 5%. La dose giornaliera media del farmaco è di 3 mg / kg. la dose giornaliera massima è di 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - viene rilasciato in fiale da 2 ml, che contengono 100 o 500 mg del farmaco, viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 8-12 ore. La dose giornaliera media è di 15 mg / kg, la dose massima giornaliera è di 25 mg / kg. L'amikacina è la droga più efficace tra gli aminoglicosidi della terza generazione, a differenza di tutte le altre aminoglicosidi, è sensibile solo a un enzima inattivante, mentre il resto lo è almeno a cinque. Le ceppi resistenti all'amikacina sono resistenti a tutti gli altri aminoglicosidi.

Netilmicina - un amminoglicoside semisintetico attivo durante l'infezione da alcuni ceppi resistenti alla gentamicina e tobramicina, è meno Oto-e nefrotossici. Viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 8 ore. La dose giornaliera del farmaco è di 3-5 mg / kg.

Diminuendo il grado di azione antimicrobica degli aminoglicosidi sono disposti come segue: amikacina - netilmicina - Gentamicina - Tobramycin - streptomicina - neomicina - kanamicina - monomitsin.

Gruppo di tetracicline

Gli antibiotici di questo gruppo hanno un ampio spettro di azione batteriostatica. Influenzano la sintesi proteica legandosi ai ribosomi e bloccando l'accesso di complessi costituiti da RNA di trasporto con amminoacidi a complessi di RNA di informazioni con ribosomi. Le tetracicline si accumulano all'interno della cellula batterica. Per origine si dividono in naturali (tetraciclina, ossitetraciclina, clorotetraciclina o biomitsin) e semi-sintetico (metaciclina, doxiciclina, minociclina, morfotsiklin. rolitetraciclina). Le tetracicline sono attivi quasi tutte le infezioni causate da batteri Gram-negativi e Gram-positivi, fatta eccezione per la maggior parte dei ceppi di Proteus e Pseudomonas aeruginosa. Se il trattamento di resistenza alla tetraciclina sviluppa microflora, è una croce completo (con l'eccezione di minociclina), quindi tutte le tetracicline designare un unico letture. Le tetracicline possono essere utilizzate in molte comuni infezioni, in particolare le infezioni miste o nei casi in cui il trattamento inizia senza identificazione dell'agente patogeno, ad es. con bronchite e broncopolmonite. Le tetracicline sono particolarmente efficaci nelle infezioni micoplasmatiche e clamidiali. Le concentrazioni terapeutiche medie di tetraciclina si trovano nei polmoni, fegato, reni, milza, utero, le tonsille, della prostata accumularsi nei tessuti infiammati e tumore. In un complesso con calcio si depositano nel tessuto osseo, lo smalto dei denti.

Tetracicline naturali

Tetraciclina - è disponibile in compresse da , e , 5 g, assegnate a intervalli di 6 ore. La dose giornaliera media è di 1-2 g, la dose massima giornaliera è di 2 g. Iniezione intramuscolare di , g 3 volte al giorno.

L'ossitetraciclina (terramicina) - viene somministrata per bocca, per via intramuscolare, per via endovenosa. Per somministrazione orale è disponibile in compresse da , 5 g. All'interno del farmaco viene utilizzato a intervalli di 6 ore, la dose giornaliera media è di 1-, g, la dose massima giornaliera è di 2 g. Per via intramuscolare il farmaco viene somministrato ad intervalli di 8-12 ore, la dose giornaliera media è di , g, la dose massima è di , g. Per via endovenosa, il farmaco viene somministrato ad intervalli di 12 ore, la dose giornaliera media è , -1 g, la dose massima è di 2 g.

La clorotetraciclina (biomicina, aureomicina) è usata internamente, ci sono forme per la somministrazione endovenosa. All'interno viene applicato a intervalli di 6 ore, la dose giornaliera media del farmaco è 1-2 g, massimo -3 g. Applicato per via endovenosa a intervalli di 12 ore, la dose giornaliera media e massima - 1 g.

Tetracicline semisintetiche

Metaciclina (rondomitsin) - disponibile in capsule di , 5 e , g, viene applicato internamente a intervalli di 8-12 ore. La dose giornaliera media è di , g, il massimo è , g.

Doxycycline (vibramycin) - disponibile in capsule da , e , grammi, in ampolle per somministrazione endovenosa di , g. L'interno è applicato a , g 2 volte al giorno, nei giorni seguenti - , g al giorno, nei casi più gravi la dose giornaliera nei giorni primi e successivi è di , g.

Per infusione endovenosa, , g di polvere di fiala viene sciolto in 100-300 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico e somministrato per flebo per via endovenosa per 30-60 minuti 2 volte al giorno.

La minociclina (clinomicina) viene somministrata internamente a intervalli di 12 ore. Il primo giorno, la dose giornaliera è di , g, nei giorni seguenti - , g, una breve dose giornaliera può essere aumentata a , g.

Morfociclina - è disponibile in flaconcini per somministrazione endovenosa di , e , 5 g, viene somministrata per via endovenosa a intervalli di 12 ore in una soluzione al 5% di glucosio. La dose giornaliera media del farmaco è di , g, la dose massima giornaliera è di , 5 g.

Roilititracycline (velacycline, reverin) - il farmaco viene somministrato per via intramuscolare 1-2 volte al giorno. La dose giornaliera media è di , 5 g, la dose massima giornaliera è di , g.

L'incidenza degli effetti collaterali con le tetracicline è del 7-30%. Le complicanze tossiche prevalenti dovute all'azione catabolica delle tetracicline - ipotrofia, ipovitaminosi, fegato, rene, ulcera tratto gastrointestinale, fotosensibilità cutanea, diarrea, nausea; complicanze associate alla soppressione dei saprofiti e allo sviluppo di infezioni secondarie (candidosi, enterocolite da stafilococco). I bambini fino a 5-8 anni di tetracicline non sono prescritti.

Quando si trattano le tetracicline B. G. Kukes raccomanda quanto segue:

• tra loro c'è un'allergia arrabbiata, i pazienti con un'allergia a anestetici locali possono reagire a ossitetraciclina (spesso introdotta su lidocaina) e tetraciclina cloridrato per iniezione intramuscolare;
• le tetracicline possono causare un aumento dell'escrezione di catecolamina nelle urine;
• causano un aumento del livello di fosfatasi alcalina, amilasi, bilirubina, azoto residuo;
• tetracicline opportuno tenere digiuno o 3 ore dopo il pasto con 200 mL di acqua, che riduce l'effetto irritante sulla parete dell'esofago e dell'intestino, migliora l'assorbimento.

Gruppo di macrolidi

I preparati di questo gruppo contengono nella molecola un anello di lattone macrociclico legato ai residui di carboidrati. Questi sono prevalentemente antibiotici batteriostatici, ma a seconda del tipo di agente patogeno e concentrazione, possono manifestare un effetto battericida. Il meccanismo della loro azione è simile al meccanismo d'azione delle tetracicline e si basa sul legame ai ribosomi e alla prevenzione accesso di un complesso di RNA di trasporto con un amminoacido a un complesso di RNA di informazioni con ribosomi, che porta alla soppressione della sintesi proteine.

I macrolidi sono molto sensibili alle cocchi non positivo (Streptococcus pneumoniae, streptococchi piogeni), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, pertosse coli Bordetella pertussis, difterite bacillus.

Moderatamente sensibile ai macrolidi, alla canna emofilica, allo stafilococco, alle resistenze batteriche, agli enterobatteri, alla rickettsia.

L'attività dei macrolidi contro i batteri è correlata alla struttura dell'antibiotico. Ci sono macrolidi a 14 membri (eritromicina, oleandomicina, fluoritromicina, claritromicina, megalomicina, Dirithromycin), 15-membered (azitromicina, roksitramitsin), 16-membered (spiramicina yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin). I macrolidi di 14 membri hanno una attività battericida superiore rispetto ai 15 membri, rispetto a streptococchi e pertosse. La claritromicina ha il maggior effetto contro streptococchi, pneumococchi, difterite, bacillo, azitromicina è altamente efficace contro l'asta emofilica.

I macrolidi sono molto efficaci nelle infezioni respiratorie e nella polmonite, poiché penetrano bene nella mucosa del sistema broncopolmonare, nelle secrezioni bronchiali e nell'espettorato.

I macrolidi sono efficaci contro i patogeni localizzati intracellulari (nei tessuti, nei macrofagi, nei leucociti), che è particolarmente importante nel trattamento della legionella e dell'infezione da Chlamydia, poiché questi agenti patogeni si trovano intracellulare. I macrolidi possono sviluppare resistenza, quindi sono raccomandati per essere usati come parte della terapia di associazione per infezioni gravi, con resistenza a altri farmaci antibatterici, reazioni allergiche o ipersensibilità a penicilline e cefalosporine, nonché micoplasma e clamidia infezione.

Eritromicina - è disponibile in compresse da , e , 5 g, capsule da , e , g, flaconi per somministrazione intramuscolare e endovenosa di , 5, , e , g. Assegnato all'interno, per via endovenosa, per via intramuscolare.

All'interno viene applicato ad intervalli di 4-6 ore, la dose giornaliera media è di 1 g, la dose massima giornaliera è di 2 g. Intramuscolare e endovenosamente applicato a intervalli di 8-12 ore, la dose quotidiana media - , g, il massimo - 1 g.

Il farmaco, come altri macrolidi, manifesta il suo effetto più attivamente nell'ambiente alcalino. C'è evidenza che in un ambiente alcalino l'eritromicina viene convertita in un antibiotico ad ampio spettro che sopprime attivamente altamente resistenti a molti farmaci chemioterapici batteri Gram-negativi, in particolare Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Questo può essere usato per infezioni del tratto urinario, delle vie biliari e infezioni chirurgiche locali.

D. R. Lawrence raccomanda l'uso di eritromicina nei seguenti casi:

• con polmonite micoplasmatica nei bambini - il farmaco di scelta, sebbene per il trattamento degli adulti, è preferibile la tetraciclina;
• per il trattamento di pazienti con polmonite da legionella come farmaco di prima linea da solo o in combinazione con rifampicina;
• con infezione da clamidia, difterite (anche con trasporto) e pertosse;
• per gastroenterite causata da Campylobacter (Eritromicina favorisce l'eliminazione microbica dal corpo, anche se non necessariamente accorcia manifestazioni cliniche);
• in pazienti infetti da Pseudomonas aeruginosa, pneumococco o con allergie alla penicillina.

Ericycline - una miscela di eritromicina e tetraciclina. Emesso in capsule da , 5 g, prescritto 1 capsula ogni 4-6 ore, la dose giornaliera del farmaco è di , -2 g.

Oleandomicina - è disponibile in compresse da , 5 g. Prendi ogni 4-6 ore. La dose giornaliera media è di 1-, g, la dose massima giornaliera è di 2 g. Ci sono forme per iniezione endovenosa, intramuscolare, le dosi giornaliere sono le stesse.

Oletetrin (tetraolyn) è una preparazione combinata composta da oleandomicina e tetraciclina nel rapporto:. È prodotto in capsule da , 5 ge in flaconcini da , 5 g per somministrazione endovenosa intramuscolare. Assegnato all'interno da 1-, grammi al giorno in 4 dosi divise con intervalli di 6 ore.

Per l'iniezione intramuscolare, il contenuto della fiala viene sciolto in 2 ml di acqua o soluzione di cloruro di sodio isotonico e , g del farmaco vengono somministrati 3 volte al giorno. Per la somministrazione endovenosa, viene utilizzata una soluzione all'1% (, 5 o , g del farmaco vengono sciolti in 25 o 50 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico o acqua per iniezione, rispettivamente, e iniettati lentamente). È possibile applicare l'infusione endovenosa a goccia. La dose media giornaliera per via endovenosa è , g 2 volte al giorno, la dose massima giornaliera è , g 4 volte al giorno.

Negli ultimi anni sono apparsi i cosiddetti macrolidi "nuovi". La loro caratteristica è uno spettro più ampio di azione antibatterica, stabilità in un ambiente acido.

Azitromicina (sumamed) - si riferisce al gruppo antibiotico di azamide, vicino ai macrolidi, è disponibile in compresse da 125 e 500 mg, capsule da 250 mg. A differenza dell'eritromicina, è un antibiotico battericida con un ampio spettro di attività. Altamente efficace contro i microbi gram-positivi (streptococchi piogeni, stafilococchi, in compresi quelli che producono beta-lattamasi, un agente eziologico della difterite), moderatamente attivo contro enterococchi. Efficace contro i patogeni gram-negativi (emofilia, pertosse, E. coli, shigella, salmonella, yersiniosi, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), l'agente eziologico della gonorrea, spirochete, molti anaerobi, Toxoplasma. Azitromicina viene somministrata per via orale, di solito il primo giorno, 500 mg una volta, da 2 a 5 giorni - 250 mg una volta al giorno. La durata del trattamento è di 5 giorni. Quando si trattano infezioni urogenitali acute, è sufficiente una singola dose di 500 mg di azitromicina.

Midekamycin (macropen) - è prodotto in compresse da , g, ha un effetto batteriostatico. Lo spettro dell'azione antimicrobica è vicino al sumamed. Viene somministrato per via orale ad una dose giornaliera di 130 mg / kg di peso corporeo (3-4 volte).

Iozamicina (josamicina, vilprafen) - è disponibile in compresse a , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. La droga batteriostatica, lo spettro antimicrobico è vicino allo spettro dell'azitromicina. Assegnato a , g 3 volte al giorno per 7-10 giorni.

Roxithromycin (rulid) - un antibiotico macrolide di azione batteriostatica, è disponibile in compresse di 150 e 300 mg, lo spettro antimicrobico è vicino allo spettro dell'azitromicina, ma un'azione più debole contro gli elikobatteri, le barre pertosse. Resistente a roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Viene somministrato per via orale 150 mg due volte al giorno, nei casi più gravi è possibile un aumento della dose di 2 volte. Il corso del trattamento dura 7-10 giorni.

La spiramicina (rovamicina) è prodotta in compresse da , milioni di ME e 3 milioni di ME, oltre che in supposte contenenti , milioni di ME (500 mg) e , milioni di ME (750 mg) di farmaco. Lo spettro antimicrobico è vicino allo spettro dell'azitromicina, ma rispetto ad altri macrolidi è meno efficace contro la clamidia. Resistente agli enterobatteri della spiramicina, pseudomonas. Assegnato all'interno 3-6 milioni di ME 2-3 volte al giorno.

La kitazamicina è un antibiotico macrolidico batteriostatico, prodotto in compresse da , g, , 5 g capsule in fiale da , g per somministrazione endovenosa. Lo spettro dell'azione antimicrobica è vicino allo spettro dell'azitromicina. Assegnato a , -, g 3-4 volte al giorno. Nei processi infettivi e infiammatori gravi, somministrato per via endovenosa , -, g 1-2 volte al giorno. Il farmaco viene sciolto in 10-20 ml di soluzione di glucosio al 5% e iniettato lentamente in vena per 3-5 minuti.

La claritromicina è un antibiotico macrolidico batteriostatico, prodotto in compresse da , 5 ge , g. Lo spettro dell'azione antimicrobica è vicino allo spettro dell'azitromicina. Il farmaco è considerato più efficace contro la Legionella. Assegnato a , 5 g 2 volte al giorno, con malattia grave, la dose può essere aumentata.

Dirithromycin - disponibile in compresse da , g. Quando somministrata per via orale, la diritromicina viene sottoposta a idrolisi non enzimatica a eritromicilammina, che ha un effetto antimicrobico. L'effetto antibatterico è simile a quello dell'eritromicina. Assegnato all'interno da , g una volta al giorno.

I macrolidi possono causare effetti indesiderati (non spesso):

• dispepsia (nausea, vomito, dolore addominale);
• diarrea;
• reazioni allergiche cutanee.

Ci sono anche macrolidi antifungini.

Amfotericina B - viene somministrata solo per via endovenosa a intervalli di 72 ore, la dose giornaliera media è , 5-1 mg / kg, la dose massima giornaliera è di , mg / kg.

Flucytosine (ancobane) - applicato internamente a intervalli di 6 ore. La dose giornaliera media è di 50-100 mg / kg, la dose massima giornaliera è di 150 mg / kg.

Gruppo di Levomicetina

Meccanismo d'azione: inibisce la sintesi di proteine ​​nei microrganismi, inibendo la sintesi dell'enzima che porta la catena peptidica a un nuovo amminoacido sul ribosoma. La levomicetina mostra attività batteriostatica, ma la maggior parte dei ceppi di sangue emofilico, pneumococco e alcune specie di Shigella sono battericidi. La levomicetina è attiva nei confronti del non-positivo, gram-negativo. batteri aerobici e anaerobici, micoplasmi, clamidia, rickettsia, ma Pseudomonas aeruginosa è resistente ad esso.

Levomicetina (clorocida, cloramfenicolo) - è disponibile in compresse da , 5 e , g, compresse a dose estesa a , 5 g, capsule a , 5 g. Viene assunto per via orale ad intervalli di 6 ore, la dose media giornaliera è di 2 g, la dose massima giornaliera è di 3 g.

Levomicetina succinato (cloruro C) - una forma per iniezione endovenosa e intramuscolare, è disponibile in bottiglie da , e 1 g. Viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare ad intervalli di 8-12 ore, la dose giornaliera media del farmaco è di , -2 g, la dose massima giornaliera è di 4 g.

I preparati del gruppo di levomicetina possono causare i seguenti effetti collaterali: disturbi dispeptici, stati aplastici del midollo osseo, trombocitopenia, agranulocitosi. I preparati di Levomicetina non sono prescritti per donne in gravidanza e bambini.

Gruppo di lincosamini

Meccanismo d'azione: le lincosamine si legano ai ribosomi e inibiscono la sintesi proteica come l'eritromicina e la tetraciclina, in dosi terapeutiche hanno un effetto batteriostatico. I preparati di questo gruppo sono efficaci contro batteri gram-positivi, stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, bastoncini di difterite e alcuni anaerobi, inclusi agenti di gangrena e gas tetano. I farmaci sono attivi contro i microrganismi, in particolare gli stafilococchi (compresi quelli che producono beta-lattamasi), resistenti ad altri antibiotici. Non agire su batteri gram-negativi, funghi, virus.

Lincomicina (Lincocin) - è disponibile in capsule da , g, in fiale da 1 ml con , g di sostanza. Assegnato all'interno, per via endovenosa, per via intramuscolare. All'interno viene applicato a intervalli di 6-8 ore, la dose media giornaliera è di 2 g, la dose massima giornaliera è di 3 g.

Per via endovenosa e per via intramuscolare ad intervalli di 8-12 ore, la dose giornaliera media è di 1-, g, la dose massima giornaliera è di , g. Con la somministrazione endovenosa rapida del farmaco, specialmente in grandi dosi, viene descritto lo sviluppo del collasso e dell'insufficienza respiratoria. Controindicato nella grave malattia del fegato e dei reni.

Clindamicina (Dalacin C) - è disponibile in capsule da , 5 ge in fiale da 2 ml con , g di sostanza in una fiala. È usato all'interno, per via endovenosa, per via intramuscolare. Il farmaco è un derivato clorurato di lincomicina, ha una grande attività antimicrobica (2-10 volte più attivo contro gli stafilococchi gram-positivi, micoplasma, bacteroides) e viene più facilmente assorbito da intestinale. A basse concentrazioni, presenta proprietà batteriostatiche e ad alte concentrazioni battericide.

All'interno è preso ad intervalli di 6 ore, la dose giornaliera media è , g, il massimo è , g. Iniezione endovenosa o intramuscolare ad intervalli di 6-12 ore, la dose media giornaliera è di , g, il massimo - , g.

Gruppo di anzamicine

Il gruppo di anamicine comprende anamicina e rifampicine.

Anamicina - viene somministrata per via orale a una dose giornaliera media di , 5-, g.

La rifampicina (rifadina, benemicina) uccide i batteri legandosi alla RNA polimerasi dipendente dal DNA e sopprimendo la biosintesi dell'RNA. È attivo contro i micobatteri, la tubercolosi, la lebbra e anche la flora non positiva. Ha azione battericida, ma non influisce sui batteri non negativi.

Prodotto in capsule a , 5 e , 5 g, applicato per via orale 2 volte al giorno. La dose giornaliera media è di , g, l'assunzione giornaliera massima è di , g.

Rifamycin (rifotsin) - il meccanismo di azione e spettro dell'influenza antimicrobica è lo stesso di quello della rifampicina. Prodotto in fiale da , ml (125 mg) e 3 ml (250 mg) per iniezione intramuscolare e 10 ml (500 mg) per somministrazione endovenosa. Somministrato per via intramuscolare ad intervalli di 8-12 ore, la dose giornaliera media è di , -, 5 g, la dose massima giornaliera è di 2 g. Iniettata per via endovenosa ad intervalli di 6-12 ore, la dose giornaliera media è , -, g, la dose massima giornaliera è di , g.

Rifamethoprim (rifaprim) - è disponibile in capsule contenenti , 5 g di rifampicina e , 4 g di trimetoprim. La dose giornaliera è di , -, g, assunta in 2-3 dosi per 10-12 giorni. Efficace contro la polmonite da micoplasma e legionella, così come la tubercolosi polmonare.

I farmaci rifampicina e rifotidina possono causare i seguenti effetti collaterali: sindrome simil-influenzale (malessere, mal di testa, febbre), epatite, trombocitopenia, sindrome emolitica, reazioni cutanee (arrossamento della pelle, prurito, eruzioni cutanee), fenomeni dispeptici (diarrea, dolore addominale, nausea, vomito). Nel trattamento di rifampicina, urina, lacrime, espettorato acquisiscono un colore rosso-arancio.

Gruppo di polipeptidi

polymyxin

Agiscono principalmente sulla flora gram-negativa (intestinale, dissenterica, tifo-bacillus, flora paratifo, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), ma non influenzano Proteus, difterite, Clostridium, funghi.

Polimixina B - viene emessa in fiale da 25 e 50 mg. È usato per la sepsi, la meningite (iniettata per via intralumbale), la polmonite, le infezioni del tratto urinario causate da pseudomonas. Nelle infezioni causate da un'altra flora non negativa, la polimixina B viene utilizzata solo nel caso di resistenza multipla del patogeno ad altri preparati meno tossici. Viene somministrato per via endovenosa e intramuscolare. Somministrata per via endovenosa ad intervalli di 12 ore, la dose giornaliera media è di 2 mg / kg, la dose massima giornaliera è di 150 mg / kg. Somministrato per via intramuscolare ad intervalli di 6-8 ore, la dose giornaliera media è di , -, mg / kg, la dose massima giornaliera è di 200 mg / kg.

Effetti collaterali della polimixina: con la somministrazione parenterale ha effetti neuro- e neurotossici, è possibile bloccare la conduzione neuromuscolare, le reazioni allergiche.

glicopeptidi

Vancomicina - derivata dallo Streptomyces orientali è fungo, agisce su microrganismi fissili, inibendo la formazione del componente peptidoglicano della membrana cellulare e del DNA. Ha un'azione battericida contro la maggior parte degli pneumococchi, cocchi e batteri non positivi (compresi gli stafilococchi che formano beta-lattamasi) e non si sviluppa.

La vancomicina è applicata:

• con polmonite e enterocolite causata da clostridi o meno spesso stafilococchi (colite pseudomembranosa);
• in infezioni gravi causate da stafilococchi, resistenti agli antibiotici convenzionali antistaphylococcal (resistenza multipla), streptococchi;
• con gravi infezioni da stafilococco in persone con allergie a penicilline e cefalosporine;
• con endocardite da streptococco in pazienti con allergia alla penicillina. In questo caso, la vancomicina è combinata con un antibiotico aminoglicosidico;
• in pazienti con infezione da Gram-positivi con allergia ai β-lattamici.

La vancomicina viene somministrata per via endovenosa ad intervalli di 8-12 ore, la dose giornaliera media è di 30 mg / kg, la dose massima giornaliera è di 3 g. Il principale effetto collaterale: danno all'ottava coppia di nervi cranici, reazioni nefrotossiche e allergiche, neutropenia.

Ristomicina (ristocetina, spontin) - agisce come battericida contro i batteri gram-positivi e sugli stafilococchi, resistente alla penicillina, alla tetraciclina, alla levomicetina. La flora gram-negativa non ha effetti significativi. Introdotto solo per via endovenosa sulla soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio isotonico 2 volte al giorno. La dose giornaliera media è di 0, 00 unità, la dose giornaliera massima è di 0, 00 unità.

Teicoplanina (teycomicina A2) è un antibiotico glicopeptidico, vicino alla vancomicina. Efficace solo in relazione ai batteri gram-positivi. La più alta attività è mostrata in relazione a Staphylococcus aureus, pneumococco, streptococco verde. È in grado di agire sugli stafilococchi, che si trovano all'interno dei neutrofili e dei macrofagi. Iniezione intramuscolare di 200 mg o 3-6 mg / kg di peso corporeo 1 volta al giorno. Gli effetti oto- e nefrotossici sono possibili (raramente).

fuzidin

La fusidina è un antibiotico attivo contro i cocchi non negativi e gram-positivi, molti ceppi di listeria, clostridi, micobatterici sono suscettibili ad esso. Ha un debole effetto antivirale, ma non influenza lo streptococco. La fusidina è raccomandata per l'uso nell'infezione da stafilococco, che produce β-lattamasi. In dosi normali agisce batteriostaticamente, con un aumento della dose 3-4 volte l'effetto battericida. Il meccanismo d'azione è la soppressione della sintesi proteica nei microrganismi.

Prodotto in compresse da , 5 g. Viene somministrato internamente a intervalli di 8 ore, la dose giornaliera media è di , g, la dose massima giornaliera è di -3 g. C'è anche un modulo per la somministrazione endovenosa. Applicata per via endovenosa ad intervalli di 8-12 ore, la dose giornaliera media è di , g, la dose massima giornaliera è di 2 g.

novobiocina

La novobiocina è un farmaco batteriostatico destinato principalmente al trattamento di pazienti con infezione stafilococcica stabile. Il principale spettro d'azione: batteri gram-positivi (specialmente stafilococchi, streptococchi), meningococchi. La maggior parte dei batteri gram-negativi sono resistenti all'azione della novobiocina. Assegnato all'interno e per via endovenosa. All'interno viene applicato a intervalli di 6-12 ore, la dose giornaliera media è di 1 g, la dose massima giornaliera è di 2 g. Applicata per via endovenosa ad intervalli di 12-24 ore, la dose media giornaliera è di , g, la dose massima giornaliera è di 1 g.

fosfomycin

La fosfomicina (fosfocina) è un antibiotico ad ampio spettro che ha un effetto battericida sui batteri gram-positivi e gram-negativi e sui microrganismi resistenti ad altri antibiotici. Praticamente privo di tossicità. Attivo nei reni. È usato principalmente per malattie infiammatorie delle vie urinarie, ma anche per polmonite, sepsi, pielonefrite, endocardite. Viene prodotto in fiale da 1 e 4 grammi, viene iniettato per via endovenosa lentamente a getto o è meglio gocciolare ad intervalli di 6-8 ore. La dose giornaliera media è di 200 mg / kg (cioè 2-4 g ogni 6-8 ore), la dose massima giornaliera è di 16 g. 1 g del farmaco viene sciolto in 10 ml, 4 g in 100 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico o soluzione di glucosio al 5%.

Preparazioni di fluorochinoloni

Attualmente, i fluorochinoloni e le cefalosporine occupano uno dei primi posti nel trattamento delle infezioni batteriche. I fluorochinoloni hanno un effetto battericida, che è dovuto all'inibizione della topoisomerasi batterica di tipo 2 (DNA girasi), che porta a una violazione della ricombinazione genetica, alla riparazione e alla replicazione del DNA e all'utilizzo di grandi dosi di farmaci - l'inibizione trascrizione del DNA. La conseguenza di queste influenze dei fluorochinoloni è la morte dei batteri. I fluorochinoloni sono agenti antibatterici di un ampio spettro di azione. Sono efficaci contro batteri gram-positivi e gram-negativi, tra cui streptococchi, stafilococchi, pneumococchi, pseudomonas, asta emofilica, batteri anaerobici, campilobatteri, clamidia, micoplasmi, legionella, gonorrea. Per quanto riguarda i batteri gram-negativi, l'efficacia dei fluorochinoloni è più pronunciata rispetto all'effetto sulla flora gram-positiva. I fluorochinoloni sono solitamente usati per trattare i processi infiammatori infettivi nei sistemi broncopolmonari e urinari in connessione con la capacità di penetrare bene in questi tessuti.

La resistenza ai fluorochinoloni si sviluppa raramente ed è associata a due cause:

• cambiamenti strutturali nella DNA-girasi, in particolare, topoisomero-A (per pefloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina)
• modifica della permeabilità della parete batterica.

Sono descritti ceppi resistenti al fluorescinolone di dentellature, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - è disponibile in compresse da , e , g, per somministrazione parenterale - in flaconcini contenenti , g del farmaco. Il più delle volte viene somministrato internamente da , g 2 volte nella pigrizia, con una pesante infezione ricorrente la dose può essere raddoppiata. In infezioni molto gravi, viene utilizzato un trattamento sequenziale (sequenziale), vale a dire iniziare la terapia con la somministrazione endovenosa di 200-400 mg, e dopo il miglioramento dello stato passare all'assunzione orale. L'ofloxacina per via endovenosa viene somministrata a gocce in 200 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico o soluzione di glucosio al 5%. Il farmaco è ben tollerato. Possibili reazioni allergiche, eruzioni cutanee, vertigini, mal di testa, nausea, vomito, aumento dei livelli ematici di alanina amiotransferasi.

Alte dosi influenzano negativamente la cartilagine articolare e la crescita delle ossa, pertanto non è consigliabile assumere Tariqid per i bambini sotto i 16 anni, le donne in gravidanza e che allattano al seno.

Ciprofloxacina (ciprobay): il meccanismo d'azione e lo spettro degli effetti antimicrobici sono simili a quelli dell'utaravid. Forme di rilascio: compresse da , 5, , e , 5 g, flaconi da 50 ml di una soluzione per infusione contenente 100 mg del farmaco; bottiglie da 100 ml di una soluzione per infusione contenente 200 mg del farmaco; ampolle di 10 ml di un concentrato di una soluzione per infusione contenente 100 mg il farmaco.

È applicato endovenosamente e endovenosamente 2 volte al giorno, endovenosamente può esser iniettato lentamente da jet o un gocciolamento.

L'assunzione giornaliera media per somministrazione orale è di 1 g, con somministrazione endovenosa - , -, g. Con un'infezione grave, è possibile aumentare la dose orale a , g 3 volte al giorno.

Gli stessi effetti collaterali di ofloacacina sono possibili.

Norfloxacina (nolicina) - disponibile in compresse da , g. È prescritto all'interno prima dei pasti per 200-400 mg 2 volte al giorno. Riduce la clearance della teofillina, H2-bloccanti, può aumentare il rischio di effetti collaterali di questi farmaci. Contemporaneamente alla ricezione di norfloxacina di farmaci antinfiammatori non steroidei può causare convulsioni, allucinazioni. Sono possibili fenomeni dispepici, artralgia, fotosensibilità, innalzamento del livello ematico delle transaminasi, dolore addominale.

Enoxacin (penetrax) - disponibile in compresse da , -, g. Assegnato all'interno da , -, g 2 volte al giorno.

Pefloxacina (abaktal) - è disponibile in compresse da , g e in fiale contenenti , g di farmaco. Assegnare all'interno di , g 2 volte al giorno, con una condizione grave, usare prima flebo endovenoso (400 mg in 250 ml di soluzione di glucosio al 5%), quindi passare alla somministrazione orale.

In confronto con altri fluorochinoloni si distingue per un'elevata escrezione biliare e raggiunge alte concentrazioni in bile, è ampiamente usato per il trattamento delle infezioni intestinali e delle malattie infettive e infiammatorie degli escrementi biliari modi. Nel processo di trattamento, sono possibili mal di testa, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, sete, fotodermatite.

Lomefloxacina (maksakvin) - disponibile in compresse da , g. Ha un marcato effetto battericida sulla maggior parte dei gram-negativi, molti non positivi (stafilococco, streptococco) e intracellulari (clamidia, micoplasma, legionella. brucella) agenti patogeni. Assegnato a , grammi una volta al giorno.

Sparfloxacina (zagam) è un nuovo chinoloni difluorurato, ha una struttura simile a ciprofloxacina, ma contiene ulteriori 2 gruppi metilici e il secondo atomo di fluoro, che aumenta significativamente l'attività di questo farmaco contro i microrganismi Gram-positivi, così come l'anaerobio intracellulare agenti patogeni.

La fleossicina è altamente attiva contro i batteri gram-negativi, in particolare gli enterobatteri e contro i microrganismi gram-positivi, compresi gli stafilococchi. Streptococchi e anaerobi sono meno sensibili o resistenti alla fleoxaxina. La combinazione con fosfomicina aumenta l'attività contro gli pseudomonas. È prescritto 1 volta al giorno all'interno di , -, g. Gli effetti collaterali sono rari.

I derivati ​​della quinoxolina

Hinoksidin - un farmaco antibatterico battericida sintetico, attivo contro la proteina, Klebsiella (bastoncini di Friedlander), Pseudomonas aeruginosa, bacillus intestinale e dissenteria, Salmonella, Staphylococcus, clostridi. Assegnato all'interno dopo aver mangiato a , 5 g 3-4 volte al giorno.

Effetti collaterali: dispepsia, vertigini, mal di testa, crampi muscolari (più spesso gastrocnemio).

Dioksidin - spettro battericida e meccanismo d'azione simile a quella di dioksidina hinoksidina, ma il farmaco è meno tossico e può essere somministrato per via endovenosa. È usato per grave polmonite, sepsi per via endovenosa di gocce di 15-30 ml di soluzione allo , % in soluzione di glucosio al 5%.

Preparazioni nitrofuraniche

L'effetto batteriostatico dei nitrofurani è fornito da un gruppo nitro aromatico. C'è anche la prova di un effetto battericida. Un ampio spettro di azione: .preparaty inibiscono l'attività dei batteri non-positivi e non negativi, batteri anaerobi, molti protozoi. L'attività dei nitrofurani è preservata in presenza di pus e altri prodotti di decomposizione dei tessuti. Con polmonite, furazolidone e furagina sono i più usati.

Furazolidone - nominato interiormente , 5-, g (1-2 compresse) 4 volte al giorno.

Furagin - prescritto in compresse , 5 g 3-4 volte al giorno o flebo per via endovenosa 300-500 ml soluzione allo , %.

Il solafur è un farmaco idrosolubile di furagina.

Preparazioni di imidazolo

Metronidazolo (trichopolum) - in microrganismi anaerobici (ma non in aerobi, in cui penetra anche) si trasforma in la forma attiva dopo la riduzione del gruppo nitro, che si lega al DNA e impedisce la formazione di acidi nucleici acidi.

Il farmaco ha un effetto battericida. Efficace nell'infezione anaerobica (il peso specifico di questi microrganismi nello sviluppo della sepsi è aumentato significativamente). Il metronidazolo è sensibile a Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Assegnato in compresse da , 5 g 4 volte al giorno. Per infusione endovenosa a goccia, il metrogil - metronidazolo viene utilizzato in flaconcini da 100 ml (500 mg).

Preparati fitonidi

Il clorofillone è un phytoncid con un ampio spettro di azione antimicrobica, ha un'azione anti-stafilococco. Ottenuto dalle foglie di eucalipto. Si usa sotto forma di soluzione di alcol all'1% per 30 gocce 3 volte al giorno per 2-3 settimane o gocciola per via endovenosa 2 ml di soluzione allo , 5% in 38 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico.

Preparati a base di sulfanilamide

I sulfanilammidi sono derivati ​​dell'acido solfanilico. Tutti i sulfanilammidi sono caratterizzati da un unico meccanismo d'azione e uno spettro antimicrobico praticamente identico. I sulfanilammidi sono concorrenti dell'acido paraaminobenzoico, che è necessario per la maggior parte dei batteri per la sintesi dell'acido folico, che viene utilizzato dalle cellule microbiche per formare acidi nucleici. Dalla natura dell'azione dei sulfonamidi - farmaci batteriostatici. L'attività antimicrobica delle sulfonamidi è determinata dal grado della loro affinità per i recettori delle cellule microbiche, vale a dire capacità di competere per i recettori con acido paraaminobenzoico. Poiché la maggior parte dei batteri non può utilizzare l'acido folico dall'ambiente esterno, i sulfonamidi sono un farmaco ad ampio spettro.

Spettro d'azione dei sulfonamidi

Microrganismi altamente sensibili:

• streptococco, stafilococco, pneumococco, meningococco, gonococco, E. coli, salmonella, colera vibrio, antrace, batteri emofilici;
• clamidia: agenti causali di trachoma, psittacosi, ornitosi, linfogranulomatosi inguinale;
• protozoi: plasmodium malaria, toxoplasma;
• funghi patogeni, actinomiceti, coccidi.

Microrganismi moderatamente sensibili:

• microbi: enterococchi, streptococco verde, proteo, clostridi, pasteurellas (inclusi patogeni della tularemia), brucelle, mycobacterium lebbra;
• protozoi: leishmania.

Specie di agenti patogeni resistenti al sulfonilamide: salmonella (alcune specie), pseudomonas, pertosse e difterite bacillus, micobatterio tubercolosi, spirochete, leptospira, virus.

I sulfanilammidi sono suddivisi nei seguenti gruppi:

1. Farmaci a breve durata d'azione (T1 / 2 in meno di 10 ore): norsulfazolo, ethazole, sulfadimezine, sulfazoxazole. Sono assunti per via orale 1 g ogni 4-6 ore, la prima dose è spesso raccomandata 1 g. Etazol prodotta in fiale in forma di sale sodico per somministrazione parenterale (10 ml di una soluzione al 10% in una fiala), norsulfazola sodio anche somministrato per via endovenosa 5-10 ml di soluzione al 10%. Inoltre, questi farmaci e altri sulfanilamidi a breve durata d'azione sono prodotti in compresse da , g.
2. Farmaci di durata media d'azione (T1 / 2 10-24 h): sulfazina, sulfametossazolo, sulfomoxal. L'ampia applicazione non ha ricevuto. Prodotto in compresse da , g. Gli adulti al primo ricevimento danno 2 g, quindi per 1-2 giorni per 1 g ogni 4 ore, quindi 1 g ogni 6-8 ore.
3. azione prolungata formulazioni (T1 / 2 24-48 ore): sulfapiridazin, Sulfadimethoxine, Sulfamonomethoxine. Prodotto in compresse da , g. Assegnato ad un adulto il primo giorno di I-2 g, a seconda della gravità della malattia, il giorno successivo somministrare , o 1 g 1 volta al giorno e passare l'intero ciclo con questa dose di mantenimento. La durata media del trattamento è di 5-7 giorni.
4. Formulazioni azione estremamente lunga (T1 / 2 più di 48 h): sulfalen, pirimetamina. Prodotto in compresse da , g. Il sulfalene viene somministrato per via orale ogni giorno o 1 volta ogni 7-10 giorni. Quotidianamente nominare con infezioni acute o rapide, una volta ogni 7-10 giorni - con cronica, di lunga durata. Con l'assunzione giornaliera, nominare un adulto al 1 ° giorno di 1 g, quindi , g al giorno, assumere 30 minuti prima dei pasti.
5. preparazioni topiche sono scarsamente assorbiti nel tratto gastrointestinale: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Applicato con infezioni intestinali, con polmonite non sono prescritti.

Combinazione altamente efficace di sulfonamidi con un farmaco antifolia trimetoprim. Trimetoprim aumenta l'effetto di sulfamidici, rompendo trigidrofolievoy tetraidrofolico recupero acido responsabile per il metabolismo delle proteine, e la divisione delle cellule microbiche. La combinazione di sulfonamidi con trimetoprim fornisce un significativo aumento del grado e spettro di attività antimicrobica.

Vengono prodotti i seguenti preparati contenenti solfonammidi in combinazione con trimetoprim:

• Biseptolum-120 - contiene 100 mg sulfametossazolo e 20 mg trimetoprim.
• Biseptol-480 - contiene 400 mg di sulfametossazolo e 80 mg di trimetoprim;
• Biseptolo per infusioni endovenose da 10 ml;
• proteseptil - contiene sulfadimezin e trimetoprim alle stesse dosi come il Biseptolum;
• solfaten - una combinazione di , 5 g di sulfonametossina con , g di trimetoprim.

Il più diffuso Biseptolum che a differenza di altri sulfamidici ha azione batteriostatica, non solo, ma anche battericida. Biseptolo viene assunto una volta al giorno per , 8 g (1-2 compresse per ricezione).

Effetti collaterali dei sulfonamidi:

• cristallizzazione dei metaboliti acetilati delle sulfonamidi nei reni e nelle vie urinarie;
• alcalinizzazione dell'urina aumenta l'ionizzazione solfonammidi che sono acidi deboli in forma ionizzata, queste preparazioni significativamente più solubili in acqua e urine;
• alcalinizzazione dell'urina riduce la probabilità di cristalluria, contribuisce al mantenimento di elevate concentrazioni urinarie di sulfamidici. Per garantire una reazione alcalina stabile, è sufficiente prescrivere soda a 5-10 g al giorno. Cristalluria causato sulfamidici, possono essere asintomatica o causare coliche renali, ematuria, anuria, e anche oliguria;
• Reazioni allergiche: eruzioni cutanee, dermatite esfoliativa, leucopenia;
• reazioni dispeptiche: nausea, vomito, diarrea; in neonati e bambini sulfamidici possono causare metaemoglobinemia dovuta all'ossidazione di emoglobina fetale, accompagnato da cianosi;
• con sulfamidici applicazione iperbilirubinemia pericolosi perché spostano bilirubina dal legame con la proteina e promuovere l'espressione della sua azione tossica;
• quando si utilizza biseptolo può sviluppare un quadro di carenza di acido folico (anemia macrocitica, sconfitta del tratto gastrointestinale), per eliminare questo effetto collaterale, è necessario l'acido folico L'acido. Attualmente sulfamidici raramente utilizzati, principalmente in caso di intolleranza o resistenza agli antibiotici lui microflora.

Combinazione di farmaci antibatterici

La sinergia si verifica quando i seguenti farmaci sono combinati:

penicilline	+ Aminoglicosidi, cefalosporine
Penicilline (resistenti alla penicillinasi)	+ Penicilline (penicillinasi-instabile)
Cefalosporine (diverse dalla cefaloridina)	+ Aminoglicosidi
macrolidi	+ Tetracicline
cloramfenicolo	+ Macrolidi
Tetraciclina, macrolidi, lincomicina	+ Sulfonamidi
Tetracicline, lincomicina, nistatina	+ Nitrofurani
Tetracicline, nistatina	+ Oxyquinolines

Quindi, la sinergia di azione si nota quando si combinano antibiotici battericidi con una combinazione di due farmaci antibatterici batteriostatici. L'antagonismo si verifica quando una combinazione di farmaci battericidi e batteriostatici.

L'uso combinato di antibiotici viene eseguito in polmonite grave e complicata (sottoscrizione di polmonite, empiema pleurico), quando la monoterapia può essere inefficace.

La scelta dell'antibiotico in varie situazioni cliniche

Situazione clinica	Patogeno probabile	Antibiotico della 1a serie	Droga alternativa
Polmonite del lobo primario	Pneumococcus pneumoniae	penicillina	Eritromicina e altri macrolidi, azitromicina, cefaloscloridi
Polmonite atipica primaria	Mycoplasma, legionella, clamidia	Eritromicina, macrolidi semisintetici, eritromicina	fluorochinoloni
Polmonite sullo sfondo della bronchite cronica	Canne di Hemophilus, streptococchi	Ampicillina, macrolidi, eritromicina	Leaomicetina, fluorochinoloni, cefaloscloridi
Polmonite sullo sfondo dell'influenza	Stafilococchi, pneumococchi, bastoncelli emofilici	Ampioks, penicilline con inibitori della beta-lattamasi	Fluorochinoloni, cefaloslorine
Aspirazione di polmonite	Enterobatteri, anaerobi	Aminoglicosidi + metronidazolo	Cefaloslorine, fluorochinoloni
Polmonite sullo sfondo della ventilazione artificiale	Enterobatteri, Pseudomonas aeruginosa	aminoglicosidi	imipenem
Polmonite in persone con stati di immunodeficienza	Enterobatteri, stafilococchi, caprofiti	Penicilline con inibitori della beta-lattamasi, Ampxx, aminoglicosidi	Cefaloslorine, fluorochinoloni

Caratteristiche della terapia antibiotica della polmonite atipica e intraospedaliera (nosocomiale)

La polmonite atipica è chiamata polmonite causata da micoplasma, clamidia, legionella e caratterizzato da alcune manifestazioni cliniche, diverse dal tipico out-of-hospital polmonite. La legionella causa polmonite nel , %, clamidia - nel , % e micoplasma - nel 2% dei casi. Una caratteristica della polmonite atipica è la posizione intracellulare dell'agente causale della malattia. A questo proposito, per il trattamento della polmonite "atipica" dovrebbero essere utilizzati tali farmaci antibatterici, che penetrano bene nella cellula e creano alte concentrazioni lì. Questi sono macrolidi (eritromicina e nuovi macrolidi, in particolare, azitromicina, roxithromycin, ecc.), Tetracicline, rifampicina e fluorochinoloni.

La polmonite nosocomiale intraospedaliera è una polmonite che si sviluppa in un ospedale, purché in Durante i primi due giorni di ospedalizzazione, non c'erano segni clinici e radiologici polmonite.

La polmonite intraospedaliera differisce dalla polmonite extraospedaliera in quanto è più spesso causata dalla flora gram-negativa: Pseudomonas aeruginosa, papà emofilico, legionella, micoplasmi, clamidia, flusso più pesante e più spesso danno risultato letale.

Circa la metà di tutti i casi di polmonite nosocomiale si sviluppa nelle unità di terapia intensiva, nei reparti postoperatori. L'intubazione con ventilazione meccanica dei polmoni aumenta l'incidenza dell'infezione intraospedaliera di 10-12 volte. In questo caso, il 50% di pazienti che sono su ventilatore sono assegnati pseudomonas, il 30% - acinetobacter, il 25% - klebsiela. Meno spesso, i patogeni della polmonite nosocomiale sono E. coli, Staphylococcus aureus, dentatus e tsitrobacter.

L'aspirazione ospedaliera comprende anche la polmonite da aspirazione. Si trovano più spesso negli alcolisti, nelle persone con ridotta circolazione cerebrale, con avvelenamento, lesioni al torace. La polmonite da aspirazione è quasi sempre dovuta alla flora e agli anaerobi gram-negativi.

La polmonite nosocomiale viene trattata con antibiotici ad ampio spettro (cefalosporine di terza generazione, ureidopenicilline, monobactam, aminoglicosidi), fluorochinoloni. Nel corso grave della polmonite nosocomiale, la combinazione di aminoglicosidi con cefalosporine di terza generazione o monobactam (aztreonam) è considerata la prima linea. In assenza di effetto, i farmaci della seconda serie sono utilizzati - fluorochinolonici, è anche efficace da imipynem.

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Antibiotici per la polmonite - quali farmaci sono efficaci. Trattamento della polmonite negli adulti e nei bambini con antibiotici.

L'infiammazione inizia immediatamente con il dolore al petto con la respirazione, una forte tosse con espettorato, la febbre. La malattia richiede urgentemente il ricovero in ospedale. Il paziente mostra il riposo a letto, una speciale nutrizione vitaminica, e il componente principale del processo terapeutico è il trattamento con antibiotici.

Cos'è la polmonite?

Infiammazione dei polmoni nelle persone chiamate polmonite. È un'infezione del tratto respiratorio inferiore con un periodo di incubazione da 2 a 10 giorni, in cui sono coinvolti i tessuti polmonari. Esistono diversi tipi di malattia:

1. Atipica. Chiamato chlamydia, legionella, micoplasmi, cioè una microflora atipica.
2. Aspirazione. Nasce dall'ingresso di acqua, cibo o corpi estranei nel tratto respiratorio.
3. Ospedale. La malattia si sviluppa mentre il paziente è in ospedale.
4. Acquisita in comunità. Si presenta come una complicazione dopo un'infezione virale. Spesso è la causa della mortalità dovuta a una forte diminuzione dell'immunità.

Gli antibiotici di nuova generazione aiutano a evitare la complicazione della polmonite, in cui possono svilupparsi ascesso polmonare, empiema della pleura, pneumotorace e altre gravi malattie. La conseguenza più grave della polmonite è l'insufficienza respiratoria. Questa patologia si sviluppa in pazienti con altre malattie croniche o in pazienti anziani che non ricevono un adeguato trattamento antibiotico. Spesso, il fallimento porta alla morte.

Antibiotici per la polmonite

Dato il decorso acuto della malattia, i farmaci antibatterici ad ampio spettro vengono prescritti senza attendere gli esami di laboratorio. I medici distinguono tre gradi di gravità dell'infiammazione dei polmoni. Nella fase più mite, l'organismo diventa intossicato (debolmente espresso), la temperatura corporea del paziente non supera i 38 ° C, il cuore batte a ritmo normale. La coscienza del paziente rimane chiara, e con lo studio a raggi X si vede una piccola focalizzazione dell'infiammazione localizzata nel lobo superiore del polmone.

In una fase grave, la temperatura corporea aumenta immediatamente fino a 39 ° C, tachicardia (moderata), intossicazione, con infiltrazione pronunciata ai raggi X. Il livello più pesante di polmonite (pleuropolmonite) è caratterizzato da una temperatura corporea di 40 ° C, il paziente è in estasi, soffre di mancanza di respiro, l'intossicazione è pronunciata. Prescrivere antibiotici per la polmonite, dati i seguenti fattori:

• stadio e gravità della malattia;
• tossicità delle droghe;
• controindicazioni;
• una possibile manifestazione di allergia;
• spettro di azione antibiotica;
• velocità di penetrazione nel corpo della medicina;
• il tasso di sviluppo della resistenza batterica a questo farmaco.

penicilline

I primi farmaci antibatterici che penetrano rapidamente nei tessuti e nei liquidi, quindi vengono utilizzati per la polmonite congestizia. Se l'agente eziologico dell'infiammazione è costituito da stafilococchi o streptococchi, allora il trattamento con farmaci di questo tipo è efficace. Quando la patologia si manifesta per una ragione diversa, vengono prescritti altri antibiotici. Le penicilline vengono somministrate per via orale (compresse, sospensioni) e attraverso iniezioni (iniezioni). Le penicilline includono:

• amoxicillina;
• Mezotsillin;
• Flemoksin.

tetracicline

Un gruppo di farmaci usati nel trattamento della polmonite sta diventando meno comune. La loro instabilità all'azione dei microrganismi e la capacità di accumularsi nei tessuti è la causa. Le tetracicline hanno molte controindicazioni: gravidanza, allattamento, età inferiore a 7 anni, malattia renale. Famosi rappresentanti di questo gruppo di antibiotici:

• tetraciclina;
• Doxiciclina.

cefalosporine

Agire attivamente su tutti i batteri del gruppo cocchi, avere eccellenti proprietà antibatteriche flora gram-negativa e gram-positiva, influenzano i microrganismi che sono resistenti ai farmaci gruppo di penicillina. Tra le reazioni avverse, l'allergia è evidente. Viene utilizzata la via di somministrazione per via endovenosa o intramuscolare. Gli antibiotici di questo gruppo includono farmaci:

• ceftriaxone;
• cefonicid;
• Ceftizoxime.

macrolidi

Questo gruppo di antibiotici per la polmonite viene utilizzato per neutralizzare la clamidia, la legionella, i cocchi. I macrolidi sono ben assorbiti, ma il cibo può rallentare il processo. Gli effetti collaterali e le manifestazioni allergiche sono estremamente rari. Le controindicazioni includono la malattia del fegato nei pazienti. Rappresentanti di questa categoria di farmaci:

• Sumamed;
• eritromicina;
• Claritromicina.

aminoglicosidi

Agiscono su microrganismi aerobici gram-negativi. Sono usati quando l'infiammazione dei polmoni è causata da diversi tipi di batteri, quindi la terapia è prescritta insieme a farmaci antibatterici o antivirali. Ad esempio, l'azione dell'antibiotico Amikatsina nella polmonite atipica rafforzerà il metronidazolo antibatterico. Quando l'ammissione congiunta deve essere osservata al ritmo della filtrazione glomerulare nei reni (capacità escretoria). I rappresentanti del gruppo sono:

• gentamicina;
• Izepamitsin;
• Neomicina.

fluoroquinol

Le medicine influenzano attivamente l'E. coli, la Legionella. Ad oggi, i fluorochinoloni sono uno dei principali posti nel trattamento della polmonite batterica. Questi sono farmaci ad ampio spettro con la capacità di penetrare profondamente nei tessuti. La resistenza dei microrganismi ai fluorochinoli si sviluppa raramente a causa di cambiamenti strutturali nel DNA e della permeabilità della parete batterica. Antibiotici noti di questo gruppo:

• ofloxacina;
• pefloxacina;
• Tsifroploksatsin.

Come trattare la polmonite con antibiotici

Che prendere medicine antibatteriche risolve solo il dottore. L'autotrattamento della polmonite in casa può portare alla morte. La terapia antibiotica viene condotta non più di 10 giorni, dal momento che molti farmaci sono tossici. Con polmonite bilaterale, il trattamento può essere prolungato per un periodo più lungo. Lo specialista prende in considerazione le condizioni generali del paziente, la sua età e la forma di dosaggio del farmaco. Hai bisogno di questo dosaggio di antibiotico nel sangue in modo che sia efficace in un dato grado della malattia.

Negli adulti

Dopo i 18 anni, gli antibiotici vengono prescritti per la polmonite in un dosaggio calcolato individualmente. Un medico adulto può prescrivere l'uso di un singolo farmaco e agenti antibatterici in diversi gruppi. La maggior parte dei farmaci viene utilizzata nelle fiale, perché alcuni farmaci moderni, ad esempio Ceftriaxone, non sono disponibili in compresse. Inoltre, gli esperti sostengono che gli antibiotici sono più efficaci se vengono accoltellati, non consumati.

Se non vi è alcun effetto terapeutico dopo 3 giorni, il medico deve sostituire il medicinale con un altro gruppo di antibiotici. Spesso non è consigliabile cambiare anche i preparati, in modo da non sviluppare la resistenza di microrganismi a loro. Quando la causa dell'infiammazione è il virus, vengono inoltre prescritti immunomodulatori:

• Groprinozin;
• Amiksin;
• Arbidol.

bambini

Particolarmente pericolosa è la polmonite del bambino, perché si manifesta dopo l'ARVI trasferito, e non come una malattia indipendente. Il bambino diventa pigro, perde appetito, tosse, respiro sibilante, febbre alta. Anche la base della terapia per bambini è costituita da antibiotici, che vengono somministrati per via parenterale. Ai bambini vengono prescritte penicilline o macrolidi naturali e semi-sintetici, in cui la durata del trattamento non dura più di 5 giorni. I pre-pediatri effettuano un test di sensibilità all'antibiotico prescritto dal bambino.

Video: trattamento della polmonite con antibiotici

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Quali antibiotici sono prescritti per la polmonite?

Antibiotici - questo è un gruppo di farmaci, che devi affrontare in questo o quel caso, quasi tutti. Nonostante questi farmaci siano considerati gravi, sfortunatamente è impossibile fare a meno di questi, in particolare, nel trattamento della polmonite. Quali antibiotici per la polmonite sono usati soprattutto spesso e perché sono i mezzi più efficaci per combattere questa malattia, ne parleremo nell'articolo.

Quali fattori influenzano la scelta di un particolare farmaco per la polmonite?

In medicina, la polmonite si riferisce a un gruppo di malattie gravi e pericolose per la vita. Gli agenti causali di questa malattia possono essere sia virus che funghi. Ma il più delle volte la malattia è causata dall'infezione da batteri: pneumococchi, streptococchi, stafilococchi, ecc. L'area del polmone, allo stesso tempo, smette di funzionare normalmente, causando molte gravi conseguenze per il corpo.

Non molto tempo fa, i principali antibiotici per combattere l'infiammazione polmonare erano facili da identificare, dal momento che questo disturbo veniva trattato solo con farmaci penicillinici. Ma, come si è scoperto, i batteri sono in grado di sviluppare resistenza ai farmaci. Ora questi antibiotici potrebbero non essere così efficaci, i ricercatori hanno dovuto sviluppare nuovi farmaci. Al giorno d'oggi ne è apparso un numero enorme, il che è positivo, e allo stesso tempo è difficile per il medico, poiché ora deve prendere in considerazione molti fattori per trovare un trattamento adeguato.

Quali antibiotici per la polmonite saranno prescritti, ora dipende da molti fattori: non solo la forma malattia, ma anche le sue cause, la suscettibilità del corpo a questo farmaco, così come i preparati di questo gruppo sono già stati usati dai pazienti in precedenza.

Come viene prescritto il trattamento per la polmonite?

Al fine di rendere la diagnosi il più accurata possibile, la composizione dell'espettorato del paziente determina il tipo di batteri da laboratorio che ha scatenato la malattia. Nell'analisi dell'analisi, di norma, viene indicato il gruppo farmacologico e, tra i suoi preparati, il medico seleziona quello che ha meno controindicazioni e effetti collaterali. Questo riguarda principalmente i seguenti gruppi di antibiotici:

• cefalosporine (Aksetin, Supraks, Cefixim, Zinat, ecc.);
• fluorochinoloni ("Levofloxacina "Avelox "Moximak "Moxifloxacina ecc.);
• macrolidi ("Azitromicina "Chemomicetina "Sumamed ecc.),
• gruppo di tetracicline (doxiciclina, tetraciclina, ossitetraciclina cloridrato, ecc.).

Ognuno di essi contiene principi attivi che consentono allo specialista di scegliere il modo più preciso per trattare la polmonite. Gli antibiotici sono selezionati sulla base di un caso specifico e, per ampliare la portata dei farmaci, è spesso necessario designare fondi da due gruppi contemporaneamente.

L'uso di antibiotici, a seconda del patogeno

Non è così difficile indovinare che ciascuna delle serie elencate fa fronte meglio a certi tipi di patogeni della polmonite. Pertanto, i macrolidi agiscono meglio sull'attività dei pneumococchi, che hanno provocato la polmonite. Il trattamento con antibiotici dal gruppo dei fluorochinoloni in questo caso è inefficace, e per i preparati della serie delle tetracicline, questi microrganismi sono praticamente insensibili.

Per l'asta emofilica, i farmaci più attivi sono i fluorochinoloni e se la malattia è causata da enterobatteri - farmaci del gruppo delle cefalosporine di terza generazione. Nel trattamento della polmonite micoplasmatica o clamidale, di regola vengono scelti macrolidi e antibiotici del gruppo delle tetracicline.

Quali antibiotici sono usati più spesso

Naturalmente, nella pratica medica, ci sono antibiotici, con la polmonite i medici sono più popolari. Quindi, se il paziente non ha raggiunto l'età di 60 anni, non ha il diabete o patologie del sistema cardiovascolare, quindi per il trattamento di specialisti della polmonite segmentale o focale preferisco i farmaci ben collaudati "Avelox" e "Tavanik" (che, a proposito, è preferibile al suo analogo più economico "Loksof" o "Levofloxacin"). Se vengono assunti in associazione con le compresse "Amoxiclav" o "Augmentin è possibile ottenere un effetto positivo entro due settimane dall'inizio del ricevimento.

Se le condizioni del paziente non migliorano e la temperatura non scende nemmeno al quarto giorno, allora altri antibiotici dovrebbero essere selezionati contro la polmonite. Di norma, in questi casi vengono prescritti farmaci "Azitro-Sandoz" o "Sumamed" anziché "Augmentin".

Una buona combinazione è anche l'uso di compresse "Sumamed" (1 tavolo. 1 volta al giorno) in combinazione con iniezioni intramuscolari o endovenose di Fortum (2 mg 2 volte al giorno).

Iniezioni popolari: antibiotici per la polmonite

Il corso di iniezione di antibiotici per la polmonite richiede in genere da sette a dieci giorni. Ma in ogni caso non è possibile effettuare il trattamento da soli, senza la prescrizione e la supervisione di un medico, o di interrompere il corso prescritto, decidendo che lo stato di salute è migliorato. Tutto ciò alla fine provocherà la resistenza dei batteri sopravvissuti ai farmaci, e la patologia non trattata o restituita sarà più complicata, e sarà peggio da trattare.

Il più spesso nella forma di iniezioni, i seguenti antibiotici sono usati per polmonite:

• "Ceftriaxone" (viene iniettato ogni 12 ore, diluendo precedentemente in una soluzione di novocaina).
• "Amoxicillina" in combinazione con il farmaco "Sulbaktam" (3 r. al giorno).
• "Azitromicina" viene somministrata per via endovenosa. Questo viene fatto lentamente, a goccia, perché questo farmaco non può essere iniettato per via intramuscolare.

A proposito, va notato che con la nomina di antibiotici, ci sono diverse funzionalità. Quindi, la conclusione che è necessario sostituire questo farmaco, è possibile farlo solo 2-3 giorni dopo l'inizio del trattamento. La ragione di questa decisione potrebbe essere il rischio di gravi effetti collaterali o di tossicità eccessiva di qualsiasi antibiotico che non consenta loro di prenderli per un lungo periodo.

Regole di base per l'iniezione da polmonite

Gli antibiotici efficaci per la polmonite possono essere selezionati solo da un medico. Ma se il paziente viene sottoposto a trattamento ambulatoriale, allora qualcuno dovrà iniettarlo. In questo caso, per non causare complicazioni inutili, devono essere osservate diverse regole.

1. Ricorda che il corso del trattamento antibiotico per la polmonite non può essere inferiore a 10 giorni.
2. Quando si prescrivono farmaci per l'iniezione, che sono disponibili sotto forma di polveri, ricordare: possono essere diluiti solo immediatamente prima della procedura. Non farlo in anticipo!
3. Per diluire gli antibiotici utilizzare soluzione salina, novocaina, lidocaina o acqua per preparazioni iniettabili. Sono presi nella proporzione standard: 1 g del farmaco - 1 ml di liquido.
4. Prima della prima iniezione, fai un test cutaneo. Per fare ciò, grattare con un ago sterile monouso dalla pelle della siringa e applicare alcune gocce del rimedio prescritto sulla ferita. Se dopo 15 minuti non arrossiva e cominciava a prudere, allora non c'è alcuna allergia a questa medicina. Altrimenti, deve essere sostituito.
5. Se dopo le iniezioni rimane un'infiltrazione dolorosa - si applica alla griglia di iodio per accelerare il riassorbimento.

Quali antibiotici sono considerati come riserva

Nel caso di polmonite grave, al paziente vengono assegnati i cosiddetti farmaci di riserva. Cioè potenti antibiotici che vengono "lasciati indietro" da medici in caso di emergenza (questo è fatto a causa dei batteri facili da sviluppare resistenza ai farmaci).

Pertanto, vale la pena ricordare il loro nome. Gli antibiotici per la polmonite con grave - un "Ceftazidime "Timentin "sparfloxacin "Tientam "Grimipenem". Non sono prescritti in caso di gravità lieve o moderata della malattia, perché nessuno è assicurato in futuro da interventi chirurgici e problemi di salute simili, quando la loro applicazione sarà particolarmente necessario.

Quali antibiotici non dovrebbero essere usati

In considerazione dell'elevata resistenza precedentemente citata ai farmaci di microrganismi che hanno causato la polmonite, il trattamento con antibiotici elencati di seguito non darà l'effetto desiderato. Per tali mezzi portare:

• penicilline semplici ("Bicellin "Ampicillin "Oxacillin ecc.),
• cefalosporine di prima e seconda generazione ( "Cefazolina "Cephalexin "Tsefamizin"),
• fluorochinoloni prime e seconda generazione ( "Nalidixic Acid "Norfloxacin "Ofloxacin" e "ciprofloxacina").

Non prescrivere la terapia antibatterica!

Infine, voglio sottolineare che l'auto-somministrazione di antibiotici è molto pericolosa, ma non solo perché possono causare gravi effetti collaterali.

Indipendentemente da ciò che gli antibiotici sono trattati per la polmonite, i microrganismi sviluppano molto rapidamente la resistenza ai farmaci per loro. Quindi, ogni nuovo caso, che dovrà prendere questi farmaci, minaccia che l'azione prevista non accada. Questo, naturalmente, prolungherà il decorso della malattia e causerà varie difficoltà. Pertanto, per non metterti nel futuro in una situazione difficile, non praticare l'automedicazione. E sii sano!

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Antibiotici per la bronchite

Il temporale del periodo autunnale-primaverile è la bronchite. Spesso inizia con un raffreddore comune e altre malattie respiratorie - mal di gola o sinusite. Come trattare la bronchite correttamente, solo il medico dirà. Molte persone evitano di usare medicine forti e vengono curate con rimedi popolari. Spesso questo è il motivo della transizione delle manifestazioni di bronchite nel decorso cronico della malattia. Gli antibiotici per la bronchite non dovrebbero essere presi da soli - assicurati di contattare il medico.

Schema di trattamento di bronchite e polmonite con antibiotici

Il trattamento dell'infiammazione delle vie respiratorie viene effettuato in ospedale o in ambulatorio. La bronchite leggera viene eliminata con successo a casa, le manifestazioni croniche o acute richiedono il ricovero in ospedale. Bronchite e polmonite sono malattie insidiose, quindi non automedicare. Per gli adulti e i bambini, i medici prescrivono diversi antibiotici e applicano diverse procedure di guarigione. Pertanto, gli antibiotici per la bronchite e il regime di trattamento dipendono da:

• età;
• avere una tendenza alle allergie;
• la natura della malattia (acuta, cronica);
• tipo di agente patogeno;
• parametri dei farmaci utilizzati (velocità e spettro d'azione, tossicità).

Gli antibiotici influenzano fortemente il corpo umano e il loro uso sconsiderato può danneggiare, non aiutare. Ad esempio, l'uso di farmaci forti nella prevenzione della bronchite può avere l'effetto opposto. L'assunzione costante di antibiotici inibisce l'immunità, promuove l'emergenza della disbiosi, l'adattamento dei ceppi della malattia ai farmaci utilizzati. Pertanto, non si può dire che gli antibiotici sono il miglior rimedio per la bronchite. Il trattamento della bronchite ostruttiva con antibiotici è prescritto nel caso di:

• se c'è una temperatura elevata (più di 38 gradi), che dura più di 3 giorni;
• espettorato purulento;
• protratta natura della malattia - il trattamento per più di un mese non porta il recupero.
• manifestando sintomi gravi durante l'esacerbazione.
• se l'analisi dell'espettorato rivelasse patogeni, natura batterica o atipica.

Negli adulti

Quali antibiotici da bere negli adulti con bronchite? Un regime di trattamento specifico viene utilizzato in base alla gravità della malattia, al suo decorso e all'età del paziente. Con bronchite di tipo acuto, vengono prescritti farmaci del gruppo della penicillina - Amoxicillina, eritromicina. Con cronico è possibile usare Amoxiclav, Augmentin. Se questo gruppo di farmaci non aiuta, passano all'uso di Rovamycin, Sumamed e altri.

Per gli anziani sono prescritti Flemoxin, Azithromycin, Suprax, Ceftriaxone. Se l'analisi dell'espettorato non è stata eseguita, è preferibile una vasta gamma di antibiotici: ampicillina, streptocillina, tetracicina, ecc. Dopo l'analisi, il medico prescrive farmaci diretti. La decisione su quali antibiotici assumere quando la bronchite negli adulti è presa dal medico curante. In ogni caso, i seguenti principi di trattamento dovrebbero essere rispettati:

1. I farmaci vengono assunti rigorosamente secondo le istruzioni (dosaggio, programma) a intervalli regolari.
2. Non è accettabile saltare la ricezione dei tablet.
3. Se i sintomi della bronchite sono scomparsi, non è possibile interrompere arbitrariamente il trattamento.

bambini

A differenza degli adulti, il trattamento della bronchite nei bambini con antibiotici è estremamente indesiderabile e pericoloso. È permesso usare droghe solo se c'è il sospetto di un tipo infettivo di malattia. I bambini dovrebbero assumere farmaci a base di penicillina. Per i bambini con asma è consentito l'uso di azitromicina ed eritromicina. Nel resto lo schema di trattamento del bambino è standard e mira a eliminare i sintomi. Assegnazione:

• riposo a letto, assistenza all'infanzia;
• farmaci per ridurre la temperatura;
• mezzi per eliminare tosse e mal di gola;
• applicazione della medicina tradizionale.

Gruppi di antibatterici di nuova generazione

Penicilline (oxacillina, ampicillina, ticarcillina, piperacillina). Il gruppo di farmaci comprende "Amoxiclav "Augmentin "Panklav ecc. Hanno un effetto battericida, influenzano la formazione della parete proteica di un batterio nocivo, a seguito della quale muore. I preparativi con esso sono considerati i più sicuri. L'unico aspetto negativo è la capacità di eccitare reazioni allergiche. Se la malattia è iniziata e i farmaci con penicillina non hanno l'effetto adeguato, passano a farmaci forti.

Macrolidi. Un ampio gruppo di farmaci, che comprendono eritromicina, oleandomicina, midecamicina, Dirithromycin, telitromicina, roxitromicina, claritromicina. I rappresentanti più brillanti di macrolidi sul mercato farmacologico sono preparati "Eritromicina "Claricina "Sumamed". Il meccanismo d'azione è diretto al disturbo dell'attività vitale della cellula microbica. In termini di sicurezza, i macrolidi sono meno dannosi delle tetracicline, dei fluorochinoli, più pericolosi delle penicilline, ma sono buoni per le persone allergiche. In combinazione con penicilline riducono la loro efficacia.

Fluoroquinoloni (pefloxacina, lomefloxacina, sparfloxacina, emifloxacina, moxifloxacina). Sul mercato, i farmaci sono presentati da "Afelox "Afenoxin" e farmaci che hanno lo stesso nome con il principio attivo principale, ad esempio "Moxifloxacina". Questo gruppo è usato come medicina per la bronchite. È prescritto solo se i precedenti due gruppi di antibiotici non hanno influenzato l'agente eziologico della malattia.

Cefalosporine (principi attivi - cephalexin, cefaclor, cefoperazone, cefepime). Secondo il tipo di patogeno, al paziente viene prescritta "Cefalexina "Cefuroxime axetil "Cefotaxime". Limitato all'effetto su alcuni agenti patogeni. Ad esempio, tali antibiotici non influiscono assolutamente su pneumococchi, clamidia, microplasmi, listeria. I preparati della prima generazione non vengono praticamente assorbiti nel sangue e quindi vengono somministrati sotto forma di iniezioni.

Quali antibiotici sono i più efficaci?

Amoxicillina. Rilascio di forme - capsule e granuli. Gli adulti assumono 500 mg (1-2 capsule) 3 volte al giorno, se la bronchite in forma grave viene raddoppiata a 1000 mg. Il bambino viene prescritto da 100 a 250 mg al giorno, a seconda dell'età. Per facilitare l'ammissione ai bambini, viene preparata una sospensione - in mezzo bicchiere d'acqua, l'antibiotico viene diluito e scosso. Il metodo di assunzione è solo orale, per iniezione il farmaco non viene somministrato.

Sumamed. È usato per bronchite e polmonite. Non è usato dai pazienti con disfunzione epatica e renale. Prodotto da compresse, capsule, polvere per sospensioni. Dosaggio per gli adulti - 500 mg al giorno, corso 3-5 giorni. Dose dei bambini determinata in base al peso - 5-30 mg di medicinale per 1 kg. Dosaggio più accurato e corretto sarà detto solo da uno specialista, non trascurare l'opinione medica.

Levofloxacina e moxifloxacina. Sono posizionati come antibiotici per la bronchite cronica negli adulti (oltre i 18 anni di età). Altamente efficace in polmonite, sinusite, pielonefrite, infezioni di varie eziologie. L'uso di questo antibiotico è accompagnato da una bevanda abbondante. Evitare il contatto diretto con la luce ultravioletta di qualsiasi origine. La forma di rilascio - compresse. Dosaggio - 1-2 volte al giorno per 500 mg.

Cefazolina. Prodotto dalla polvere per la preparazione di infusi e iniezioni. Metodi di somministrazione - solo per via endovenosa e intramuscolare. Per gli adulti, 3-4 iniezioni al giorno, 5-1 g. Corso terapeutico - 7-10 giorni. La dose del bambino viene determinata proporzionalmente al peso del bambino - 25-50 mg per 1 kg. Stabbing - 3-4 volte al giorno. Se i pazienti hanno una disfunzione renale, viene eseguito un aggiustamento del dosaggio.

Effetti collaterali

Gli antibiotici a causa della loro natura hanno una lunga lista di effetti collaterali. Dal tratto gastrointestinale - è la diarrea, vomito, disbiosi, costipazione, dolore addominale, dispepsia, flatulenza, secchezza delle fauci. Dagli organi urogenitali - prurito, impotenza, insufficienza renale, sangue nelle urine. Da parte del sistema locomotore - vertigini, artrite, debolezza muscolare, intorpidimento degli arti, paralisi. Le reazioni cutanee sono alveari, prurito, reazioni allergiche.

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