Endometriosi dell'utero: sintomi e trattamento

L'endometriosi è l'aspetto delle cellule dello strato interno dell'utero (endometrio) in siti atipici: sul peritoneo, nel ovaie, tube di Falloppio, parete e cervice, nella vescica, nel retto e in altri organi e tessuti.

Questa è una delle più misteriose malattie femminili. Nonostante il fatto che questa diagnosi sia esposta abbastanza spesso, la domanda - che tipo di malattia è questa, perché e come trattarla, spesso rimane senza risposta. E se una donna con endometriosi pianificasse una gravidanza - devo fare qualcosa in questo caso?

Le statistiche mostrano che fino al 30% delle donne in età riproduttiva sono colpite in una forma o nell'altra dall'endometriosi.

Cos'è questo?

Perché si verifica l'endometriosi e che cos'è? Le cause della malattia non sono stabilite e rimangono oggetto di controversie. Sono state proposte numerose ipotesi di endometriosi, ma nessuna di esse è stata finalmente provata e generalmente accettata.

1. Una delle teorie indica il processo di mestruazione retrograda, quando una parte del tessuto mestruale penetra nella cavità addominale, cresce in essa e aumenta.
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2. La teoria genetica pone l'opinione che i geni di alcune famiglie contengono i rudimenti dell'endometriosi e, quindi, i membri di queste famiglie sono predisposti alla malattia con endometriosi.
3. C'è anche una teoria che spiega l'emergere dell'endometriosi in quel tessuto affetto da endometriosi, che si estende ad altre parti del corpo attraverso il sistema linfatico.
4. Altri credono che i resti di tessuto dalla fase in cui la donna era in uno stato embrionale possono successivamente si sviluppa in endometriosi, o quella parte di questo tessuto, in determinate condizioni, non perde la sua capacità di riproduzione.

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La probabilità della malattia aumenta con:

• infiammazione frequente dei genitali;
• tumori (mioma dell'utero);
• parto pesante;
• operazioni sull'utero;
• aborto;
• l'anemia;
• bere alcolici;
• il fumo;
• eccessivo "amore" per prodotti contenenti caffeina;
• disturbi nel lavoro degli organi del sistema endocrino (tiroide, surrenale, ipotalamo,
• ghiandola pituitaria, gonadi femminili);
• immunità abbassata.

Nonostante questi studi, l'incidenza effettiva dell'endometriosi è sconosciuta, poiché nella maggior parte dei casi la malattia è asintomatica ed è molto difficile da diagnosticare.

Pertanto, regolarmente sottoposti a un esame preventivo con un ginecologo. Ciò è particolarmente importante per coloro che hanno avuto operazioni sull'utero (aborti, taglio cesareo, cauterizzazione dell'erosione cervicale, ecc.). La diagnosi tempestiva è la chiave per un trattamento efficace senza conseguenze.

Posso rimanere incinta con l'endometriosi?

L'endometriosi riduce significativamente le probabilità di una donna di rimanere incinta, ma non può danneggiare lo sviluppo del feto. Se una donna con endometriosi ha ancora concepito un bambino, ci sono tutte le ragioni per credere che i sintomi della malattia diventeranno molto più deboli durante l'intero periodo di gravidanza.

Se sei malato di endometriosi, prima di iniziare a provare a concepire un bambino, assicurati di discutere con un ginecologo la possibilità e i rischi della gravidanza nel tuo caso particolare.

Sintomi di endometriosi

La sintomatologia di questa malattia è così diversa che a volte è in grado di ingannare anche specialisti esperti. L'endometriosi dell'utero può essere accompagnata da entrambi i sintomi pronunciati, e per la loro assenza.

Tuttavia, alcuni sintomi devono necessariamente allertare la donna:

1. Dolore, intensità variabile, fino a acuto. Possono essere localizzati nell'addome inferiore, dare all'inguine, all'ano, alla gamba. Il dolore si verifica nei primi giorni delle mestruazioni e scompare alla fine, o non lascia la donna per tutto il ciclo, ma dopo la fine delle mestruazioni, diventano più deboli.
2. Individuare macchie scure dal tratto genitale 2-5 giorni prima e dopo le mestruazioni, specialmente se queste stesse mestruazioni sono piuttosto abbondanti e prolungate;
3. Sanguinamento uterino nel periodo intermestruale (metrorragia);
4. Spotting può verificarsi anche durante i rapporti sessuali.

Le mestruazioni con endometriosi diventano abbondanti, con coaguli, che portano allo sviluppo di anemia post-hemorrhagic cronica:

• unghie fragili,
• mancanza di respiro,
• debolezza, sonnolenza
• vertigini,
• pallore della pelle e delle mucose,
• bassa pressione sanguigna,
• frequenti ARVI e altri.

Sfortunatamente, in alcuni casi, i sintomi dell'endometriosi sono molto deboli o inesistenti. Per questo motivo, visita l'ufficio di un ginecologo ogni sei mesi. Solo una diagnostica tempestiva può salvare dallo sviluppo delle conseguenze indesiderate dell'endometriosi.

Endometriosi 1, 2 e 3 gradi

Nella parete uterina, i focolai di endometriosi appaiono a diverse profondità, e quindi l'endometriosi del corpo dell'utero può avere quattro gradi di diffusione:

• 1 grado. Esistono uno o più piccoli focolai di endometriosi.
• 2 gradi. Ci sono diversi piccoli focolai di endometriosi, che penetrano nello spessore degli organi da essi affetti.
• 3 gradi. Ci sono molti focolai superficiali e diversi focolai profondi di endometriosi o diverse cisti sulle ovaie (Cisti "cioccolato" - il nome è dovuto al caratteristico colore marrone scuro delle cisti attaccate alle cisti sangue decadente).
• 4 gradi. Diagnosi focolai multipli e profondi di endometriosi, cisti multiple, grandi sulle ovaie, aderenze tra gli organi della piccola pelvi.

Tra l'estensione della diffusione dell'endometriosi e la forza dei sintomi della malattia non esiste una dipendenza lineare. Spesso, l'endometriosi diffusa è meno dolorosa che lieve, in cui ci sono solo un paio di piccoli focolai.

diagnostica

Nel trattamento efficace dell'endometriosi, la cosa più importante è una diagnosi tempestiva e corretta. Determinare la presenza di focolai endometriosi può essere fatto con:

• metodi radiopachi (isterosalpingografia)
• studi endoscopici (es. isteroscopia),
• Stati Uniti.

Tuttavia, di grande importanza sono i disturbi e i sintomi clinici sopra elencati. A volte viene diagnosticata l'endometriosi e in gravidanza - di conseguenza, il trattamento di tali pazienti è inefficace a causa delle difficoltà nella scelta di un farmaco che influisce minimamente sul feto.

prevenzione

Le principali misure volte alla prevenzione dell'endometriosi sono:

• esame specifico di ragazze e donne adolescenti con denunce di mestruazioni dolorose (dismenorrea) con l'obiettivo di escludere l'endometriosi;
• Osservazione di pazienti che hanno subito un aborto e altri interventi chirurgici sull'utero per eliminare possibili conseguenze;
• cura tempestiva e completa della patologia acuta e cronica dei genitali;
• ricevimento di contraccettivi ormonali orali.

complicazioni

L'endometriosi dell'utero può essere un sintomo basso e non influire sulla qualità della vita di una donna. D'altra parte, endometriosi non confermata nel tempo e la mancanza di un trattamento adeguato possono portare a complicazioni.

Le conseguenze più probabili sono:

• processo adesivo nella piccola pelvi;
• fertilità alterata;
• anemia a causa di forti emorragie;
• cisti endometrioidi;
• malignità.

Come trattare l'endometriosi

I metodi per il trattamento dell'endometriosi sono migliorati da molti anni e sono attualmente suddivisi in:

• chirurgico;
• farmaci;
• combinato.

I metodi terapeutici di terapia includono l'uso di diversi gruppi di farmaci:

• preparazioni combinate di estrogeno-progestinico;
• gestagen, ntigonadotropic drugs;
• agonisti degli ormoni che liberano la gonadotropina.

Quanto prima viene diagnosticata una donna, tanto più è probabile l'uso di soli farmaci.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo è indicato per l'endometriosi uterina asintomatica, in giovane età, a periodo di permenopazosi, con adenomiosi, endometriosi e infertilità, quando è necessario ripristinare i genitali la funzione.

Il percorso terapeutico include una terapia piuttosto tradizionale:

• ormone;
• anti-infiammatori;
• desensibilizzante;
• sintomatica.

I principali farmaci con efficacia comprovata per il trattamento dell'endometriosi confermata sono:

• preparazioni di progesterone;
• danazolo;
• gestrinone (Nemestran);
• agonisti dell'ormone che rilascia la gonadotropina (GnRH);
• contraccettivi orali combinati monofasici.

La durata del decorso della terapia ormonale e gli intervalli tra di essi sono determinati dai risultati del trattamento e condizione generale del paziente, tenendo conto della tollerabilità dei farmaci e degli indicatori dei test funzionali diagnostica.

Altri gruppi di farmaci, "assistenti" nella lotta contro i sintomi dolorosi della malattia:

• FANS (terapia anti-infiammatoria);
• antispasmodici e anlgetici (effetto analgesico);
• sedativi (eliminazione di manifestazioni neurologiche);
• vitamine A e C (correzione della carenza del sistema antiossidante);
• preparazioni di ferro (eliminazione delle conseguenze della perdita di sangue cronica);
• fisioterapia.

Nella ricerca attuale la possibilità di utilizzare immunomodulatori nel mondo per il trattamento dell'endometriosi, soprattutto per il trattamento della sterilità ad esso associati.

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Trattamento chirurgico dell'endometriosi

intervento dispositivo risulta dall'assenza di effetti della terapia conservativa per 6-9 mesi, cisti ovariche endometrioidi, endometriosi cicatrici e ombelico, con continui lume stenosi dell'intestino o uretere, in caso di intolleranza o agenti ormonali sono controindicati la loro applicazione.

metodi chirurgici per il trattamento dell'endometriosi comporta la rimozione di entità endometriosiche (il più delle volte - cisti) con i luoghi colpiti ovariche o di altri. La chirurgia moderna preferisce le operazioni di risparmio: la laparoscopia.

Dopo la rimozione dei focolai della malattia, viene mostrato il trattamento fisioterapico e medicamentoso per consolidare il risultato e ripristinare il ciclo. Grave forme di endometriosi vengono trattate rimuovendo l'utero.

I risultati del trattamento dipendono dal volume dell'intervento chirurgico, dall'utilità della terapia ormonale. periodo di riabilitazione, nella maggior parte dei casi avviene favorevolmente: la funzione riproduttiva, del dolore significativamente ridotto durante le mestruazioni ripristinata. Dopo il trattamento consigliato da un'osservazione dinamica ginecologo: visita ginecologica, controllo ecografico (1 ogni 3 mesi), il controllo del marcatore CA-125 nel sangue.

Prognosi per endometriosi

Questa malattia spesso ricorre. Ad esempio, la frequenza di recidiva dell'endometriosi dopo le operazioni per rimuovere i fuochi durante il primo anno è del 20%, quindi ci sono 1 su 5 donne operate nel primo anno dopo l'intervento di nuovo con gli stessi problemi di prima operazioni.

La correzione ormonale ha un buon effetto, ma il problema con questo metodo di trattamento è la violazione processo di maturazione naturale dell'endometrio dell'utero, e quindi nell'impossibilità del concepimento naturale bambino. All'inizio della gravidanza, di norma, per l'intero periodo della gravidanza scompaiono i sintomi dell'endometriosi. All'inizio della menopausa, anche l'endometriosi scompare.

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