Nevralgia del nervo facciale: cause, sintomi e trattamento

Il nervo facciale è una 7 coppia di nervi cranici e consiste principalmente di fibre motorie, che sono responsabili del movimento dei muscoli facciali del viso. Ogni metà del viso è innervata dal suo nervo facciale. Se il nervo è danneggiato, c'è paresi (debolezza dei muscoli) o pletia (mancanza di movimento) nei muscoli mimici. Il termine "nevralgia del nervo facciale" non è del tutto corretto, poiché la nevralgia si riferisce al danno del nervo, che è accompagnato da una grave sindrome del dolore, perché le fibre sensibili nella composizione sono interessate. nervo. Il nervo facciale contiene una piccola quantità di gusto, dolore e fibre secretorie, quindi il termine "neuropatia" sarà più corretto.

Neuropatia del nervo facciale o, in un altro modo, "paralisi di Bell" si verifica in 25 persone ogni 100 mila. della popolazione. Uomini e donne soffrono altrettanto spesso.

motivi

Uno dei fattori più comuni che provocano lo sviluppo di questa patologia è l'ipotermia.

Nell'80% dei casi non è possibile identificare la causa della malattia. In altri casi, ci sono una serie di fattori predisponenti e provocatori:

• Ipotermia.

L'incidenza di picco cade nel periodo autunnale e primaverile, quando il tempo ventoso inizia e le persone non indossano cappelli.

• La compressione del tumore del nervo facciale.
• Processi infettivi-infiammatori (otite, parotite) di natura virale e batterica.
• Lesioni nervose traumatiche (lesioni, fratture del cranio).
• Diabete mellito.
• Gravidanza.

Sotto l'influenza di vari fattori c'è una violazione della microcircolazione e lo sviluppo di edema, che porta alla compressione del nervo e l'eccitazione alterata in esso.

sintomi

Per capire qual è il quadro clinico della lesione del nervo facciale, consideriamo dove si trova e per cosa risponde.

Tra il ponte e il midollo allungato sono i nuclei del nervo facciale. I processi delle cellule che formano i nuclei sono diretti alla base del cervello, dove si avvicinano all'osso temporale. Nell'osso temporale c'è un canale del nervo facciale, lungo il quale passa il nervo, poi arriva in superficie affronta l'apertura dello stilofilo, penetrando nella ghiandola salivare parotidea, accanto all'udito esterno passare. Nel canale dell'osso temporale si dipartono da esso, che innervano i recettori del gusto nella lingua, le ghiandole lacrimali e la membrana timpanica. Sul viso, è diviso in diversi rami, che innervano i muscoli del viso.

Grazie al nervo facciale, possiamo sorridere, strizzare gli occhi, arricciare la fronte, gonfiare le guance, facendo una smorfia, mostrando una faccia arrabbiata o gioiosa, possiamo piangere con le lacrime, il gusto la punta della lingua.

I livelli di lesione del nervo facciale possono essere diversi, la maggior parte delle lesioni si verifica nel canale stretto dell'osso temporale. Di norma, la neuropatia del nervo facciale si sviluppa bruscamente per un paio d'ore, meno spesso al giorno. Una persona ha una pelle liscia piegata sul viso, la sua faccia "si blocca" sul lato della sconfitta. Una persona non può arricciare la fronte, socchiudere gli occhi (rimane aperto - un sintomo di Bell), non può tenere il cibo in bocca, poiché i muscoli delle guance e delle labbra diventano deboli, perde la capacità di sollevare un sopracciglio. Se chiedi a una persona di piegarsi le labbra con una pipa o un fischio, non può farlo. La guancia durante la conversazione si gonfia (un sintomo della "vela"), il discorso diventa attutito, l'angolo della bocca è abbassato. A causa della debolezza del muscolo circolare degli occhi, il liquido lacrimale si accumula, causando lacrimazione.

Se le fibre responsabili della funzione della ghiandola lacrimale, si sviluppa l'occhio secco. La sensibilità al gusto nella lingua può cambiare, potrebbe esserci dolore nella ghiandola parotide.

Definire il grado di lesione del nervo facciale:

• Grado facile.

La paresi (debolezza) dei muscoli mimici è debolmente espressa, si rivela dopo un attento esame. Può rivelare una leggera caduta nell'angolo della bocca, stringendo la palpebra con sforzo. La mia espressione facciale è preservata.

• Grado moderato

La paresi dei muscoli mimici è evidente, ma non sfigurano il viso. L'occhio si chiude con sforzo, la fronte può raggrinzirsi.

• Il grado medio-pesante.

C'è un'asimmetria sfigurante del viso. La fronte non può arricciare, l'occhio è parzialmente chiuso.

• Grado pesante.

Il movimento nei muscoli del viso è appena percettibile. L'occhio praticamente non si chiude, la fronte non si muove.

• Grado estremamente severo di plegia totale.

Non ci sono movimenti sul lato interessato del viso. La prognosi più sfavorevole in termini di ripristino delle espressioni facciali.

diagnostica

Per determinare la causa della neuropatia del nervo facciale, a un paziente può essere assegnata una MRT cerebrale.

Le misure diagnostiche comprendono una serie di studi di laboratorio e strumentali volti a stabilire la causa della malattia:

• Neurologo di ispezione
• Analisi del sangue generale
• ENMG (elettromiografia). Il metodo consente di determinare con precisione il livello di lesione del nervo facciale.
• Radiografia dell'osso temporale, seni paranasali (ricerca di patologia degli organi ENT).
• Risonanza magnetica cerebrale (ricerca di un tumore al cervello, ictus o altri processi).

trattamento

Il trattamento tempestivo iniziato in metà dei casi porta al completo recupero della persona. Il successivo trattamento è iniziato, peggiore è la prognosi. Trattamento solo in un ospedale; comprende diverse aree:

1. Trattamento farmacologico

• Glucocorticosteroidi (Prednisolone). Il trattamento principale è diretto alla rimozione di edema nel canale dell'osso temporale e il miglioramento della microcircolazione, quindi, nominato ormoni fin dai primi giorni della malattia.
• Farmaci anti-infiammatori non steroidei (Meloxicam, Nyz). Usato per alleviare l'infiammazione, ridurre il dolore nella regione parotide.
• Vitamine del gruppo B (Kombilipen, Neurobion). Grazie alle vitamine del gruppo B, il tessuto nervoso viene ripristinato molto meglio e più velocemente.
• Farmaci vasoattivi (pentossifillina). Migliora la microcircolazione nel fuoco della lesione.
• Mezzi metabolici (Actovegin). Farmaci in questo gruppo migliorano fibre nervose trofismo contribuiscono al rapido recupero della guaina mielinica nervo.
• Collirio e unguenti. Sono prescritti per gli occhi asciutti, prevenire lo sviluppo di infiammazione della cornea o ulcerazioni.
• Farmaci antivirali (Acyclovir). Pur mantenendo il ruolo provato di virus nello sviluppo della nevralgia del nervo facciale, questi farmaci sono prescritti nei primi giorni della malattia.
• Farmaci antibatterici (Ceftriaxone). Utilizzato se è stato dimostrato il ruolo dell'infezione batterica nello sviluppo della malattia.
• Farmaci anticolinesterasici (neuromidina). Fornire una migliore tenuta dal nervo al muscolo. Nominato durante il periodo di recupero.

1. Fisioterapia (elettroforesi). Le fisioprotezioni, specialmente nel periodo iniziale di recupero, si sono dimostrate ben consolidate.
2. La trazione del Leukoplastyrnoe viene utilizzata per impedire ai muscoli di abituarsi alla nuova posizione.
3. Esercitare la terapia. I muscoli mimici della ginnastica dovrebbero essere tenuti più volte al giorno, regolarmente. Per ripristinare la parola, hai bisogno di ginnastica articolatoria.
4. Trattamento chirurgico Questa chirurgia plastica, che mirano a sostituire nervo facciale altri risultati fibre nervose in assenza di altri trattamenti.

prospettiva

Il recupero completo si verifica nella maggior parte dei casi (70%). In altri casi, rimane il restauro incompleto del lavoro dei muscoli facciali. La percentuale totale di pazienti sfibrati e gravi ha una bassa percentuale di risultati positivi dopo il trattamento. Alcune persone formate contratture muscolari, che sono spasmi muscolari con contrazioni involontarie e sono accompagnati da un forte dolore in questi muscoli.

Esistono numerosi fattori prognostici sfavorevoli:

• Una combinazione di neuropatia del nervo facciale con diabete mellito.
• Sviluppo di occhi asciutti.
• Età avanzata
• Malattia ipertensiva
• Danno profondo al nervo facciale secondo ENMG.

La neuropatia del nervo facciale non influenza la condizione generale del corpo, ma colpisce gli aspetti sociali e psicologici della vita umana, sfigurando il suo volto. La diagnosi e il trattamento tempestivi nella maggior parte dei casi portano a un completo recupero della persona e al suo ritorno alle normali attività.

Il medico-neurologo E. Lyakhova parla di neuropatia del nervo facciale: