Sciatica: sintomi e cause

La sciatica è uno dei nomi del complesso dei sintomi che deriva dall'infiammazione o dalla compressione del nervo sciatico o delle sue radici. Questa condizione è più spesso secondaria e ha una natura vertebrogenetica. Ma altre cause di sciatica sono possibili, compreso il danno primario al nervo. Questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si seleziona un regime di trattamento. Su quali sono i sintomi e le cause della malattia, e parlare in questo articolo.

Anatomia del nervo sciatico

Il nervo sciatico (Nervus ischiadicus) è il tronco periferico nervoso più grande associato. Ha origine dal plesso sacrale ed è formato da diverse fibre nervose, le cui radici partono dai segmenti LIV, LV, SI-SIII del midollo spinale. Dopo la formazione di un singolo tronco, il nervo sciatico scende lungo la parete della piccola pelvi ed esce attraverso l'orifizio sub-tubolare. A volte è già diviso in due cavità pelviche nella cavità pelvica, che possono penetrare attraverso lo spessore del muscolo a forma di pera o attraverso l'orifizio a forma di tubercolo.

Sulla coscia, il nervo sciatico emette piccoli ramoscelli per i muscoli, la pelle e le articolazioni. E a livello della fossa poplitea si divide in piccoli e tibiali nervi, che si dividono anche. I rami terminali del nervo tibiale vanno alla pelle e ai muscoli del piede.

Nel nervo sciatico sono fibre sensibili e motorie che forniscono innervazione della maggior parte degli arti inferiori. I suoi rami si estendono a tutti i muscoli della gamba, ad eccezione di un gruppo di flessori dell'articolazione dell'anca, estensori del ginocchio e alcuni muscoli glutei. Il nervo sciatico inoltre innerva le capsule delle articolazioni dell'anca e del ginocchio, la pelle della superficie postero-laterale della coscia e della parte inferiore della gamba. Una tale vasta zona di innervazione causa la diversità e la prevalenza dei sintomi nella sciatica.

Eziologia della sciatica

Condizioni che possono portare alla comparsa di sintomi di sciatica:

• malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale, che portano a spremere le radici del nervo sciatico con osteofiti vertebrali o un disco intervertebrale deformato;
• deformazioni congenite della colonna vertebrale: stenosi, curvatura, fusione patologica degli archi e dei corpi vertebrali;
• miosite del gruppo muscolare lombare;
• sindrome vertebrogenetica pronunciata sindrome tonico-muscolare;
• muscolo a forma di pera del sidro;
• trauma della colonna vertebrale o delle ossa del bacino con dislocazione, frattura, deformazione delle strutture ossee, fratture patologiche delle vertebre lombari;
• compressione di radichette o tronco nervoso con un tumore, ascesso, tubercolosi, ampio ematoma, aneurisma dell'arteria iliaca;
• lesione infettiva del tronco nervoso;
• danno esotossico al nervo sciatico (composti di arsenico e mercurio, chinino, alcol, sostanze stupefacenti);
• danno endotossico in caso di gotta, diabete mellito grave e disproteinemia.

Nelle donne, la sciatica può apparire per la prima volta nella seconda metà della gravidanza. Ciò è dovuto al cambiamento compensatorio dell'angolo della lordosi lombare fisiologica, che può contribuire alla violazione della parte radicolare del nervo sciatico.

patogenesi

La comparsa di sintomi di sciatica è possibile con irritazione o danno al nervo sciatico. Inoltre, il livello di danno può essere radicolare (prima della formazione di un singolo tronco nervoso) o stelo.

Quando esposto a formazioni anatomiche vicine, il nervo può essere spinto via dalla sua posizione fisiologica o schiacciato. La compressione porta all'irritazione e quindi al danneggiamento delle fibre nervose. Di conseguenza, è difficile trasferire impulsi dal midollo spinale ai tessuti periferici, ci sono vari sintomi neurologici.

La compressione del tronco o della colonna vertebrale innesca una risposta infiammatoria aspecifica.
Inizia il rilascio di mediatori dell'infiammazione e delle prostaglandine, c'è l'edema dei tessuti, che interrompe ulteriormente la conduzione nervosa. Una concomitante violazione della microcircolazione e del drenaggio linfatico aggrava la situazione. La neuropatia passa nella neurite.

Con un lungo decorso della malattia, si formano le aderenze tra le singole fibre del nervo sciatico, così come tra il tronco nervoso e la sua membrana. A causa di continue violazioni dell'innervazione, i sintomi della sciatica diventano recidivanti e la menomazione motoria è accompagnata da atrofia muscolare.

Il dolore è il sintomo più luminoso della sciatica

Il principale sintomo di sciatica che porta i pazienti a vedere un medico è il dolore - ischialgia. Si avverte lungo il corso del nervo sciatico interessato e il più delle volte ha un carattere unilaterale. La sindrome del dolore è così grave che limita significativamente la capacità del paziente di muoversi autonomamente. Il dolore si estende dal gluteo lungo la superficie posteriore-esterna della coscia e della parte inferiore della gamba, a volte raggiungendo la parte esterna della parte posteriore del piede e persino delle dita. Con una lesione della radice, si può avvertire anche il disagio nella regione lombosacrale. In questo caso, parlano di lomboscia.

Il dolore nella sciatica può essere bruciore, dolore, tiro, tiro. Aumenta in posizione seduta, quando si tossisce, si starnutisce e si ride. Ambulation, un tronco rotazioni, saltare, a cavallo in camion sobbalzi spesso causa di dolore lombaggine - attaccano forte dolore intenso che si propaga lungo il nervo sciatico.

Un forte aumento del dolore è anche notato durante l'abduzione della gamba piegata (un sintomo di Bonn) e sollevare un arto raddrizzata in posizione supina (Lasègue sintomo). Ciò è dovuto alla tensione del nervo sciatico interessato. Anche il volume dei movimenti attivi nella parte inferiore del corpo cambia, mentre il corpo devia verso il nervo interessato quando cammina. Spesso vi è un livellamento della lordosi lombare dovuto ai tentativi del paziente di risparmiare l'area interessata e la tensione tonica riflessa dei muscoli lombosacrali. Ciò può aggravare la compressione del midollo spinale e portare a dolori dolorosi in altre parti della schiena.

Manifestazioni nebulose di sciatica

Oltre alla sindrome del dolore, altri segni sono caratteristici per la sciatica:

• violazione sensibilità di superficie, accompagnata da una sensazione di intorpidimento e formicolio, può essere marcato sulla superficie postero del femore e della tibia, alcune zone del piede;
• diminuzione della sensibilità alle vibrazioni nella zona della caviglia esterna;
• violazione della sensibilità profonda (muscolo-articolare) nell'area delle dita dei piedi e della caviglia;
• paresi periferica del gruppo posteriore di muscoli, piedi e dita dell'anca;
• disturbi vegetativi - un cambiamento nel colore della pelle sulla gamba, gonfiore dei tessuti, sensazione di freddo del piede;
• disturbi trofici (con decorso a lungo termine della malattia) - suole ipercheratosi, perdita di capelli sul lato postero-laterale della tibia, il cambiamento di sudore.

La paresi periferica sulla gamba è caratterizzata da una diminuzione della forza e del tono nei muscoli coinvolti, dal prolasso dei riflessi tendinei (ginocchio e Achille). Forse l'aspetto delle fascicolazioni (spasmi muscolari). E con una rottura a lungo termine di innervazione, i muscoli si atrofizzano. Paresi del gruppo posteriore muscoli della coscia sciatica porta ad un'andatura caratteristico con gamba dritta, un passo avanti quando non accompagnata da piegare il ginocchio. Ciò è dovuto alla predominanza della funzione del muscolo antagonista (muscolo quadricipitale femorale), che porta ad un'estensione persistente della gamba.

Se la causa della compressione del nervo sciatico è preservata, i sintomi della sciatica acquisiscono un decorso prolungato e ricorrente. Ci sono cambiamenti irreversibili nei muscoli. Una sindrome del dolore persistente e pronunciata può causare disturbi psicoemotivi, disturbi del sonno e disabilità. Pertanto, il trattamento della sciatica deve essere conforme alla prescrizione del medico, mentre è necessario influenzare non solo i sintomi, ma anche la causa della malattia.

TVC, il programma "Medici il tema sul tema "Sciatica

Trattamento della compressione del nervo sciatico e sciatico

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Sciatica (Ishialgia)

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