Tetano negli esseri umani: cause e sintomi

Il tetano ("malattia del piede nudo") è una malattia infettiva (batterica) con danno al sistema nervoso centrale, manifestata da contrazioni toniche e convulsive dei muscoli striati. Questa è la cosiddetta infezione della "ferita poiché la penetrazione del patogeno nel corpo viene effettuata attraverso una ferita sul corpo. La malattia può finire con un esito fatale. Nei pazienti con la malattia non si forma l'immunità per tutta la vita, cioè può essere malato ripetutamente. Il tetano è diffuso in tutto il mondo. Per la prevenzione del tetano, la vaccinazione di routine viene abitualmente utilizzata, a cominciare dai primi mesi di vita. In questo articolo ti parlerò delle cause e dei sintomi principali della malattia.

motivi

La causa del tetano è il batterio Clostridium tetani - una canna anaerobica con ispessimento alle estremità sotto forma di spore (per cui è chiamata "racchetta da tennis" o "bacchetta"). Le spore si trovano nel terreno (favorito - chernozem, terra rossa), negli intestini di erbivori, roditori, uccelli e umani. Tra gli animali, i clostridi si trovano nelle feci di mucche, maiali, cavalli, pecore, capre, conigli, topi, topi, tra gli uccelli - nelle galline, nelle anatre, nelle oche. Secondo alcuni rapporti, il 40% della popolazione è in grado di portare la disputa nell'intestino umano, principalmente a causa di persone che vivono in regioni agricole e che lavorano nel campo della zootecnia. La presenza di spore nell'intestino non è pericolosa per l'uomo e non causa lo sviluppo della malattia, ma contribuisce alla contaminazione del suolo. Le spore arrivano a una persona direttamente dal terreno attraverso la pelle danneggiata o le mucose shell: in presenza di ferite, morsi, ustioni, graffi, punture, solo treshchinok sulla pelle (con camminare a piedi nudi). Inoltre, il vento con clostridium di polvere viene trasportato attraverso l'aria, stabilendosi in case appartamento, operando, fabbricando imprese, ad es. ovunque. Nelle istituzioni mediche dove ci sono pazienti con qualsiasi superficie della ferita, c'è anche il rischio di infezione da tetano (se le regole di asepsi e antisettici non sono rispettate).

Il Clostridium tetanus è molto stabile: nel suolo, sulla superficie dei mobili, i vestiti sono conservati per decenni, non sono esposti a fattori chimici e fisici (ad esempio, le spore possono resistere a temperature di 90 ° C per 2 ore). In condizioni favorevoli (mancanza di accesso a ossigeno, temperatura di 37 ° C, buona umidità) le spore crescono in forme vegetative che producono tossine. Le forme vegetative sono meno stabili: vengono distrutte mediante ebollizione, trattamento con disinfettanti. Le tossine vengono distrutte dall'esposizione alla luce solare, quando riscaldate, in un ambiente alcalino.

Un aumento dell'incidenza del tetano è registrato nel periodo primavera-estate (stagione "estiva").

Una persona con il tetano non è pericolosa per gli altri. È impossibile essere infettati assistendo il paziente.

Come si sviluppa la malattia?

Le spore penetrano nel corpo attraverso una ferita e la infettano con il tetano. T. e. se una parte del terreno con clostridia penetra nel tratto gastrointestinale, questo non comporta un pericolo come, per esempio, la penetrazione del terreno nella ferita con un taglio nel piede. L'agente causale del tetano è un anaerobico, cioè si sviluppa in assenza di ossigeno. Le ferite profonde e chiuse contribuiscono a questo. Quindi, in condizioni anaerobiche, dove calore e umidità, la disputa si trasforma in una forma vegetativa. Questa forma inizia a produrre esotossine: tetanospasmina, tetanoemolizina e proteine, che potenzia la sintesi dell'acetilcolina. Le esotossine sono il pericolo, causano tutti i sintomi del tetano. Le esotossine che entrano nell'intestino dopo l'ingestione non sono pericolose, poiché non vengono assorbite.

Tetanospasmin è un veleno molto forte. Scompare con una corrente di sangue e linfa in tutto il corpo. Penetra nelle fibre nervose, poi lungo i nervi si muove verso il sistema nervoso centrale, dove è densamente fissato sulla superficie delle cellule nervose. Il tetanospazmin blocca gli effetti inibitori sui motoneuroni, "liberando" l'attività muscolare. Qualsiasi impulso spontaneo nei motoneuroni in questo caso si traduce in una contrazione dei muscoli, si crea una tensione tonica costante dei muscoli. Gli stimoli visivi, uditivi, tattili, olfattivi - fonti di informazione dall'ambiente - provocano anche un'ulteriore contrazione dei muscoli striati, provocando convulsioni.

Tetanoemolysin causa la distruzione di erythrocytes, ha un effetto tossico sulle celle cardiache. Svolge un ruolo significativamente più piccolo nello sviluppo dei sintomi del tetano.

Le proteine, migliorando la sintesi di acetilcolina, contribuiscono al rafforzamento delle contrazioni muscolari, rafforzando l'azione della tetanospazmina.

Le costanti contrazioni muscolari portano ad un aumento della temperatura corporea, all'interruzione dei processi metabolici (l'acidosi metabolica si sviluppa), disturbi cardiovascolari. A causa dell'impossibilità di rilassare il diaframma e la contrazione non coordinata dei muscoli intercostali, si forma un'insufficienza respiratoria. L'attività del sistema nervoso simpatico aumenta, che è accompagnata da un aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna, una violazione del ritmo cardiaco. Possibili danni ai centri respiratori e vasomotori nel cervello, che possono portare all'arresto della respirazione e all'attività cardiaca, a causa della quale il paziente può morire.

sintomi

Secondo la prevalenza nel corpo, il tetano locale e il generale (generalizzato) sono isolati. Il tetano locale è la contrazione dei muscoli vicino alla ferita (il sito di infezione), si verifica spesso nelle persone vaccinate, può andare a generalizzato. Il tetano Rose è una variante del tetano locale. Si manifesta dopo una ferita nella zona della testa o del collo delle persone vaccinate, accompagnata da una lesione del nervo facciale, talvolta ptosi (omissione della palpebra superiore), strabismo sullo sfondo di sintomi tipici leggermente espressi del tetano, di cui imparerai on.

Nello sviluppo del tetano generalizzato, si distinguono diversi periodi clinici:

• Il periodo di incubazione è 1-60 giorni, più spesso fino a un mese. Più breve è il periodo di incubazione, più grave è la malattia, peggiore è la prognosi per il paziente. Naturalmente, più vicino è il punto di penetrazione al sistema nervoso centrale (testa), più breve è il periodo di incubazione. Entro la fine di questo periodo, il paziente può avere mal di testa, sudorazione, malessere generale, sensazione di tensione e contrazioni nella ferita. L'insorgenza della malattia può essere inaspettata, senza alcun precursore (specialmente nei casi in cui le porte d'ingresso dell'infezione sono sconosciute, ad esempio, inosservate da un paziente che si gratta la gamba);
• il periodo iniziale dura 1-2 giorni. Ci sono dolore sordo, dolorante, che tira, brucia nella ferita (anche se è completamente guarita da questo momento). È possibile identificare i sintomi speciali: quando si massaggiano i muscoli sopra il sito della ferita, si verifica la loro contrazione convulsiva; a toccando una spatola posizionata sui denti della mascella inferiore, o sulla guancia c'è una riduzione dei muscoli masticatori e chiusura una bocca leggermente aperta. A seguito di ciò, compaiono i sintomi tipici del tetano: trisma, sorriso sardonico, disfagia. Il trisma è una tensione tonica e una contrazione convulsiva dei muscoli masticatori, che porta all'incapacità di aprire la bocca. Il sorriso sardo nasce dalla riduzione dei muscoli facciali del viso, mentre gli occhi si restringono, la bocca è tesa, gli angoli della bocca guardano in basso, la fronte è rugosa, l'impressione di un sorriso simultaneo e piangere. La disfagia è una dolorosa contrazione dei muscoli della faringe, una difficile deglutizione dolorosa (senza mangiare). Questi tre sintomi sono specifici, caratteristici solo del tetano. Insieme a questi sintomi, il torcicollo può svilupparsi: tensione tonica dei muscoli della superficie posteriore del collo, in cui è impossibile inclinare la testa al petto;
• il periodo di picco dura da una settimana a tre. Durante questo periodo, la tensione muscolare tonica e le contrazioni convulsive afferrano tutto il corpo, come se scendessero dalla testa alle gambe. Spazzole e piedi non sono coinvolti nel processo. Il corpo è piegato da un arco (opistotono), la testa si inclina all'indietro con il supporto sulla parte posteriore della testa e sul tallone, lo stomaco diventa fermo come una tavola, le gambe sono allungate da una corda, le mani sono piegate ai gomiti. In questa posizione il paziente è costantemente, il rilassamento muscolare non si verifica. I pazienti provano un dolore terribile, rimanendo sempre in stato di coscienza. Lo svuotamento automatico della vescica e dell'intestino diventa difficile a causa dello spasmo muscolare. La respirazione è disturbata dalla brusca contrazione del diaframma. In questo contesto di costante contrazione muscolare tonica, convulsioni si verificano periodicamente (o da soli o sotto l'influenza di stimoli dall'esterno, che possono essere suoni, luci, odori, correnti d'aria, tocchi, d.). Le crisi durano da pochi secondi a diversi minuti. Ripeti più volte al giorno, nei casi più gravi, dozzine di volte all'ora. Il volto del paziente esprime allo stesso tempo la sofferenza, acquisisce una sfumatura blu, la persona diventa coperta di sudore, aumenta la salivazione, la temperatura sale a 41 ° С, la pressione arteriosa aumenta, le palpitazioni cardiache diventano più frequenti, il polso è teso, la dispnea peggiora. I pazienti gemono e urlano, digrignando i denti. All'apice delle convulsioni, il soffocamento può verificarsi a causa della contrazione tetanica dei muscoli della faringe, della laringe, del diaframma. A causa del trisma e della disfagia, una persona non può mangiare e bere, sviluppa una dolorosa insonnia, che non agisce con i soliti sonniferi. La contrazione dei muscoli è così pronunciata che può portare alla rottura dei muscoli, strapparli dal punto di attacco, alla frattura dei corpi vertebrali. La violazione della ventilazione dei polmoni porta all'attaccamento di un'infezione secondaria e allo sviluppo di polmonite. L'esposizione diretta delle tossine ai centri vitali del cervello può causare la morte del paziente;
• il periodo di recupero - arriva alla fine della seconda-terza settimana (a seconda della gravità del tetano). A poco a poco, la frequenza delle convulsioni diminuisce, il tono muscolare diminuisce, tutti i sintomi vanno a "no". Il processo di recupero è lungo, fino a 2 mesi. La tensione dei muscoli dell'addome, della schiena, della masticazione e dei muscoli del polpaccio dura abbastanza a lungo. In assenza di complicazioni, si verifica un recupero completo.

A seconda della gravità del corso, il tetano può essere:

• facile - ha un lungo periodo di incubazione (più di 20 giorni), un trisma indistintamente espresso, un sorriso sardonico e disfagia. Le sollecitazioni in altri muscoli non sono praticamente nessuna, la temperatura corporea è normale o aumentata a 3 ° C. I sintomi della malattia si formano entro 5-6 giorni. Questa forma della malattia si sviluppa in pazienti con immunità parziale;
• moderato - periodo di incubazione di 15-20 giorni. Un quadro clinico completo avviene in 3-4 giorni. Una triade di sintomi tipici è espressa, le convulsioni si verificano più volte al giorno, la temperatura corporea sale a 39 ° C, sudorazione, tachicardia;
• grave - periodo di incubazione di 7-14 giorni, i sintomi si verificano entro 24-48 ore. Una tensione muscolare pronunciata è accompagnata da contrazioni convulsive più volte all'ora. I parametri di frequenza cardiaca, pressione, temperatura sono nettamente aumentati;
• molto pesante - è una forma di tetano fulmineo, quasi sempre causa di morte. Il periodo di incubazione è inferiore a una settimana, i sintomi aumentano negli occhi, un estremo aumento della temperatura corporea, crampi quasi incessanti. Questa forma di tetano includono Brunner (bulbare) - una sorta di tetano con la sconfitta dei centri respiratori e vasomotori nel sistema nervoso centrale. Anche molto difficile è il tetano, che si è sviluppato a seguito di aborti criminali (clandestini).

Per determinare la prognosi della malattia c'è un segno clinico speciale: più breve è il divario tra la triade dei sintomi tipici e la comparsa di convulsioni, il peggiore per il paziente.

Il tetano è una grave infezione che può essere prevenuta con la vaccinazione. Nel caso in cui la malattia si sia ancora manifestata, è necessaria una diagnosi precoce. Prima si sospetta questa malattia, più è probabile che il paziente sopravviva. È possibile conoscere le possibilità di diagnosi, trattamento e prevenzione dal seguente articolo.

Un breve video sull'argomento "Batteri umani che causano malattie: tetano"

Batteri che causano malattie dell'uomo STOLBNYAK

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Il canale televisivo "Russia-1 una trasmissione sui più importanti sull'argomento "Cos'è il tetano e come affrontarlo »:

Cos'è il tetano e come combatterlo?

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