Non diabete mellito: sintomi nelle donne, trattamento

Il non diabete è una malattia che si verifica a causa di un'insufficienza dell'ormone antidiuretico (vasopressina) o di una ridotta sensibilità al tessuto renale. I principali sintomi della malattia sono l'eccessiva secrezione di urina (motivo per cui questa condizione è chiamata "diabete" e la parola "non zucchero" indica una mancanza di problemi di zucchero nel sangue in questa malattia) e un forte sete. Il non-diabete mellito può essere una malattia congenita o acquisita, colpisce sia uomini che donne. Ci sono alcune cause di diabete insipido. Il trattamento della malattia consiste nella terapia sostitutiva con un analogo sintetico dell'ormone. Da questo articolo imparerai le informazioni di base sul diabete insipido.

L'ormone antidiuretico è prodotto dalle cellule dell'ipotalamo e quindi da fibre speciali entra nella ghiandola pituitaria e si accumula lì. Ipotalamo e ghiandola pituitaria fanno parte del cervello. Dalla ghiandola pituitaria l'ormone viene gettato nel flusso sanguigno, con il flusso di sangue verso i reni. Normalmente, l'ormone antidiuretico assicura che il fluido nei reni sia riassorbito nel flusso sanguigno. Cioè, non tutto ciò che è filtrato attraverso la barriera renale è espulso ed è l'urina. La maggior parte del liquido viene riassorbita. Con il diabete insipido tutto ciò che viene filtrato viene espulso dal corpo. Si ottengono litri e persino dozzine di litri al giorno. Naturalmente, questo processo crea una forte sete. Una persona malata è costretta a bere molti liquidi per compensare in qualche modo la sua deficienza nel corpo. La minzione infinita e il bisogno costante di liquidi esauriscono una persona, quindi il sinonimo di diabete insipido è il termine "diabete".

Il non diabete si riferisce a una malattia abbastanza rara: la sua incidenza è di 2-3 casi su 100.000 abitanti. Secondo le statistiche, la malattia influisce ugualmente sul sesso femminile e maschile. Il diabete mellito può essere colpito a qualsiasi età. Puoi nascere con lui, puoi prenderlo in età avanzata, ma comunque il picco di incidenza cade nella seconda-terza decade di vita. La malattia è multifattoriale, cioè ha molte cause. Soffermiamoci su questo punto in maggior dettaglio.

Cause del diabete insipido

Tutti i casi di diabete insipido sono suddivisi in centrale e renale. Questa classificazione è basata sulle cause dell'evento.

Il diabete insipido centrale è associato a problemi nell'ipotalamo e nella ghiandola pituitaria nel cervello (cioè, come se "al centro"), dove il e l'ormone antidiuretico si accumula; Il renale è dovuto all'immunità degli organi escretori all'ormone completamente normale vasopressina.

Il diabete insipido centrale sorge a seguito della formazione di una quantità insufficiente di ormone antidiuretico, una violazione del suo rilascio, il suo blocco con anticorpi. Tali situazioni possono sorgere quando:

• disturbi genetici (difetti dei geni responsabili della sintesi di vasopressina, difetti del cranio nella forma, per esempio, microcefalia, sottosviluppo delle singole regioni cerebrali);
• operazioni neurochirurgiche (l'intervento può essere eseguito per qualsiasi motivo: trauma cranico, tumori e altre cause). C'è un danno anatomico alle strutture dell'ipotalamo o fibre che provengono da esso alla ghiandola pituitaria. Secondo le statistiche, ogni quinto caso di diabete insipido è il risultato di un intervento neurochirurgico. Tuttavia, ci sono casi di diabete transitorio (transitorio) insipido dopo le operazioni cerebrali, in questi casi la malattia scompare alla fine del periodo postoperatorio;
• irradiazione cerebrale per le malattie tumorali (il tessuto dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria è molto sensibile ai raggi X);
• trauma craniocerebrale (distruzione dell'ipotalamo, ghiandola pituitaria, edema o compressione di queste aree);
• tumori della regione ipotalamo-ipofisaria e la regione della sella turca;
• Neuroinfezione (encefalite, meningite);
• lesioni vascolari della regione ipotalamo-ipofisaria (ictus, aneurisma, trombosi vascolare e altre condizioni);
• malattie autoimmuni (sono prodotti anticorpi che danneggiano quelle parti del cervello in cui l'ormone viene prodotto e accumulato, o bloccano l'ormone stesso, trasformandolo in uno stato inoperativo). Questa situazione è possibile con sarcoidosi, tubercolosi, malattie polmonari granulomatose;
• applicazione di Clonidina (Clopheline);
• senza una ragione apparente. In tali situazioni, parlare di diabete insipido idiopatico. Rappresenta circa il 10% di tutti i casi di diabete centrale insipido e si sviluppa durante l'infanzia.

A volte il diabete insipido appare durante la gravidanza, ma una volta completato, i sintomi possono scomparire.

La forma renale della malattia è molto meno comune. È associato a una violazione dell'integrità dei nefroni (cellule renali) o ad una diminuzione della sensibilità alla vasopressina. Questo è possibile con:

• insufficienza renale;
• mutazioni nel gene responsabile dei recettori per la vasopressina nel rene;
• amiloidosi;
• aumento della concentrazione di calcio nel sangue;
• uso di farmaci contenenti litio (e alcuni altri che hanno un effetto tossico sul parenchima renale).

sintomi

Nella maggior parte dei casi, il diabete insipido si sviluppa fortemente. Le principali manifestazioni della malattia sono l'assegnazione di una grande quantità di urina (più di 3 litri al giorno) e una forte sete. In questo caso, una quantità eccessiva di urina è il sintomo principale e la sete è secondaria. A volte la quantità di urina al giorno può essere di 15 litri.

L'urina nel diabete insipido ha le sue peculiarità:

• bassa densità relativa (peso specifico) - inferiore a 1005 (sempre, in qualsiasi porzione di urina, indipendentemente dalla quantità di liquido bevuto);
• Non ha colore, non contiene abbastanza sali (rispetto all'urina normale);
• È privo di impurità patologiche (ad esempio, aumento della conta dei globuli bianchi, presenza di globuli rossi).

Una caratteristica del diabete insipido è l'escrezione di urina in qualsiasi momento della giornata, anche di notte. La costante necessità di urinare non rende possibile addormentarsi, estenuando il paziente. Prima o poi questa situazione porta all'esaurimento nervoso del corpo. Neurosi e depressione si sviluppano.

Anche se una persona non è autorizzata a bere, l'urina continuerà a formare molto, portando alla disidratazione del corpo. Questo fenomeno si basa su un test diagnostico che conferma la presenza di diabete insipido in un paziente. Questo è il cosiddetto test di asciugatura a secco. Entro 8-12 ore al paziente non viene dato alcun liquido (cibo incluso). Nel caso del diabete insipido esistente, l'urina continua a essere rilasciata in grandi quantità, la sua densità non aumenta, l'osmolalità rimane bassa e il peso è perso di oltre il 5% di fonte.

L'assunzione di urina in eccesso provoca l'espansione del sistema renale e pelvico, degli ureteri e persino della vescica. Certo, questo non accade immediatamente, ma con un certo periodo di malattia.

La sete di diabete insipido è una conseguenza della perdita di un'enorme quantità di liquido nelle urine. Il corpo sta cercando di trovare modi per ripristinare il contenuto del flusso sanguigno, e quindi la sete sorge. Voglio bere quasi costantemente. Una persona consuma acqua in litri. A causa di questo tipo di sovraccarico idrico, il tratto gastrointestinale allunga lo stomaco, irrita l'intestino, ci sono problemi di digestione, stitichezza. La prima volta con diabete insipido, il liquido che viene fornito con la bevanda compensa le perdite nelle urine e il sistema cardiovascolare non soffre. Tuttavia, nel tempo, si verifica un deficit di liquidi, il flusso sanguigno diventa insufficiente, il sangue si condensa. Poi ci sono sintomi di disidratazione. C'è una debolezza generale pronunciata, vertigini, mal di testa, aumenti della frequenza cardiaca, abbassamenti della pressione sanguigna, è possibile lo sviluppo del collasso.

Segni di cronica mancanza di liquidi nel corpo con diabete insipido a lungo termine sono la pelle secca e flaccida, quasi completa assenza di sudore, una piccola quantità di saliva. Il peso è invariabilmente perso. Nausea e vomito periodico.

Le donne sono interrotte dal ciclo mestruale, la potenza è indebolita negli uomini. Naturalmente, tutti questi cambiamenti si verificano in assenza di un adeguato trattamento del diabete insipido.

trattamento

Il principio principale del trattamento del diabete insipido è la terapia sostitutiva, cioè la sostituzione della carenza ormonale della vasopressina nel corpo introducendola dall'esterno. A questo scopo, viene utilizzato un analogo sintetico dell'ormone antidiuretico Desmopressina (Minirin, Nativa). Il farmaco è stato utilizzato dal 1974 ed è efficace nel trattamento del diabete insipido centrale.

Esistono forme per uso sottocutaneo, endovenoso, intranasale (spray, gocce nel naso) e orale (compresse). Spray, gocce nel naso e pillole più comunemente usati. Le forme iniettabili sono richieste solo in casi gravi o, ad esempio, nel trattamento di malati di mente.

L'uso di una forma di dosaggio sotto forma di spray o gocce nel naso consente di dispensare dosaggi della preparazione notevolmente più piccoli. Quindi, per il trattamento degli adulti, una goccia o una iniezione nel naso (5-10 μg) viene prescritta 1-2 volte al giorno, e quando si consumano compresse, la dose è, mg 30-40 minuti prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti 2-3 volte in giorno. In media, si ritiene comunemente che 10 μg di forma intranasale siano equivalenti, mg compresse.

Un'altra sfumatura nell'uso di gocce o spray nel naso è un'azione più veloce. Con raffreddori o malattie allergiche, quando la mucosa nasale si gonfia, ed è impossibile assorbire adeguatamente farmaco, spray o drop possono essere applicati alla mucosa della cavità orale (la dose viene aumentata di 2 volte).

La dose del farmaco dipende da quanta parte dell'ormone antidiuretico è prodotta nel paziente e quanto è il suo deficit. Se la mancanza di un ormone è, per esempio, 75% - questa è una singola dose, se 100% (completa assenza di un ormone) - l'altra. La selezione di terapia è effettuata singolarmente.

Aumentare parzialmente la sintesi e la secrezione del proprio ormone antidiuretico con carbamazepina (600 mg al giorno), cloropropamide (250-500 mg al giorno), Clofibrato (75 mg al giorno). Le dosi giornaliere di preparazioni sono divise in parecchi ricevimenti. L'uso di questi farmaci è giustificato per il diabete insipido parziale.

Terapia sostitutiva adeguata per il diabete insipido La desmopressina consente a una persona di condurre uno stile di vita normale con poche restrizioni (questo vale per mangiare e bere). In questo caso, è possibile la piena conservazione della capacità di lavoro.

Le forme renali di diabete insipido non hanno regimi di trattamento sviluppati e comprovati. Si sta tentando di usare l'ipotiazide in dosi elevate, farmaci antinfiammatori non steroidei, ma non sempre questo trattamento dà un risultato positivo.

Nel diabete insipido, i pazienti devono aderire a una determinata dieta. È necessario limitare l'uso di proteine ​​(per ridurre il carico sui reni), aumentare il contenuto di alimenti ricchi di grassi e carboidrati nella dieta. Il regime alimentare è frazionario: mangiare meglio spesso e in porzioni più piccole per garantire l'assimilazione del cibo.

Va notato separatamente il carico d'acqua. Senza un adeguato reintegro della perdita di liquidi, il diabete insipido causa complicanze. Ma non è consigliabile ricostituire la perdita di liquido con acqua normale. Con questo scopo è necessario usare succhi, bevande alla frutta, composte, cioè bevande ricchi in minerali e oligoelementi. Se necessario, l'equilibrio del sale dell'acqua viene ripristinato con l'aiuto di infusioni endovenose di soluzioni saline.

Pertanto, il diabete insipido è il risultato di una deficienza ormonale antidiuretica nel corpo umano per vari motivi. Tuttavia, la medicina moderna può compensare questa carenza con l'aiuto della terapia sostitutiva con un analogo sintetico dell'ormone. La terapia letteraria riporta la persona malata alla piena vita. Questo non può essere definito un completo recupero nel senso letterale della parola, tuttavia, in questo caso, lo stato di salute si avvicina alla norma il più possibile. E questo non è abbastanza.

Il primo canale, il programma "Salute" con Elena Malysheva su "Non diabete mellito: sintomi, diagnosi, trattamento "

Non-diabete mellito: sintomi, trattamento e diagnosi

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