Salmonella, che cos'è? Sintomi e schema di trattamento

La salmonellosi è una malattia polietiologica, la cui causa è lo sviluppo di vari tipi di batteri nel gruppo Salmonella.

Possono sorgere difficoltà con la diagnostica a causa del fatto che la patologia può procedere in modo latente senza indurre un malessere nel paziente. Ma ci sono casi di gravi malattie, quando si è verificato uno sviluppo di gravi malattie gastroenterologiche.

I bastoncini di Salmonella possono depositarsi e moltiplicarsi nel corpo degli animali e degli umani. Sono molto resistenti alle influenze ambientali, quindi sono in grado di mantenere le loro funzioni vitali in condizioni completamente diverse.

Le persone possono soffrire di salmonellosi in tutto il mondo, ma soprattutto è comune nelle megalopoli e nei paesi sviluppati.

Caratteristiche dell'agente patogeno

La Salmonella appartiene al genere dei batteri gram-negativi, mobili, facoltativi anaerobici a forma di bastoncelli. Sono in grado di mantenere la loro redditività in varie condizioni ambientali:

in acqua - non più di 5 mesi;

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nel terreno - circa , anni;
in carne - fino a 6 mesi;
nelle carcasse di pollame - circa 12 mesi (ma a volte anche di più);
nel latte - fino a 20 giorni;
in kefir o yogurt - circa un mese;
nel burro - circa 4 mesi;
nel formaggio - fino a un anno;
in polvere d'uovo da 3 a 9 mesi;
nel guscio d'uovo - da 17 a 24 giorni.

La salmonella perisce sotto l'influenza delle alte temperature, ma è in grado di mantenere la vita per 5-7 minuti di ebollizione. È particolarmente difficile distruggere questi batteri se si trovano nello spessore degli strati di un grosso pezzo di carne.

Questi microrganismi sono resistenti alla salatura e al fumo e il congelamento di carne e pesce e contribuiscono a prolungare la loro vita. Ad oggi, ci sono ceppi ospedalieri di questi batteri che non muoiono completamente anche con terapia antibiotica e trattamento antisettico. I portatori di Salmonella sono bestiame, pollame e anche alcuni animali selvatici. Loro, come le persone, la patologia possono essere assolutamente asintomatici. Tuttavia, non tutti gli animali sono suscettibili alle infezioni da salmonella, ma solo quelli il cui sistema immunitario funziona in modo piuttosto scadente. Di conseguenza, i rappresentanti sani della fauna non soffrono praticamente mai di salmonellosi.

Quando penetra nel sangue, la salmonella inizia a diffondersi in tutto il corpo, seminando organi e tessuti interni. Una persona può prendere un'infezione quando si prende cura di un animale, si taglia carne o si mangia. Gli uccelli infettati con salmonella contaminano l'ambiente esterno con rifiuti, che, una volta contattati, infettano anche gli esseri umani. Ma non sempre i portatori di questi microrganismi sono animali - anche le persone possono portare un'infezione. Gli animali possono essere portatori di Salmonella per diversi mesi, le persone - da 3 settimane a diversi anni.

Fondamentalmente, la salmonellosi viene trasmessa attraverso il consumo di carne o uova, ma sono noti casi di ingestione di bastoncini di salmonella nell'acqua potabile. Il batterio si diffonde facilmente anche attraverso il latte dell'animale infetto. Nelle grandi città, questi microrganismi possono essere trasportati dall'aria ed entrare nel corpo umano dopo aver inalato aria polverosa contenente un bastoncino di salmonella. Particolarmente suscettibili a questi rappresentanti della microflora patogena sono i neonati e i bambini in età prescolare, così come le persone in età avanzata e le persone con immunodeficienza. Nonostante il fatto che dopo la salmonellosi trasferita una persona sviluppi immunità ad esso, la reazione protettiva del corpo è temporanea e dura non più di un anno.

Il periodo di incubazione

Il periodo di incubazione della salmonellosi può variare da 6 ore a 3 giorni. In media, dura circa mezza giornata o un giorno.

Quanto tempo è passato dal momento dell'infezione, il decorso della malattia da questo non cambierà. Se la persona infetta manifesta i primi sintomi, crescerà man mano che la patologia si sviluppa. Ma a condizione che fosse asintomatico sin dall'inizio, allora in futuro potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Questo è molto peggio, perché in una situazione del genere una persona sarà una fonte di infezione per gli altri.

sintomi

Le manifestazioni cliniche della salmonellosi nei pazienti adulti dipendono dalla forma in cui procede la patologia. Ci sono 5:

gastrointestinale;
tifopodobnaya;
asintomatica;
bacteriocarrier;
settico.

Ognuna di queste forme ha le sue peculiarità di manifestazione, che è necessario conoscere, perché nessuno è assicurato contro la salmonellosi.

Forma gastrointestinale

Questa è la forma più comune di salmonella, che ha un quadro clinico abbastanza pronunciato. Prima di tutto, il paziente mostra segni acuti di intossicazione del corpo:

debolezza generale;
vertigini;
cefalea;
febbre (38-39 gradi) o piretica (39-40);
brividi e brividi su tutto il corpo.

Il quadro clinico del disturbo nel tratto gastrointestinale progredisce rapidamente:

Inizialmente, il paziente soffre di dolore allo stomaco, vicino all'ombelico;
dopo un po 'aperto vomito profusa, mentre nel vomito vede chiaramente particelle di cibo non completamente digerito;
dopo un po ', il vomito diventa acquoso, probabilmente la comparsa di impurità della bile;
paziente sviluppa diarrea con feci e muco verdastro, inclusioni schiumose.

Durante l'esame fisico, si notano secchezza e presenza di un rivestimento bianco sulla lingua, oltre alla tenerezza addominale durante la palpazione. Quando viene premuto sulla pancia della sua vzdutost celebre. Questa forma di salmonellosi è anche accompagnata da un aumento del fegato e della milza.

Terminazione diarrea si verifica 3-5 giorni dopo l'insorgenza della malattia, ma in quel tempo può portare a disidratazione. Per evitare questo, il paziente dovrebbe bere il più possibile.

Altre spiacevoli conseguenze della diarrea nella salmonellosi sono:

disordini metabolici nel corpo del paziente;
grande perdita di sali minerali;
convulsioni;
ipotensione;
tachicardia;
sincope o presincope;
attacchi di vertigini.

In genere, i sintomi scompaiono salmonellosi dopo 5 giorni, ma il recupero completo può richiedere da 10 a 14 giorni. Questa forma della malattia ha 2 gradi di gravità:

Un grado facile è caratterizzato dall'assenza o dal leggero aumento della temperatura corporea. Il paziente può essere disturbato da rari attacchi di vomito e diarrea. Spesso al terzo giorno, la sintomatologia della patologia passa completamente.
Grave grado, che è caratterizzato da un malessere più lungo (3-5 giorni). le preoccupazioni del paziente vomito frequente e diarrea, un brusco calo della pressione sanguigna e perdita di forza.

Il grave grado di forma gastrointestinale della salmonellosi è simile a quello della dissenteria.

Forma simile al tifo

I sintomi iniziali sono quasi la stessa come nella forma gastrointestinale, ma dopo un po 'il quadro clinico comincia ad assomigliare i sintomi di tifo. Durante la settimana, il paziente soffre di febbre e intossicazione generale del corpo. Il paziente può essere delirante, le allucinazioni iniziano a sorgere.

6-7 giorni di malattia nello stomaco c'è un'eruzione cutanea rossa che passa dopo 2-3 giorni. La lingua del paziente diventa grigiastra, la pelle impallidisce, il fegato e la milza aumentano. Il paziente soffre di frequenti attacchi di meteorismo, lo stomaco è costantemente gonfio.

Questa forma di vittoria salmonellosi è difficile, quindi, un recupero completo può essere previsto solo dopo un mese e mezzo.

Forma asintomatica

Tale forma di salmonellosi si verifica quando un piccolo numero di bastoncini di salmonella viene introdotto nel corpo umano. A causa di un forte sistema immunitario, i microrganismi patogeni vengono neutralizzati senza causare danni alla salute. Questa è la ragione per la completa assenza di sintomi.

bacteriocarrier

Dopo l'infezione da salmonella, una persona può essere il suo vettore e distributore, senza saperlo da solo. La bacchetta viene escreta insieme alle feci per 3 mesi, ma questo periodo può essere più breve.

Forma settica

Questa è una varietà abbastanza rara di salmonella, che colpisce principalmente persone anziane, individui immunocompromessi e neonati. Questa forma di patologia è caratterizzata da uno stato febbrile prolungato, iperidrosi, brividi e tremori nel corpo, sviluppo di ittero e ascesso nei tessuti e negli organi.

L'aspetto settico della salmonella è uno dei più pericolosi, dal momento che vi è un alto rischio di morte. È spiegato dal fatto che la suppurazione nei tessuti e negli organi interni porta allo sviluppo della sepsi, che procede in una forma cronica.

Complicazioni di salmonellosi

La Salmonella è pericolosa non solo per i suoi sintomi e la sua capacità di coinvolgere vari organi interni nel processo patologico. In assenza o all'inizio prematuro del trattamento, possono verificarsi gravi complicanze.

La forma gastrointestinale della patologia può essere complicata dallo sviluppo di collasso o shock ipovolemico. Questa condizione patologica è accompagnata da un calo della pressione sanguigna, nausea, vomito, vertigini, sincope, pallore della pelle.
Sviluppo di insufficienza cardiaca acuta.
Suppurazione nell'articolazione, nell'osso e nei tessuti molli.
Ascessi purulenti nella milza e nel fegato.
Endocardite.
Violazione dei reni del sistema urinario - cistite, pielonefrite, ecc.
Ascesso del cervello
Meningite.
Sviluppo di peritonite, appendicite acuta.
Meno spesso, la salmonellosi può causare polmonite.

Nella maggior parte dei casi, la salmonellosi risulta in completo recupero, ma in rari casi porta alla morte.

Salmonellosi nei bambini

Nei neonati e nei bambini piccoli (1-3 anni), l'infezione da salmonella appare molto più acuta e più pesante rispetto agli adulti. Ciò è dovuto al fatto che la loro immunità non è ancora abbastanza forte per combattere la microflora patogena, che contribuisce sviluppo più rapido di tali anomalie pericolose come disidratazione, diarrea, vomito e convulsioni causate da loro.

Importante! Se non si cerca aiuto medico in modo tempestivo, le condizioni del bambino malato possono peggiorare significativamente per un periodo di diverse ore dopo i primi segni della malattia manifest.

La Salmonella nei neonati è caratterizzata dal predominio dei sintomi comuni rispetto ai segni di lesioni del tratto gastrointestinale. Il bambino in questo caso diventa pigro, apatico, è torturato dalla colica intestinale, non ha appetito e, di conseguenza, perde peso. Vomito, nausea e diarrea nel bambino possono non esserlo, ma diffondendosi rapidamente nel corpo l'infezione può causare lo sviluppo della sindrome della meningite.

Salmonella durante la gravidanza

La salmonellosi nelle donne in gravidanza ha le sue cause e caratteristiche di manifestazione.

In gravidanza, l'immunità è significativamente indebolita, il che facilita l'ingresso libero di Salmonella e altri microrganismi nel sangue.
La disidratazione e l'intossicazione generale del corpo si verificano molto più rapidamente, il che porta spesso ad un aumento dei sintomi nella tossicosi.
La salmonella può attraversare le cellule della placenta, colpendo il feto.
La maggior parte dei farmaci usati per trattare la salmonellosi sono severamente proibiti durante la gravidanza.

Procedendo da questo, la terapia per la salmonellosi nelle donne in gravidanza dovrebbe perseguire due obiettivi: essere il più efficace e il più sicuro possibile per il feto. Per evitare gravi complicazioni, il trattamento della patologia prima dell'inizio di 5 mesi di gravidanza viene effettuato esclusivamente in ospedale.

diagnostica

La diagnosi preliminare viene fatta sulla base dei reclami e del numero di casi. Di norma, la salmonellosi colpisce un intero gruppo di persone contemporaneamente, che è uno dei motivi principali per cui un medico può sospettare che questa malattia sia presente nei pazienti. Ma per confermare la diagnosi al paziente, tuttavia, dovrai superare determinati test:

Studio batteriologico su campioni di feci e vomito. Inoltre, una parte del prodotto alimentare che il paziente potrebbe avvelenare potrebbe essere esaminata.
Test sierologico, durante il quale viene rilevata la presenza di anticorpi nel sangue del paziente a un bastoncino di salmonella.

Salmonellosi: trattamento

Se la malattia è grave, il paziente può essere ricoverato in ospedale. Tipicamente, l'assistenza ospedaliera è indicata per gli anziani, i bambini, le persone con un'immunità debole, i lavoratori del settore alimentare, le donne incinte e il personale medico.

Nella maggior parte dei casi, l'approccio terapeutico prevede l'uso di:

Dietetica. Assume una completa esclusione dalla dieta di alimenti che irritano la mucosa dello stomaco: acuta, salata, affumicata, piccante, piccante.
Terapia antibiotica, che viene condotta esclusivamente in casi estremi. Di regola, i gruppi di pazienti che sono ricoverati in ospedale sono esposti a questo.
Reidratazione e disintossicazione. Ai pazienti vengono prescritti farmaci a base di soluzione salina (Regidron) e enterosorbenti (carbone bianco, Enterol).
Probiotici (Hilak Forte, Bifiform, ecc.).

Dieta con salmonella

Particolare importanza è data alla dieta nei pazienti adulti, in quanto riduce significativamente l'intensità dei sintomi della salmonella. Quando alla terapia stazionaria viene prescritta la tabella dietetica numero 4, ma se il paziente viene trattato fuori paziente, si raccomanda di dare la preferenza:

il cibo, che viene rapidamente assorbito, in piccole porzioni, cercando di evitare l'eccesso di cibo;
mele, banane, carote, patate;
prodotti a base di latte fermentato;
bacche (in particolare, niello e mirtilli rossi);
limone (in piccole quantità);
carne magra e pesce;
cibo, cotto a vapore;
anguria;
pangrattato bianco;
acqua, tè verde, composte di frutta e baci;
brodo;
minestre leggere;
porridge di semola;
riso, grano saraceno;
porridge senza olio e sale;
purè di patate senza latticini.

Nei primi giorni di trattamento, si può bere solo acqua, e quindi al paziente è permesso includere nella dieta cibi bolliti e cotti.

Come accelerare la guarigione e ripristinare la microflora intestinale

Per recuperare più velocemente dopo la malattia, il paziente deve rispettare tali regole:

Per 30 giorni dopo l'inizio della terapia, è necessario continuare a seguire la dieta.
Puoi prendere gli enzimi dal primo giorno della malattia (Mezim, Festal, ecc.).
Se c'è un vomito abbondante, puoi prendere le compresse di Tserukal o Motilium.
Con dolore gastrico intensivo capsula eccellente Vis-Nol, papaverina o No-Shpu.
Se il paziente soffre di flatulenza, è possibile applicare Espomizan o Colicidi.
Dopo la cessazione della diarrea, al paziente vengono prescritti farmaci che ripristinano la microflora intestinale: Linex Forte, Bifidobacterin, Bifiform e altri. La durata dell'assunzione di questi farmaci dovrebbe essere di almeno 3 settimane.

Al trattamento principale è possibile aggiungere una medicina di erbe. Decotti di eccellente aiuto dalla corteccia di quercia, buccia di melograno, frutta ciliegia. Queste piante hanno un effetto astringente. Dopo la loro applicazione, è consigliabile iniziare a prendere infusi di erbe che hanno proprietà anti-infiammatorie - camomilla, salvia, piantaggine, erba di San Giovanni, ecc.

Riabilitazione e prevenzione

I metodi di prevenzione, presentati di seguito, sono classificati come non specifici. La durata della degenza dei pazienti in un ospedale con una forma localizzata di salmonellosi è di circa 2 settimane, con una forma generalizzata di circa un mese. Due mesi dopo la fine della terapia, il paziente deve sottoporsi ad un esame batterico. Si ripete due volte e in assenza di un bastoncino di salmonella nel corpo umano è permesso di lavorare.

Le persone che lavorano nel settore alimentare sono soggette a visita medica, la cui durata è di circa 90 giorni. Durante questo periodo di tempo, le feci vengono studiate e, con risultati positivi dell'analisi, il paziente deve essere rimosso dal lavoro e isolato da altre persone per un periodo di 15 giorni. In questo caso, il paziente viene trasferito in un altro luogo di lavoro e durante il periodo di lavoro viene sottoposto a uno studio di cinque volte su un campione di feci e un singolo campione di bile. Se il rilascio della salmonella continua per altri 3 mesi, il paziente viene trasferito a un altro lavoro, dopodiché le prove cliniche proseguono per un anno. Un campione di feci viene esaminato ogni 6 mesi e un anno dopo viene effettuato uno studio di cinque volte sul campione di bile. L'intervallo tra le analisi è di 1-2 giorni. Se i risultati sono nuovamente positivi, il paziente viene rimosso dal lavoro, se è negativo, viene restituito al posto di lavoro precedente.

Per prevenire la contaminazione con la salmonella, uova, carne e pesce devono essere accuratamente trattati termicamente. Inoltre, non dimenticare l'igiene personale. Altri metodi con cui è possibile prevenire l'infezione da Salmonella non esistono, poiché finora non sono state sviluppate misure preventive specifiche.