Trattamento dell'adenoma prostatico: chirurgia TUR e laser

trattamento laser più come una resezione transuretrale( TUR), ed è un modo alternativo per rimuovere parte della prostata, o dissezione di semplici aperture per l'espansione. Esiste un metodo chiamato vaporizzazione( evaporazione elettrica), che utilizza un resettoscopio leggermente modificato, utilizzato per la resezione transuretrale.

Di questi nuovi trattamenti, quello più promettente potrebbe essere uno dei tipi di laser, ma ci vorrà un po 'di tempo prima che sostituisca la provata transuretrale testata. SOMMARIO

trattamento chirurgico dell'IPB:

un'operazione chirurgica eseguita da indicazioni metodi di emergenza per ritenzione urinaria acuta o di routine. L'intervento chirurgico programmato viene eseguito solo dopo un esame completo del paziente. Il trattamento chirurgico( chirurgia di elezione) viene effettuato solo in presenza di indicazioni assolute:

1. ritenzione urinaria( incapacità di urinare anche dopo un singolo cateterizzazione della vescica).
2. Infezione del tratto urinario, che si ripete molte volte a causa dell'adenoma prostatico.
3. Pietre nella vescica che è comparsa a causa di adenoma prostatico.
4. Ematuria massiva e ripetitiva( presenza di eritrociti nelle urine), che si verifica a causa di adenoma prostatico.
5. Grande diverticolo nella vescica.
6. Insufficienza renale, che si sviluppa a causa di adenoma della prostata.il trattamento chirurgico solo

dei pazienti adenoma prostatico dimostrato che hanno significativamente aumentato la frazione media della prostata, o quelli con una grande quantità di urina residua nella vescica.

Un'operazione di emergenza è un'operazione che deve essere eseguita entro 24 ore dal momento dello sviluppo delle complicazioni. Durante tale operazione, viene eseguita l'adenomectomia( rimozione della prostata).

L'operazione di emergenza è indicata:

1. Se il sanguinamento è presente in un paziente che mette in pericolo la vita.
2. con ritenzione urinaria acuta.

Preparazione per il trattamento dell'IPB operativa del sangue

1. generale condotta per determinare anemia( una quantità ridotta di emoglobina e globuli rossi), leucocitosi( detto di qualsiasi processo infiammatorio).
2. Prima dell'operazione, è necessario controllare la funzione dei reni usando un esame del sangue biochimico. In caso di presenza di funzionalità renale compromessa, aumenteranno la creatinina e l'urea nel sangue.
3. Gli studi di coagulazione del sangue sono necessari per eliminare il rischio di tromboembolia o sanguinamento, sia durante che dopo l'intervento chirurgico.
4. ECG( elettrocardiogramma) - per escludere possibili complicazioni dal cuore durante l'operazione.

Metodi di trattamento chirurgico: tipi di operazioni

TOUR

Il trattamento endurologico transuretrale della prostata( TUR) è un metodo di funzionamento in cui vengono utilizzate attrezzature endoscopiche speciali. L'operazione viene eseguita transuretrale( cioè nella cavità uretrale).L'endoscopio viene guidato attraverso l'uretra direttamente alla prostata, quindi viene rimosso il sito prostatico ipertrofico. Questo metodo di intervento chirurgico presenta una serie di vantaggi rispetto alla chirurgia aperta:

1. Consente ai pazienti di essere operati con malattie concomitanti.
2. Nessun danno ai tessuti molli durante l'accesso alla prostata, che accelera i tempi di recupero dopo l'intervento.
3. Emostasi ben controllata( arresto dell'emorragia), che riduce significativamente il rischio di sanguinamento dopo l'intervento chirurgico.

TRU - elektrovyparivanie

transuretrale electrovaporization( elektrovyparivanie) Prostate - questo trattamento è simile al metodo endourologico e si differenzia da quest'ultima solo utilizzando un elettrodo a rullo. Quando l'elettrodo tocca il tessuto prostatico, i tessuti vengono bruciati con essiccazione e coagulazione. Questo trattamento riduce significativamente il rischio di sanguinamento durante l'intervento chirurgico. Questo metodo di trattamento è più efficace a piccole e medie dimensioni della prostata.

Elektroentsiziya

Elektrointsiziya BPH - questo metodo di trattamento differisce da altri metodi in quanto in questo caso non rimosso il tessuto prostatico, ma produce solo un'incisione longitudinale del tessuto prostatico e del collo vescicale. Molto spesso questo metodo di trattamento viene utilizzato nei seguenti casi:

1. intravescicale( nel lume della vescica) la crescita dell'adenoma prostatico.
2. La giovane età del paziente.
3. Piccola dimensione della prostata.

Metodi di trattamento con laser

Esistono due direzioni principali della terapia laser: vaporizzazione del laser

1. .Coagulazione laser
2. .

E il trattamento con questi metodi può essere effettuato per contatto o metodo senza contatto. Quando si utilizza la coagulazione laser endoscopica senza contatto( remota), le fibre ottiche con una punta speciale dirigono il raggio laser ad un angolo rispetto all'asse longitudinale della fibra. La tecnica senza contatto è diversa dalla densità di energia di contatto nei tessuti della prostata.

Il vantaggio dell'evaporazione rispetto alla coagulazione è la capacità di rimuovere la prostata sotto il controllo della vista. La procedura di evaporazione può richiedere da 20 a 110 minuti.

Esiste anche un metodo di coagulazione laser interstiziale della prostata. Questo metodo prevede di posizionare la punta direttamente nel tessuto della prostata. Durante l'operazione, la posizione della punta viene cambiata più volte. Il tempo medio di funzionamento è di 30 minuti.

Termoterapia a microonde transuretrale

La termoterapia a microonde transuretrale è un metodo in cui viene utilizzata l'influenza delle alte temperature sul tessuto prostatico. La soglia di tolleranza della temperatura( tolleranza) delle cellule della prostata è di 45 gradi Celsius. Questo metodo prevede l'uso di temperature da 55 a 80 gradi Celsius. Questa temperatura viene creata utilizzando l'energia elettromagnetica non focalizzata, che viene condotta alla prostata con un'antenna transuretrale.

transuretrale degradazione termica radiofrequenza degradazione termica

transuretrale radiofrequenza - questo metodo comporta l'uso di rigorosa esposizione temperatura( 70-82 ° C).In questo metodo viene anche utilizzata l'energia elettromagnetica.

Il principale vantaggio della distruzione termica è la sua elevata efficienza nel trattamento dell'adenoma prostatico con gravi alterazioni sclerotiche e calcificazione della prostata. Questa procedura dura in media circa un'ora.

Dilatazione del palloncino

Dilatazione del palloncino: il metodo si basa sull'estensione meccanica della sezione prostatica dell'uretra.

Stent uretrali

Stent uretrali( sistemi di drenaggio interno).Con l'impianto di uno stent uretrale, il problema del drenaggio della vescica viene risolto. Più spesso, gli stent vengono utilizzati nel secondo o terzo grado della malattia( quando i sintomi ostruttivi sono fortemente pronunciati).

Quali potrebbero essere le conseguenze o complicazioni dopo un intervento chirurgico per adenoma della prostata?

probabilità di varie complicazioni può essere diverso, a seconda dell'operazione selezionata. Prendere in considerazione i possibili effetti di un intervento chirurgico sulla esempio rimozione aperto della prostata e resezione transuretrale in grado di distinguere complicazioni quali: ritenzione urinaria

1. .E 'il risultato di interruzione dei muscoli della vescica oppure a causa di un intervento chirurgico.infezioni
2. del sistema genito-urinario : prostatite acuta( infiammazione della prostata), pielonefrite acuta( infiammazione calici renali, del bacino e sistemi tubolari), orchiepididymitis acuta( infiammazione del testicolo e le sue appendici).Si verificano in 5-22 uomini da 100.
3. sanguinamento dopo l'intervento chirurgico. Allo stesso tempo, nella vescica formata coaguli di sangue che interrompono il flusso di urina.È necessario eseguire un'operazione di ripetizione, aperta o endoscopica.
4. sanguinamento durante il funzionamento - la più grave complicanza. Secondo le statistiche, si trova in 2-3 uomini su 100. Potrebbe essere necessario una trasfusione di sangue.
5. incontinenza urinaria .Questa complicazione si verifica in alcuni uomini. Se c'è una rottura dei muscoli della vescica, si può andare per conto proprio.
6. Rimozione insufficiente del tessuto prostatico durante il funzionamento .Il tessuto rimanente può agire come una valvola e causare disturbi della minzione, che sono lunghe, a volte causando l'uomo ancora più problemi prima dell'intervento chirurgico. Complicazione verifica negli uomini 2-10 100, trattare con esso aiuta reintervento.
7. retrograda eiaculazione - una condizione in cui lo sperma durante il rapporto esce verso l'esterno, ed è gettato nella direzione opposta, nella vescica. Questa complicazione è molto comune.
8. Constriction dell'uretra .Si sviluppa dopo un'operazione in circa 3 uomini su 100. Richiede un intervento endoscopico.
9. disfunzione erettile .I problemi di erezione si verificano in uno su dieci uomini che erano stati sottoposti ad intervento chirurgico per l'iperplasia prostatica benigna. Molti scienziati ritengono che l'operazione non è quello di dare la colpa - le violazioni degli uomini neprooperirovannyh si verificano più spesso.

Cos'è l'embolizzazione dell'adenoma prostatico?

embolizzazione - un metodo moderno di trattamento della iperplasia prostatica benigna, che ha cominciato ad essere applicato nel 2009.L'essenza del metodo sta nel fatto che il medico si mette in un recipiente di alimentazione del adenoma, una sonda speciale ed entra attraverso emboli - minuscole particelle che attraversano il flusso sanguigno. L'adenoma cessa di ricevere sangue e di conseguenza diminuisce di dimensioni.

embolizzazione è spesso una buona alternativa alla chirurgia per l'iperplasia prostatica benigna. Ma può svolgere non tutti gli ospedali - questo richiede attrezzature speciali e formati medici specialisti - chirurghi endovascolari .Dopo embolizzazione

prostata può essere ridotto a metà o più.Questa procedura consente di evitare complicazioni che possono verificarsi durante e dopo interventi chirurgici.

Come è l'embolizzazione di iperplasia prostatica benigna:

procedura

1. viene eseguita in una camera speciale( rentgenooperatsionnoy ) sotto il controllo del radiografico.
2. Grazie all'utilizzo dell'anestesia, la procedura è praticamente indolore. L'uomo prova sensazioni, come durante un'iniezione in una vena.
3. medico fa una piccola incisione nella zona radiale o ulnare e inserisce un catetere, rispettivamente, in direzione radiale o arteria brachiale. Sotto il controllo della radiografia catetere
4. viene effettuata in aorta, l'arteria iliaca interna e, infine, in un vaso che alimenta adenoma della prostata.
5. medico inserisce un catetere emboli - piccole particelle che coprono il lume del vaso e interrompono il flusso di sangue al adenoma.
6. In generale, la procedura può durare fino a diverse ore. Dopo l'embolizzazione, molti uomini possono tornare a casa lo stesso giorno e dedicarsi alle attività quotidiane.

Tipicamente, l'embolizzazione è prescritta quando la dimensione dell'adenoma prostatico è di 80 cm3 o superiore.

Qual è il costo e il costo della chirurgia per l'adenoma della prostata?

Prezzo di funzionamento dipende dalle caratteristiche della clinica, che ha eseguito l'intervento chirurgico della città( a Mosca - di regola, più costoso nella regione - è più conveniente), il tipo di intervento chirurgico, dotare gli ospedali, il livello di abilità del medico( in caso di utilizzo medico o PhD, Direttore del Dipartimento- Il trattamento spesso costa di più).

L'operazione viene eseguita in anestesia - il suo tipo influisce anche sul costo totale. Non il minimo ruolo è giocato dalla politica dei prezzi della clinica. La direzione può impostare il prezzo a sua discrezione.

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Se avete prostatite - si trattano bene, perché è la prevenzione di adenoma e cancro alla prostata allo stesso tempo. La potenza non soffrirà, l'impotenza o la disfunzione erettile non appariranno.

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Le informazioni contenute in questo articolo si basano su fonti autorevoli ufficiali:

1. Video sull'argomento.
2. Medvedev BA Il secondo cuore di un uomo. Trattamento della prostata / serie di panacea.- Rostov n / a: Phoenix, 2004. - 320 con.
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