Nei neonati, la prostata ha le dimensioni di un pisello. La sua crescita nell'infanzia è molto piccola, ma negli adolescenti c'è un'impennata di sviluppo e quindi la crescita della prostata diventa ovvia e rapida. A circa 20 anni, la prostata acquisisce tutte le sue caratteristiche mature. E la sua crescita si ferma. Inoltre, dopo 25 anni, la crescita ripetuta della ghiandola prostatica nella parte in cui circonda l'uretra spesso inizia. Di conseguenza, il tessuto muscolare della prostata inizia a esercitare una pressione sull'uretra e il deflusso dell'urina attraverso il suo corso naturale viene inevitabilmente interrotto.
L'adenoma della prostata, o iperplasia prostatica benigna colpisce oltre il 50% degli uomini nella fascia di età - da 60 a 70 anni. E dopo aver raggiunto gli 80 anni, questa triste percentuale sale al 90%.
TABELLA DEI CONTENUTI
Le cause di adenoma prostatico
Le cause della crescita ripetuta della ghiandola prostatica per capire esattamente, ma non possono. Si ritiene che la ghiandola prostatica con l'aumentare dell'età diventa sempre più sensibile agli ormoni maschili. Gli ormoni agiscono in modo tale che il tessuto prostatico inizia a crescere. Certamente, c'è una predisposizione ereditaria e uno stile di vita di un uomo. Si nota che gli uomini sposati sono più inclini ad adenoma prostatico rispetto agli uomini non sposati. Quest'ultimo non può essere spiegato.
Di tutti gli ammalati, mezzo giro al dottore. E, circa, metà del resto ha sintomi minori.
Manifestazioni e sintomi di adenoma prostatico
- Sembra che abbia finito di emettere urine e vestiti, ma improvvisamente l'urina riprende a stillare.
- L'urina segue un flusso debole.
- Non è possibile svuotare completamente la vescica.
- Di notte, molto spesso voglio andare in bagno in un modo piccolo.
- La voglia di urinare può essere non solo un evento frequente, ma anche intollerabile.
- Quando viene emessa l'urina, il getto è intermittente o si interrompe e quindi riprende di nuovo.
Va notato che l'iperplasia prostatica benigna inizia a creare una vera minaccia quando interferisce con lo svuotamento della vescica. Dopotutto, questo porta al suo allungamento, alle malattie e alla vescica e ai reni.
Un altro punto - l'adenoma prostatico, una volta emerso, potrebbe non sempre continuare a crescere. Statisticamente, da tutti i casi di sviluppo moderato di adenoma prostatico - 20%, quando continua ad aumentare, 20% - le sue manifestazioni e sintomi diminuiscono. Il restante 80% è quando la crescita della prostata rimane nello stesso poro.
Appello al dottore
Quando comunichi con un medico, devi semplicemente indicare in modo coerente e chiaro i tuoi problemi. Ascoltare il medico e rispondere correttamente alle domande poste. Non esitate a contattare un urologo, un chirurgo con problemi di minzione. Perché un medico con una buona esperienza pratica può aiutarti nel tempo ed efficacemente. La cosa principale da determinare è che l'iperplasia prostatica benigna non minaccia la salute.
Succede anche che le precedenti manifestazioni e sintomi dell'adenoma prostatico possano riferirsi non ad un adenoma, ma ad altre malattie della sfera genitourinaria - processi infettivi e infiammatori, formazione di calcoli, neurologia, prostatite, cancro.
Oltre ad una dettagliata conversazione con il paziente, il medico inizia ad eseguire un esame digitale o rettale della prostata per aumentarlo, assegna un test delle urine e un test del PSA.
Come viene diagnosticato l'adenoma prostatico?
Diagnosi di adenoma prostatico
La diagnosi della malattia inizia sempre con un'anamnesi. Nel 1997, a Parigi, all'incontro del Comitato internazionale sull'iperplasia prostatica, è stato adottato un algoritmo standard per la diagnosi dei pazienti con adenoma prostatico. Questo algoritmo include una valutazione cumulativa di tutti i sintomi utilizzando un semplice questionario chiamato (IPSS) e una scala di valutazione della qualità della vita (QQL). I punteggi sono usati per valutare IPSS e QQL. IPSS 0-7 punti, significa una leggera gravità dei sintomi. A 8-19 punti - moderata gravità dei sintomi e 20-35 - sintomatologia grave.
Anche in questo algoritmo si sta riempiendo il diario della minzione (frequenza e volume), la palpazione (esame delle dita) della prostata e vari metodi diagnostici strumentali.
La diagnosi è adenoma
Quando esistono già sospetti sullo sviluppo dell'adenoma prostatico, è necessario un controllo della prostata e una valutazione della sua gravità. Iniziamo con il questionario sui sintomi per la malattia della prostata.
Una valutazione dell'ansia
- C'è la sensazione che dopo il rilascio di urina la vescica non sia stata svuotata durante l'ultimo mese e quanto spesso?
- È necessario, nella minzione, 2 ore dopo la sua soddisfazione durante l'ultimo mese e quanto spesso?
- C'è stata la minzione intermittente durante l'ultimo mese e quanto spesso?
- Quante volte è stato difficile astenersi temporaneamente dall'emettere urina quando hai avuto la voglia di urinare durante il mese scorso?
- Quante volte si è sentito che la pressione del flusso di urina era debole durante l'ultimo mese?
- Quante volte ho dovuto premermi ancora una volta per iniziare a emettere urina entro l'ultimo mese?
- Quante volte la notte hai dovuto andare in bagno per un piccolo bisogno durante l'ultimo mese?
Nel questionario vengono offerte 6 opzioni per ogni articolo - da 0 a 5 punti:
- 0 punti - quando nessun sintomo simile è stato notato.
- 1 punto - la presenza del sintomo della malattia in una minzione al giorno.
- 2 punti - quando un po 'meno della metà delle emissioni di urina al giorno erano accompagnate da segni simili.
- 3 punti: un chiaro monitoraggio delle manifestazioni di malattie della prostata in metà della minzione al giorno.
- 4 punti: più della metà di tutte le visite al bagno nel corso della giornata sono state accompagnate dalle suddette manifestazioni della malattia.
- 5 punti - quando i sintomi sono presenti in ogni momento.
Dopo il sondaggio, i punti sono contati, è chiaro che più punti sono segnati, significa che il trattamento dovrebbe essere più serio e più lungo rispetto ai casi moderati.
Qualità della vita e loro relazione con il disturbo urinario
Ecco, infatti, una domanda: "Qual è il tuo atteggiamento nei confronti del fatto che se dovessi vivere costantemente con problemi urologici fino alla fine?". Varianti di risposte 7 - da 0 a 6 punti. T. e. (0), buono (1), soddisfacente (2), vago (3), insoddisfacente (4), cattivo (5), molto cattivo (6).
Le manifestazioni deboli comporteranno da 0 a 7 punti. Segni moderati - da 8 a 19 punti ed espressi - da 20 a 35 punti.
Quando i sintomi della malattia della prostata a livello moderato o grave, è necessario essere esaminati ulteriormente. Parliamo di questo ulteriormente.
Palpazione della prostata
Questo è un esame rettale digitale della prostata. La palpazione della prostata consente di determinare la dimensione, la consistenza, il dolore della prostata (in presenza di prostatite cronica).
Valutazione del flusso di urina
Normalmente, un uomo emette circa 15 ml al secondo. urine. Se il volume di urina al secondo è da 15 e inferiore a 10 ml., Vale la pena parlare di sintomi moderati. Se inferiore a 10 ml / s, questo può essere una manifestazione di una forma grave di iperplasia prostatica benigna. Attraverso il flusso di urina, è possibile determinare e prevedere la progressione della malattia. Ma dobbiamo anche ricordare che con l'età, normalmente, il flusso di urina si indebolisce leggermente. Dopotutto, i muscoli della vescica possono solo rilassarsi.
uroflussometria
Solo il metodo che viene utilizzato per misurare le diverse caratteristiche del flusso di urina. Questo metodo deve essere eseguito almeno 2 volte in condizioni di riempimento della vescica (150-350 millilitri) e quando vi è una naturale necessità di urinare. Per valutare i risultati, utilizzare la curva uroflowmetry, che indica la portata massima delle urine. Portata superiore a 15 millilitri/secondo, è considerato normale. Viene anche stimato il tempo totale di urinazione. Normalmente, per un volume di urina di 100 millilitri - 10 secondi, per 400 millilitri - 23 secondi.
Gli studi hanno dimostrato che c'è una dipendenza della minzione sull'età. Normalmente, si considera che la portata diminuisce di 2 millilitri / secondo ogni 10 anni. Questa diminuzione della velocità è dovuta all'invecchiamento della parete vescicale.
Analisi del volume residuo di urina
In altre parole, questo è quanto completamente un uomo può svuotare un urinario. Questo può essere fatto con un catetere, che viene iniettato attraverso l'uretra nella vescica o negli ultrasuoni.
Esame ecografico
La tecnica della misurazione ultrasonica del resto dell'urina è meno accurata, ma più comune. Pertanto, lo studio viene ripetuto più volte per chiarimenti. Con l'aiuto diultrasuonopuoi anche misurare il volume della prostata, lo stato dei reni usando questa tecnica.
TRUSEcografia transrettale Questo studio permette di studiare in dettaglio la struttura della prostata, di ottenere le sue dimensioni esatte e anche di rivelare segni di prostatite cronica o di cancro alla prostata. TRUS consente di determinare lo sviluppo dell'adenoma prostatico nelle fasi iniziali.
Abbastanza spesso in pazienti con iperplasia severa dei siti di calcificazione della prostata sono determinati. La presenza di calcinati nella zona centrale della prostata indica la fase finale (5) dello sviluppo della malattia.
Esame urodinamico
Qui, usando il catetere inserito attraverso l'uretra, la vescica urinaria viene esaminata per la sua funzione e pressione in essa. La misurazione della pressione nella vescica viene effettuata al momento dell'urina. Inoltre, l'acqua viene versata nel catetere attraverso il catetere e si osserva quanto la vescica è in grado di contrarsi.
cistoscopia
Il cistoscopio è un tubo flessibile sottile con una lente e illuminazione alla fine. È iniettato attraverso l'uretra. La prostata e la vescica vengono esaminati. È possibile rilevare un aumento della prostata, il modo in cui mette sotto pressione l'uretra, la struttura interna della vescica e le pietre in esso.
Pyelography endovenosa, o contrastante
È un'immagine della radiografia del tratto urinario. È possibile identificare la patologia, l'ostruzione dei percorsi. Un agente di contrasto viene iniettato nella vena dell'uomo esaminato e viene effettuata la radiografia dell'area dei reni, della vescica, degli ureteri.
Tsistomanometriya
Metodo con l'aiuto di cui è determinata la pressione all'interno della vescica. Questo metodo consente di misurare la pressione intravescicale in diversi stadi di riempimento della vescica, nonché durante la minzione.
In una persona sana, l'impulso iniziale di urinare si verifica quando ci sono 100-150 millilitri di urina nella vescica, mentre la pressione è di 7-10 centimetri della colonna d'acqua. Quando il volume della vescica viene riempito a 250-350 millilitri, aumenta la voglia di urinare. La normale pressione intravescicale è di 20-35 centimetri di colonna d'acqua. Tale reazione della vescica è chiamata normoreflettro.
L'aumento della pressione intravescicale (maggiore di 30 centimetri di colonna d'acqua) quando un volume di detta camera d'aria 100-150 millilitri di giperrefleksogennosti (sollevata riflesso detrusore). Viceversa pressione ridotta (10-15 centimetri di colonna d'acqua) per il riempimento della vescica 600-800 millilitri indica detrusore hyporeflexia. Reflexogenicity detrusora consente di valutare la sua funzione di riserva, e la relazione tra volume e pressione caratterizza le proprietà elastiche del detrusore.
La cistomanometria eseguita durante la minzione, consente di determinare la pervietà vescicoureterale e la contrattilità del detrusore. Normalmente, la massima pressione intravescicale durante la minzione è di 45-50 centimetri di colonna d'acqua. Se la pressione aumenta, ciò indica che c'è un ostacolo nello svuotamento della vescica.
cystography
Il metodo di studiare la vescica con l'uso del contrasto. C'è una cistografia discendente e ascendente. La cistografia discendente comporta lo spostamento del contrasto dall'alto verso il basso. Questo metodo consente di determinare il difetto di riempimento nel collo della vescica. Nella foto, questo difetto di riempimento è visto come una protuberanza. La cistografia ascendente consente di determinare la deformazione dell'uretra nella prostata.
Tomografia computerizzata e risonanza magnetica
Questi studi forniscono informazioni più dettagliate (la relazione con gli organi vicini) sull'adenoma prostatico.
Quali sono gli standard PSA per l'adenoma prostatico?
Antigene prostatico specifico (PSA)- proteina-enzima, che è prodotto da cellule normali della prostata. Entra nel liquido seminale e lo diluisce. In questo caso, una piccola quantità di antigene prostatico entra nel sangue.
Nell'iperplasia prostatica benigna, il PSA è prodotto in quantità maggiore, con tumori maligni, il livello del sangue aumenta ancora.
Livelli di PSA per uomini di età diverse:
- fino a 50 anni - <2,5 ng / ml;
- 50-60 anni - <3,5 ng / ml;
- 60-70 anni - <4,5 ng / ml;
- più vecchio di 70 anni - 6,5 ng / ml.
Ogni grammo di adenoma prostatico benigno aumenta il livello di PSA di 0,3 ng / l, e ogni grammo del tumore maligno di 3,5 ng / ml. Con l'adenoma prostatico, il livello di antigene prostatico specifico non sale quasi mai sopra i 10 ng / ml. Se ciò accade, allora c'è il sospetto di cancro.
Con l'adenoma della prostata, il livello di PSA nel sangue aumenta di non più di 0,75 ng / ml all'anno. Un aumento più rapido è caratteristico dei tumori maligni.
L'antigene prostatico specifico può circolare nel sangue in forma libera (PSA gratuito), o essere associato ad altre proteine (PSA rilegato). Di solito, il livello di antigene prostatico specifico libero e comune viene determinato in laboratorio. Se il libero è inferiore al 15% del totale, c'è il rischio di un tumore maligno.
Un indicatore come la densità del PSA è anche importante. Per ottenerlo, il livello di antigene prostatico specifico nel sangue è diviso per il volume della ghiandola prostatica. Se la densità di PSA è superiore a 0,15 ng / ml / cm3, c'è il rischio di cancro.
In tutti i casi, quando un sospetto di cancro alla prostata insorge dopo un esame del sangue per PSA, il medico prescrive una biopsia.
Domande e risposte
C'è un adenoma alla prostata maligno?
L'adenoma della prostata è una neoplasia benigna per definizione. Non germina nei tessuti vicini e non dà metastasi.
Tuttavia, con il tempo, l'adenoma prostatico può diventare maligno. Il cancro alla prostata si sta sviluppando. Di solito la "prima campana", che segnala lo sviluppo di un tumore maligno, è un aumento del livello ematico dell'antigene prostatico specifico. Infine conferma la diagnosi aiutabiopsia.
Il cancro della prostata, a differenza dell'adenoma, è in grado di germogliare nei tessuti vicini e di dare metastasi. Il successo del trattamento dipende in gran parte da quanto tempo è iniziato.
È possibile utilizzare metodi fisioterapici per trattare l'adenoma prostatico?
I seguenti metodi di fisioterapia non possono essere utilizzati:
- Qualsiasi tipo di riscaldamento della prostata.
- Varie procedure vibranti.
- Ultrasuoni.
- Onde elettromagnetiche
Tutti i metodi sopra descritti di fisioterapia esacerbano il decorso della malattia.
Con l'adenoma prostatico, l'elettroforesi viene spesso utilizzata per somministrare il farmaco direttamente sul tessuto prostatico.
È possibile utilizzare il massaggio come metodo di trattamento?
Il massaggio è efficace solo per la prostatite cronica (infiammazione della prostata). Per il trattamento dell'adenoma prostatico, il massaggio è controindicato.
Quali alimenti dovrebbero essere mangiati?
Il consumo giornaliero di semi di zucca crudi aumenta in modo significativo l'effetto del trattamento, soprattutto nelle prime fasi della malattia.
Ci sono degli esercizi che dovrebbero essere fatti con l'adenoma prostatico?
Dovresti eseguire esercizi almeno 5-10 volte per sessione.
- Nella posizione supina sul retro con i glutei strappati dal pavimento, è necessario disegnare l'ano.
- Nella posizione a quattro zampe, a turno tirate indietro le gambe, poi di lato. Insieme alla necessità di allungare le gambe braccia tirano heteronymic avanti (cioè, se, tirare la gamba sinistra significa indietro allo stesso tempo è necessario tirare il braccio destro avanti).
- Sdraiati sulla schiena per tirare le ginocchia piegate e poi abbassata ad uno ad uno a destra e sinistra del corpo.
Qual è la differenza tra adenoma prostatico e prostatite?
L'adenoma della prostata è una malattia in cui si verifica l'ingrossamento benigno. La prostatite è un processo infiammatorio nella ghiandola prostatica.
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fonte
Le raccomandazioni in questo articolo sono basate su fonti autorevoli ufficiali:
- Video sull'argomento.
- Medvedev B. A. Il secondo cuore di un uomo. Trattamento della prostata / serie di panacea. - Rostov n / a: Phoenix, 2004. - 320 s.
- Tkach I. S. Adenoma della prostata, il suo trattamento, domande e risposte sul sito:http://www.polismed.com/articles-adenoma-prostaty-01.html.
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