Il meccanismo d'azione di trombolitici, indicazioni, effetti collaterali

In questo articolo imparerete come far funzionare trombolitici , a chi e per quale scopo della loro somministrazione. Varietà di prodotti. Gli effetti collaterali, interazioni farmacologiche, controindicazioni.contenuti

di questo articolo: meccanismo di

• d'azione delle indicazioni
• trombolitici
• Varietà perparatov interazioni
• Controindicazioni
• con altri farmaci Gli effetti collaterali
• ulteriore trattamento con questi farmaci overdose

Trombolitici( fibrinolitica) - sono farmaci che hanno come target la distruzione di coaguli di sangue. Diversamente agenti antipiastrinici e anticoagulanti, che riducono la viscosità del sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue, trombolitici possono sciogliere i coaguli già formati. Pertanto, gli agenti antipiastrinici e anticoagulanti - è la prevenzione di coaguli di sangue e trombolisi - il loro trattamento.

iniettare il farmaco di questo gruppo solo cardiologo esperto o intensivist in un ospedale.

Meccanismo d'azione Nella "viscosità" del sangue incontra speciale proteina - fibrina. Quando è sufficiente nel sangue - la tendenza a sanguinamento, e processo di coagulazione rallenta con danni ai tessuti. Ma quando si alza il suo livello - di cui formare grumi.

Breaks giù una quantità eccessiva di fibrina speciale enzima - plasmina.processo di scissione chiamato fibrinolisi. Nel sangue di questo enzima è presente in grandi quantità in forma inattiva - in forma di plasminogeno. E solo quando è necessario viene convertito in plasmina.

meccanismo fisiologico

fibrinolisi Nelle persone sane, la quantità di fibrina nella plasmina sangue è equilibrata, ma la tendenza a livelli trombosi plasmina caduto.

trombolitici( altro nome - fibrinolitici) attiva il riassorbimento di coaguli di sangue, la conversione del plasminogeno a plasmina, che è in grado di scindere fibrina - la proteina che forma coaguli di sangue. Indicazioni

Fibrinolitiki prescritto per tali patologie:

• Infarto miocardico innescato da un coagulo di sangue.ictus ischemico
• .embolia polmonare
• .
• Trombosi grossi vasi arteriosi o venosi.
• trombi intracardiaca. Il trattamento farmacologico di trombosi

favorevolmente entro e non oltre 3 giorni dopo la formazione di trombi. Ed è più efficace durante le prime 6 ore.

Varietà trombolitici

novità e l'efficacia dei farmaci di questo gruppo sono divise in 3 generazioni. Generazioni

trombolitici:

1 generazione	2a generazione 3a generazione
Streptokinase	Alteplase	Retaplaza
Urokinase	prourochinasi	Tenecteplase
Aktilaza

primo farmaco avente attività trombolitica è stato streptochinasi. Questo enzima è prodotto da batteri - beta-emolitico streptococchi. Primo effetto fibrinolitico di questa sostanza è stata descritta come già nel 1940.

Nonostante l'efficacia dei mezzi, è molto spesso causa di reazioni allergiche. Inoltre

e streptochinasi e urochinasi scissione provocare pericolosi non solo fibrina, generato il trombo, ma anche fibrinogeno, protrombina, fattori di coagulazione e fattore di coagulazione 5 8. Questo è piena di sanguinamento. Queste carenze

primi trombolitici e hanno spinto gli scienziati a sviluppare nuovi, più sicuri per il corpo di agenti fibrinolitici. Trombolitici

generazioni 2 e 3 sono più selettivi. Essi influenzano sempre più focalizzati sul coagulo e non tanto fluidificare il sangue. Ciò minimizza il sanguinamento come effetto collaterale della terapia trombolitica. Tuttavia, il rischio di sanguinamento persiste, soprattutto se ci sono fattori predisponenti( eventuale uso del farmaco è controindicato).

Nella pratica medica moderna utilizzato principalmente trombolitici 2 generazione, in quanto sono più sicuri di preparati 1 generazione.

Controindicazioni Non spendere terapia trombolitica in questi casi: emorragia interna

• pesante negli ultimi sei mesi.
• Operazioni chirurgiche sul midollo spinale o sul cervello nell'anamnesi.
• Diatesi emorragica.
• Malattia vascolare infiammatoria.
• emorragico sospetto ictus
• ipertensione grave non è suscettibile di controllo farmacologico( pressione sistolica superiori ai 185 mm Hg. Art. Diastolica o superiore a 110 mm Hg. V.).
• Lesioni cerebrali traumatiche recenti.
• Posticipato 10 giorni e più tardi una ferita grave o un intervento chirurgico.
• Parto( 10 giorni fa e oltre).
• Meno di 10 giorni fa una puntura della succlavia o della vena giugulare e di altri vasi che non possono essere pressati.
• Rianimazione cardiopolmonare, durata più di 2 minuti, oltre a quella che ha causato lesioni.
• Insufficienza epatica, grave malattia del fegato( cirrosi, epatite, ecc.).
• Vene varicose dell'esofago.
• La retinopatia emorragica( tendenza all'emorragia nella retina, si verifica spesso con il diabete).
• Esacerbazione dell'ulcera peptica negli ultimi 3 mesi.
• pancreatite in forma acuta.
• Endocardite di natura batterica.
• Aneurismi e altre anomalie di grandi arterie o vene.
• tumori con aumentato rischio di sanguinamento, in particolare nel tratto gastrointestinale, polmoni e cervello. Un colpo hemorrhagic nell'anamnesi.
• emorragia intracranica nell'anamnesi.
• Colpo ischemico gravemente fuoriuscito, con crampi nel numero di sintomi.
• Tubercolosi con emottisi.
• Intolleranza individuale al farmaco.

ictus emorragico

Ci sono anche controindicazioni relative allo stato del sangue al momento. Trombolitici controindicato se la seguente analisi scostamenti sangue mostrato:

• livello di zucchero superiore a 400 milligrammi per decilitro o meno di 50 mg / dl.
• Il numero di piastrine è inferiore a 100.000 per mm3.

Se il farmaco viene utilizzato per l'ictus, ci sono limiti di età.I fibrinolitici di solito non vengono somministrati a pazienti di età inferiore ai 18 anni e di età superiore a 80 anni.interazione con altri farmaci

Formulazioni per la terapia trombolitica non è somministrato in pazienti trattati pazienti anticoagulanti( come il warfarin).

Quando viene applicato simultaneamente con agenti che influenzano il livello di piastrine( cefalosporine, agenti anti-infiammatori non steroidei, corticosteroidi), aumenta il rischio di sanguinamento.

I pazienti che hanno ricevuto antiaggregazione su base continua aumentano anche il rischio di sanguinamento. Il medico deve tenerne conto nel calcolo del dosaggio dei trombolitici.

Se un paziente poco prima dell'introduzione di fibrinolitici ha assunto ACE inibitori, aumenta il rischio di una reazione allergica.

Effetti collaterali di

L'effetto collaterale principale di tutti i trombolitici è il sanguinamento:

Il sanguinamento interno nei pazienti senza controindicazioni è raro. Possono verificarsi anche aritmie

( che richiedono l'uso di farmaci antiaritmici), abbassamento della pressione sanguigna, nausea, vomito, febbre.

Quando appare

reazione allergica alle eruzioni di droga, broncospasmo, edema, diminuzione della pressione. L'allergia ai farmaci può portare a uno shock anafilattico mortale. Pertanto, è importante applicare farmaci antiallergici nel tempo in cui compaiono i primi sintomi.

Gli effetti collaterali sono più pronunciati nei farmaci di 1 generazione. Con l'uso di 2 e 3 generazioni di fibrinolitici, si verificano meno spesso e non fluiscono così duramente.

Quando si usano trombolitici di prima generazione, c'è così tanto sanguinamento che è necessaria la trasfusione di sangue.

ulteriore trattamento

risposta del corpo ad un forte diluizione del sangue diventa elevata generazione di trombina - una sostanza che aumenta coaguli di sangue. Questo può portare a una ricorrenza di trombosi. Per la prevenzione possono rientrare trombolitica 2 o 3 generazioni( ma non dal 1 ° al più elevato sanguinamento dopo l'applicazione).Invece di reintrodurre

fibrinolitica per prevenire ri-formazione di coaguli di sangue possono utilizzare anticoagulanti( eparina) o agenti antipiastrinici( acido acetilsalicilico).

sovradosaggio

Poiché il farmaco viene rapidamente eliminato dal corpo, un sovradosaggio è rara. Tuttavia, è molto pericoloso, in quanto provoca forti emorragie, dopo le quali è necessaria la trasfusione di sangue.

Per interrompere il sovradosaggio, interrompere l'iniezione. Essi possono anche essere somministrati antifibrinolitici( inibitori fibrinolisi) - con azione inversa di farmaci che ripristinano la coagulazione del sangue e sanguinamento fermato. Il farmaco più comune in questo gruppo è l'acido aminocaproico.