In questo articolo si impara ciò che una scintigrafia miocardica, si svolge per alcune indicazioni, così come controindicato. Preparazione, condotta e possibili complicazioni di questo sondaggio.contenuti
di questo articolo:
- essenza del miocardio Indicazioni scintigrafia
- e controindicazioni per i preparativi di cuore perfusione
- scansione per scintigrafia miocardica
- Carrying perfusione
- scansione di cuore possibili complicanze risultati
scintigrafia miocardica( CM abbreviato) è chiamata la formazione immagine del cuore in cui per ottenere le immagini utilizzando un piccoloquantità di materiale radioattivo. Altri nomi CM - La scintigrafia del cuore, scansioni della perfusione miocardica.
Questa indagine - uno dei metodi più efficaci per la determinazione della fornitura di sangue( perfusione) e la vitalità del muscolo cardiaco, che permette di valutare come a riposo e durante lo stress( fisico o farmacologico).Il metodo è molto comune negli Stati Uniti e in Europa, ma è raramente utilizzato nei paesi dell'ex Unione Sovietica, dove poco frequenti conducendo CM a causa della mancanza di attrezzature moderne e l'alto costo del sondaggio.
essenza
scintigrafia del miocardio per perfusione cardiaca scansione il corpo umano viene somministrato radionuclidi - sostanze che emettono raggi gamma( uno dei tipi di radiazione).
Clicca sulla foto per ingrandirla Ci sono diversi tipi di radionuclidi. Per la scintigrafia del cuore, vengono utilizzati quelli che si accumulano nel muscolo cardiaco. Dal momento che i radionuclidi entrare nel cuore attraverso i vasi sanguigni, si accumulano in quelle aree del miocardio che sono ben fornito con il sangue. Di conseguenza, le aree del muscolo cardiaco con scarsa fornitura di sangue a causa di restringimento delle arterie coronarie o radionuclidi sovrapposizione non si accumulano. Questo porta al fatto che il miocardio con buona circolazione sanguigna emetterà più raggi gamma, e zone con scarsa - meno. I raggi gamma
- uno dei tipi di radiazioni che possono essere rilevati tramite un meccanismo - gamma camera. Poi la gamma camera li converte in segnali elettrici inviati da un computer, che produce un'immagine a colori del cuore. L'area dell'immagine del miocardio derivante dall'accumulo di differenti radionuclidi vengono visualizzati in colori diversi. Indicazioni
e controindicazioni per la perfusione cardiaca
scansione scintigrafia miocardica è più spesso eseguiti per le seguenti indicazioni:
- diagnosi di malattia coronarica e altre malattie di cuore.
- Identificare la localizzazione e la valutazione delle lesioni coronariche nei pazienti con malattia coronarica.
- determinare la prognosi nei pazienti con rischio di infarto miocardico.
- Valutazione della vitalità miocardica in un apporto di sangue parzialmente compromessa per affrontare la questione della giustificazione rivascolarizzazione( trattamento chirurgico volto a ripristinare il normale apporto di sangue al muscolo cardiaco).
- Esame del cuore dopo rivascolarizzazione.scansione cuore perfusione
non porta le donne incinte e le persone che sono allergiche all'agente radionuclide somministrato. ci sono controindicazioni per la scintigrafia con l'esercizio fisico sul cuore, che includono:
- Infarto miocardico acuto o angina instabile.
- Stenosi dell'arteria coronaria sinistra.
- Sintomi di insufficienza ventricolare sinistra a riposo.
- Recentemente ha sofferto un grave disturbo del ritmo cardiaco.
- embolia polmonare nel periodo acuto.
- attiva infettiva endocarditi, miocarditi o pericardite.
Controindicazioni al carico di droga sul cuore: infarto miocardico acuto o
- angina instabile;
- broncospasmo precedente;blocco atrioventricolare
- o sindrome del nodo del seno debolezza( in assenza del pacemaker);
- ipotensione( pressione sistolica & lt; 90 mmHg. .).
Cliccare sulla foto per ingrandire Preparazione per l'infarto
la scintigrafiaVa notato che alcuni fattori o condizioni possono influenzare i risultati di questo sondaggio. Ad esempio, appartengono a:
- Ha subito recentemente infarto miocardico.
- Miocardite( infiammazione del muscolo cardiaco).
- Il paziente ha un pacemaker impiantato( pacemaker).
- Amministrazione di farmaci contenenti teofillina.
- Uso di caffeina per 24 ore prima dell'esame.
- Uso di medicinali dal gruppo di nitrati.
- Assunzione di farmaci che rallentano la frequenza cardiaca( beta bloccanti).
Prima di eseguire scansioni cardiache per perfusione, informi il medico:
- Se è incinta o potrebbe essere incinta.
- Se stai allattando un bambino( c'è il rischio di ottenere radionuclidi nel latte materno, quindi dopo aver testato l'allattamento al seno è vietato per 2 giorni).
- Di tutti i farmaci che prendi.
- Se si dispone di un pacemaker impiantato.
- In caso di allergie o ipersensibilità a qualsiasi medicinale, mezzo di contrasto o iodio.
Immediatamente prima dell'esame:
- Non mangiare o bere nulla almeno tre ore prima della scansione di perfusione del miocardio.
- Indossare scarpe comode e vestiti liberi adatti all'esercizio.
- Rimuovi tutti gli ornamenti.
Se è previsto che un paziente abbia un CM dopo l'uso fisico o farmacologico, non deve bere alcol per almeno 24 ore:
- ;Fumo
- ;
- Bere bevande contenenti caffeina;
- assume medicinali contenenti teofillina o caffeina.
Esecuzione della scansione della perfusione del cuore
La scintigrafia del miocardio viene solitamente eseguita presso i reparti di radiologia. L'esame viene effettuato per 1 o 2 giorni, da 3 a 4 ore.
CM a riposo
Quando si esegue una CM a riposo, al paziente viene chiesto di spogliarsi fino alla vita e dargli i vestiti dell'ospedale. Al torace possono collegare gli elettrodi, attraverso i quali i medici controllano l'attività cardiaca durante l'esame.
Un catetere sottile viene inserito nella vena del braccio, attraverso il quale viene introdotta una piccola quantità di preparazione radioattiva. Quindi il paziente giace sul tavolo, i medici posizionano una telecamera gamma sopra il torace, che registra i segnali del radionuclide e come si muovono con il sangue. La gamma camera stessa non produce radiazioni radioattive. Durante la scansione, è necessario rimanere immobili. La fotocamera Gamma può muoversi intorno al paziente, rendendo le immagini da diverse angolazioni.
CM dopo il caricamento del farmaco
L'esame con il caricamento del farmaco viene effettuato in due fasi.
- Nella prima fase, la scansione viene eseguita dopo la somministrazione di un determinato farmaco( ad es., Adenosina), che fa funzionare il cuore, come per lo sforzo fisico.
- Il secondo - la scintigrafia è effettuata a riposo.
Queste fasi possono cambiare posizione.
Di solito, il carico del farmaco viene utilizzato quando il paziente non può eseguire esercizi fisici.
Durante questo esame, il paziente viene prima registrato un cardiogramma ordinario. Quindi un farmaco viene iniettato attraverso il catetere endovenoso, che può portare a mal di testa, vertigini, vampate di calore, nausea, e quindi un cardiogramma viene ri-registrato e viene misurata la pressione sanguigna.
Quattro minuti dopo la somministrazione di questo farmaco, un agente radionuclide viene somministrato per via endovenosa. Quindi il paziente deve attendere 30-60 minuti, dopodiché si distende sul tavolo per la scansione, che a volte deve essere ripetuto dopo 2 e 4 ore.
CM dopo lo sforzo fisico
La scintigrafia miocardica dopo lo sforzo fisico viene eseguita anche in due fasi. L'esercizio fisico è spesso eseguito sotto forma di esercizi su un tapis roulant o su una cyclette, durante il quale viene monitorato un elettrocardiogramma e la frequenza cardiaca. All'inizio il carico è abbastanza piccolo, ma a intervalli di pochi minuti aumenta la velocità del tapis roulant o della resistenza sulla cyclette. Quando il paziente non può più eseguire questi esercizi o quando la frequenza delle contrazioni del suo cuore raggiunge i valori desiderati, il carico si ferma. Immediatamente dopo questo, l'agente radionuclide viene iniettato per via endovenosa e il paziente si sdraia sul tavolo per la scansione. A volte potresti aver bisogno di immagini aggiuntive dopo aver riposato per un certo periodo.
Sensazioni durante la scintigrafia miocardica
La scansione in sé è indolore. Durante l'esame:
- È possibile avvertire un'iniezione e una sensazione di bruciore al momento della cateterizzazione delle vene.
- Può essere scomodo per te giacere su un tavolo immobile per un periodo di tempo sufficientemente lungo per la scansione.
- Se si utilizza un farmaco per il cuore, si può verificare lieve nausea, mal di testa, vertigini, vampate di calore e dolore al petto. Questi sintomi durano per diversi minuti.
- Se si utilizza lo sforzo fisico, si può avvertire dolore al petto, mancanza di respiro, vertigini, dolore ai muscoli delle gambe e affaticamento. Se questi sintomi sono molto pronunciati, possono fermare l'attività fisica.
Possibili complicanze di
La scintigrafia miocardica è un metodo di esame abbastanza sicuro. Molto raramente, un carico fisico o medicamentoso può causare aritmie o infarto del miocardio.
Molte persone sono spaventate dall'uso di farmaci radioattivi per CM. Tuttavia, il livello di radiazioni utilizzato per questo sondaggio è molto basso ed è completamente sicuro. Il radionuclide stesso lascia molto rapidamente il corpo. Nella maggior parte dei casi, il paziente riceve radiazioni che non differiscono nelle dimensioni da diverse immagini a raggi X convenzionali.
Tuttavia:
- C'è un piccolo rischio che i raggi gamma possano danneggiare un nascituro.
- Molto raramente, alcune persone sviluppano reazioni allergiche alle iniezioni.
- In teoria, un sovradosaggio è possibile con l'introduzione di agenti radionuclidi. Risultati
di
I risultati della scansione perfusione sono solitamente disponibili dopo 1-3 giorni. Possono essere:
- Normale - i radionuclidi sono distribuiti uniformemente in tutto il miocardio.
- Anormale - i radionuclidi sono distribuiti in modo non uniforme sul muscolo cardiaco, ci sono punti focali del loro aumento o diminuzione dell'assorbimento. Questo suggerisce che alcune parti del miocardio non ricevono abbastanza sangue( ischemia).
