Avvelenamento con medicinali: cosa fare e pronto soccorso

Prendi in considerazione casi di avvelenamento in adulti e bambini con determinati farmaci e farmaci. Cosa si può fare se una persona è stata avvelenata con medicine e come fornirgli il corretto primo soccorso d'emergenza per l'avvelenamento.

Avvelenamento con barbiturici: ipnotici

1. Amobarbital. La dose letale all'interno è di 2-4 g.
2. Barbital. La dose letale dentro - 6-8 g.
3. Geptabarbital. La dose letale all'interno è di 20 g.
4. Acido diallbarbiturico La dose letale dentro - 6-8 g.
5. Fenobarbital. La dose letale dentro - 4-6 g.
6. Cyclobarbital. La dose letale all'interno è di 5-20 g.

Tutti gli ipnotici agiscono principalmente sul sistema nervoso centrale, opprimendolo.

Tra gli ipnotici, i più comuni sono barbitolo, fenobarbital, barbamile, sodio etminico, radedorm. La dose letale di ciascuno di questi farmaci è in genere dieci volte superiore al dosaggio terapeutico. Certo, la sensibilità di persone diverse per loro è diversa, e per avvelenare una persona ha bisogno di una dose, un'altra - l'altra. Tutti i barbiturici vengono rapidamente assorbiti nell'intestino, quindi lavare l'intestino con l'avvelenamento da barbiturico è uno dei compiti principali delle cure d'emergenza.

Sintomi di avvelenamento

Con avvelenamento leggero con barbiturici e durante le prime ore di grave intossicazione, si osserva un tipico effetto narcotico senza respiro e disturbi circolatori. Ma con l'ulteriore assorbimento del veleno, anche i polmoni all'inizio si avvelenano gradualmente in una forma grave con lo stato comatoso della vittima. Il viso, che in un primo momento è spesso arrossito, diventa in seguito grigio e cianotico. La respirazione è di solito superficiale, prima rara, dopo, nella maggior parte dei casi, rapida. Il paziente sviluppa sonnolenza, apatia, stordimento, moderato restringimento delle pupille, diminuzione del numero di contrazioni cardiache (bradicardia). Con un avvelenamento più grave, la sonnolenza si trasforma gradualmente in un sonno profondo, accompagnato da perdita di coscienza. Le pupille si restringono, i muscoli si rilassano, la pressione diminuisce bruscamente. C'è un ritardo nelle feci e nelle urine. La bradicardia è sostituita dalla tachicardia. In caso di avvelenamento da barbiturici per pazienti caratterizzati da una tendenza a ripetere il vomito, c'è sempre il pericolo di vomito nelle vie aeree del paziente.

In caso di avvelenamento grave, anche con il trattamento più efficace, il sonno può durare 6-7 giorni.

La morte con avvelenamento da barbiturico di solito deriva da una paralisi centrale della respirazione e arresto cardiaco.

Un po 'a parte l'avvelenamento con altri barbiturici è avvelenamentonoksironom.Noxiron viene assorbito lentamente nello stomaco e pertanto i sintomi di avvelenamento possono comparire solo poche ore dopo l'avvelenamento. La dose tossica di noxirone è 5-20 g.

Il quadro clinico per noksironom intossicazione caratterizzata dalle seguenti caratteristiche: il coma (coma che passa gradualmente da un accendino per più pesante passo), il polso frequente, paresi atonia intestinale della vescica urinaria.

L'avvelenamento con sonniferi richiede cure di emergenza.

Primo soccorso d'emergenza

Prima di tutto, è necessario rimuovere il veleno dallo stomaco, ridurre il suo contenuto nel sangue, mantenere la respirazione e il sistema cardiovascolare.

1. Il veleno dello stomaco viene rimosso lavandolo (prima si inizia il risciacquo, più è efficace), consumando 10-13 litri di acqua, è consigliabile risciacquare nuovamente, meglio attraverso la sonda. Se la vittima è cosciente e non c'è sonda, il risciacquo può essere fatto con l'assunzione ripetuta di diversi bicchieri di acqua calda seguita da vomito (irritazione della faringe). Vomito può causare senape in polvere (½-1 cucchiaino in un bicchiere d'acqua calda), soluzione di permanganato di potassio altamente diluito (pallido colore rosa), o emetico, compresi apomorfina per via sottocutanea (1 ml di 0,5%).
2. Per legare il veleno nello stomaco utilizzare carbone attivo, 20-50 g di cui nella forma di un'emulsione acquosa viene iniettato nello stomaco. Il carbone reagito (dopo 10 minuti) deve essere rimosso dallo stomaco, poiché l'adsorbimento del veleno è un processo reversibile. Quella parte del veleno che è passata nello stomaco può essere rimossa con l'aiuto dei lassativi. La preferenza è data al solfato di sodio (sale di Glauber), 30-50 g. Il solfato di magnesio (sale amaro) in caso di funzionalità renale compromessa può esercitare un effetto deprimente sul sistema nervoso centrale. L'olio di ricino non è raccomandato.
3. Per rimuovere rapidamente i barbiturici assorbiti e isolarli dai reni dare abbondanti bevande e diuretici. Se il paziente è sveglio, il liquido (acqua di rubinetto) ingerita nei casi di avvelenamento grave è somministrato per via endovenosa una soluzione di glucosio al 5% o una soluzione di cloruro di sodio isotonica (2-3 L al giorno). Queste attività sono svolte solo nei casi in cui viene preservata la funzione escretoria dei reni.
4. Quando espresso affrontare respiratoria eseguita l'intubazione, l'aspirazione bronchi contenuto e la ventilazione meccanica, con disturbi respiratori meno significativi hanno fatto ricorso all'uso di stimolanti respiratori (analettico), lobeline somministrata per via sottocutanea (1 ml di soluzione 1%). Per la prevenzione della polmonite, sono prescritti antibiotici, con un forte aumento della temperatura - per via intramuscolare 10 ml di una soluzione al 4% di amidopirina.
5. Per ripristinare il tono vascolare utilizzare vasocostrittore. Per stimolare l'attività cardiaca - glicosidi ad azione rapida, quando viene mostrato arresto cardiaco, l'iniezione di adrenalina nella cavità del ventricolo sinistro con successivo massaggio attraverso il torace.

Grande importanza è attribuita alla cura dei pazienti (riscaldamento, igiene del corpo e della bocca, cateterizzazione della vescica, trattamento delle piaghe da decubito, ecc.).

I barbiturici (soprattutto luminali e veronali) sono tra i veleni dialyzing che possono penetrare attraverso la membrana semipermeabile. Pertanto, è più opportuno usare l'emodialisi con l'aiuto dell'apparato "rene artificiale" quando si avvelenano con questi veleni.

Se ciò non è possibile, si raccomandano trasfusioni di sangue a scambio ripetuto di 400-500 ml per ridurre la concentrazione di veleno nel sangue. Per grandi quantità più veloce la sua escrezione di liquido introdotto - soluzione fisiologica di cloruro di sodio, soluzione glucosata al 5% (per via endovenosa, sottocutanea cadere clistere), almeno 2-3 litri al giorno (controindicati in edema polmonare). Poiché i barbiturici vengono escreti principalmente dai reni, vengono prese misure per aumentare la diuresi, ricorrendo all'iniezione intramuscolare quotidiana di novolina di 1-2 ml (o 1 ml per via endovenosa). L'aumento massimo della diuresi giornaliera è ottenuto mediante iniezione endovenosa di una soluzione al 30% di urea, soluzioni alcaline ed elettroliti.

Al molto grande diuresi (11.8 litri o più) per impedire iponatriemia e ipokaliemia endovena 10 ml 5-10% soluzione acquosa di cloruro di sodio e 50-75 ml di soluzione al 2% di cloruro di potassio (KCl soluzione può essere introdotto attraverso la sonda nello stomaco e colare nel retto). Una diuresi di piccole dimensioni indica solitamente un'insufficienza renale e l'introduzione dell'urea in questi casi deve essere interrotta.

Per la rimozione dal coma applicare grandi dosi analeptikov (stricnina, la caffeina, kordiamin, bemegride) che stimolano il sistema nervoso centrale ed è l'antagonista fisiologico di barbiturici. Per usarli, è necessaria la certezza assoluta nell'avvelenamento da barbiturici.

A seconda della gravità del coma viene somministrato per via endovenosa da 2 a 10 ml di una soluzione allo 0,1% di nitrato di stricnina oraria o ogni 3-6-8 ore (o kordiamina 10-12 ml) per ripristinare la sensibilità al dolore, pupillare e riflessi corneali o l'apparizione dei primi segni di aumentata eccitabilità muscolare (facile contrazione muscolare).

Dopo aver fornito assistenza di emergenza e di emergenza, è necessario il ricovero del paziente in un istituto medico.

Avvelenamento da atropina e sostanze contenenti atropina

Le sostanze atropina e atropina vengono rapidamente assorbite nello stomaco e nell'intestino. I primi sintomi di avvelenamento compaiono dopo 20-30 minuti. Se atropina entra nel corpo con l'alcol, allora il periodo di intossicazione sarà ritardato di diverse ore.

Avvelenamento da atropina e farmaci simili a atropina si sviluppano accidentalmente o intenzionalmente quando si tenta il suicidio.

Nella clinica di avvelenamento i principali sono disturbi neurologici, mentali e vegetativi. I sintomi di avvelenamento dipendono dalla dose di veleno, dalle condizioni mentali e fisiche del paziente, dalla sua età e dalla sensibilità individuale al veleno.

Gradi di avvelenamento: sintomi

Ci sono 4 gradi di gravità di avvelenamento.

afacile intossicazioneil paziente sta vivendo uno stato di stordimento temporaneo (conversazione, voglia di scherzare, uno stato di euforia), disturbi dell'attenzione e della memoria. Il discorso del paziente è incoerente, incomprensibile. Si lamenta di una sensazione di secchezza in bocca. A volte ha allucinazioni.

asecondo gradola gravità del paziente diventa esigente, prolissa, inquieta. Gli sembra di aver perso qualcosa, di cercare le sue cose, gli strumenti di lavoro. Ci sono allucinazioni: il paziente vede piccoli uomini, piccoli animali, insetti, lucertole. La sua memoria è gravemente disturbata. Comincia a parlare, ma perde immediatamente il filo dei suoi pensieri. Con un esame esterno, è visibile iperemia del viso, labbra secche, pupille dilatate. Il dolore e la sensibilità alla temperatura sono aumentati. Il paziente è preoccupato per mancanza di respiro.

aterzo, grave, gradoavvelenamento allucinazioni visive che si presentano nel paziente, acquisire il carattere di piccole produzioni teatrali. Vede immagini spaventose, può vedere il proprio funerale e così via. Il paziente dice molto, ma il suo discorso è un ordinario insieme di parole. La sensibilità aumenta notevolmente e anche quando viene toccata, sente dolore. C'è una grave mancanza di respiro, la pressione sanguigna aumenta, l'impulso è aumentato a 120 battiti al minuto.

Nei casi più gravi(quarto grado di avvelenamento)il paziente sviluppa un coma, dal quale può morire. Il tono muscolare è teso, ci sono notevoli contrazioni dei singoli gruppi muscolari, le pupille sono dilatate e non rispondono alla luce. La pelle è secca, la temperatura corporea è aumentata, l'impulso è fino a 120 battiti al minuto.

Pronto soccorso

1. La lavanda gastrica è efficace solo nelle prime 1,5-2 ore dopo l'avvelenamento;
2. osservazione costante;
3. durante l'eccitazione del paziente dovrebbe essere risolto;
4. ricovero in ospedale in qualsiasi istituzione medica.

Assistenza ospedaliera di emergenza

1. Quando si riceve il veleno dentro è necessario per indurre artificialmente vomito, ricorrere a metodi meccanici (in un ospedale può essere applicato apomorfina).
2. Lavare lo stomaco con abbondante slurry acqua calda contenente 50 g di carbone attivo, o con una soluzione di permanganato di potassio (1: 1000) seguita dalla somministrazione mediante sonda gastrica di lassativo salino con una sospensione di carbone attivo. Pre-lubrificare bene la sonda con olio, in considerazione della grande secchezza della mucosa dell'esofago.
3. Metti subito un bel clistere.
4. Nel motore tagliente e eccitazione somministrato idrato di cloralio mentale (50 mL di una soluzione al 2%) o barbamyl (0.3-0.5 g in acqua 25-50 ml) o clistere 3-5 ml di 5% soluzione sterile barbamyl s.c.. L'uso della morfina è pericoloso a causa della possibilità di paralisi del respiro. Con cautela, è possibile inserire 1 ml di una soluzione all'1% di Promedol per via sottocutanea.
5. . Dovrebbe essere somministrato a 1 ml di soluzione acquosa al 0,05% sottocute neostigmina o per via endovenosa con soluzione salina (in quanto elimina blocco sinaptica indotta da atropina) e 1 ml di 1% soluzione di pilocarpina sottocutanea.
6. In grave avvelenamento dovrebbe rendere flebotomia (300-400 ml), seguita da cadere trasfusione odnogruppnoy 250-500 ml di sangue o plasma sanguigno e 500-1000 ml di soluzione fisiologica di cloruro di sodio o di soluzione di glucosio 5%, endovenosa o sottocutanea Kordiamin, caffeina, canfora
7. Condurre ossigeno inalato attraverso una maschera nasale o un catetere, l'oppressione del respiro - intubazione tracheale o tracheotomia, respirazione artificiale per un lungo periodo e l'intera gamma di misure necessarie.

Avvelenamento con difenidramina, suprastin, tavegil

Quando questi preparati sono avvelenati, il quadro clinico dipende dalla quantità di veleno assunto, ma in generale è simile.

Sintomi di avvelenamento

auna piccola quantità di veleno preso(1-2 g) il paziente si lamenta di secchezza delle mucose, ronzio alle orecchie, debolezza muscolare, visione doppia, della deambulazione, segni di stupore.

aforma grave di avvelenamento(4-5 g), la condizione della vittima diventa più pesante. Ha paura, ha paura, il suo linguaggio è incoerente, le mucose sono secche. Ci sono segni di eccitazione del motore, che sono sostituiti da uno stato di stordimento.

Quindi il paziente cade in un coma superficiale. Se Dimedrol è stato adottato sullo sfondo dell'intossicazione alcolica, le condizioni del paziente diventano molto più difficili. Ha una forte palpitazione fino a 140 battiti al minuto (tachicardia) e altre irregolarità nel cuore. A volte ci sono convulsioni e mancanza di respiro. La morte può venire dalla paralisi del centro respiratorio.

Primo soccorso

1. Lavaggio gastrico con una sonda spessa seguita da un lassativo di sale; clistere purificante; ossigenoterapia Il medico prescrive il liquido parenterale e applica la diuresi forzata. Con le convulsioni, viene eseguita una terapia anticonvulsivante.
2. Ricovero urgente in un istituto medico. I sintomi di avvelenamento possono comparire in 10 minuti - 1,5 ore dopo l'assunzione del farmaco: letargia, sonnolenza, ondeggianti, discorsi incoerenti. Stordimento può essere sostituito da motore e eccitazione mentale con allucinazioni; poi arriva un sogno che dura 10-12 ore. L'arrossamento del viso e del tronco, la pelle secca, le membrane mucose visibili, la respirazione e le pulsazioni stanno diventando più frequenti. Avvelenamento grave porta a un coma.

Quando è eccitante, devi dare al paziente un sedativo (Seduxen), o limitare i suoi movimenti.

Avvelenamento con iodio

L'avvelenamento è possibilequando viene somministrata tintura di iodio.La dose minima letale per uso interno è di 5-10 ml di tintura di iodio. Lo iodio ha un'elevata attività antisettica. Quando applicato sulla pelle e sulle mucose, si irrita. Grandi dosi di iodio prese internamente vengono assorbite nel flusso sanguigno e hanno un effetto generale.

Purché l'iodio viene escreto principalmente dai reni parzialmente dal tratto gastrointestinale, ghiandole mammarie e sudore (allattamento).

Clinica: sintomi e segni

Odore di iodio dalla bocca. Naso che cola, mancanza di respiro. Bruciore e dolore alla bocca, alla gola, all'esofago e nella regione epigastrica. Ustioni e colore marrone della mucosa orale e della lingua. Edema della laringe. Sbavando. Vomito con sangue giallo scuro o blu (amido) con sangue. Diarrea, spesso con sangue. Ematuria, oliguria, albuminuria. Ci sono gravi disturbi del sistema nervoso centrale, accompagnati da insonnia, delirio, allucinazioni, psicosi, insufficienza cardiovascolare acuta.

Quando i vapori inalati di iodiov'è una forte irritazione delle mucose - lacrimazione, starnuti, salivazione, vomito, tosse convulsa, spasmo della glottide, grave mancanza di respiro, vertigini, mal di testa, cianosi, crescente debolezza, tracheobronchite acuta, edema polmonare infiammatoria.

L'inalazione di vapori di iodio è accompagnata approssimativamente dallo stesso quadro clinico dell'avvelenamento da cloro. A iodio avvelenato intorno a labbra e bocca macchie marrone scuro, nasopharynx visibile mucoso anche marrone. Quando respiri una persona malata in aria, senti odore di iodio.

La morte può venire dall'asfissia (gonfiore della laringe e dei polmoni), collasso, shock. Se il paziente ha una reazione allergica allo iodio, allora può sviluppare uno shock anafilattico. Complicazioni: polmonite, bronchite, nefrite.

Primo e primo soccorso

Quando si avvelena con la tintura di iodio, l'acido solforico (tiosolfato) di sodio viene usato come antiveleno. Stomaco lavato con caldo sernovatistokislogo sodio 5%, poi con acqua, la stessa soluzione è stata usata come bevanda (2/1 tazza) e collutorio. Lo iodio viene convertito in ioduro di sodio non irritante. All'interno dare acqua proteico, pasta di amido, latte, 2,3% soluzione di forza di soda, magnesia (20 g in 120 ml di acqua e 1 cucchiaio ogni 10 minuti). Assegnare fondi cardiovascolari - Cordiamina, Canfora,

Caffeina, codeina o dionina (per la tosse), iniettate per via endovenosa 10 ml di una soluzione al 10% di cloruro di calcio. In cianosi tagliente e sanguinamento dispnea deve essere effettuato (250-300 ml) seguito da introduzione a gocce 300-500 ml di soluzione di glucosio 5% o soluzione salina fisiologica per ore assegnare intermittente ossigeno inalazione di ossigeno ben umidificato. Risciacquare la bocca e la gola con una soluzione al 2% di soda. Se avvelenamento vapori di iodio - l'inalazione dei vapori d'acqua con ammoniaca o soda, collutorio, naso, gola, con soluzione di soda 2%.

Avvelenamento da cloroformio

I principali segni di avvelenamento sono: sonnolenza, nausea, vomito, diarrea, vertigini, debolezza. Nei casi più gravi, perdita di coscienza, convulsioni.

Pronto soccorso

1. Dare alla vittima un tè forte, caffè;
2. versare la testa con acqua fredda, mettere un panno bagnato sulla fronte e l'occipite;
3. dare ammoniaca odorante;
4. risciacquare lo stomaco;
5. chiamare un medico

Controindicato: farmaci sulfonamidici, adrenalina e sonniferi contenenti cloro (cloralidrato, ecc.). È inaccettabile bere alcolici e grassi!

In avvelenamento da inalazione acuta- Aria fresca, pace. Inalazione prolungata di ossigeno inumidito con l'uso di cateteri nasali (continua durante le prime 2-4 ore, poi per 30-40 minuti con interruzioni di 10-15 minuti). Fondi cardiaci: canfora (20%), caffeina (10%). Cordiamina (25%) 1-2 ml per via sottocutanea; agenti lenitivi, tè dolce e forte. Introdurre per via endovenosa 20-30 ml di soluzione di glucosio al 40% con 5 ml di acido ascorbico al 5%, 10 ml di soluzione al 10% di cloruro di calcio. Con singhiozzo, vomito - per via intramuscolare 1-2 ml di una soluzione al 2,5% di aminazina con

2 ml di soluzione all'1% di Novocaina. Con la depressione respiratoria, inalare di nuovo il carbogeno per 5-10 minuti, per via endovenosa 10-20 ml di soluzione allo 0,5% di Bemegrid, per via sottocutanea 1 ml di una soluzione al 10% di Corazol. Con un forte indebolimento (arresto) della respirazione - respirazione artificiale da bocca a bocca con il passaggio a una controllata. Nei casi più gravi, l'ammissione immediata al centro di terapia intensiva.

Quando si prende del veleno dentro- lavaggio accurato dello stomaco attraverso la sonda, un antidoto universale (TUM), 100-200 ml di olio di vaselina seguito da un lassativo di sale; purificazione dell'intestino per pulire l'acqua di lavaggio (clistere a sifone); Sanguinamento (150-300 ml) seguito da una parziale perdita di sangue. Per aumentare la diuresi, somministrando alla vena 50-100 ml di Urea 30% su una soluzione al 10% di glucosio o 40 mg di Lasix. Con lo stato di sviluppo collaptoid - endovenosa 0,5 ml di una soluzione allo 0,05% di soluzione strofantina in 10-20 ml 20% glucosio o soluzione Korglikon (0,5-1 ml di 0,06% soluzione in 20 ml di 40% Soluzione di glucosio); secondo le indicazioni - mezaton. In futuro, per ripristinare l'equilibrio acido-base - iniezione di gocce per via endovenosa di 300-500 ml di una soluzione al 4% di bicarbonato di sodio. vitamine consigliate B6 e C, acido lipoico, unitiol (5% soluzione per via intramuscolare con 5 ml 3-4 volte al giorno il primo giorno, 2-3 volte al giorno sul secondo e terzo giorno).

Avvelenamento con derivati ​​di benzene, anilina, pirazolone

Questi includono: anilina, paracetamolo, fenacetina, Analgin, aminopyrine, indometacina, indometacina, furadonin, sulfamidici, ecc) ..

I derivati ​​di benzene, anilina, pirazolone sono inclusi nel gruppo dei veleni che formano la metaemoglobina.

Sono utilizzati nella produzione di vernici, gomma, pesticidi, fertilizzanti, esplosivi, droghe.

L'avvelenamento di questi farmaci si verifica più spesso dopo l'ingresso nel tratto gastrointestinale. Questi veleni vengono assorbiti molto rapidamente. La loro azione è che interrompono il trasporto di ossigeno nel corpo (influenzando l'emoglobina del sangue, formano metaemoglobina, cioè, ossidare ferro ferroso a trivalente, e la capacità dell'emoglobina di trasportare ossigeno è persa).

sintomi

Il quadro clinico di avvelenamento con questi composti, nei casi lievi è il seguente: una sensazione di bruciore in bocca e della gola, vomito, crampi gastrointestinali (a volte con sangue), stanchezza, vertigini, mal di testa.

Con avvelenamento moderato, si manifesta una cianosi acuta delle mucose e della pelle, si intensificano il mal di testa e le vertigini. Avvelenato diventa sonnolento. Il suo discorso è disconnesso, l'andatura è rotta, compaiono dispnea e tachicardia.

L'avvelenamento grave si sviluppa violentemente. Segni di avvelenamento compaiono dopo 1-2 ore. I pazienti si lamentano di forte mal di testa, nausea, vomito. La loro carnagione è grigiastro-cianotica, per alcuni pazienti molto seri la pelle e le mucose visibili sono quasi nere e blu. Provano una grave mancanza di respiro, ansia, un aumento del numero di battiti cardiaci e un calo della pressione sanguigna. Se non viene fornita assistenza medica, si verifica paralisi, si perde la coscienza, si sviluppa coma profondo, appaiono convulsioni, come epilettici. Gli avvelenatori a volte muoiono già nel primo giorno dall'arresto della respirazione o da disturbi circolatori.

Pronto soccorso

1. Risciacquare lo stomaco, dare carbone attivo;
2. se l'avvelenamento si è verificato dopo aver assunto anilina o nitrobenzene, somministrare al paziente una bevanda di vaselina, girasole o olio di ricino (100 ml);
3. fornire aria fresca o ossigeno per inalazione;
4. tutti i velenosi devono essere urgentemente ricoverati in un istituto medico.

Non somministrare alcol, latte, lassativi di sale.

Pronto soccorso in un ospedale

In intossicazione acuta:

1. lavaggio delle mucose e pelle con acqua. Pace, calore.
2. quando il veleno viene ingerito - lavanda gastrica.
3. all'interno di 200 ml di olio di vaselina.
4. per via endovenosa 20 ml di una soluzione al 30% di tiosolfato di sodio.
5. inalazione di ossigeno.
6. per via intramuscolare, vitamine B1, B6, B12, acido ascorbico.
7. se necessario, farmaci cardiovascolari.

Nell'intossicazione cronica, il trattamento dell'anemia ipoplastica o aplastica viene eseguito per intero.

Avvelenamento con glicosidi cardiaci

Ciò include l'avvelenamento causato dai seguenti farmaci: digossina, digitossina, preparazioni digitalizzate, mughetto, ecc.

La dose letale di glucosidi è generalmente pari a 10 volte la dose terapeutica. Le persone indebolite sono più suscettibili all'avvelenamento, i pazienti con malattie cardiache, anziani, bambini.

I sintomi di avvelenamento non dipendono dal percorso del veleno. In genere, le vittime si lamentano di nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, cefalea, vertigini, disturbi visivi. Spesso, glicosidi avvelenati da insonnia, eccitazione, delirio. Ci possono essere allucinazioni.

La morte si verifica a seguito di arresto cardiaco.

Pronto soccorso

1. quando l'avvelenamento attraverso il tratto gastrointestinale è buono e si lava ripetutamente lo stomaco;
2. dare il lassativo salino interessato, carbone attivo;
3. prendere dentro l'olio di paraffina (200 ml);
4. Assicurare il flusso di aria fresca o, se possibile, l'inalazione di ossigeno;
5. Chiama un medico il prima possibile.

Assistenza medica

Appena possibile, rimuovi il veleno dal tratto gastrointestinale. E 'meglio assegnare il carbone attivo così come vomito e lavanda gastrica può portare ad un aumento del tono parasimpatico, e quindi esacerbare conduzione cardiaca. Dosi multiple di carbone attivo non solo possono assorbire glicosidi cardiaci contenute nel tratto gastrointestinale, ma anche per accelerare la loro eliminazione dal sangue. La diuresi forzata, l'emodialisi e l'emosorbimento sono inefficaci.

Se necessario, correggere i livelli di potassio, magnesio e calcio nel sangue. Se bradicardia sinusale o atrio-ventricolare blocco 2 ° e 3 ° grado accompagnati da ipotensione e memorizzati dopo la somministrazione di atropina, isoprenalina e antidigoksina mostrato EX. Con la tachicardia ventricolare si prescrive il solfato di magnesio (come con gli agenti antiaritmici), la fenitoina e la lidocaina.

Se a un avvelenamento con digossina questi agenti sono inefficaci e le aritmie minacciano la vita, introduconoantidigoksin(Fab frammenti di anticorpi anti digossina) per via endovenosa per 30 minuti (con arresto circolatorio, iniezione di antidigossina). Di norma, questo entro un'ora porta al ripristino del ritmo cardiaco e alla correzione dell'iperkalemia. Con la normale funzionalità renale, il complesso antidygossina-digossina viene escreto nelle urine e il suo T1 è di 16-20 ore. Con insufficienza renale, questo complesso è gradualmente (in pochi giorni o addirittura settimane) viene metabolizzato. La concentrazione sierica di digossina libera dopo somministrazione dell'antidigoxina scende rapidamente a zero. Tuttavia, di solito viene misurata la concentrazione di digossina sia libera che legata e, in tali casi, la concentrazione sierica non può essere valutata sull'efficacia del trattamento. L'antidigossina lega altri glicosidi cardiaci, ma per questo deve essere somministrato a dosi più elevate.

Una bottiglia contiene 40 mg di antidigossina; questa dose neutralizza 0,6 mg di digossina. Le istruzioni del produttore sono equazioni e le tabelle per il calcolo della dose Antidigoksina, in base al peso corporeo e siero Digossina (dopo la distribuzione fase) o la ricezione di quantità del farmaco.

Purtroppo, i sintomi avvelenamento possono comparire già nella fase della distribuzione digossina (o fino a quando i risultati della misurazione della concentrazione sierica) e l'importo ricevuto il farmaco non è sempre noto. In tali casi, avvelenamento cronico, in cui il contenuto totale di digossina nel corpo supera leggermente il livello terapeutico, e la rimozione può aggravare insufficienza cardiaca, somministrati 1-2 antidigoksina flaconcino.

In caso di avvelenamento acuto, il contenuto di digossina nel corpo è molto più alto e generalmente vengono somministrati 5-10 flaconcini. Se necessario, queste dosi vengono ripetute.

Avvelenamento con pachicarpina

Se l'ingestione di grandi dosi di pahikarpin appare condizione difficile e pericolosa per la vita, con un quadro clinico di malattia progressiva della respirazione e l'asfissia.

Pahikarpin viene facilmente assorbito dall'intestino, fissato in modo rapido e gangli neuromuscolari sinapsi autonomiche, inibendo (blocco) portandoli attraverso impulsi nervosi. Causando blocco neuromuscolare pahikarpin riduce drasticamente il tono muscolare dei muscoli respiratori. Diminuzione l'ampiezza e la frequenza dei movimenti respiratori, perturbato ventilazione polmonare e lo scambio di gas, aumenta ipossia e asfissia. Bloccando impulsi vasocostrittori porta a vasodilatazione, specialmente cavità addominale. In relazione alla muscolatura dell'utero, la pachicarpina esercita un effetto stimolante che rafforza il tono muscolare. La dose singola terapeutica più alta di pachicarbina - 0,2 g, giornaliera - 0,6 g.

Clinica: sintomi e segni

I primi sintomi di avvelenamento compaiono più spesso in 2-3 ore dopo l'assunzione di pahikarpina. A volte questo periodo può essere più breve. Appaiono vertigini, debolezza, nausea, vomito, freddo e intorpidimento delle estremità, pallore, akrozianoz, la sensazione di mancanza d'aria, la midriasi acuto, disturbi dell'accomodazione, visione offuscata, dolore nel basso addome, nelle donne in perdite vaginali spesso sanguinosi. Più tardi, c'è una confusione e perdita di coscienza, coma.

Respirazione superficiale, rara. La cianosi aumenta notevolmente. Il coma è talvolta preceduto da un breve periodo di convulsioni tonico-cloniche. I cambiamenti nel sistema cardiovascolare sono diversi: all'inizio si può notare bradicardia, quindi con aumento dell'ipossia - grave tachicardia, ipotensione, collasso. Grazie alla capillare disturbi permeabilità sorgono emorragia congiuntivale, trachea, pleura, del polmone e del rene. C'è paresi del ritardo intestinale, delle feci e delle urine. Ci sono albuminuria, ematuria e cilindruria. In seguito, è possibile che si verifichino cambiamenti nel sistema nervoso: perdita della vista a causa di neurite ottica del nervo ottico, deficit di memoria persistente, polineurite (gli effetti dell'ipossia).

Pronto soccorso

Rimozione del veleno dal corpo, detossificazione, ripristino della trasmissione sinaptica degli impulsi nervosi, mantenimento delle funzioni respiratorie e circolatorie vitali. Il paziente viene posto a letto, ri-lavato lo stomaco (preferibilmente una sospensione di carbone attivo con acqua), all'interno dare carbone attivo, 30 g di solfato magnesia (con coma iniettato attraverso la sonda), mettere un clistere ad alto sifone.

In casi di intossicazione grave e disturbi respiratori espressi più presto possibile necessità di intubare la trachea e trasferiti respirazione controllata (ossigeno o aria, utilizzando BF-1 dispositivo); non fermando la respirazione artificiale, il paziente viene trasportato in ospedale. La respirazione artificiale viene continuata per diverse ore (di solito 6-10) fino al recupero del tono muscolare e dell'auto-respirazione.

In alcuni casi, ricorrere alla tracheotomia.

Per la rapida eliminazione del blocco gangliare e neuromuscolare A. G. Kissin raccomanda l'iniezione per via endovenosa di Prozerin (1 ml di una soluzione allo 0,05% in 500 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico). La prozerina riduce l'attività dell'enzima colinesterasi e previene la distruzione dell'acetilcolina. L'accumulo di acetilcolina nelle sinapsi elimina rapidamente il blocco gangliare e neuromuscolare.

Intramuscolare somministrato a 4 ml di una soluzione all'1% del sale sodico di ATP (adenosina acido trifosforico), che riduce o elimina anche il blocco ganglio temporaneamente.

Le emorragie dovute all'avvelenamento da pahicarpin e lo scambio di trasfusioni di sangue per la disintossicazione sono inefficaci. È possibile iniettare per via endovenosa 0,5-2 l di una soluzione al 5% di glucosio o soluzione salina.

Se necessario, mezzi kardiovazo-tonic amministrati (Kordiamin, canfora, caffeina) nel crollo - Mezaton o noradrenalina, mentre gli stati terminali adottare misure per la rianimazione.

Fonte: O.G.G.G. N. Medicina ufficiale e tradizionale L'enciclopedia più dettagliata. - Mosca: casa editrice Eksmo, 2012.