Pertosse e paracottite nei bambini e negli adulti: sintomi e trattamento

Pertosse e parakoklyush nei bambini e negli adulti - una malattia infettiva acuta, clinicamente poco distinguibili gli uni dagli altri. Caratteristiche Importante malattia: lesione del tratto respiratorio, del sistema nervoso centrale, un flusso ciclico. Il sintomo principale

: crisi convulsive di abbaiare tosse, per finire con un respiro fischio forte e rilascio di filante espettorato viscoso, e talvolta vomito. Tuttavia, la differenza tra la pertosse e parakoklyushem lì.Pertosse leader sintomo clinico - tosse spasmodica, parakoklyush simile, ma si verifica molto più facilmente. INDICE

prevedono

pertosse per lungo tempo una delle malattie più diffuse e gravi nei bambini e, in termini di morbilità e mortalità ha tenuto uno dei primi posti tra le altre infezioni presenti nell'aria. Non è stato fino all'introduzione di immunizzazione attiva, che è diventato un importante traguardo storico nella lotta contro l'infezione pertosse.

pertosse per i bambini è molto pericoloso e spesso porta a gravi violazioni dei sistemi respiratorio e nervoso.È in questo gruppo di età che ci sono risultati più letali.

pertosse pertosse è una bacchetta, bassa resistenza alle influenze ambientali, non altamente volatile, non diffondendo da una stanza all'altra, nello sputo non è memorizzato più di due ore, subito ucciso da essiccazione, irradiazione ultravioletta, sotto l'influenza di disinfettanti.

Viabilità parakoklyushnogo microbo differenza della maggior parte di pertosse, è troppo presto per sviluppare resistenza agli antibiotici. Le manifestazioni cliniche parakoklyusha assomigliare a forme lievi di pertosse, e possono avere non solo una sporadica, ma un'epidemia.

mancanza di immunità innata di pertosse, combinata con un alto indice di sensibilità( 60-90%) contribuiscono alla malattia pertosse bambini, compresi neonati e prematuri, vale a direla suscettibilità alla pertosse è quasi assoluta e dalla nascita.

La fonte dell'infezione è una persona malata. L'infettività è massima all'inizio della malattia. Per i neonati, la più grande importanza epidemiologica è per gli adulti. Attualmente, v'è una maggiore incidenza di pertosse tra gli adulti, ma la diagnosi corretta hanno messo solo quando mirato studi epidemiologici e di laboratorio.

Negli ultimi anni, i casi di infezione da pertosse dei bambini dalle loro madri, padri, nonni, infermieri. Come fonti di infezione hanno un ruolo, e pazienti sono stati cancellati, come gli anni di prevenzione specifica hanno cominciato a dominare la luce e cancellati forma della malattia( 95%).Un terzo dei casi non vanno dal medico, t. Per. Non ci sono problemi di salute significativi. E 'ormai accertato che i focolai di infezione nei bambini vaccinati( e convalescenti pertosse) possono essere identificati vettori pertosse( 1-1,5%) e parakoklyushnoy( 10-15%) bastone dopo 10 anni.infezione Trasferimento

avviene da goccioline presenti nell'aria. L'infezione è possibile solo con una comunicazione diretta e più o meno prolungata con il paziente. L'infezione attraverso le cose e terzi a causa della bassa stabilità del patogeno nell'ambiente non ha alcun significato pratico.

La più alta incidenza di pertosse è stata osservata nei bambini di età inferiore ai 9 anni. La paracocemia è più comune nei bambini di età compresa tra 3 e 6 anni.

Dopo la malattia trasferita, l'immunità permanente rimane. Viene prodotto dopo la vaccinazione, ma meno stabile, in alcuni casi non protegge contro la malattia, quindi per il suo mantenimento, viene eseguita la rivaccinazione. La pertosse si verifica in questi casi sotto forma di forme chiare e cancellate.

La stagionalità per la pertosse non è tipica - può verificarsi in qualsiasi momento dell'anno. La paraculazione è caratterizzata da marcati aumenti stagionali di incidenza in autunno e in inverno.

Forme di pertosse: sintomi e tosse in un bambino e nell'adulto

Identificare forme tipiche, atipiche( cancellate) di pertosse e batteriocarrier.

Le specie tipiche includono malattie con tosse spasmodica.

All'interno di una tipica pertosse, si distinguono quattro periodi: incubazione

1. ;
2. catarrale;Tosse spasmodica
3. ;Soluzione
4. o sviluppo inverso.

Il periodo di incubazione varia da 2 a 14 giorni( una media di 5-8 giorni).

Tosse con pertosse: il sintomo principale - un attacco di tosse

Il periodo catarrale dura da 7 a 21 giorni, in media 10-18 giorni. Inizia la pertosse con una tosse che non è molto diversa dalla tosse con catarro delle vie respiratorie, qualsiasi eziologia. La tosse è solitamente secca, invadente, si presenta più spesso di notte o prima di coricarsi. La temperatura rimane normale o tra alcuni giorni - subfebrile. Lo stato di salute, di regola, non soffre. La tosse si intensifica gradualmente, acquisisce un carattere sempre più testardo, invadente e quindi parossistico. La malattia passa nel secondo periodo.

Nel periodo della tosse spasmodica, appare una tosse simile alla tosse, la sintomatologia raggiunge il suo massimo sviluppo. La tosse parossistica è caratterizzata da una serie di terremoti espiratori che si susseguono uno dopo l'altro, seguiti da un'ispirazione sibilante-ripresa convulsa. Durante la tosse, il viso del bambino diventa rosso o cianotico, le vene del collo sono dilatate, la lingua sporge dalla bocca, spesso le briglie della lingua sono ferite. L'attacco termina con il rilascio di espettorato vitreo viscoso, a volte alla fine dell'attacco, si verifica il vomito. Durante l'attacco il bambino è nervoso. Potrebbe esserci una fermata nella respirazione seguita da asfissia. Potrebbe esserci una sindrome emorragica di diversa gravità.Appare gonfiore al viso e alle palpebre.

Il periodo di una tosse convulsa dura 3-4 settimane, poi gli attacchi diventano meno frequenti e scompaiono, sebbene la "normale" tosse dura altre 2-3 settimane( il periodo di risoluzione).

Ci sono forme leggere, medie e pesanti. La gravità della pertosse è determinata all'altezza del periodo convulso dal numero di convulsioni. La forma grave è di solito nei bambini non vaccinati della prima metà della vita.

Alle forme lievi di pertosse tipica sono incluse le malattie in cui il numero di attacchi di tosse non supera i quindici al giorno e la condizione generale non è disturbata o è disturbata in piccola misura. Con la forma lieve della pertosse moderna, il numero e la gravità delle convulsioni sono ridotti. Più spesso non superano 10, quasi la metà degli ammalati - 5 volte al giorno, meno spesso - fino a 15 volte.

Reprises sono osservati solo in metà di pazienti, vomitando - per niente e solo a attacchi separati di una tosse, cianosi facile di un triangolo nasolabial - a unità.Il gonfiore più moderato di viso e palpebre è più costante. La sindrome emorragica si osserva raramente sotto forma di petecchie individuali sulla pelle.

Le manifestazioni patologiche da parte del sistema respiratorio possono essere limitate all'enfisema dei polmoni, non ci sono rantoli.

Le alterazioni del sangue, caratteristiche della pertosse, sono minime - una leggera tendenza ad aumentare il numero di leucociti e linfociti e per scopi diagnostici non aiutano.

Periodo spasmodico con forma lieve è lungo - una media di 4,5 settimane, il periodo di risoluzione è di 1-2 settimane. La tosse nel periodo di risoluzione perde il suo carattere tipico, diventa meno frequente e più facile.

Quando la forma è moderata, il numero delle crisi aumenta a 16-25, sono più lunghe e con più riprese. A volte le convulsioni possono essere più rare, ma gravi, con frequenti ripetizioni e un marcato deterioramento delle condizioni generali( eccitabilità, irritabilità, letargia, disturbi del sonno).Il lungo periodo è più breve( 7-9 giorni), il periodo spasmodico è di 5 settimane e più lungo. Gli attacchi di tosse sono protratti( con cianosi del viso), indebolendo il bambino. L'insufficienza respiratoria può persistere al di fuori degli attacchi di tosse. Il gonfiore del viso è quasi costante, i segni della sindrome emorragica sono più evidenti.

Nei polmoni si sente un sibilo umido secco e variegato, che può scomparire dopo un attacco di tosse e dopo poco tempo apparire di nuovo. Con questa forma, i cambiamenti sulla parte del sangue sono più costanti( aumento assoluto e relativo dei linfociti con ESR normale o ridotta).

Nei casi più gravi, attacchi di tosse aumentano a 30 o più al giorno, durano per diversi minuti, accompagnati da molte riprese, cianosi del viso. Lo stato di salute del paziente è bruscamente interrotto, si osserva un insufficienza respiratoria marcata. Nei polmoni, di solito si sente un gran numero di sibili umidi e umidi in modo diverso. I sintomi più comuni sono osservate le violazioni del sistema cardiovascolare, gonfiore del viso, e, talvolta, gonfiore delle mani e dei piedi, petecchie sul viso e parte superiore del corpo, sanguinamento nella sclera, epistassi, aumento della pressione sanguigna.È possibile aumentare la temperatura a cifre elevate. I cambiamenti nel sangue periferico espresso - iperleucocitosi, il peso specifico dei linfociti può essere del 70-90%.

nei bambini con lesioni del sistema nervoso centrale, e in combinazione con la pertosse, l'influenza può verificarsi entsefalnye disordine convulsioni cloniche e carattere cloniche-tonico, l'oppressione della coscienza, a volte lo sviluppo di coma. Arresto respiratorio prolungato e gravi disturbi encefalici sono le manifestazioni più pericolose della pertosse, che può portare alla morte.

La forma atipica è caratterizzata da un secco, non tipico per la pertosse, osservato principalmente di notte, l'assenza di un cambiamento consistente nei periodi della malattia. La temperatura aumenta raramente, i fenomeni catarrali sono scarsamente espressi. Durata della tosse da 7 a 50 giorni, in media - 30 giorni.

Batteriosi in pertosse si verifica nell'1-2% dei bambini dopo i 10 anni di età che sono vaccinati contro la pertosse o che si sono ripresi da questa infezione. La sua durata non supera le due settimane. Nei bambini piccoli, il bacteriocarrier è molto raro.

pertosse nei neonati e nei bambini

I figli dei primi mesi di vita sono state alcune caratteristiche di pertosse: incubazione

1. e il periodo catarrale può essere ridotto a 3-5 giorni;La tosse spasmodica
2. non ha sempre una ripresa caratteristica e consiste in attacchi di tosse corta ma persistente accompagnate da cianosi;
3. in connessione con la sovraeccitazione del centro respiratorio e la condizione spastica della muscolatura respiratoria, può verificarsi l'arresto respiratorio-apnea, di solito a breve termine. Si verificano più spesso e possono essere prolungati nei neonati prematuri e nei bambini con danno al sistema nervoso centrale. Dopo l'insorgenza dell'asfissia, possono verificarsi convulsioni con il successivo sviluppo di encefalopatia;
4. il decorso della malattia è caratterizzato da una grande durata e ondulazione;
5. più spesso ci sono complicazioni da parte dei polmoni e del sistema nervoso centrale.

Nella pertosse grave possono essere varie complicazioni: epilobatteri

1. , emorragia congiuntivale, retina, a volte nel cervello con lo sviluppo della paralisi centrale;
2. dal lato dei polmoni - enfisema, atelettasia;
3. in caso di disturbi della circolazione cerebrale - convulsioni ed encefalopatie;
4. nella stratificazione della flora coccal - bronchite, bronchiolite, polmonite, pleurite.

Diagnosi di pertosse tipica

Negli adulti, le complicanze sono rare. Per diagnosticare la pertosse tipica, è possibile utilizzare funzionalità diagnostiche discutibili:

1. contatto con pertosse malate, la presenza di facce tosse nell'ambiente;
2. tosse secca, persistente, persistentemente in aumento a temperatura normale e assenza di altri fenomeni catarrali;
3. vomito ricorrente dopo tosse;
4. caratteristici "tramonti" con riprese( segno patognomonico);Leucocitosi di
5. con un aumento del numero di linfociti;Attacchi
6. di apnea nei bambini dei primi mesi di vita.

Durante la diagnosi dei moduli cancellati, è necessario considerare: dati epidemiologici

1. ;
2. natura ossessiva della tosse, il suo aumento nella seconda - terza settimana;
3. soppressione della tosse durante la notte;
4. la durata della tosse in assenza di temperatura, catarro delle vie respiratorie superiori e cambiamenti broncopolmonari che potrebbe spiegare la persistenza della tosse;Rilevazione da parte di
5. dei microbi della pertosse nelle colture.

Trattamento e parakoklyusha pertosse nei bambini e negli adulti

ospedalizzazione ospedalizzazione

bambino ad essere per lo più figli del primo tempo con grave malattia a causa della gravità del rischio di sviluppare apnea del sonno e gravi complicazioni. Il ricovero dei bambini più grandi viene effettuato in base alla gravità della malattia e per ragioni epidemiche. In presenza di complicanze, le indicazioni per l'ospedalizzazione sono determinate dalla loro gravità, indipendentemente dall'età.È necessario proteggere i pazienti dalla superinfezione.

grave manifestazione di infezione da pertosse( disturbo di respirazione profonda ritmo e la sindrome entsefalny) richiede la rianimazione, t. Per. Può essere pericolosa per la vita.

Il cinese chiama pertosse una "tosse di cento giorni", che indica la durata di questa malattia. La tosse può durare più di tre mesi. I tentativi di curare i pazienti con pertosse ottimi servizi( trasporto in una vettura aperta attraverso le gallerie ferroviarie, salire su un aereo, una stanza in una camera a pressione) non è in tutti i casi di malattia facilitate.

A tutti i tempi il trattamento di pazienti con i medici della pertosse prestata grande attenzione obschegigienicheskih avvio - modalità, la cura e la nutrizione.

Le forme cancellate di pertosse non richiedono trattamento. Abbastanza rimozione di stimoli esterni per garantire la pace e un sonno più a lungo malato di pertosse.

Con forme lievi, puoi limitarti all'esposizione a lungo termine all'aria aperta e una piccola quantità di misure sintomatiche a casa. Camminare dovrebbe essere quotidiano e lungo.

La stanza in cui si trova il paziente deve essere sistematicamente ventilata e la sua temperatura non deve superare i 20 gradi.

Cosa fare quando è necessario un accesso di tosse a

bambino durante la tosse a prendere il bambino in braccio, chinò leggermente la testa.

Quando il muco si accumula nella bocca, la bocca del bambino deve essere rilasciata con un dito avvolto in una garza pulita.

Food

Si consiglia di alimentare il paziente spesso e gradualmente. Il cibo dovrebbe essere di alta qualità e ad alto contenuto calorico e fortificato. Con il vomito frequente, il bambino deve essere nutrito 20-30 minuti dopo il vomito.

Antibiotics

Gli antibiotici sono indicati nei bambini piccoli, con forme gravi e complicate di pertosse, con malattie concomitanti in dosi terapeutiche per 7-10 giorni. L'effetto migliore è fornito da ampicillina, gentamicina, eritromicina. La terapia antibiotica è efficace solo nei primi periodi di pertosse non complicata, in catarrale e non oltre il 2 °-3 ° giorno del periodo convulsivo della malattia.

La nomina di antibiotici nel periodo spasmodico di pertosse è indicata dalla combinazione di pertosse con malattie virali respiratorie acute, bronchite, bronchiolite e polmonite cronica. Uno dei compiti principali è la lotta contro l'insufficienza respiratoria.

Trattamento di neonati e lattanti

La terapia più importante per la grave pertosse nei bambini è il primo anno di vita. L'ossigenoterapia è necessaria con la fornitura sistematica di ossigeno, la pulizia delle vie respiratorie dal muco e dalla saliva. Quando si smette di respirare - aspirare il muco dal tratto respiratorio, ventilazione artificiale. Quando segni di disturbi cerebrali( tremori, convulsioni breve, aumentando riguardano) designano seduksen la disidratazione, e in ordine - Lasix o solfato di magnesio. Somministrato per via endovenosa da 10 a 40 ml di soluzione glucosata al 20% con 4,1 ml di soluzione di calcio gluconato al 10%, per ridurre la pressione nella circolazione polmonare e migliorare bronchiale ostruzione - aminofillina, i bambini con disturbi nevrotici - preparazioni di bromo,luminale, valeriana.preparazioni

utilizzati nel trattamento della pertosse antistaminici( difenidramina, Suprastinum, Tavegilum), aerosol vitamine inalazione enzimi proteolitici( himopsin, chimotripsina) che facilitano la secrezione di muco viscoso, mukaltin.

rimedio popolare

terapie convenzionali possono essere usate la seguente composizione: 500 g di cipolle sbucciate e schiacciate, 50 g di miele, 400 g di zucchero cottura in un litro di acqua a fuoco lento per tre ore. Liquido freddo e versare in una bottiglia intasata. Prendi 4-6 cucchiai.l.al giorno

Il trattamento paracolitico è sintomatico.

Pertosse: tosse in un bambino

Nel video vedrete una tosse montare un bambino piccolo.

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Il dottore Komarovsky descriverà e mostrerà che tipo di tosse è tipica per la pertosse.

Fonte: "Enciclopedia della medicina tradizionale e alternativa", la versione elettronica del sito Bibliotekar.ru