Classificazione dell'infarto del miocardio e differenze nelle specie

infarto del miocardio cui danni al muscolo cardiaco a causa di una violazione del suo apporto di sangue. Nella parte in cui la mancanza di ossigeno evoluta, le cellule muoiono, la prima piastrina entro 20 minuti dopo la cessazione del flusso ematico.infarto

tra le malattie principali che causano la mortalità.Ogni anno, nella sola Europa porta alla morte di 4,3 milioni di persone.

fasi di sviluppo e classificazione clinica delle forme tipiche

infarto miocardico implica una a quattro stadi di tempo di sviluppo e quadro clinico della malattia - danni, acuta, subacuta, cicatrice. I sintomi danni

Periodo( iniziale)

si verificano in un periodo da diverse ore a 3 giorni .In questa fase v'è un danno fibra transmurale causa di circolazione alterata. Più lunga è la fase latente, più grave è la malattia procede.

riconoscere la malattia consente l'ECG.ioni potassio, che vanno oltre le cellule morte formano correnti di guasto. Poi ci dente patologica Q , che è fissato al secondo giorno. Se

apparso disturbi cardiaci necrotiche, il tratto ST isolinee molto più alti , la convessità rivolta verso l'alto, segue la forma della curva di monofasica. Contemporaneamente fissato fondendo questo segmento con una T-onda positiva.

notare che se non ci sono onde Q, tutte le cellule del muscolo cardiaco ancora vivo. Questo dente può apparire anche sul 6 ° giorno. Acuta

Durata secondo passo - da 1 giorno a 3 settimane .Gradualmente

ioni potassio lisciviati dalla zona danno indebolendo le correnti di forza. In questo caso l'area danneggiata è ridotta perché una parte delle fibre vengono uccisi e sopravvivere parte cerca di recuperare ed entra ischemia ( riduzione locale della circolazione sanguigna).segmento ST

abbassata al contorno e le onde T negative diventa contorno distintivo. Tuttavia, quando la parete anteriore infarto miocardico ventricolare sinistra conservazione probabilmente aumento ST entro un certo periodo di tempo.

Se ci fosse esteso infarto transmurale, ST crescita del segmento dura più di qualche cosa che indica una grave quadro clinico e una prognosi infausta.

Se il primo passo è stato onde Q, si visualizza come QS con transmurale e QR al tipo netransmuralnom.

subacuta

fase dura circa 3 mesi, a volte - fino ad un anno. In questa fase

fibre profondamente danneggiate passano nella zona di necrosi, che è stabilizzata. Altre fibre e forma parzialmente ripristinati zona ischemica. In questo periodo medico determina la dimensione della lesione .In futuro, area di ischemia è ridotta, la fibra in esso continuano a recuperare.

Cicatrizzazione( finale)

La cicatrice delle fibre dura per tutta la vita del paziente. Al posto della necrosi tessutale delle aree sane adiacenti, è collegato l'.Il processo è accompagnato da ipertrofia compensatoria delle fibre, le zone della lesione sono ridotte, il tipo transmurale a volte diventa non transmurale. Nella fase

cardiogramma Final Show non sempre dente Q , tuttavia ECG non riporta vivendo la malattia. Non c'è zona di danno, il segmento ST coincide con l'isolina( l'infarto del miocardio procede senza la sua risalita).A causa dell'assenza di una zona ischemica, l'ECG mostra un'onda T positiva, caratterizzata da un'altezza più liscia o minore.

Divisione anatomica della lesione

L'anatomia della lesione distingue la malattia:

• transmural;
• è intramurale;
• subendocardial;
• subepicardico.

transmurale

Quando si verifica transmurale danno ischemico miocardico tutto muscoli strato di corpo. La malattia ha molti sintomi tipici di altre malattie. Questo complica enormemente il trattamento.

Nella malattia sintomatica assomiglia angina, con la differenza che in quest'ultimo caso, l'ischemia - un fenomeno temporaneo, come in infarto diventa irreversibile.

intramurale

sconfitta concentrata nel spessore della parete ventricolare sinistra, non influisce dell'endocardio o dell'epicardio. La dimensione della lesione potrebbe essere diversa.

Subendocardial

Questo è il termine infarto a forma di banda stretta nell'endocardio del ventricolo sinistro. Quindi l'area della lesione circonda la lesione subendocardica di , risultando nel segmento ST discendente sotto l'isolina.

Nel corso normale della malattia, l'eccitazione passa rapidamente le parti subendocardiche del miocardio. Pertanto, la zona infartuata sopra non ha il tempo di apparire patologica Q. dente La forma caratteristica subendocardica principale è che oltre zona lesione turni segmento ST orizzontalmente sotto la linea elettrica superiore a 0,2 mV.

subepicardico

La lesione si verifica vicino all'epicardio. Sulla forma cardiogramma subepicardico si esprime in una riduzione dell'ampiezza dell'onda R, nelle derivazioni su una superficie di patologia miocardica visto dente Q, così come l'isolinea sdraiata segmento ST .Un'onda T negativa appare nella fase iniziale.

Maggiori dettagli sulla definizione della malattia alla ricerca ECG al video: il volume

della zona interessata

Distinguere macrofocal, o Q-infarto del miocardio, e melkoochagovyj, che è anche chiamato no Q-infarto.

macrofocal

cause larga focale trombosi infarto o prolungato spasmo coronarico. Di regola, è transmurale.

Lo sviluppo dell'infarto Q è indicato dai seguenti sintomi:

• , dà il torso superiore destro, sotto la scapola sinistra, nella mandibola, in altre zone del corpo - spalla e il braccio sul lato destro, all'epigastro;Inefficienza di
• della nitroglicerina;
• la durata del dolore è diversa - un breve o più di un giorno, forse diversi attacchi;Debolezza
• ;Depressione
• , paura;
• spesso - mancanza di respiro;
• abbassare la pressione sanguigna in pazienti con ipertensione;
• pallore della pelle, cianosi( cianosi) delle mucose;
• sudorazione profusa;
• qualche volta - un bradycardia, in alcuni casi che si trasforma in un tachycardia;
• aritmia.

Quando si esamina il corpo, vengono rivelati segni di cardiosclerosi aterosclerotica, l'espansione del cuore nella larghezza. Sopra la cima e al punto Botkin, il 1 ° tono è indebolito, a volte diviso, domina il 2 ° tono, si sentono rumori sistolici. Entrambi i toni del cuore vengono attenuati dall'.Ma se la necrosi non si sviluppa sullo sfondo di cambiamenti patologici nell'organo, prevale il primo tono.

Quando infarto rumore larga focale attrito pericardico è , ritmo cardiaco diventa galoppante, indicando una riduzione del muscolo cardiaco indebolito.

laboratorio mostrano un alto livello di leucociti corpo, aumento della velocità di eritrosedimentazione( dopo 2 giorni) , v'è un effetto "forbice" nel rapporto tra questi due parametri. La forma grande-focale è accompagnata da altre anomalie biochimiche, la principale delle quali è l'iperfermentemia, che si verifica nelle prime ore e giorni.

Con la forma di grande focale , è indicato il ricovero di .Nel periodo acuto, al paziente viene prescritto un riposo a letto, riposo mentale. Cibo: una caloria frazionata e limitata.

Lo scopo della terapia farmacologica è quello di prevenire ed eliminare le complicanze di - insufficienza cardiaca, shock cardiogeno, aritmie. Per fermare il dolore, vengono utilizzati analgesici narcotici, neurolettici e nitroglicerina( per via endovenosa).Il paziente è stato prescritto antispastici, trombolitici, antiaritmici, beta-bloccanti, calcio-antagonisti, magnesia e così via. D.

melkoochagovogo

In questa forma di paziente avere piccole lesioni del muscolo cardiaco. La malattia è caratterizzata da un flusso più leggero di in confronto con una grande lesione focale.

rimane lo stesso , senza ritmo galoppante e l'attrito pericardico. La temperatura sale a 37,5 gradi, ma non più in alto.livello leucociti

è di circa 10.000-12.000 , elevata velocità di sedimentazione è non sempre rilevato, nella maggioranza dei casi non c'è eosinofilia e spostamento stab. Gli enzimi vengono attivati ​​brevemente e in modo insignificante.

Un elettrocardiogramma segmento RS - turni T, cade spesso sotto l' ISOLINE.Si osservano anche cambiamenti patologici nell'onda T: di norma diventa negativo, simmetrico e assume una forma appuntita.

L'infarto miocardico è anche una ragione per l'ospedalizzazione del paziente .Il trattamento viene effettuato utilizzando gli stessi mezzi e metodi come con la forma di grande focale.

La prognosi per questa forma è favorevole, la mortalità di è bassa - 2-4 casi su 100 pazienti .Aneurisma, attacco cardiaco, insufficienza cardiaca, asistolia, e altri effetti tromboembolici melkoochagovogo infarto miocardico sono rari, ma questa forma focale della malattia nel 30% dei pazienti si sviluppa in macrofocal.

Localizzazione

A seconda della localizzazione dell'infarto miocardico si verifica nelle seguenti opzioni cliniche:

• a destra ea sinistra del ventricolo - ferma spesso il flusso di sangue al ventricolo sinistro, in questo caso può essere influenzato diverse pareti. Partizioni
• , quando il setto interventricolare soffre;
• apicale - necrosi si verifica nel apice del cuore;
• basale - danno alle sezioni alte della parete posteriore.tipi

atipici di malattie e manifestazioni cliniche

aggiunta a quanto sopra, distinzione e altre forme della malattia. Le forme atipiche si sviluppano, in particolare, in presenza di disturbi cronici. Così, quando il principale dolore osteocondrosi integrato circonda dolore al petto che aumenta con flessione indietro. Le forme atipiche rendono difficile la diagnosi.

di forme atipiche di infarto miocardico includono:

• addominale - in questa forma di sintomi assomigliano dolore pancreatite acuta localizzato nella parte superiore dell'addome, e accompagnata da nausea, gonfiore addominale, singhiozzo, e talvolta vomito;
• asmatico - questa forma ricorda quella di una fase acuta di asma, mancanza di respiro, aumenta di gravità dei sintomi;
• sindrome di dolore atipico - uomo lamenta dolore nella mascella inferiore, fossa iliaca, nel braccio, spalla;
• asintomatico - questa forma è raro, e riguarda soprattutto i diabetici, che a causa della natura delle malattie croniche desensibilizzati;
• cerebrale - ci sono sintomi neurologici, denunce di vertigini, perdita di coscienza.

Molteplicità

Su questa base i seguenti tipi di infarto miocardico:

• primaria - appare per la prima volta;record di perdita per due mesi dopo quella precedente, e nella stessa area - ricorrenti
• ;
• continuato - la stessa di quella della ricorrente, ma la zona interessata è un altro;
• ri - diagnosticato due mesi più tardi, qualsiasi zona interessata.

Pertanto, quando i primi sintomi, che possono indicare un attacco di cuore, si dovrebbe immediatamente consultare un medico.