Come trattare le adenoidi del 2o grado in un bambino

Gli approcci al trattamento delle adenoidi durante l'infanzia continuano ad essere costantemente rivisti da specialisti. In precedenza, le adenoidi di grado 2 nei bambini venivano raccomandate per essere rimosse immediatamente, ma in seguito le tattiche cambiarono. Considerare il quadro clinico e i principi di trattamento di questa patologia nei bambini. Impariamo quali aspetti sono guidati dai medici quando decidono di rimuovere o meno le adenoidi in un bambino.

• motivi
• Possibili complicazioni e conseguenze della malattia
• Quadro clinico e sintomi
• diagnostica
• Principi di trattamento
• Metodi chirurgici
• Trattamento senza chirurgia
• Metodi alternativi

motivi

La crescita della tonsilla faringea è tipica per i bambini di età compresa tra 1 e 14 anni. Le adenoidi possono persistere negli adulti, ma più spesso diminuiscono gradualmente in termini di dimensioni e atrofia.

La tonsilla faringea è un accumulo di tessuto linfoide. Questo è il corpo del sistema immunitario, il cui compito principale è combattere l'infezione con il rinofaringe.

L'allargamento dell'amigdala è chiamato adenoidi o vegetazioni adenoide.

Importante! Le adenoidi stesse non sono una malattia, ma l'ipertrofia patologica delle tonsille. Ma con un significativo aumento e l'aggiunta di complicanze secondarie di infezione si sviluppano - violazione della respirazione e dell'udito, raffreddori frequenti, adenoiditi.

Uno dei motivi per la crescita dell'amigdala è l'immaturità del sistema immunitario dei bambini. In risposta all'azione di batteri e virus patogeni, l'immunità di un bambino reagisce con un aumento del tessuto linfoide.

La comparsa di adenoidi è provocata dai seguenti fattori:

1. Diminuzione dell'immunità generale. Le vegetazioni adenoidiche sono più comuni nei bambini, che spesso sono malati a lungo termine.
2. Altri focolai di infezione (denti cariati, faringite, tonsillite, otite). Frequenti esacerbazioni dell'infiammazione cronica provocano la crescita della tonsilla nasofaringea.
3. Predisposizione genetica. Se i genitori hanno problemi simili, aumenta il rischio di ipertrofia adenoidea nel bambino.
4. Allergy. Condizioni ambientali sfavorevoli, la diffusione di sostanze chimiche, cibo e altri allergeni porta al gonfiore dei tessuti, infezione secondaria della tonsilla ingrossata.

Interessante! Nella regione roto e nasofaringea, altri gruppi di tessuti linfoidi sono concentrati! Queste sono tonsille palatali, tubal, linguali. Possono anche crescere. Non è l'aumento in sé che conta, ma il suo grado e lo sviluppo di complicazioni.

Possibili complicazioni e conseguenze della malattia

Una respirazione nasale a tutti gli efetti è importante per una persona di qualsiasi età. Ma le conseguenze gravi sono più comuni nei bambini piccoli che negli adolescenti e negli adulti.

Le complicanze possono essere suddivise in diversi gruppi:

1. L'assenza di una normale respirazione nasale durante l'infanzia porta a disturbi nella formazione del morso, dei denti e delle ossa del cranio facciale. Respirare con la bocca provoca raffreddori frequenti e prolungati, russando.
2. Problemi con l'orecchio medio. Il tubo uditivo situato accanto alle adenoidi svolge un ruolo importante nel normale funzionamento dell'orecchio medio. Se le adenoidi troppo ricoperte si sovrappongono alla bocca dei tubi uditivi, si verificano frequenti otiti. Il risultato può essere una perdita dell'udito persistente.
3. Malattie somatiche La mancanza di ossigeno porta all'ipossia del cervello. Il bambino diventa più stanco, resta indietro per lo sviluppo, il suo sonno e l'appetito sono disturbati.

Nei casi più gravi, il bambino può deformare il torace a causa di una respirazione impropria, la parola è rotta, il lavoro del tratto gastrointestinale e le ghiandole endocrine. Attualmente, tali complicazioni non sono praticamente trovate.

Quadro clinico e sintomi

I sintomi della malattia dipendono dal grado di ipertrofia delle tonsille. La diagnosi di "adenoide di secondo grado" significa che la vegetazione invasa a metà chiude il vomere (l'osso situato nelle sezioni posteriori del rinofaringe).

I genitori dovrebbero prestare attenzione ai seguenti sintomi:

• russare o annusare durante il sonno;
• cambiare il timbro vocale nei bambini di 2-5 anni, l'aspetto nasale;
• malattie regolari dell'orecchio medio (congestione, otite);
• assenza di respirazione nasale;
• problemi con l'odore;
• raffreddori frequenti e SARS;
• cambiamento nella condizione generale del bambino - capricciosità, sonnolenza, stanchezza, una violazione dell'appetito.

La totalità di 2 o più segni dovrebbe allertare i genitori sulle adenoidi, diventare una scusa per visitare un medico-otorinolaringoiatra.

diagnostica

Le adenoidi si trovano nel rinofaringe, quindi i genitori non possono vederle. Esternamente, l'amigdala ricorda un'infiorescenza di cavolfiore o un pettine di gallo.

Le vegetazioni adenoide possono essere diagnosticate in diversi modi:

1. Ispezione dello specchio rinofaringeo. Viene eseguito nei bambini più grandi con riflesso basso del vomito. Per l'esame, il dottore entra in un piccolo specchio nella bocca del bambino ed esamina il rinofaringe.
2. Esame endoscopico I bambini più grandi sono trattati senza anestesia, nei bambini - sotto sedazione a breve termine. Questo metodo di diagnosi consente non solo di valutare le adenoidi gradi, ma anche considerare altre strutture - la bocca del tubo uditivo, la presenza di ipertrofia del posteriore estremità inferiori dei turbinati, curvatura, polipi e altri.
3. Immagini a raggi X con contrasto.

Importante! Il metodo di ricerca più utilizzato con le dita precedenti non fornisce al medico un quadro completo dei cambiamenti nel rinofaringe. Inoltre, la manipolazione è sgradevole e dolorosa per i bambini.

Principi di trattamento

Il trattamento delle adenoidi di 2 ° grado dipende dalle complicanze concomitanti alle orecchie e al naso. Conosciuto dalla maggior parte dei genitori, il pediatra Komarovsky ritiene che ogni caso debba essere trattato individualmente. Sulla questione dei genitori, se gli adenoidi rimuovono 2 gradi, non c'è una risposta univoca. Con frequenti otiti essudative, adenoidite, forte russamento, nasale deve essere rimosso. In assenza di complicazioni consigliamo l'osservazione dinamica e la terapia conservativa.

Metodi chirurgici

Indicazioni per la rimozione delle escrescenze adenoide di secondo grado sono:

1. Violazione della respirazione nasale.
2. Patologia dall'organo dell'udito.
3. Cambiamenti nel morso, deformazione delle ossa del cranio facciale.
4. Regolari raffreddori dell'apparato respiratorio associati a iperplasia del tessuto linfoide.

In tali situazioni, la chirurgia è il metodo ottimale per trattare la malattia. L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale o locale. Classicamente, le adenoidi vengono rimosse con uno strumento speciale (adenotoma). Le cliniche moderne offrono la rimozione tramite laser o rasoio. Otorinolaringoiatri preferiscono interventi chirurgici endoscopici.

Trattamento senza chirurgia

In assenza di complicanze, il medico raccomanda una terapia conservativa efficace. Il trattamento senza intervento chirurgico viene eseguito dai seguenti farmaci:

• Gocce nasali sulla base di acqua di mare (Akvalor, Salin);
• antistaminici (Zodak, Erius) per eliminare l'edema allergico;
• spray ormonali (Nazonex da 2,5 anni, Avamis da 6 anni);
• immunomodulatori (Derinat);
• rimedi omeopatici (Sinupret, Tonzipret).

bambino parallelo autodidatta lavaggio nasale salina o eseguire una procedura sotto la supervisione di un medico (o cucù metodo di spostamento su liquidi Proettsu).

adenoidi regimen comprende assegnando trattamenti fisici - inalazioni utilizzando idratante e soluzioni antisettiche (saline, septomirin), elettroforesi, magnetico o laser terapia.

Importante! Curare conservativamente le adenoidi significa ridurre le loro dimensioni ed eliminare le complicazioni associate alla vegetazione! La rimozione completa dell'amigdala è possibile solo durante l'intervento chirurgico.

Metodi alternativi

L'efficacia dei rimedi popolari è sfidata dai medici. Con adenoidi di secondo grado senza complicazioni, si può provare il trattamento con i metodi della medicina alternativa. È importante capire che la loro efficacia clinica non è provata. Nei bambini inclini alle allergie, tale terapia può avere l'effetto opposto.

Nelle adenoidi di secondo grado vengono utilizzati metodi di trattamento sia chirurgici che conservativi. La scelta della tattica dipende dalle condizioni del bambino e dalla presenza di complicanze concomitanti. Il compito dei genitori in modo tempestivo per osservare i cambiamenti nel corpo del bambino e trattare secondo lo schema proposto dal medico.