La malattia di Crohn in un bambino

Crohn è stato nominato gastroenterologo dagli Stati Uniti che per primo ha descritto come un nosology separata nel 1932.Conosciuto anche con i nomi: enterite granulomatosa, ileite transmurale, enterite regionale, ileite da regione terminale.

L'incidenza di "picco" cade tra i 12 ei 20 anni. La malattia di Crohn nei bambini in età prescolare è un evento raro. Il maggior numero di casi è registrato tra i bianchi nei paesi del Nord Europa e in America. C'è una significativa prevalenza di ebrei ashkenaziti per appartenenza etnica. I ragazzi sono malati più spesso delle ragazze.

Che cosa si sa sulle cause della malattia?

Le ragioni sono ancora in fase di studio. Un parere comune sulla natura della malattia non esiste ancora. I sostenitori della teoria genetica sostengono che la loro versione confermata da una rilevazione più frequente della malattia di Crohn in omozigoti fratelli gemelli e parenti di sangue, l'abbinamento con spondilite anchilosante.È stata rilevata un'aumentata attività mutazionale del gene CARD15( NOD2).

impatto sulla infezione indica lo studio a causa degli effetti di infezione da Mycobacterium animali da esperimento paratuberculous. Non c'è altra eziologia virale o batterica.ruolo

dello stato immunitario è confermata in pazienti con alti linfociti T, la presenza di anticorpi contro E. coli, proteine ​​del latte, lipopolisaccaride, immunocomplessi nel sangue tra esacerbazioni. Tuttavia, non esisteva un antigene specifico, che causa cambiamenti patologici.

Cambiamenti nella malattia

La malattia di Crohn in un bambino e nell'adulto non differisce nelle caratteristiche morfologiche e anatomiche. L'area della lesione è l'intero apparato digerente, ma nel 75% dei casi di localizzazione primaria - la sezione finale del digiuno e l'inizio del colon( ileokolit).Tipicamente

segmentale alternanza malato e siti sani

mucose alterazioni patologiche sono l'ispessimento della parete, la presenza di fessure trasversali e ulcere, la formazione di nodi( granuloma), per cui gli specialisti chiamati intestino "ciottoli".ulcere
penetrano la parete intestinale, formando tratti nella anse intestinali adiacenti, vescica, ascesso.

I linfonodi sono necessariamente coinvolti nel processo. Trovano anche granulomi specifici. Il risultato del corso cronico - la formazione di cicatrici dense, deformazione e restringimento delle singole aree dell'intestino, danni alla microflora.fasi

di infiammazione

Terreno influenzati intestinali tessuto testato modifiche 3 fasi:

• infiltrazione - tutti elementi cellulari si accumulano nello strato sottomucosa scompare reticolo vascolare( opaco tonalità mucosa).Si formano erosioni superficiali, circondate da placche fibrinose, che limitano la diffusione e l'assorbimento delle tossine.
• La fase di ulcerazione - le erosioni si approfondiscono e si trasformano in ulcere che raggiungono lo strato muscolare. Le ulcere si uniscono a vicenda con crepe, la parete intestinale al posto della lesione si gonfia e si ispessisce, il lume si restringe.
• Cicatrici - la guarigione delle ulcere forma cicatrici grossolane di tessuto connettivo. Restringono e deformano l'intestino. La stenosi acquisisce una base organica irreversibile.

«strada di ciottoli" e l'intestino restringimento promuovere la parziale ostruzione

manifestazioni dei sintomi della malattia della malattia di Crohn in bambini dipendono dalla localizzazione della malattia, spesso imitano l'appendicite e la colite ulcerosa. La patologia si sviluppa gradualmente con periodi di esacerbazioni e remissioni. La corrente latente può durare da diversi mesi a tre anni. Più foci sulla mucosa, più pesante è il decorso della malattia.

la metà dei bambini infiammazione nodulare colpisce cieco e ileo( opzionale ileocecale), almeno - intestino tenue e crasso isolato. Al 5% dei casi di malattia di Crohn mostrano aree di infiammazione nella bocca, sulla mucosa dell'esofago, dello stomaco.

più spesso durante l'infanzia appare:

• diarrea - perdita di feci fino a dieci volte al giorno;
• crampi e dolori dolori allo stomaco, peggio dopo aver mangiato e la defecazione;
• nausea e vomito nel dolore di fondo;
• ritardo nello sviluppo fisico;la perdita di peso
• a causa della violazione di assorbimento intestinale;
• gonfiore del viso;
• prolungata febbricola( 37,2-37,5);
• ritardo comparsa dei caratteri sessuali in adolescenza.

sconfitta intestinale porta a carenze di vitamine e anemia dovuta a carenza di vitamina B12.Bambino difficile affrontare lo stress della scuola.

Kid costantemente pallida, lamenta di debolezza, non

attivo per forma di realizzazione ileocecale, ci sono dolori nella regione iliaca destra, simile a l'attacco di appendicite. Mantenere la temperatura nel sangue leucocitosi caratteristico. Se le lesioni si trovano nell'intestino crasso, il bambino si lamenta di crampi dolore prima feci, sangue appare nelle feci.

Nel caso di una forma prolungata della malattia di Crohn appare sintomi extra-intestinali:

• senso di fastidio e dolore alle articolazioni delle mani e dei piedi;la tenerezza
• lungo la colonna vertebrale;
• infiammato membrane oculari;
• eritema nodoso sulla pelle;
• ulcere aftose nella cavità orale.

In connessione con la diarrea, può essere sintomi dolorosi supplementari: irritazione

• della pelle e intorno all'ano;
• gonfiore pieghe ano;crepe e piaghe
• all'uscita del retto;formazione
• di fistole. La malattia di Crohn

Se si sviluppa nel primo anno di vita, l'inizio del processo della diarrea liquida con impurità del sangue, in ritardo il bambino in guadagno e lo sviluppo di peso.sintomi extra-intestinali di solito sono aggiunti a 7 anni. Prima scuola bambino è in ritardo rispetto alla crescita dai loro coetanei, sottili, che soffrono di dolore addominale ricorrente e lo stato febbrile frequenti.

I segni laboratorio di diagnosi non sono fondamentali nella diagnosi, ma danno la prova di una massiccia risposta infiammatoria, fase della malattia, le complicazioni. Sulla forza di infiammazione indica leucocitosi, tasso di sedimentazione degli eritrociti, la presenza di proteina C-reattiva. I sintomi di carenza di ferro si trovano per ridurre il numero di globuli rossi, dell'emoglobina, transferrina, il ferro nel sangue del bambino.test biochimici

mostrano basso contenuto proteico, aumento delle transaminasi, fosfatasi alcalina. Questo rapporto disturbato tra albumine e globuline aumentando alfa-globuline. Il laboratorio immunologica confermato aumento delle IgG contro il contesto di deficit di IgA.

Con prove di feci necessita non solo di confermare la possibilità di una riduzione della digestione intestinale e infiammazione dei resti di muco, globuli bianchi, inclusioni di sangue, ma anche di eliminare le cause di varia enterocolite infettiva.

colture pentola filo di identificare Shigella, Clostridium, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Mycobacterium tuberculosis, dissenteria amebe, prove verificate e parassiti elminti.

Determinazione del livello di calprotectina nelle feci - una reazione che permette di identificare l'infiammazione specifica. Questa proteina è sintetizzata dalle cellule della mucosa intestinale. Aumentando trovato nella malattia di Crohn, colite ulcerosa, tumori. I bambini

colonscopia eseguite in anestesia

colonscopia con un tour di tutto il colon e tornare al magro rivela un modello specifico di malattia, prendere il materiale per l'esame istologico. Nei campioni bioptici principale criterio diagnostico è il rilevamento di granulomi senza necrosi caseosa nella zona centrale.

Un enorme aiuto è fornito dalla videosorveglianza. Questo metodo aiuta a ispezionare tutte le parti dell'intestino tenue. Sfortunatamente, finora è usato solo nelle cliniche private ed è piuttosto costoso.
Sulla radiografia di revisione dell'intestino dopo la presa della miscela di bario, ci sono luoghi di costrizione, deformità, ulcere, fistole. L'ecografia

Come compaiono i sintomi di complicanze?

Rilevazione tempestiva delle complicanze della malattia di Crohn è importante, perché richiedono un intervento chirurgico di emergenza. Perforazione dell'ulcera intestinale - clinicamente si presenta come uno stato di shock del paziente dopo un forte dolore da "pugnale".I sintomi della peritonite sono evidenti e lo stomaco diventa teso.

Perforazione forse mascherato quando il contenuto dell'intestino non rientra nella cavità addominale e gli organi vicini( vescica, utero nelle ragazze).Tuttavia, non ci sono sintomi luminosi. Ma il prossimo esame rivela passaggi fistolosi. Ci sono segni di malattia degli organi coinvolti.

La deformità cicatriziale dell'intestino e il gonfiore contribuiscono allo sviluppo di un'ostruzione parziale o completa. Il bambino ha un forte dolore, non ci sono feci, i gas non scappano e l'addome è gonfio. Il sanguinamento intestinale è causato da danni ai vasi della zona di infiammazione. Nelle feci viene rilevato il sangue, la pressione del paziente diminuisce, il pallore, la tachicardia, il sudore freddo.

Il sanguinamento dall'intestino superiore si manifesta con lo sgabello scuro

Come viene trattata la malattia di Crohn?

Il trattamento dei bambini con malattia di Crohn deve includere: nutrizione

• dietetica e parenterale( endovenosa) al fine di ridurre al minimo il movimento intestinale;Terapia con
• con farmaci;
• secondo indicazioni metodi chirurgici;Gli adolescenti
• hanno bisogno di psicologi consulenti per imparare come vivere con la loro malattia.

Food

La dieta per un bambino è costruita secondo lo schema della tabella numero 4 secondo Pevzner. Esso fornisce un alto contenuto calorico, con l'eccezione dei prodotti lattiero-caseari, pane di segale, porridge di avena, frumento, orzo cereali, carni grasse, cibi fritti, legumi, frutta fresca e verdura, così come l'elaborazione di un menù di pesce bollito, pesce, prodotti di pollo, zuppe, cerealisu acqua, succhi di frutta freschi, gelatina.

trattamento farmacologico

Lo schema di terapia farmacologica è sviluppato dal medico curante individualmente per ciascun paziente. Comprende: preparazioni di solfonammide

• ( sulfasalazina, mesalazina);Glucocorticoidi
• ( idrocortisone, prednisolone, desametasone);Immunosoppressori
• ( ciclosporina, azatioprina);
• se necessario, vengono usati antibiotici e metronidazolo;Probiotici ed enzimi
• per facilitare la digestione;Multivitaminici
• , necessariamente B12 e acido folico per la prevenzione dell'anemia;Gli enterosorbenti
• aiutano a rimuovere i prodotti infiammatori dall'intestino;
• per l'anestesia è prescritto antispastici.

I dosaggi massimi sono calcolati in base al peso e all'età del bambino, sono applicati solo allo stadio di esacerbazione. Con la remissione, il processo si riduce, ma il medico prescrive il trattamento di mantenimento.È severamente vietato utilizzare solo i mezzi della gente.

L'aggiustamento del dosaggio è possibile solo con la partecipazione di un medico

Se richiesto da complicanze, è urgente l'intervento chirurgico. L'area intaccata dell'intestino viene rimossa chirurgicamente, le estremità sono unite, i vasi sanguinanti sono bendati. Le mosse fistose sono sostituite con la plastica.

Forecast

Fino a quando non viene trovato un metodo per sbarazzarsi della malattia di Crohn, è impossibile curare completamente il bambino. I genitori dovrebbero monitorare costantemente le prestazioni degli appuntamenti, l'osservanza di una corretta alimentazione. In tali condizioni, la malattia passa in uno stato di remissione prolungata, i bambini si sviluppano normalmente e non differiscono dai loro coetanei.

Un bambino con malattia di Crohn richiede molta più attenzione da parte dei genitori. I metodi proposti di esame e trattamento non possono essere ignorati. Questo minaccia lo sviluppo di gravi complicanze e mette a rischio la vita.