Discinesia delle vie biliari

biliare discinesia - un termine collettivo che caratterizza i disturbi funzionali del movimento e la fornitura dei dotti biliari bile nel duodeno.

nosologia calcestruzzo nella classificazione internazionale delle malattie è selezionato, quindi, diversi autori usano il termine "disfunzione delle vie biliari", "disturbi motori delle vie biliari" in breve DZHVP includono gruppo e la disfunzione della cistifellea.paziente psoriasi quasi

diagnosticata è posto dopo l'esclusione di segni di infiammazione e formazione di calcoli. Si ritiene che tale violazione come disfunzione della colecisti da considerare una fase iniziale di altre malattie del sistema biliare.

Quali disturbi si verificano con discinesia?

colecisti è normalmente accumula bile prodotta dal fegato, e poi attraverso un breve condotto, che si fonde con epatica spinge nel dotto biliare comune( choledoch).Secondo questo "canale" le porzioni della bile necessarie per la digestione entrano nel duodeno.

Sul suo flusso strada incontra ostacoli come sfinteri:

• Lyutkensa - al confine con la bolla;
• Mirrizzi - nel punto di confluenza del principale dotto epatico nella holedoch;
• Oddi - con entrata congiunta nella cavità del duodeno con il dotto del pancreas. Violazione

trasmissione degli impulsi nervosi a qualsiasi livello provoca indebita riduzione condotti apparato muscolare, sfintere sfinteri

banda e riduzione progressiva delle fibre muscolari circolari e longitudinali controllati nel sistema nervoso normale. Il bisogno di bile è determinato dal corpo in modo riflessivo. Quando il cibo entra nello stomaco, la cistifellea già "sa" quanti acidi biliari ci vuole per digerirlo.

Classificazione

In origine distinguere discinesia primaria( se non ci sono altri disturbi digestivi) e secondaria, quando il ruolo chiaro dell'azione reflex con altri organismi. Violazione di qualsiasi della funzione contrattile del corpo cavo ha due opzioni: o tono muscolare si riduce, diminuisce la capacità del motore( forma ipotonico), o riduzioni fibre muscolari di tempo e difficile da spasmi( ipertensione).Pertanto

alterata motilità delle vie biliari diviso in ipocinetici - riduzione rallentato, non completamente, bile ritardato e non raggiunge la quantità desiderata nell'intestino, ipercinetico - contrazione spastica quantità eccessiva di uscita bile. Entrambi i tipi di discinesie

causare malfunzionamenti del fegato, pancreas, attivano cambiamenti patologici nel pancreatite, colelitiasi.È possibile alternare disturbi instabili. Alcuni autori distinguono una forma mista.localizzazione specifica isolata da una disfunzione del sistema biliare: violazione della contrattilità dello sfintere di Oddi, la cistifellea.

Perché si verifica?

cause biliare discinesia nascosto in frustrazione coordinare le attività del sistema biliare dal sistema nervoso autonomo, regolazione centrale, meccanismi ormonali. Le patologie più inclini sono le donne e i bambini. Ciò enfatizza la pronunciata variabilità dei processi nervosi, l'instabilità durante i periodi di aggiustamento ormonale. Dettagli di discinesia dei dotti biliari nell'infanzia possono essere trovati in questo articolo.

ormonale cambia in forma di squilibrio di ormone digestivo tratto( gastrina, colecistochinina, glucagone), le ghiandole surrenali( angiotensina) e gonadi adulti causate da una varietà di condizioni che comportano stress, esplosioni emotive, la dieta, le malattie croniche.

rivelato un chiaro collegamento discinesia della colecisti e condotti con un effetto riflesso patologico sullo sfondo di altri processi infiammatori negli organi digestivi( pancreatite, epatite, gastrite, enterocolite)

biliare discinesia può causare:

• malformazioni congenite dell'apparato digerente ed escrezione biliare;
• dieta scorretta, eccesso di cibo e lunghe pause;grassi
• per hobby e piatti piccanti, fast food;
• ha sperimentato situazioni stressanti;Alcolismo
• ;
• malattia parassitaria acuta e cronica con la localizzazione del patogeno nel tratto biliare( giardiasi, opistorhoz, elmintiasi);
• postoperatorio e disturbi infiammatori in colelitiasi, colecistite, colecistectomia, resezione dello stomaco, vagotomia( l'intersezione del nervo vago);lesioni
• fegato( epatite virale e tossici, la cirrosi, la distrofia muscolare);
• ulcera duodenale e dello stomaco;patologie endocrine
• ( diabete mellito, ipotiroidismo, obesità, cancro);
• premestruale e sindrome della menopausa, la gravidanza nelle donne;malattie del sistema nervoso(
• miotonia, dopo l'ictus);
• celiachia congenita, allergia al cibo;terapia
• con alcuni farmaci( somatostatina), l'uso di contraccettivi ormonali sulla base;
• ha aumentato l'attività fisica.

Quali sono i segni di discinesia?

sintomi biliare discinesia verificano indipendentemente o esacerbazione di altre malattie. Manifestazioni spesso i pazienti afflitti sono costretti a cercare un lungo tempo a causa della malattia. E ha deciso di assegnare a 3 sintomi della sindrome più comune.

Pain - varia a seconda del tipo di disturbi della motilità.Quando gipomotornoy - dolore sordo, accompagnato dal rigonfiamento, sensazione di pesantezza, a lungo. Localizzare nell'ipocondrio giusto.farmaci coleretiche postprandiali ridotte, procedura di uscita bile artificiale duodenali o di rilevamento "cieca".

tipo ipercinetico di discinesia - caratterizzato da intense contrazioni( crampi), di breve durata, spesso un dolore causato da cibi fritti o grassi, alcool, eccitazione. Localizzata nel quadrante in alto a destra, dare irradia alla schiena, spalla, può indossare la natura circostante si verificano durante la notte. Diminuire dopo una bottiglia d'acqua tiepida o assumere antispastici.

dyspeptic sindrome - include sintomi come gonfiore addominale, nausea, vomito raramente amaramente, eruttazione, una costante sensazione di amaro in bocca, diarrea e costipazione alternata, diminuzione dell'appetito.

nevrotica sindrome - I pazienti con discinesia biliare spesso nervoso per nessun motivo, cambiando radicalmente lo stato d'animo, irascibile, permaloso, insicuro, aumento di ansia, non si ottiene abbastanza sonno a causa di insonnia. In una squadra con una tale persona è difficile contattare.È importante che a metà giornata questi sintomi scompaiano.

Su quali basi discinesia biliare viene diagnosticata?

La diagnosi è necessario distinguere i sintomi discinesia quotate relativi a segni indiretti che accompagnano molte malattie e non avendo specificità su dati oggettivi e l'esame strumentale. Visita medica dà solo una diagnosi presuntiva di discinesia biliare, che si basa sulle denunce delle analisi dei pazienti, i sintomi, individuando sensibilità al dolore nel quadrante in alto a destra. Tipicamente

determinato sintomi positivi della colecisti( dolore alla proiezione, nell'area sopraclavicolare destra, quando premuto su costale e altri)

L'esame complesso comprendeva:

• test biochimici di siero - è data al livello di alanina transaminasi e aspartico, bilirubina, fosfatasi alcalina( aumenta rapidamente con spasmo dello sfintere di Oddi), enzimi pancreatici.
• In condizioni stazionarie utilizzato test di provocazione con sostanze( colecistochinina, tuorlo d'uovo), in grado di accelerare la contrazione muscolare del letto cistifellea e sfinteri. Provocano la secrezione della bile e l'aspetto del dolore nel paziente.
• US - metodo elimina l'infiammazione della cistifellea( la dimensione, spessore della parete), pietre e polipi, neoplasie, fornisce informazioni sul diametro crescente delle vie biliari in caso di stagnazione.

Suono duodenale con lo studio delle proprietà della bile - conferma o esclude l'infiammazione causata da un'infezione parassitaria, la composizione dei sali. Fibrogastroduodenoscopia - rivela la quantità di bile nel duodeno, che è considerato un segno indiretto di discinesia. Inoltre, l'area dello sfintere di Oddi viene esaminata per escludere cicatrici, polipi e tumori. Il metodo a raggi X

e le vie vescicali sono studiati dopo la somministrazione di un agente di contrasto secreto dal fegato nella bile( colecistografia, colangiografia).Diventa contorni chiaramente visibili, dimensioni, struttura delle mosse, capacità di promuovere la bile. Beskontrastnaya risonanza magnetica( MRI) fornisce sufficienti informazioni sul funzionamento dei dotti biliari all'interno del fegato e coordinamento all'esterno con l'attività secrezione escrezione del pancreas.

Per monitorare variazioni durante l'attacco, ultrasuoni combinati con test di provocazione

per procedure endoscopiche includono: sfintere di Oddi zona manometria( aumento di pressione fisso) e colangiopancreatografia retrograda. Quest'ultima è una procedura piuttosto complicata, utilizzata per la diagnostica differenziale con tumori in istituzioni specializzate.gepatoholetsistografii metodo radioisotopo

progettati per catturare le cellule epatiche di tecnezio radioattivo e del suo successivo ritiro dalla bile. Tempo e grado di assorbimento, il processo di movimento lungo le vie biliari è importante.

Cosa viene usato nel trattamento?

Il trattamento della discinesia biliare è costruito dopo aver identificato la causa di una stretta combinazione di dieta e altri metodi di esposizione. Se si riscontra un'apparente dipendenza della disfunzione da altre malattie croniche, per curare il paziente è prima di tutto necessario affrontare la causa principale della discinesia. Il più delle volte il paziente viene trattato come un paziente ambulatoriale.

Requisiti di alimentazione per

Le raccomandazioni per la nutrizione dietetica consistono in regole generali e separate per pazienti con discinesia di diversi tipi. Quelli generali sono: Dieta

• Ricezione di piccole quantità di cibo ogni 4 ore. Questo aiuta a evitare la stagnazione della bile, ripristinare le contrazioni del riflesso.
• Esclusione di pause lunghe, diete affamate, eccesso di cibo in una volta. Aumentano il tono e provocano attacchi dolorosi con discinesia.
• Rifiuto da bevande alcoliche, acqua gassata, piatti refrigerati e bevande. Nel freddo, c'è una contrazione reattiva dei muscoli dello sfintere di Oddi.
• Controllo del contenuto di carboidrati, grassi e proteine ​​utili nel cibo, il loro rapporto. Rispetto delle norme sull'età della nutrizione sui costi energetici.
• Preparazione del cibo solo nel modo di ebollizione, tempra e cottura a vapore. Divieto di fritti, prodotti conservi, fumo.
• Almeno metà della composizione proteica deve essere coperta con prodotti di origine animale( latte, pesce, carne magra, frutti di mare, uova).
• Limitazione significativa dei grassi animali. Abbassare il colesterolo nella bile migliora le sue proprietà, previene il ristagno.
• Uso primario di oli vegetali: girasole, semi di cotone, soia, semi di lino, oliva. Incluso nella composizione di acidi grassi poliene migliorare i processi di formazione e secrezione della bile, normalizzare lo scambio di colesterolo.
• La dieta dovrebbe contenere abbastanza fibre vegetali a causa di cereali, bacche, frutta, verdura, succhi, l'aggiunta di crusca. Un effetto positivo sulla motilità intestinale riduce la pressione nel duodeno, quindi aumenta il flusso della bile attraverso i dotti.
• Disclaimer di qualsiasi prodotto contenente oli essenziali( condimenti piccanti, aglio, ravanello, sottaceti, senape, rafano).

biliare discinesia tipo ipotonica cibo viene introdotto più fibre e oli vegetali. Si raccomanda di prendere le acque minerali alimentari con moderata mineralizzazione( "Borjomi", "Arzni", "Jermuk", "Lipetsk sala pompe", "Essentuki №4»).Essi sono utilizzati anche durante il "sensing cieca".Non tutti i pazienti tipi

di acqua minerale sono ugualmente adatti nei casi di ipercinetici uova nutrizionali limite, ma i cibi ricchi di magnesio collegati( cereali miglio, grano saraceno, crusca, verdure).Le acque minerali sono adatte "Essentuki №17", "Narzan", "Slavyanovskaya".

Farmacoterapia

precisa scelta del metodo per il trattamento di discinesia delle vie biliari dipende dal tipo di disturbi della motilità.Quando ipocinetici discinesia designato: preparazioni

• , procinetici migliorando tono e l'attività delle fibre muscolari nella cistifellea e condotti( domperidone, itopride, metoclopramide;
• tinture tonicità( Eleutherococcus, ginseng, aralia, citronella);
• colagoga dal coleretico gruppo per stimolare la produzionecellule epatiche bile( Allohol, Hologol, Oksafenamid, Tsikvalon, holosas, Hofitol, Holenzim) e la lunghezza attiva zhelchevyvedeniya holekinetiki( xilitolo, solfato di magnesio, berberina, sorbitolo).

è controindicato nei casi di ipercinetica

discinesia Quando ipercinetico variante discinesia mostrato:

• per il dolore e alleviare spasmi Baralgin, mebeverina, No-spa, Drotaverinum;. ..
• cholagogue holespazmolitikov dal gruppo di azione rilassante( Odeston, Olimetin);nitrati
• ( Nitrosorbide, Sustak, nitroglicerina durante un attacco);
• M-cholinolytics, bloccando l'azione di acetilcolina( Buscopan, preparazioni belladonna, Metacin).Nel trattamento delle discinesie spastiche forma

utilizzando lunga ricezione benzotiazepina e calcioantagonisti. Nei pazienti con sindrome nevrotici contrassegnati bisogno di un sedativo, a volte per farmaci psicotropi.

Fisioterapia Fisioterapia aiuta con il dolore discinesia alleviare, calmati, normalizzare il sonno, per ripristinare i processi di regolazione dell'attività del sistema biliare. Per il trattamento di tipo DZHVP ipercinetico nominare:

• inductothermy;
• UHF;
• terapia a microonde;
• ultrasuoni;
• elettroforesi con Novocaina;cera applicazione
• o ozocerite;
• bagno in comune( conifere, il radon).Quando

discinesia ipocinetici durante l'utile: Correnti diadinamiche e nizkoimpulsnye correnti sinusoidali, ultrasuoni di bassa intensità, bagno( perle con ossigeno e anidride carbonica).i pazienti spesso aiuta l'agopuntura.

possibile un intervento chirurgico per rimuovere il discinesie?è applicata trattamento chirurgico

quando la sindrome di dolore persistente, mancanza di efficacia dei farmaci. Il metodo di scelta quando considerata discinesia:

• quando dipendente sfintere di Oddi disfunzione dilatazione con palloncino, stent, seguita da escissione di materia plastica( come aiuto temporaneo sfintere mediante somministrazione di tossina botulinica per iniezione);rimozione della colecisti
• ( dal taglio laparoscopia o classica) è spesso complicata dalla sindrome di sviluppo postcholecystectomy, tuttavia raramente eseguita.

Ciò che aiuta rimedi popolari?trattamento

popolare non può affrontare senza conoscere i fondi d'azione proposto per il tipo di psoriasi. Conosciuto naturale effetto coleretico: cardo( farina, olio), tanaceto, radice di curcuma, e il dente di leone, seta di mais, fiori perpetuino, prezzemolo, timo, achillea, menta, cicoria, fianchi, crespino.erbe

Gathering è più adatta quando atonia della cistifellea e l'infiammazione

Per rimuovere gli spasmi sono decotti adatti dalla radice di valeriana, liquirizia, fiori di camomilla, salvia, aneto, motherwort, melissa. La malattia viene identificata escludendo gli altri. L'esame per la discinesia delle vie biliari può essere ritardato, ma senza di esso è impossibile scegliere il trattamento ottimale. Non usare il consiglio di persone incompetenti.

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