acuta trombosi venosa profonda( DVT) degli arti inferiori è pericoloso per il rischio di embolia polmonare( PE), per cui il paziente può morire. La TVP si presenta come una complicazione dopo molte malattie, ma a volte si sviluppa in persone abbastanza sane.
La trombosi postoperatoria è la più comune. L'incidenza di trombosi nel mondo è in costante aumento, a causa dell'aumento del numero di interventi chirurgici.
malattia Descrizione malattia è molto diffusa. Secondo dati diversi, è fissato da uno a cento casi per 1000 persone. La probabilità di trombosi aumenta drasticamente dopo 40 anni.
forma Thrombi nelle vene profonde delle gambe o del bacino .Essi sono densi e coaguli di sangue si formano spesso in aree in cui il sangue scorre più lentamente: accanto alle valvole venose nei seni delle gastrocnemio e soleo.
murale trombo attaccato alla parete del vaso e lasciare libera parzialmente il lume di vena e colmando completamente coprirlo. Disturbo del flusso sanguigno provoca spesso edema o dolore .La malattia a volte si sviluppa rapidamente. Poiché le vene profonde muscoli delle gambe fluiscono nel vena cava inferiore, nella separazione di un coagulo di sangue ottiene dapprima in esso, e quindi nella circolazione polmonare.
cause e fattori di rischio tra le cause di isolati primari associati a disturbi ereditari della coagulazione del sangue, e secondario, derivanti sotto l'influenza delle condizioni esterne.
primo processo di formazione di trombi studiato Virchow, che individua diverse ragioni per questo fenomeno: vaso stimolazione , disturbi della coagulazione, e disturbi di flusso ematico( triade di Virchow).
sono i seguenti rischio di TVP e EP:
- Basso rischio: i pazienti sotto i 40 anni e coloro che svolgono piccoli interventi;
- Moderato rischio di : 40-60 anni, piccolo o grande;
- Alto rischio: dopo 40 anni, chirurgia di grandi dimensioni;
- rischio molto alto: dopo 60 anni, una grande operazione nelle gambe, fianchi e altre fratture complicate da infortuni.
circa ¼ di tutti i casi di malattia si verificano dopo le fratture delle ossa lunghe delle gambe tubolari, operazioni su larga scala sulle articolazioni e addome. La trombosi minaccia una persona sia nel primo e nel tardo periodo postoperatorio. L'intervento chirurgico
Principali fattori di rischio:
- immobilità prolungata : condizione dopo l'ictus, il riposo a letto, mancanza di esercizio, viaggi aerei;
- obesità , accompagnata da cambiamenti di attività fibrinolitica;l'anestesia generale con
- miorilassanti , quando pompa muscolare disattivato;
- gravidanza e puerperio , in caso di cambiamenti di emostasi vascolare e compressione della coltivazione frutta;Ammissione
- alcuni farmaci( talidomide, eparina) e pillole anticoncezionali con estrogeni;Malattie
- oncologiche: la combinazione di tumore e TVP nota come sindrome Trousseau;pazienti anziani con TVP necessariamente esaminati per cause oncologiche;
- disturbi emostatici - trombofilia;
- malattia coronarica, con insufficienza cardiaca cronica;
- Infezioni virali;cambiamenti legati all'età
- : circolazione indebolimento, debolezza parete venosa, aumento della viscosità del sangue;
- TVP nella storia della malattia aumentano il rischio di ripetizione dopo le lesioni e le operazioni.disturbi emostatici
che aumentano la probabilità di trombosi, uniti sotto il termine di trombofilia. Ci difetti genetici innati che determinano la tendenza alla trombosi : leydenovskaya mutazione, deficit di antitrombina III, S e la proteina C. a sospettare trombofilia possibile se ci fosse la trombosi in giovane età.Forme
e tipi
Thrombosis distingue per eziologia, luogo e tipo di formazione di trombi:
- trombosi prossimale localizzati nella poplitea o vena femorale e provoca dolore alle gambe, gonfiore e dolorabilità alla palpazione delle vene del interessata. Ma a volte la prima manifestazione di questo è PE.
- trombosi distale influenzata vene del polpaccio. C'è lieve dolore e la tenerezza nella parte inferiore della gamba, ma a volte non ci sono sintomi. Di solito non c'è edema.
- Ileofemoralny trombosi si verifica nella iliaca e vasi femorali. Il dolore si fa sentire lungo la superficie interna del femore, ai polpacci, l'inguine. La gamba si gonfia notevolmente dal piede all'inguine. Palpazione nella proiezione dei principali vene della coscia e l'inguine è dolorosa.coaguli di sangue
Per origine sono trombosi stagnanti( con vene varicose, i vasi sanguigni clampaggio esterne, ostacoli interni al flusso di sangue) e infiammazione associata con trombofilia.
anche differire occlusiva , murale e la trombosi galleggiante. Il trombo di flottazione viene diagnosticato in circa il 10% dei casi.È attaccato alla parete venosa ad una sola estremità, come se appeso in suo lume, così la probabilità di separazione è molto elevata.rischi e le complicazioni
pericolo principale - embolia polmonare. blocco completo provoca la morte istantanea, parziale - insufficienza cardiaca .Come causa di morte improvvisa, l'embolia polmonare è la terza dopo la malattia coronarica e di ictus. Dopo
prossimale trombosi venosa spesso formata insufficienza venosa cronica. Aumenta la pressione venosa durante il movimento, le valvole non funzionano bene. venosa congestione manifesta compromissione trofismo : iperpigmentazione, dermatiti, foche, nei casi più gravi, ulcere trofiche.insufficienza venosa sospetto può sul edema stinchi, dipende dalla posizione del corpo.
Più della metà dei pazienti la malattia formata postthrombotic. Quasi un terzo di questi pazienti diventano disattivato .
Scopri di più sulla malattia dal video:
sintomi improvviso dolore alla gamba, aggravate da in piedi, camminando - il sintomo più caratteristico. Presto raggiunti da tessuti molli gonfiore, pesantezza e distensione, può avere la febbre.edema della pelle nella zona di bluastro, brillante. Pochi giorni dopo emerge una rete di vene superficiali.
I coaguli nel gastrocnemio e le vene del tronco profondo a volte non si manifestano. I disturbi del flusso sanguigno compensano parzialmente le altre vene. L'attenzione deve essere rivolta ad un piccolo edema alla caviglia e dolore al muscolo del polpaccio .
Queste foto ritraggono i sintomi della trombosi fasi di funzionamento pericolose che richiedono un intervento medico urgente:
forti gonfiori della trombosi venosa profonda.
Diagnostics
principale diagnostico metodo - doppler scansione , che determina quanto il lume ristrette delle dimensioni vena trombo e la mobilità.La trombosi da laboratorio è confermata da un esame del sangue per il D-dimero.
radiopaco flebografia condotto per chiarire la diagnosi, così come coaguli di sangue sopra la piega inguinale. In casi complessi, la flebografia con risonanza magnetica è fatta. Trattamento
I pazienti
sono trattati in modo permanente .Assegnare il riposo a letto con una gamba sollevata, anticoagulanti. All'inizio è indicata la terapia trombolitica. I farmaci per la dissoluzione dei trombi hanno gravi effetti collaterali( sanguinamento) e sono prescritti in base a indicazioni rigorose.
Durante la diagnosi di un trombo di flottazione, un filtro cava è posto nella vena, impedendogli di muoversi verso l'alto. In condizioni gravi, con rischio di cancrena, fare trombectomia - rimozione meccanica del trombo.
Applicare la maglieria a compressione , riducendo la probabilità di complicanze .Dopo la dimissione, i pazienti sono raccomandati per tutta la vita.
Maggiori informazioni sul trattamento della malattia, vedere il video:
previsioni dipende dal tipo e la posizione di un coagulo di sangue. La trombosi occlusiva non è pericolosa, poiché il trombo è strettamente attaccato e blocca completamente il flusso sanguigno. Anche il trombo parietale non è pericoloso, ma può continuare a crescere e diventare flottazione. La probabilità di distacco di un trombo fluttuante è molto alta.
La trombosi venosa prossimale di circa nella metà dei casi è accompagnata da EP, spesso asintomatica .In pochi mesi, nella maggior parte dei pazienti, il flusso venoso di sangue viene ripristinato, ma si sviluppa la debolezza dell'apparato valvolare.
pochi anni dopo malattia più della metà dei pazienti ha sviluppato post-trombotica sindrome, in assenza di fallimento del trattamento asintomatica o PE.Insufficienza venosa cronica peggiora la qualità della vita e porta alla disabilità.
Prevenzione
applicano le seguenti misure di prevenzione:
- presto ha cominciato l'attività nel periodo postoperatorio, la ginnastica, la ginnastica;
- Calze a compressione o bendaggio elastico;Anticoagulanti
- ;
- Evitare i fattori di rischio.
Quando si è seduti per un lungo periodo, è necessario utilizzare i fermi del piede per impedire la compressione delle vene.
La TVP acuta degli arti inferiori rappresenta una seria minaccia per la vita. Quando compaiono i sintomi della malattia( improvviso, improvviso dolore alla gamba, gonfiore, colore della pelle bluastra) è importante iniziare il trattamento il più presto possibile. Il trattamento tempestivo in ospedale impedisce lo sviluppo di PE .Insieme alle medicine, un modo efficace per prevenire la malattia è uno stile di vita e una ginnastica attivi.
