Il cuore umano ha quattro camere di struttura complessa, che comincia a formarsi nei primi giorni dopo il concepimento.
Ma ci sono momenti in cui tale processo si rompe, motivo per cui nel corpo della struttura avente maggiori e minori difetti che interessano l'intero corpo. Uno di loro è chiamato un difetto del setto ventricolare o VSD in breve.
descrizione
difetto del setto ventricolare - una congenita( a volte acquisita), malattie cardiache( CHD), checaratterizzato dalla presenza di patogeni apertura cavità tra l' ventricolo sinistro e destro. Per questo motivo, il sangue di un singolo ventricolo( di solito sinistra) va all'altra, rompendo così la funzione del cuore e l'intero sistema circolatorio.
la sua prevalenza è circa 3-6 casi per 1000 nati a termine , senza contare i bambini che nascono con piccoli difetti del setto che l'auto-ritagliata nel corso dei primi anni di vita.
cause e fattori di rischio Normalmente, un difetto del setto ventricolare nel feto sviluppa nelle prime fasi della gravidanza, circa un terzo del 10 ° settimana .La ragione principale di ciò è considerato un insieme di fattori negativi interni ed esterni, tra cui:
- predisposizione genetica;infezioni virali
- trasferiti durante la gravidanza( rosolia, morbillo, influenza);alcol
- e fumo;antibiotici
- che hanno effetti teratogeni( psicofarmaci, antibiotici, ecc);l'esposizione alle tossine
- , metalli pesanti e radiazioni;
- forti sollecitazioni.
Classificazione
difetto del setto ventricolare nei neonati e nei bambini più grandi può essere diagnosticata come una questione a parte( isolato malformazioni), e come parte di altre malattie cardiovascolari, come pentad Cantrell( clicca qui per leggere su di esso).dimensione
del difetto è stimata sulla base della sua grandezza rispetto al diametro del aortico:
- dimensione dei difetti fino a 1 cm è classificata come piccola( malattia Tolochinova-Roger);
- considerato difetti maggiori di 1 cm o quelle della sua dimensione supera la metà della aorta.
Infine, foro localizzazione nel setto VSD è diviso in tre tipi:
- ventricolare muscolare difetto del setto in un neonato. Il foro si trova nella parte muscolare, ad una distanza dal sistema di conduzione del cuore e la valvola, e di piccole dimensioni può essere chiuso in modo indipendente.
- membranosa .Il difetto è localizzato nel segmento superiore del setto sotto della valvola aortica. Ha di solito un piccolo diametro e agganciata proprio come il bambino cresce.
- Nadgrebnevy .E 'considerato il tipo più difficile di difetto, poiché in questo caso il foro sul bordo delle navi ventricolo output sinistro e destro, e molto raramente spontaneamente chiude.
pericolo e le complicazioni in una piccola quantità di fori e bambino normale VSD non presenta alcun rischio particolare per la salute del bambino, e richiede solo un controllo regolare da uno specialista.
Grandi difetti: un'altra questione. Sono la causa dello scompenso cardiaco , che può svilupparsi immediatamente dopo la nascita del bambino.
Inoltre, VSD può causare gravi complicazioni seguenti: la sindrome di Eisenmenger
- come conseguenza di ipertensione polmonare;Formazione di
- di insufficienza cardiaca acuta;Endocardite
- o infiammazione infettiva della membrana intracardiaca;Ictus
- e formazione di trombi;Interruzione
- del dispositivo valvolare, che porta alla formazione di cardiopatia valvolare. Sintomi
numerosi difetti del setto compaiono nei primi giorni di vita , e sono caratterizzati dai seguenti sintomi:
- pelle bluastra( principalmente degli arti e del viso), aumenta durante pianto;
- disturbi dell'appetito e problemi di alimentazione;
- ha rallentato il tasso di sviluppo, l'aumento di peso e la crescita compromessi;
- persistente sonnolenza e stanchezza;Edema
- , localizzato nell'arto e nell'addome;Disturbi del ritmo cardiaco
- e mancanza di respiro.difetti
piccoli hanno spesso manifestazioni distinte e determinato quando si ascolta ( nel torace del paziente sentito un soffio sistolico ruvida) o di altri studi. In alcuni casi, i bambini hanno una cosiddetta gobba cardiaca, cioè un torace sporgente nel cuore.
Se la malattia non è stata diagnosticata durante l'infanzia, poi con lo sviluppo di insufficienza cardiaca in bambino appare reclami in 3-4 anni a palpitazioni e dolore al petto, si sviluppa la tendenza a sangue dal naso e svenimenti.
Quando per vedere un medico
VSD, così come qualsiasi altra malattia di cuore( anche se è compensata e non provoca disagio per il paziente) richiede necessariamente costante osservazione del cardiologo, perché la situazione in qualsiasi momento può peggiorare.
per non perdere i segnali di pericolo e il momento in cui la situazione si può rimediare con le perdite meno, i genitori molto importante osservare il comportamento del bambino fin dai primi giorni .
Se è troppo lungo e difficile dormire, spesso irritabile senza motivo, e non aumentare di peso, questa è una delle ragioni principali per il pediatra consultazione e pediatrico cardiologo.
Diagnostics of
I principali metodi di diagnosi di VSD sono:
- Elettrocardiogramma dell'.Lo studio ha determinato il grado di sovraccarico ventricolare, nonché la presenza e la gravità dell'ipertensione polmonare. Inoltre, i pazienti anziani possono essere determinate dai segni di aritmia e conduzione cardiaca. Fonocardiografia
- di .Con PCG possibile fissare alta soffio sistolico 3-4 ° spazio intercostale alla sinistra dello sterno.
- Ecocardiografia .Ecocardiografia rivela un'apertura nel setto ventricolare o sospetta la presenza, sulla base di disturbi circolatori nei vasi.
- Esame ecografico di .US valuta il lavoro del miocardio, la sua struttura e la condizione di continuità, così come due parametri molto importanti - pressione nelle arterie polmonari e il valore di reset sangue.
- Radiografia .Sulla radiografia del torace può essere visto aumentata modello polmonare e radici ondulazione di luce, un significativo aumento delle dimensioni del cuore.
- suono camere cardiache di destra. Lo studio offre l'opportunità di individuare un aumento della pressione in arteria polmonare e ventricolare, così come un aumento di ossigenazione del sangue venoso. Pulsossimetria
- .Il metodo determina il grado di saturazione dell'ossigeno nel sangue - tassi bassi sono un segno di gravi problemi con il sistema cardiovascolare.
- cardiaci muscoli cateterizzazione .Con esso, il medico valuta la condizione delle strutture del cuore e determina la pressione nelle camere. Diagnosi
Trattamento
difetti Piccolo setto, che non danno sintomi chiare solito non richiedono alcun trattamento speciale come serrato indipendentemente per 1-4 anni di vita o successivi .
Nei casi più gravi, quando il buco non cresce col passare del tempo, l'esistenza del difetto riguarda il benessere del bambino, o è troppo grande, solleva la questione di un intervento chirurgico .
In preparazione per l'operazione applicata trattamento conservativo che aiuta a regolare il ritmo cardiaco, normalizzare la pressione del sangue e sostenere il lavoro del miocardio.
VSD correzione chirurgica può essere palliative o radicale: chirurgia palliativa viene eseguita per i bambini con grave malnutrizione e complicazioni multiple al fine di prepararsi per un intervento radicale. In questo caso, il medico crea una stenosi polmonare artificiale, che facilita notevolmente le condizioni del paziente.
per la chirurgia radicale, che vengono utilizzati per il trattamento di VSD includono: cuciture a forma di U
- sutura fori patogeni;difetti plastica
- tramite patch di tessuto sintetico o biologico viene eseguita sotto guida ecografica;
- chirurgia a cuore aperto sono efficaci nei difetti combinati( ad esempio, tetralogia di Fallot) o grandi fori, che non possono essere chiusi con un singolo patch.
In questo video parlare di una delle operazioni più efficaci contro il VSD: Previsioni
e prevenzione
piccoli difetti del setto ventricolare( 1-2 mm) generalmente hanno un prognosi favorevole - i bambini con questa malattia non soffrono di sintomi sgradevoli e non restare indietro in fase di sviluppodai loro coetanei. A difetti più significativi accompagnati con insufficienza cardiaca previsione significativamente deteriora, perché senza un trattamento adeguato, può portare a gravi complicazioni e persino la morte.misure preventive
per evitare che il VSD dovrebbe essere seguito anche in fase di pianificazione della gravidanza e maternità: sono nel condurre stili di vita sani, tempestive visite prenatali, il rifiuto di cattive abitudini e di auto .
Nonostante gravi complicanze e predizioni non sempre favorevoli, la diagnosi di un "difetto interventricolare del setto" non può essere considerata una frase per un piccolo paziente. I moderni metodi di trattamento e il conseguimento della chirurgia cardiaca possono migliorare significativamente la qualità della vita del bambino ed estenderlo il più possibile.
