Inversione di intestini

volvolo è un improvviso movimento peristaltico perversa della parete intestinale, provocando la creazione di un ostacolo meccanico alla promozione di contenuti.

In realtà - questo è un tipo di occlusione intestinale. Essa rappresenta fino al 5%.

Uno studio campione di isolato ostruzione del colon ha mostrato fino al 15%.Contemporaneamente comprimendo alimentazione vasi e nervi. Il risultato è una necrosi totale della lesione, crolli parete intestinale e liberamente attraverso di esso fuori contenuti nella cavità peritoneale.

localizzazione e distribuzione

Il maggior numero di casi diagnosticati nelle persone in età avanzata. V'è il rischio nelle giovani donne durante la gravidanza nella acetonide III, quando il sigma è spostata verso l'utero in crescita.unità chirurgiche statistiche indica il massimo flusso di pazienti in case di cura e ospedali psichiatrici.

Localizzazione volvulus, identificate in pazienti adulti:

• 80% dalla torsione del sigma;
• circa il 15% - dà l'anomalia del cieco;
• al 5% - altre unità( spesso nella zona colon trasverso dell'angolo splenica).

possibile ripetuto torsione. I bambini in primo luogo - volvolo dell'intestino tenue. Sulle cause e il decorso della malattia durante l'infanzia, leggere questo articolo.

Da quanto avviene?motivi

volvolo più spesso causati da malformazioni congenite e disturbi del regolazione nervosa della contrattilità.Tra le anomalie congenite incongruenze anatomiche che aumentano la motilità intestinale: allungamento mesentere, la mancanza di legamenti, che fissa l'intestino al peritoneo, diverticoli.diverticolo di Meckel

Nella foto nell'area piccola intestino

all'acquisizione include gli effetti delle malattie croniche: aderenze

• tra l'intestino e organi interni;
• grandi tumori, cisti, spostando anse intestinali;
• cicatrici nel colon dopo infiammazione priva di terminazioni nervose;
• patologia del midollo spinale;farmaci
• che migliorano la peristalsi( soluzione salina e lassativi osmotici), farmaci psicotropi.possibili complicazioni

dopo una procedura di colonscopia. Volvolo si manifesta in grave appendicite acuta, la malattia di Hirschsprung, megacolon, tumore in decomposizione, la fibrosi cistica intestinale. Spesso accompagnata da demenza senile, disturbi psichiatrici, la sclerosi multipla.

Quali caratteristiche del corpo umano contribuiscono a gonfiare?

Per comprendere il meccanismo della malattia, è necessario prestare attenzione alla struttura anatomica che sostiene l'intestino in uno stato e fornendo la peristalsi moderatamente agitato.

cerniere viscere "sospeso" a mesentere. Questa formazione agisce come un gruppo enorme, che fissa la posizione dell'intestino.

In tutti i reparti è limitata mobilità del duodeno. E 'praticamente impossibile volvolo. Altri cicli sono in grado di essere ruotato di 90 gradi senza evidenza di ostruzione. All'interno delle foglie del mesentere sono rami dei vasi sanguigni e tronchi nervosi. Dipende dallo stato di nutrizione della parete intestinale e organi digestivi, la ricezione tempestiva dell'impulso nervoso dal cervello e il midollo spinale centri per l'emergere di movimenti delle onde.

peristalsi nell'intestino si svolge tutto il giorno, si attiva dopo un pasto.funzione motoria fornisce non solo il trasporto contenuti, ma anche mescola cibo con enzimi, succhi, batteri. Questo processo permette di assorbire attivamente le sostanze necessarie nel flusso sanguigno.

Le fibre muscolari circolari e longitudinali creano un movimento ondulatorio in una direzione. La forza della peristalsi dipende dalla quantità di cibo consumato: più i lacci sono allungati, più pronunciata è l'ondata di movimento. Allo stesso tempo, nell'intestino tenue si formano 2-3 onde. L'intestino crasso è meno attivo: ci sono 4 forti contrazioni in un giorno.controllo intestinale

comporta l'ispezione del mesentere

Fattori predisponenti K piombo verificarsi volvolo:

• brusco aumento della pressione intra-addominale durante il sollevamento di gravità;
• ha aumentato la motilità intestinale dopo un periodo di digiuno( con pancreatite, operazioni di trapianto, diete irrazionali);
• forte eccesso di cibo dopo il digiuno, uso di cibi insoliti a base di carne ruvida;Serrature resistenti
• ;Intestino
• discendente.

Meccanismo di formazione di

Il coinvolgimento di budella si verifica in una zona o in più punti contemporaneamente. Il più delle volte formato nella zona dell'intestino crasso, raramente soffre dall'intestino tenue. La torsione di solito si verifica con un angolo compreso tra 90 e 180 gradi. Esistono 2 tipi di arricciature in base al grado di torsione:

• parziale - fino a 270 gradi;
• pieno - da 270 a 360.

Per il colon sigmoideo decisivo è la torsione intorno alla direzione longitudinale con un mesentere allungato. La curvatura dell'intestino è favorita dall'incresparsi del mesentere con l'infiammazione del tipo di mesosigmoidite. In questo caso, il loop intestinale riceve un ulteriore punto di supporto e si piega nella forma di un "double-barreled".Quando si gira il cieco e l'intestino tenue, l'importanza principale è legata alle anomalie dello sviluppo del mesentere. Il fallimento di fattori

di fissaggio e l'interruzione del normale portare l'attività motoria per la creazione di un ostacolo meccanico al passaggio del contenuto intestinale, la stagnazione violazione vasi e nervi pareti ischemia. Al primo stadio, la peristalsi si intensifica. Quindi la paresi si sviluppa nella zona della parte principale dell'intestino. Il paziente sta necrotizzando il muro, fermando il movimento di feci e gas attraverso l'intestino. Il decadimento dei tessuti porta a gravi peritoniti. Se la causa è aderenze

, ostruzioni nella zona di sigma formata gradualmente

I sintomi della malattia ei sintomi dipendono dalla localizzazione del sito di ostruzione. Segni comuni: dolore addominale, gonfiore del ciclo risultante con asimmetria della forma addominale, ritenzione di gas e defecazione, vomito da parte dei vitelli, assenza di irritazione del peritoneo.

Il segno del giro dell'intestino è il ciclo intestinale perezrodutale palpabile. I movimenti di jogging causano "schizzi di rumore".Nei pazienti a causa del vomito persistente, si perde una quantità significativa di liquidi ed elettroliti. C'è una tachicardia, un'aritmia di contrazioni cardiache.

Curvatura dell'intestino tenue

Il principale sintomo clinico è il dolore acuto crampi, di notevole intensità, localizzato nella zona epigastrica, attorno all'ombelico, raramente sotto. Allo stesso tempo, il paziente avverte il vomito di cibo mangiato.È importante che non diminuisca nel tempo, ma aumenti. Vomito appare cal. Aumenti di intossicazioneLa peristalsi si affievolisce e non viene toccato.

Torsione nella zona del colon sigmoideo

La patologia procede in modo acuto o subacuto. In un caso acuto - ci sono improvvisi dolori crampi nella parte sinistra dell'addome, vomito, la condizione diventa rapidamente pesante a causa di intossicazione, shock. La peritonite si sviluppa in poche ore. In forma subaffilata - il deterioramento del paziente arriva in pochi giorni. Il dolore a volte scompare, il gonfiore si verifica in seguito, la condizione è tollerata più facilmente. Il vomito si unisce alla fase avanzata.

Caratteristiche dei segni diagnostici:

• nell'esame rettale rivela un'ampolla espansa vuota del retto;L'addome
• ha un'asimmetria obliqua;
• se si fa un clistere, il liquido esce rapidamente senza feci.

Inversione nella zona angolare ileocecale

La patologia è causata da due tipi di meccanismo:

• strangolamento - sia cieco e contorto intorno al mesentere dell'ileo;
• ostruttiva - è formata ruotando cieco attorno al suo asse longitudinale o trasversale.

I sintomi dell'ostruzione intestinale sono ritardati fino a 10 giorni. Poi c'è un attacco di intenso dolore all'ombelico, aumenta il vomito. Se all'inizio della malattia ritirato sgabello e gas magro, poi la defecazione e gas evoluzione fermato. Il perargo palpabile è determinato nella parte sinistra dell'addome. A destra, si forma il vuoto, poiché il cieco si muove verso l'alto e verso il centro. Complicazioni

Patologia procede con gravi complicazioni pronunciati in forma di intestino rottura peritonite fecale, sepsi, shock ipovolemico a causa della perdita di liquidi. Con più tempo subacuta prolungata a formare cisti nel mesentere, stenosi di anse intestinali, ascite.

Diagnostics

sospetto nasce dopo l'intervista e l'esame del paziente con questi sintomi. Essa aiuta a confermare la diagnosi esame radiografico dell'addome con sospensioni sale di bario contrasto. Se il volvolo sigmoide coinvolta, è visibile sulla pererazdutaya radiografia sigma con il limite superiore di quasi cupola diaframma.

I livelli di fluido nelle parti superiore e inferiore sono necessariamente osservati. La curvatura del cieco è determinata nel lato destro della cavità addominale. Qui trovano un anello rotondo, gonfio e rugoso in cui c'è liquido. La larghezza del loop al livello del liquido è in grado di raggiungere fino a 20 cm.

su pellicola piana, la posizione verticale del paziente, livelli liquidi visibili nella

colon Quando quadro radiologico torsione anse intestinali visto livelli più liquidi in carta finale sfondo dormire. Il passaggio del bario viene ritardato nel punto della tenda. Nell'intestino crasso, non si trova dopo 6-12 ore. Metodo clisma

viene effettuata somministrando un clistere contrasto e successive radiografie. Essa mostra la localizzazione della pesantezza nel sigma con la formazione del riccio pererazdutoy coracoid sopra. La direzione del "becco" indica il meccanismo di rotazione( in senso orario o viceversa).

Irrigoscopy con volvolo del cieco mantiene contrasto nella zona centrale del colon ascendente. Il metodo più affidabile è la tomografia computerizzata a spirale multistrato. Ti permette di vedere torsione a spirale, pareti intestinali addensate e mesenteri alterati. Il laboratorio analizza l'emergere di cambiamenti necrotici nel punto di parete e la distribuzione intestinale: la crescita di leucocitosi e ESR.Su

Quali malattie differenziare

volvolo differenziare la patologia principale, causando anche l'ostruzione. Il gruppo di malattie simili include: diverticolosi

• ;Adesione
• ;
• tumore intestinale( torsione del sigma è simile al flusso nella parte discendente del cancro);Tromboembolismo
• dell'arteria mesenterica con ischemia;Appendicite acuta
• ( con un giro del cieco);Attacco
• della colica renale;Colite
• .le donne in visita

ginecologi necessarie per impedire la rottura di cisti ovariche o apoplessia, gravidanza ectopica, utero tumore, appendici.

Trattamento

paziente arriva con una diagnosi dubbia in gastroenterologia o reparto di chirurgia di un ospedale. Dopo aver confermato la curvatura degli intestini, deve essere trasferito alla chirurgia.È possibile trattare la malattia solo chirurgicamente.

Preparazione per la chirurgia è:

• una procedura di decompressione - l'introduzione della sonda attraverso il naso, e il contenuto aspirare gas stagnanti gonfiare anse intestinali se patologia è situato sigma rendono sigmoidoscopia o colonscopia per introdurre un tubo flessibile sottile e scarico intestinale;
• massiccia terapia infusionale endovenosa per compensare la perdita di liquidi, elettroliti, intossicazione, ritiro;Sangue alcalinizzante
• con soluzione di bicarbonato di sodio;
• livello di supporto di proteine, carboidrati per fornire energia al corpo, in materiale plastico.

Antibiotici sono prescritti per prevenire e curare la peritonite. La quantità di intervento chirurgico dipende dalle condizioni del paziente e dal livello di curvatura. In assenza di necrosi, il chirurgo cerca di raddrizzare i cappi attorcigliati, fissandoli al mesentere. La presenza di necrosi richiede la rimozione( resezione) della parte danneggiata dell'intestino, nell'intestino tenue, la resezione segmentaria viene eseguita più spesso con la creazione di una anastomosi tra le estremità o dall'intestino tenue all'intestino crasso.

Lo stoma intestinale è collegato al calorimetro

Se la peritonite si trova nella cavità addominale, è necessario inizialmente eliminare l'infiammazione del peritoneo. Pertanto, sulla pelle dell'addome, viene estratta la stomia attraverso la quale escono le masse delle feci. La chirurgia ricostruttiva finale viene eseguita dopo 3 mesi. Durante questo periodo le condizioni del paziente sono stabilizzate, c'è la possibilità di creare una anastomosi interstiziale.

Continua i fluidi per via endovenosa, ripristinando l'equilibrio elettrolitico. Minaccia significativa è l'adesione dell'infezione( ascessi interintestinali, fistole, sepsi).Pertanto, viene prescritta una terapia antibiotica.

Caratteristiche dell'alimentazione dopo operazione

Nel periodo postoperatorio, la nutrizione viene effettuata 1-2 giorni per via parenterale con soluzioni speciali contenenti un minimo di proteine, grassi e carboidrati. Con la mancanza di proteine ​​c'è il rischio di divergenza delle articolazioni. Il primo giorno di bere è vietato, puoi solo inumidire le labbra con l'acqua.

Il secondo giorno, quando il paziente è in condizioni stabili, il medico ti permette di bere acqua, bere una porzione di brodo di pollo povero di grassi, porridge di mucillagine senza latte e zucchero. Il terzo giorno, al paziente viene assegnato un numero di tavolo 1a, composto da brodo vegetale, zuppe mucose, gelatina. Dopo 5 giorni la dieta viene costantemente espansa, viene eseguita la transizione dalla tabella 1b alla prima.

Catering richiede delle restrizioni:

• tutto cotto al vapore, bollito e macinato;
• ogni porzione non deve superare i 100 ml( mezza tazza);L'alimentazione
• avviene ogni 2,5 ore;
• nella dieta richiede proteine ​​di origine animale a causa di carne magro, pollo, cotto senza spezie;Il kefir e la ricotta
• sono esenti da grassi;Pane di grano
• , essiccato, senza croste;I succhi di frutta
• sono allevati a metà con acqua( sono vietati l'uva, le pere, le mele acide e gli agrumi);Le verdure di
• sono servite in una forma grattugiata, bollita( cavolo, rapa, ravanello sono esclusi);
• proibiva legumi, funghi, prodotti a base di grassi, pasticcini di lievito.

Forecast

Poiché i pazienti più anziani hanno maggiori probabilità di essere operati, l'esito del trattamento è influenzato dalle condizioni generali del paziente, malattie concomitanti. La mortalità in caso di trattamento in ritardo( più di tre giorni dalla manifestazione dei primi sintomi) è del 40%.Nel periodo postin vigore - il 30%.In pazienti operati ci sono spesso complicazioni, ricadute.

L'inversione dell'intestino è una patologia molto pericolosa. Deve essere attentamente monitorato da pazienti anziani che ricevono lassativi e farmaci psicotropi. Non puoi sovralimentare un uomo in età avanzata, mangiamo troppe fibre( verdure e frutta).Prestare assistenza significa restrizioni ragionevoli.