Una delle principali condizioni per il corretto funzionamento del cuore umano - flusso sanguigno attraverso camere cardiache e vasi nella stessa direzione. Ciò è garantito dalla struttura anatomica del cuore e la distribuzione di valvole, che agiscono come una sorta di "porte" che si aprono in una sola direzione.
Se uno o l'altro valvola cardiaca cessa di svolgere la sua funzione di "regolatore" del flusso sanguigno - c'è un difetto cardiaco chiamato "valvola stenosi."Tra questi vizi, il più frequente è la stenosi della valvola mitrale.cause
Previsioni e di prevenzione delle malattie Descrizione
mitrale stenosi - è un frequentemente diagnosticata acquisito mitrale valvola cardiaca: malattia
- viene rilevato in circa il 90% dei pazienti con malattie cardiache acquisite;
- 1 su 50-80.000.000 soffrono di questa malattia;
- nel 40% dei casi, una patologia isolato, in altri - è combinato con altri difetti anatomici della struttura cuore;rischio
- delle manifestazioni cliniche della malattia aumenta con l'età: l'età più "pericoloso" - 40-60 anni;donne
- sono predisposti alla malattia più degli uomini: tra i pazienti con questo difetto il 75% delle persone del sesso debole.meccanismo patologia
è la seguente:
- La valvola mitrale si trova nell'atrio confine e ventricolo sinistro del cuore .Il suo ruolo è quello di passare il sangue dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro. Normalmente, questa valvola è un buco zona 4-6 cm2 con due lembi di tessuto connettivo.
Quando il sangue riempie l'atrio sinistro - lembi valvolari pressione aperte nel lato ventricolare e passati a una porzione del sangue, e quindi sono chiuse ermeticamente.
- Per diversi motivi, il tessuto connettivo del volantino può essere sottoposto ad una lesione organica, con conseguente trasformazione fibrosa comincia a loro tessuto .cicatrici
- , aderenze e adesioni portano a un graduale restringimento dell'apertura della valvola - almeno 2-3 volte. Questa condizione patologica è chiamata stenosi.
- limitato aperture impedisce il normale sangue corrente perché una parte del suo rilascio simultaneo dell'atrio al ventricolo diminuisce. A causa di questo, non tutto il sangue pompato dall'atrio nel ventricolo - crea una situazione in cui l'atrio sinistro è pieno e inizia stagnazione.
- Come risultato della costante trabocco dell'atrio sinistro il sangue inizia ad allungare e crescere in dimensioni - quindi è "adattato" alla situazione. A seguito di questo, il ventricolo destro e l'ipertrofia - precedente la circolazione collegamento. A poco a poco
- meccanismo compensatorio di ipertrofia dell'atrio sinistro e ventricolo destro si esaurisce - sviluppare insufficienza cardiaca e disturbi circolatori persistenti , tra cui l'ipertensione polmonare.
In questo video ha raccontato l'emodinamica della stenosi mitralica: cause e fattori di rischio
causa della malattia nella maggior parte dei casi sono:
- malattie reumatiche( reumatismi, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia) - 80-90% dei casi;
- aterosclerosi - 6%;malattie infettive
- ( angina, sifilide e altre malattie veneree, sepsi, malattia da zecche) - 6%;
- trauma al muscolo cardiaco;Valvola di calcificazione
- non reumatica;Tumore al cuore
- .
e fasi di decorso della malattia
classificati per 2 basi. Come la riduzione della superficie dei fori è isolato mitrale 5 sequenzialmente peggioramento gradi malattia:
| grado | qualitativa zona determinazione apertura mitralica stenosi | ( in cm2) | Clinical segni |
| primo | poco più del 3 | assenza | |
| secondo | sintomi moderati | 2,3-2,9 sintomi della malattia | compaiono dopo l'esercizio |
| terzo | espresso | 1,7-2,2 sintomi | anche in |
| thr riposoertaya | critico 1-1,6 | grave ipertensione polmonare e insufficienza cardiaca | |
| quinto morsetto lume | quasi completamente bloccato paziente muore |
seconda del tipo di valvola anatomica costrizione forme di apertura isolato stenosi mitralica:
- tipo "loop completo" - lembi valvolari sono ispessita e parzialmente giuntati insieme, sono facilmente separati durante l'intervento chirurgico;Tipo
- "bocca di pesce» - conseguente proliferare di connettivo foro valvola tessuto diventa stretta, a forma di imbuto, un difetto è più difficile correzione chirurgica.
stadio della malattia( per ANBakulev):
- compensativo - moderato grado di restringimento, difetto è compensato dalla ipertrofia del cuore, non ci sono praticamente reclami;
- subkompensatornaya - foro restringimento progredisce, meccanismi di compensazione cominciano ad esaurirsi, ci sono i primi segni di difficoltà;
- scompenso - grave insufficienza ventricolare destra e l'ipertensione polmonare, che rapidamente aggravato;
- terminale - stadio cambiamenti irreversibili fatale.i rischi e le complicazioni
Se nessuna patologia per identificare il tempo e nessuna cura - inevitabile complicazioni della progressione della insufficienza cardiaca e ipertensione polmonare.
trattamento adeguato può ridurre significativamente il rischio di queste complicanze e ridurre la probabilità di tragici sviluppi del 90-95%.
In rari casi, le seguenti complicanze postoperatorie sorgono:
- endocardite infettiva - 1-4%;
- tromboembolia - 1%;
- restenosi o ri-restringimento dopo la correzione chirurgica - 20% dei pazienti entro 10 anni dopo l'intervento chirurgico.
Sintomi I sintomi appaiono gradualmente: prima, disturbano il paziente solo dopo l'esercizio, poi ci sono anche a riposo.caratteristica che i pazienti per Clinic mitralica stenosi valvolare lamentano:
- o asma cardiaco;
- tosse che possono essere asciutta all'inizio, poi si bagna - con un alto contenuto di muco, schiuma e anche mescolati con sangue;
- ha aumentato stanchezza e debolezza;
- frequenti capogiri e sensazione di testa vuota;Disturbi di termoregolazione
- ;
- raucedine della voce;
- frequente bronchite e polmonite;dolore
- nel cuore - spesso dalla parte posteriore tra le scapole;Tachicardia
- .
Aspetto paziente caratteristica: pallido lui e le sue guance colore evidente febbrile, la punta del naso, labbra e le dita cianotiche, vene gonfie del collo può essere apprezzabile gonfiore sul corpo e gonfiore.
Quando vedere un medico e cosa?
un cardiologo o di un quartiere medico devono essere trattati immediatamente, se rilevato i primi segni di malattia cardiaca - mancanza di respiro e affaticamento, vertigini frequenti.pazienti
Diagnosi Il medico fa la diagnosi basata non solo sulla storia e l'esame dei dati, ma anche sui risultati di studi strumentali:
| visualizzare diagnostici studio | segni caratteristici della stenosi mitralica elettrocardiogramma |
| L'incremento dell'atrio sinistro e il ventricolo destro. Tachiaritmia. | |
| phonocardiograms | caratteristico rumore nella stenosi mitralica. Facendo clic sul suono della valvola. |
| radiografia | L'aumento del atrio sinistro e il ventricolo destro. L'espansione dell'ombra della vena cava e l'arteria polmonare. Cambiando il modello dei polmoni. Calcificazione della valvola. |
| Doppler del cuore o transesofagei cambiamenti ultrasuoni | nel flusso di sangue nel cuore. Riduzione dell'area dell'orifizio mitrale. Aumento delle singole camere del cuore. |
| metodi invasivi di ricerca con il cuore cateterizzazione | aumento della pressione nell'atrio sinistro e il ventricolo destro. |
Per chiarire la diagnosi e stabilire la strategia di trattamento a volte può richiedere la tomografia computerizzata e diagnostica bypass. Come regola elencata in tecniche diagnostiche Tabella sufficienti per fornire la corretta diagnosi e diagnosi differenziale di stenosi mitralica con tali patologie:
- o stenosi della valvola aortica, insufficienza aortica;Ipertensione polmonare
- ;Tumore al cuore
- ;Pericardite
- ;Tireotossicosi
- .
Terapie
terapia conservativa di ciò è di secondaria importanza vizio .Il suo scopo principale:
- Trattamento delle malattie provocò patologia( autoimmuni, infettive).
- neutralizzazione dei sintomi della malattia, quando è impossibile o un intervento chirurgico nel periodo preoperatorio. A questo scopo, essere nominato diuretici( furosemide, Veroshpiron), glicosidi cardiaci( digossina, Tselanid), bloccanti adrenergici( atenololo), anticoagulanti( warfarin, eparina), vitamine e minerali. La terapia farmacologica
Ma la maggior parte dei pazienti andare dal medico quando i sintomi sono già pronunciati - in questo caso un trattamento classico è la chirurgia. In questo caso, è possibile eseguire i seguenti tipi di operazioni:
- Valvuloplastica Baloon è un'operazione mini-invasiva che evita i vasi coronarici sotto il controllo di raggi X ed ultrasuoni. Viene eseguita con una stenosi mitralica non complicata di 2-3 gradi.
- La comissorotomia è un'operazione per dissezionare i lembi delle valvole con il ripristino dell'area del foro. Può essere eseguito transtoralmente o a cuore aperto. Indicazioni per questo metodo di chirurgia sono il suo elevato grado di restringimento dell'orifizio mitralico e le complicazioni la stenosi( aderenze, trombi, la congestione nei polmoni).Valvola
- protesi, che utilizza protesi meccanica o biologica viene utilizzato nel caso di grave stenosi e l'impossibilità della sua eliminazione dai lembi valvolari dissezione. Questo passaggio
espresso patologia scompenso( 4-5 gradi) qualsiasi intervento chirurgico correttivo è controindicato , ed i pazienti somministrato solo farmaci palliativi.previsioni
e la prevenzione
previsione è sfavorevole solo in assenza di un adeguato trattamento - morirà nel 65% dei pazienti nel corso dei prossimi 10 anni. Dopo l'operazione corrispondente, questa cifra è ridotta all'8-13%.
Scopri di più utili sul tema del video: Prevenzione
della malattia e la sua ricorrenza è trattamento tempestivo delle malattie infettive reumatiche e , adesione a uno stile di vita sano e attenzione alla propria salute.
In queste condizioni, il rischio di stenosi mitralica, se non scomparire completamente, viene notevolmente ridotto, e solo la probabilità di morte prematura rilevato difetto e non riduce quasi a zero.
