Cause di emorragia subaracnoidea, sintomi caratteristici e trattamento

In questo articolo imparerete: Qual è emorragia subaracnoidea( BAC abbreviato), che provoca il suo sviluppo e l'impatto. Sintomi e diagnosi della malattia, i metodi di cura e riabilitazione.contenuti

di questo articolo:

• Qual è il subaracnoidei motivi di spazio
• subcondrale sanguinamento
• sintomi caratteristici
• Diagnostica
• Terapie
• Complicazioni SAH
• riabilitazione dopo SAH
• previsione

subaracnoidea( subaracnoidea) emorragia( SAH) è chiamata pericoloso per accarezzare il tipo di vita causato da sanguinamento nello spazioche circonda il cervello. Questo

emorragia irrita le meningi, la pressione intracranica aumenta e danni neurocytes( cellule del cervello).

Secondo le statistiche, la CAA si sviluppa in 6-10 per 100 000 abitanti all'anno, pari al 5-10% di tutti i tipi di colpi. Anche se è una malattia relativamente rara, ma è molto pericoloso.

terzo dei pazienti con emorragia subaracnoidea sopravvivere con una buona prognosi, un altro terzo - sono disabilitati, l'ultimo terzo - muore.

Cure NAO impegnato in neurologia e neurochirurgia.

Cosa

subaracnoidea spazio intorno al cervello, ci sono tre membrane:

spazio subaracnoideo si trova tra il guscio aracnoide e morbido. Si è riempito con fluido cerebrospinale vasi sanguigni ivi testati, che porta alla rottura e emorragia subaracnoidea.

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subcondrali sanguinanti

SAH il più delle volte è causata da rottura di un aneurisma cerebrale. Aneurisma - una sporgenza in un vaso sanguigno, che si sviluppa a causa della debolezza della parete vascolare.

Quando il sangue passa attraverso il vaso indebolito, la sua pressione provoca esteriore protrusione della parete del vaso. Gli aneurismi spesso situati in luoghi di ramificazione navi dal tronco principale.

nave rottura dell'aneurisma porta a subaracnoidea

emorragia A volte è diverticolo può rompersi, causando emorragia. Circa l'80% di tutti i SAH sviluppare in questo modo. Le cause

di aneurismi cerebrali è sconosciuta, anche se gli scienziati sono stati in grado di identificare alcuni fattori di rischio per il loro verificarsi. Questi includono:

maggior parte degli aneurismi cerebrali non è rotto. Tuttavia, alcuni medici consiglia alle persone di svolgere la prevenzione SAH, se hanno una sporgenza dei vasi cerebrali.

emorragia subaracnoidea può essere dovuta a cause meno frequenti che comprendono: testa

• e lesioni al collo in cui emorragia cerebrale o altra circonda, la struttura penetra nello spazio subaracnoideo.malformazioni arterovenose
• - sistema vascolare anomalia congenita in cui le arterie e le vene sono interconnessi grovigli circolo patologico.
• tumore al cervello che danneggia i vasi sanguigni - SAH può essere causata da entrambi i tumori maligni e benigni.
• Le malattie infettive del sistema nervoso centrale - per esempio, encefalite( infiammazione del cervello).
• Fibromyshechnaya displasia - una malattia rara che può causare restringimento dei vasi sanguigni.malattie
• Moyamoya - una malattia rara che si traduce in una sovrapposizione delle arterie cerebrali.
• vasculite - un'infiammazione dei vasi sanguigni del cervello, che può essere dovuto a diverse cause, tra infezioni e processi autoimmuni.

sintomi caratteristici

sintomi prodromici

Un aneurisma del cervello di solito non causa alcun sintomo prima che si rompa. Prima della rottura dell'aneurisma( 10-20 giorni prima della catastrofe), il 10-50% dei pazienti può presentare sintomi prodromici:

sintomi prodromici solito si verificano a causa di perdite di piccoli vasi sanguigni, aumentano di dimensione dell'aneurisma o embolia occorrenza( occlusione vascolare).

Sintomi di

La manifestazione più tipica di SAK è l'improvvisa comparsa di un forte mal di testa. In un terzo dei pazienti con questa malattia, il mal di testa è l'unica manifestazione della malattia.

La cefalea è molto grave, i pazienti spesso lo descrivono come il più doloroso della vita. Alcuni pazienti guardano indietro con sospetto che qualcuno li ha colpiti alla nuca. Allora il mal di testa diventa noioso, la sua durata è di solito 1-2 settimane.

Circa il 10% dei casi di comparsa improvvisa di forte mal di testa sono causati dallo sviluppo di SAK.

emorragia subaracnoidea può avere altri sintomi, tra cui: rigidità del collo nel collo

Circa il 30-40% dei casi di SAK si sviluppa a riposo. Nel restante 60-70% dei casi, l'emorragia si verifica durante lo stress fisico o emotivo.

Diagnosi Quando un paziente è ricoverato in ospedale con sospetta emorragia subaracnoidea, i medici prima scoprire i sintomi, raccolgono l'anamnesi, condurre un esame generale e neurologico.

per confermare la diagnosi e determinare l'origine del sanguinamento viene effettuato le seguenti prove:

• tomografia computerizzata( CT) - un non-invasivo( cioè, senza l'intervento del corpo) esame a raggi X, fornisce immagini dettagliate delle strutture anatomiche del cervello. Questo metodo è molto utile per rilevare il sangue attorno al cervello. Una nuova tecnologia - angiografia CT - consiste nell'iniettare il contrasto nel flusso sanguigno, in modo da poter vedere i vasi del cervello. L'angiografia TC può rilevare una fonte di sanguinamento.
• La puntura spinale è una procedura invasiva in cui un ago viene inserito nello spazio subaracnoideo del canale spinale. Questo metodo consente di ottenere un fluido cerebrospinale, la presenza in cui il sangue parla di emorragia subaracnoidea. La puntura spinale viene eseguita se una scansione TC non riesce a stabilire una diagnosi e il paziente presenta sintomi tipici di SAH.
• risonanza magnetica( MRI) - un esame non invasivo che utilizza un campo magnetico onde e radiofrequenza per produrre immagini dettagliate dei tessuti molli del cervello. L'angiografia a risonanza magnetica è la stessa della risonanza magnetica, tranne per il fatto che viene utilizzata per esaminare i vasi sanguigni del cervello.
• L'angiografia è una procedura invasiva in cui un catetere viene inserito attraverso l'arteria nei vasi del cervello. Dopo il corretto posizionamento del catetere, il medico inserisce attraverso il contrasto e fa una serie di raggi X, che permettono di vedere la struttura dei vasi sanguigni e la loro permeabilità e la presenza di SAH.picture

cervello CT

terapie

Se una persona con diagnosi di CAA o v'è il ragionevole sospetto della presenza di questa malattia, è ammesso al reparto di terapia intensiva, neurologia o neurochirurgia. Questi reparti dovrebbero essere dotati di dispositivi medici e farmaci per mantenere le funzioni vitali del corpo( respirazione e circolazione).

Il trattamento iniziale di SAK è diretto a:

Trattamento medico

La terapia farmacologica viene utilizzata per:

Il farmaco più comunemente prescritto per SAA è la nimodipina. Questo farmaco riduce il rischio di peggioramento della circolazione cerebrale, prevenendo uno spasmo secondario delle arterie cerebrali. La nimodipina viene abitualmente assunta per 3 settimane prima che scompaia il rischio di ischemia cerebrale secondaria.

Gli effetti collaterali della nimodipina includono:

• Sensazione di vampate di calore.
• Nausea.
• Palpitazioni cardiache.
• mal di testa.
• rash cutaneo.

Per alleviare il mal di testa vengono usati antidolorifici - morfina, codeina e paracetamolo.

Emorragia subaracnoidea viene anche trattata con i seguenti farmaci: Anticonvulsivanti

Trattamento chirurgico di

Se l'esame ha rivelato che il CAA è stato causato da un aneurisma cerebrale, i medici possono raccomandare una procedura chirurgica per ripristinare la nave interessata e prevenire un secondo episodio di sanguinamento. Vengono utilizzate due tecniche principali: ritaglio neurochirurgico e occlusione endovascolare.

Ritaglio neurochirurgico

Il ritaglio neurochirurgico viene eseguito in anestesia generale. Sulla pelle della testa, il neurochirurgo esegue un taglio, quindi rimuove una piccola parte dell'osso cranio, ottenendo l'accesso al cervello del paziente. Dopo aver rilevato un aneurisma, il medico applica una piccola clip di metallo al collo. Nel corso del tempo, il punto in cui si sovrappone si sovrappone alle membrane vascolari, il che impedisce un aumento di dimensioni dell'aneurisma e la sua rottura ripetuta.

Schema di clipping neurochirurgico

Occlusione endovascolare

L'occlusione endovascolare( sovrapposizione) è anche più comunemente eseguita in anestesia generale. La procedura inizia con l'introduzione di un catetere sottile nell'arteria femorale nell'inguine. Quindi il catetere sotto il controllo dei raggi X attraverso i vasi sanguigni viene iniettato nell'aneurisma del cervello. Attraverso di esso, una piccola elica di platino viene introdotta nell'aneurisma. Quando la cavità dell'aneurisma si riempie di una spirale, il sangue non entra in essa. Ciò impedisce un aumento delle dimensioni della protrusione e riduce il rischio di rottura. Endovascolare aneurisma occlusione

scelta operazioni confrontando

fra clipping neurochirurgico e l'occlusione endovascolare dipende dalle dimensioni, posizione e la forma del aneurisma. I neurochirurghi spesso danno vantaggio occlusione, dal momento che questa operazione ha un minor rischio di complicanze a breve termine( come convulsioni) di clipping. Tuttavia, i benefici a lungo termine dell'intervento endovascolare rispetto a un'operazione neurochirurgica non sono noti.

pazienti che hanno subito l'occlusione endovascolare, lasciare l'ospedale in modo più rapido rispetto ai pazienti dopo clipping neurochirurgico, avere recupero più rapido. Ma se queste procedure chirurgiche sono effettuate sotto le indicazioni di urgenza, tempo di scarico dall'ospedale e il tempo di recupero è più dipendente dalla gravità dell'emorragia e le sue conseguenze, non il tipo di intervento chirurgico. Complicazioni

di SAK

I pazienti con emorragia subaracnoidea possono sviluppare gravi complicanze. I principali sono:

Quando emorragia subaracnoidea sviluppare conseguenze a lungo termine, tra cui:

• Epilessia - è una malattia in cui disturbato il normale lavoro del cervello che porta a episodi ricorrenti di crisi epilettiche. L'epilessia si sviluppa nel 5% dei pazienti con SAK.Esistono diversi tipi di convulsioni, la loro durata può variare da un paio di secondi a diversi minuti. L'epilessia viene trattata con farmaci anticonvulsivanti, come la fenitoina o la carbamazepina.
• L'indebolimento cognitivo è una malattia in cui una persona soffre di difficoltà con la memoria, svolge compiti quotidiani, concentra l'attenzione. La maggior parte delle funzioni cognitive migliora nel tempo, ma i problemi di memoria possono diventare permanenti.
• I problemi emotivi sono un'altra complicazione cronica di SAK.I pazienti possono sviluppare depressione o disturbi d'ansia( una costante sensazione di ansia e paura).Per alleviarli vengono usati antidepressivi e psicoterapia.

Riabilitazione dopo SAK

Il tempo di recupero dopo SAA dipende dalla gravità della malattia. La riabilitazione può essere un processo molto difficile, i pazienti possono ottenere i primi buoni risultati e quindi fallire. Riabilitatori, fisioterapisti, logopedisti e fisioterapisti aiutano ad accelerare la riabilitazione e migliorare i risultati.

Riabilitazione dopo SAK:

Issue	Descrizione
Fatica eccessiva	La maggior parte dei pazienti si sente molto stanca durante i primi mesi dopo lo sviluppo di SAK.Anche le attività semplici, come lo shopping nel negozio, possono esaurire i pazienti. Le passeggiate regolari possono essere fornite per 20-30 minuti in un'atmosfera rilassante.
Problemi di sonno	Molti pazienti sviluppano insonnia dopo CAA.Può aiutare a soddisfare un programma chiaro - andare a letto e alzarsi dal letto allo stesso tempo. Inoltre è necessario assegnare il tempo per il riposo durante il lavoro.
Mal di testa	Sebbene il mal di testa non sia forte come al momento dell'emorragia, in molti pazienti è osservato abbastanza a lungo. Può essere controllato con farmaci antidolorifici( paracetamolo).Ridurre la frequenza e la gravità di questi mal di testa può essere prendendo una quantità sufficiente di liquido, limitando l'uso di alcol e caffeina.
Perdita di sensibilità o movimenti di	Dopo CAA, alcuni pazienti soffrono di debolezza muscolare o compromissione della sensibilità degli arti. Possono essere ripristinati allenandosi con un riabilitatore e un medico in fisioterapia. Problemi di visione
	I pazienti con SAC hanno spesso visione offuscata, punti neri e visione doppia. Nella maggior parte dei casi, migliorano gradualmente nell'arco di diversi mesi. Il trattamento è condotto da un oftalmologo.

Forecast

Sebbene la mortalità da SAC sia diminuita negli ultimi tre decenni, questa malattia continua a essere molto pericolosa. Secondo le statistiche: