La tachicardia parossistica è un sintomo pericoloso, che in alcuni casi porta alla morte.
In questo articolo considereremo la tachicardia parossistica da tutti i lati - i sintomi, il trattamento, le ragioni, se è pericoloso e in quali casi.
Caratteristiche distintive
La tachicardia parossistica èviolazione della frequenza cardiaca con una frequenza di 150-300 battiti al minuto. Il fuoco dell'eccitazione sorge in qualsiasi parte del sistema di conduzione del cuore e causa impulsi elettrici ad alta frequenza.
Le cause della comparsa di tali fuochi non sono ancora state completamente esplorate. Per questa forma di tachicardia
caratterizzato da un improvviso inizio e fine di un attacco, che dura da alcuni minuti a diversi giorni.Con la tachicardia parossistica, le pause diastoliche sono abbreviate il più possibile, quindi, il tempo per i processi di restauro è ridotto al minimo, perché avvengono i cambiamenti.
anchec'è una violazione della funzione cardiaca, a causa di "blocco degli atri" Wenkebach. Quindi il sangue accumulato negli atri viene rigirato nelle vene cave e polmonari, a seguito delle quali si formano onde impulsive nelle vene giugulari. Il blocco rende ancora più difficile riempire i ventricoli di sangue e provoca fenomeni stagnanti in un ampio cerchio.
La tachicardia parossistica è solitamente accompagnata da stenosi mitralica e aterosclerosi coronarica.
Come si sviluppa la malattia?
Il ritmo è disturbato dal fatto che un segnale elettrico, seguendo il cuore, incontra ostacoli o trova vie aggiuntive. Di conseguenza, i cerotti sopra l'ostacolo sono ridotti, e quindi l'impulso ritorna ripetutamente, formando un centro di eccitazione ectopica.
Le aree che ricevono un impulso da fasci aggiuntivi sono stimolate a una frequenza più alta. Di conseguenza, il periodo di recupero del muscolo cardiaco viene abbreviato, il meccanismo di espulsione del sangue nell'aorta viene disturbato.
Sul meccanismo di sviluppo si distinguonotre tipi di tachicardia parossistica- reciproco, nonché focale e multifocale, o ectopico e multifocale.
Meccanismo alternativo- il più frequente, quando nel nodo del seno sotto l'influenza di alcune ragioni il polso viene rigenerato o si osserva la circolazione dell'eccitazione. Meno spesso il parossismo genera un focus ectopico di automatismo anomalo o attività innescante post-depolarizzazione.
Indipendentemente dal meccanismo in questione,Prima dell'attacco, c'è sempre una extrasistola. Questo è il nome del fenomeno della depolarizzazione e della contrazione prematura del cuore o delle sue singole camere.
Classificazione di base, differenze di specie per localizzazione
A seconda della corrente, ilforme acute, continue ricorrenti (croniche) e continuamente ricorrenti. Particolarmente pericoloso è l'ultimo tipo di flusso, poiché causa insufficienza circolatoria e cardiomiopatia dilatativa aritmogena.
Ci sonoforme di tachicardia parossistica:
- ventricolare - resistente (da 30 secondi), instabile (fino a 30 secondi);
- sopraventricolare (sopraventricolare) - atriale, atrioventricolare.
sopraventricolare
La forma atriale è la più comune. La fonte di aumento della produzione di impulsi è il nodo atrioventricolare. Attacchi a breve terminespesso non diagnosticato su un elettrocardiogramma.
La forma antrioventricolare è caratterizzata da ciò che appare nella giunzione atrioventricolare.
ventricolare
Il fuoco di eccitazione alla forma ventricolare è nei ventricoli -il fascio delle sue, delle sue gambe, nelle fibre di Purkin. La forma ventricolare si sviluppa spesso su uno sfondo di avvelenamento da glicoside cardiaco (circa il 2% dei casi). Questa è una condizione pericolosa, che a volte si sviluppa in fibrillazione ventricolare.
Frequenza cardiacadi solito non "accelera" più di 180 battiti al minuto. I campioni con il risveglio del nervo vago mostrano un risultato negativo.
Cause e fattori di rischio
Cause di forma sopraventricolarealta attività del dipartimento simpatico del sistema nervoso.
Una causa importante della forma atrioventricolare èla presenza di ulteriori percorsi di conduzione, che sono anomalie congenite. Tali deviazioni comprendono un fascio di Kent, situato tra gli atri e i ventricoli, le fibre di Maheima tra il nodo atrioventricolare e i ventricoli.
Per la forma gastrica, il muscolo cardiaco è affetto da anomalie necrotiche, distrofiche, sclerotiche, infiammatorie.Questa forma è più comune per gli uomini in età avanzata. Sono diagnosticati con ipertensione, cardiopatia ischemica, infarto miocardico e malformazioni.
I bambini sono tipicitachicardia parossistica idiopatica, o essenziale. Le sue cause non sono stabilite in modo affidabile.
Esistono fattori di rischio extracardiaci (non cardiaci) e intracardiaci (cardiaci).
extracardiache
Quindi, nelle persone con un infarto sano si sviluppa tachicardia parossisticadopo lo stress, un carico pesante, fisico o mentale, a causa del fumo, del bere.
Provoca anche un attacco di cibo piccante, caffè e tè.
Questo include le malattie:
- ghiandola tiroidea;
- rene;
- polmoni;
- sistema gastrointestinale.
intracardiaca
Sotto i fattori intracardiaci si intendono direttamente patologie cardiache - miocardite, vizi, prolasso della valvola mitrale.
sintomatologia
Il quadro clinico dell'angina parossistica è così espressivo che è sufficiente che il medico parli con il paziente.Il disturbo si distingue da tali sintomi:
- una spinta improvvisa nel cuore e un successivo aumento della frequenza cardiaca;
- possibile edema polmonare in pazienti con insufficienza cardiaca;
- debolezza, malessere generale, brividi, tremore nel corpo (tremore);
- mal di testa;
- sensazione di coma in gola;
- cambiamento degli indicatori della pressione sanguigna;
- nei casi più gravi, perdita di coscienza.
Se la tachicardia parossistica non causa insufficienza cardiaca, allora è frequente un attaccopoliuria improvvisa- abbondante fuoriuscita di urina leggera a basso peso specifico.
Anche la sintomatologia è integrata da manifestazioni, caratteristiche della malattia, che hanno provocato tachicardia. Ad esempio, in caso di disfunzione tiroidea, il paziente perde peso, i suoi capelli si deteriorano, i dolori del tratto gastrointestinale stomaco, nausea, bruciore di stomaco, ecc.
Tra un attacco e l'altro, il paziente potrebbe non lamentarsi dello stato di salute.
Diagnosi e segni sull'ECG
Nel condurre attività diagnostiche, il medico conduceintervista pazientesulla natura delle sensazioni e le circostanze in cui è iniziato l'attacco, chiarisce la storia medica.
Il metodo di indagine hardware principale è un elettrocardiogramma. Ma a riposo non registrano sempre le deviazioni. Quindi gli studi con carichi sono mostrati per provocare un attacco.
L'ECG consente di distinguere le forme di tachicardia parossistica. Quindi, con la posizione atriale della messa a fuoco, il dente P si trova di fronte al complesso QRS. Alla giunzione atrioventricolare, il dente P assume un valore negativo e si fonde o si trova dietro al QRS.
La forma ventricolare è determinata da QRS deformato ed espanso, mentre il dente P è invariato.
Se il parossismo non è fissato, viene prescritto un monitoraggio giornaliero dell'ECG, che mostra brevi episodi di parossismo, non notato dal paziente.
In alcuni casi, per chiarire la diagnosi, scriviECG endocardicocon introduzione intracardiaca di elettrodi.
Esegui anche un organo a ultrasuoni, RM o MSCT.
Assistenza di emergenza in caso di attacco e tattica di terapia
Il primo aiuto per la tachicardia parossistica è il seguente:
- Calmano il paziente, con vertigini e forte debolezza - mettono o mettono.
- Assicurare il flusso d'aria, libero da indumenti aderenti, colletti a sbottonare.
- Effettuare test vagali.
- Se la condizione peggiora, si richiede un'ambulanza.
Con tachicardia parossistica ventricolarenella maggior parte dei casi, sono ricoverati in ospedale, ad eccezione delle idiopatie con corso benigno. Il paziente viene immediatamente iniettato con un farmaco antiaritmico universale: novocainamide, isoptin, chinidina, ecc. Se l'esposizione al farmaco non funziona, utilizzare il metodo electropulse.
Se gli attacchi di tachicardia ventricolare sono più di 2 volte al mese, viene mostrato il ricovero programmato. I pazienti con una diagnosi di "tachicardia parossistica" sono osservati ambulatorialmente con un cardiologo.
I farmaci per il trattamento sono assunti sotto controllo ECG. Per prevenire la transizione della forma ventricolare nella fibrillazione ventricolare, vengono prescritti β-adrenoblokler, che sono i più efficaci in combinazione con agenti antiaritmici.
Come trattare la tachicardia parossistica nei casi gravi? I medici ricorrono atrattamento chirurgico. Consiste nella distruzione di ulteriori modi di impulso o focolai di automatismo, ablazione con radiofrequenza, impianto di stimolanti o defibrillatori.
Previsione, complicazioni, possibili conseguenze
Possibili complicanze del parossismo prolungato con una frequenza superiore a 180 battiti al minuto sono:
- la fibrillazione ventricolare è una delle cause della morte cardiaca improvvisa;
- insufficienza cardiaca acuta con shock cardiogeno ed edema polmonare;
- stenocardia, infarto miocardico;
- progressione di insufficienza cardiaca cronica.
Se la tachicardia parossistica porta all'insufficienza cardiaca dipende in gran parte dalla condizione del muscolo cardiaco e dalla presenza di altri cambiamenti nel sistema circolatorio.
Il primo segno di sviluppo di insufficienza cardiaca ètensione al collo,che nasce dall'overflow delle vene con il sangue,mancanza di respiro, stanchezza, pesantezza e dolore al fegato.
Prevenzione delle misure di ricaduta e prevenzione
La principale misura di prevenzione -stile di vita sano, che presuppone:
- cibo sano, con abbastanza vitamine, minerali, riduzione della dieta di cibi grassi, dolci, piccanti;
- Esclusione dalla dieta di bevande alcoliche, bevande contenenti caffeina, in particolare caffè istantaneo;
- rifiuto del fumo.
Con eccitabilità emotiva nominaresedativi.
Per prevenire attacchi al pazientepuò prescrivere una terapia farmacologica:
- a parossismi ventricolari - anaprilina, difenina, novocainamide, corsi di prevenzione dell'isoptina;
- a parossismi sopraventricolari - digossina, chinidina, mercazolil.
I farmaci sono prescritti se i sequestri sono osservati più di due volte al mese e richiedono l'aiuto di un medico.
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