Epatosi del fegato

tema è unico tra malattie del fegato gepatozy. Non sono associati con l'infiammazione delle cellule epatiche( o è molto debolmente espressa), con l'effetto dell'infezione, la degenerazione oncologica. Questo gruppo di malattie è caratterizzato da una marcata interruzione dei processi metabolici negli epatociti, seguita da distrofia e morte.

Quali sono le forme di epatite?

Dietro il nome comune ci sono 3 diverse varianti della malattia. Differiscono nel tipo predominante di disordine metabolico, caratteristiche morfologiche. Sono classificati come grassi, colestatici e pigmentati.

Le cause di ciascuna malattia sono diverse, quindi per sapere come trattare la malattia, è necessario scoprire il meccanismo delle violazioni. Tutti possono manifestarsi in forma acuta e cronica. La più comune degenerazione grassa del fegato( steatosi).

persone obese con un indice di massa corporea di 30 o più, come pure negli alcolisti cronici steatosi rilevate nel 95% degli studi morfologici. La steatosi è comune nel 25% di tutti i casi di punture diagnostiche.

I cambiamenti nelle cellule epatiche si sviluppano immediatamente in tutto il corpo. Ma alcuni autori identificano la forma focale della steatoepatosi. Ritengono possibile formare depositi locali di grasso nella zona di ramificazione della vena porta.

Quali sono le somiglianze e le differenze di epatosi?

La sconfitta del fegato nell'epatosi si sviluppa sotto l'influenza di fattori esterni( esogeni) e interni( fattori endogeni).Esogeno è l'effetto tossico di qualsiasi sostanza tossica. L'epatite acuta spesso causa avvelenamento con composti di arsenico, fluoro, funghi velenosi, grandi dosi di alcol e surrogati e alcuni farmaci. Per

cronica fluire l'alcolismo lunga più tipico, un disturbo alimentare( mancanza di proteine ​​e vitamine), l'effetto di tetracloruro di carbonio, composti organofosforici.fattori endogeni sorgono all'interno del corpo contro varie malattie( tiroide, obesità, diabete endocrine, sindrome di Cushing).diagnosi

forma acuta può essere una complicazione della sepsi, epatite virale, la carenza di vitamina. Con la lesione endogena, il fegato percepisce una violazione del metabolismo generale nel corpo, i cambiamenti diventano secondari alla malattia di base.opzione gepatoza steatosi

grasso a causa del tipo di degenerazione grassa delle cellule epatiche. Si sviluppa quando tale scambio violazione quando cellule o grasso si accumula molte inclusioni causa di acidi grassi massicce entrata, carboidrati, o epatociti avere difetti a causa di cui non possono far fronte con i grassi. In ragione principale

distinguere: infiltrazione

• alcol grasso del fegato con successivo passaggio in steatoepatite alcolica e cirrosi;
• infiltrazione grassa non alcolica( 9% di tutti gli studi morfologici del fegato), rispettivamente, steatoepatite non alcolica più spesso accompagna disturbi endocrini, la resistenza all'insulina con iperinsulinemia, malattie cardiovascolari.

Entrambe le forme causano cambiamenti nel corpo, chiamati sindrome metabolica. Ma ci sono possibili cause di steatosi epatica, non correlate all'alcol e ai disturbi metabolici. Questo vale:

• agli effetti avversi delle operazioni di stomaco e intestino sull'obesità;
• disordini metabolici ereditari;
• l'effetto dell'infezione;
• al risultato del corso di malattie croniche che drenano il corpo del paziente.

Il criterio biochimico per la forma grassa dell'epatosi è il livello dei trigliceridi nel fegato più di 1/10 della massa secca. Gli studi dimostrano che le inclusioni grasse hanno una diffusione diffusa, quando il contenuto di grasso nel fegato raggiunge il 25%.

colestatica steatosi

causa di colestasi può essere una medicina( dal gruppo testosterone, clorpromazina, pillole di ormone, prescritto per il trattamento della sterilità).È aiutato da un lungo uso incontrollato di droghe. L'accumulo di acidi biliari provoca una violazione della formazione della bile e il suo deflusso nell'intestino.

pigmento steatosi

malattia del fegato causata dalla natura degenerativa della produzione malattie genetiche di enzimi( enzimopatii) necessarie per il processo di metabolismo intraepatica bilirubina. Accompagnato da ittero temporaneo o cronico.

distinguere aumentato disordini di bilirubina e metabolismo pigmento:

• a causa di non coniugata bilirubina( sindromi di Crigler-Najjar, Lucy Driscoll, la malattia di Gilbert);
• perché bilirubina coniugata e coniugata( sindrome di Dubinin-Johnson, Rotor).

La prevalenza delle manifestazioni ereditarie è del 2-5% della popolazione totale. Ad esempio, analizzare la sindrome più comune di Gilbert( chiamato anche: una semplice cholehemia famiglia, idiopatica iperbilirubinemia non coniugata, iperbilirubinemia costituzionale, familiare ittero non emolitico).

forma gepatoza del pigmento, che è tipico per elevazione non persistente del sangue bilirubina indiretta. La ragione disturbato trasporto intracellulare di pigmento e unendo le molecole di acido glucuronico

autosomica dominante quali cambiamenti si verificano nel fegato? Quando i meccanismi hepatosis forma

grasso accumulo di grasso durante sovraccarico del fegato sono:

• eccessiva assunzione di grassi e carboidrati, che vengono convertiti in acidi grassi;deplezione
• di glicogeno, causando l'uscita dei depositi di grasso e maggiore deposizione nel fegato;
• crescita della produzione di ormone della crescita pituitaria, è lui che mobilita il grasso dal deposito;
• azione dell'alcool aumentando la sintesi di catecolamine, una violazione della reazione di ossidazione del grasso biologico.

escrezione di grassi dal fegato diminuisce a causa: per abbassare la concentrazione delle lipoproteine ​​a bassa densità, sintesi ad alta trigliceridi, l'inibizione della decomposizione degli acidi grassi negli epatociti a causa della violazione del processo di fosforilazione, deficit enzimatico ereditario che colpisce regolazione del tenore di grassi nel fegato.

Nell'epatosi colestatica, il colesterolo e il metabolismo degli acidi biliari nelle cellule epatiche sono principalmente interessati.È importante, oltre all'influenza del fattore nocivo sulle cellule del fegato, una pronunciata reazione allergico-tossica.

L'epatite pigmentata causa l'accumulo negli epatociti della bilirubina. Importanza: aumento

• dei livelli ematici di forma coniugata del pigmento a causa di un aumento disintegrazione( emolisi) dei globuli rossi
• diminuiva la capacità degli epatociti di catturare la bilirubina non coniugata;
• interruzione della coniugazione della bilirubina nel fegato;
• danno all'epatocita e al rilascio del pigmento direttamente nel sangue;
• bile difficoltà di transizione dal epatociti nel passaggio capillare delle vie biliari;
• inibizione della libera circolazione della bile nelle vie intraepatica ed extraepatica.

Manifestazioni

sintomi più comuni di fegato gepatoza mostrare il grado di disfunzione d'organo. Nella fase iniziale della degenerazione grassa, sono minimi, quindi l'insufficienza epatica aumenta gradualmente. I sintomi della malattia possono manifestarsi subito dopo la nascita( con patologia enzimatica) o anni dopo.

malattia cronica è accompagnata da: disturbi dispeptici

• ( nausea, vomito, disturbi della sedia);
• affaticamento e debolezza poco chiari;
• ha diminuito l'appetito;
• per perdita di peso;
• dolore sordo o una sensazione di pesantezza nel quadrante in alto a destra;
• a causa della rottura della sintesi degli ormoni sessuali, le donne spesso cercano assistenza medica per l'infertilità, e gli uomini sono trattati per l'impotenza.

Nel corso del tempo si manifestano cambiamenti nelle funzioni cerebrali: attenzione, sonno, cambiamenti di carattere. Durante la forma cronica gepatoza più favorevole, è impossibile per liberarsi della malattia, ma non c'è tempo per sostenere e compensare la funzione perduta del fegato.

I sintomi dello sviluppo acuto si sviluppano rapidamente. Al paziente viene diagnosticata una grave intossicazione, ittero, vomito e nausea. Lo sviluppo di insufficienza epatica acuta può portare a una manifestazioni emorragiche e coma epatico con esito fatale.

All'esame medico palpabile scopre un bordo stretto del fegato, che si estende dalla costale. Il segno clinico principale è l'epatomegalia( ingrossamento del fegato), liscia, moderatamente dolente al tatto. L'allargamento della milza non è tipico.

Cholestatic epatotossicità manifesta sintomi di stasi biliare( sindrome colestasi), che è caratterizzata da ittero e sclera della pelle, doloroso prurito, urine scure, feci scolorite grigio, febbre.forma Cholestatic gepatoza velocemente di altri switch dell'epatite dovuta alla reazione espressa tessuto stromale epatico.

La sindrome di Gilbert si manifesta solitamente all'età della pubertà.Nell'infanzia, è possibile periodicamente ittero della pelle dopo uno sforzo fisico o un'infezione trasferita. I sintomi stimolano la fame prolungata, il rispetto di una dieta ipocalorica.appare

pigmentazione può essere sotto forma di macchie colorate sulla pelle, xanthelasma secolo, una piccola sclera itterico. Il dolore nell'ipocondrio destro non è intenso, nausea, disturbi della sedia.forme rare di pigmento steatosi si verificano: la sindrome

• Lucy Driscoll - ingiallimento del latte materno, il bambino si ferma dopo il trasferimento alla formula nutrizionale;
• sindrome di Dubin-Johnson - disturbi della sintesi della bile, sclera ittero tipicamente guadagno dopo l'assunzione di contraccettivi, sullo sfondo di gravidanza. Per diagnosi

steatosi tipiche modificazioni biochimiche analisi del sangue:

• moderatamente maggiore attività di alanina aminotransferasi e aspartico, fosfatasi alcalina, fruttosio-1-fosfataldolazy, urochinasi;
• per flusso grave indica una diminuzione della concentrazione di potassio, un aumento di VES;
• abusi lipometabolism giudicato dal livello di colesterolo, trigliceridi, β-lipoproteine;
• un ultrasonico rilevato: fegato ingrossato, maggiore ecogenicità del parenchima, oscuro "offuscata" pattern vascolare, la nascita di "grana" indica l'inizio dello sviluppo di epatite B;
• tomografia computerizzata e studio risonanza magnetica nucleare del tessuto fissato diminuzione del coefficiente di assorbimento, aree limitate talvolta identificati infiltrazione grassa, che si trova attorno al tessuto sano;Il radioisotopo
• rivela il rallentamento o la completa cessazione della funzione delle cellule epatiche;
• nello studio morfologico dell'esemplare di biopsia mostra depositi di grasso nei lobuli epatici centrali. In colestasi

gepatoze mostra sangue elevati livelli di bilirubina, aumentato significativamente l'attività di fosfatasi alcalina e determinato tasso di colesterolo aumentato leucina aminopeptidasi, alta ESR.

effettuare test diagnostici speciali per escludere pigmento gepatoze: digiuno - la concentrazione di bilirubina nel siero viene aumentato 2 volte, dopo la ricezione fenobarbital - bilirubina fissa caduta sulla somministrazione intramuscolare di acido nicotinico - dopo cinque ore la crescita si osserva contenuto bilirubina del 25%.

Come diverso grado di danni al fegato?studio

di materiale biopsia epatica di persone diverse ha portato allo sviluppo della classificazione dei gradi di steatosi:

• Iniziale - piccole gocce di grasso compaiono nei singoli epatociti. I segni clinici sono assenti.
• 1 grado - le gocce di grasso diventano grandi, si accumulano in aree separate. Il decorso della malattia è lento ed è praticamente impossibile rilevarlo in questa fase.
• 2 gradi - L'obesità cellulare è mista, presente nell'intero tessuto epatico. Il paziente lamenta dolore all'ipocondrio a destra, sensazione di pesantezza, possibilmente aumento del fegato.
• 3 gradi - obesità copre diffusamente l'intero corpo inclusioni grassi si trovano extracellulare e formano cisti grassi, v'è una maggiore crescita del tessuto connettivo.

Che cosa è pericoloso per l'epatite?

Nelle moderne condizioni di vita e produzione una persona incontra costantemente sostanze tossiche tossiche. Se i sintomi del danno epatico non si manifestano ovunque, ciò non significa l'assenza di cambiamenti morfologici a livello di 1-2 gradi.

La progressione del processo viene registrata quando compaiono manifestazioni cliniche. Una biopsia epatica viene eseguita solo se vi sono gravi sospetti di patologia. Nel corso del tempo, l'epatite si trasforma in epatite non virale. Ulteriore sviluppo è la cirrosi. Gli esperti ritengono che nei prossimi 3 decenni l'epatite sarà la ragione principale del trapianto di fegato.

tessuto epatico gepatoza Trattamento

gepatoza fegato richiede: stretta aderenza ad una dieta che limita l'assunzione di grassi e carboidrati dal cibo, corretta selezione di esercizi e attività fisica per la "brucia" dei grassi, la correzione di squilibri ormonali, l'usoepatoprotettori gruppo di farmaci, coleretica e colecisti, con grave obesità - chirurgia bariatrica.

Funzioni di alimentazione di

I pazienti sono mostrati nel menu della Tabella n. 5 secondo la classificazione di Pevsner. Controindicato in grassi di origine animale( carne di manzo, maiale, burro, olio da cucina, panna acida, pancetta, carni affumicate e di pesce, ricotta di grassi, dolci e prodotti di cottura), salse piccanti, tè forte e caffè.

Nel menu sono inclusi solo piatti bolliti e stufati, è consentito cuocere a vapore, cuocere. Il contenuto proteico maggiore è fornita da alimenti di carne magra e pesce, formaggio fresco scremato, yogurt, cereali. Per compensare la perdita di vitamine ed elettroliti, sono raccomandati ortaggi e frutta.

La composizione approssimativa di una dieta giornaliera comprende: proteine ​​

• - 110 g;Grassi
• - 80 g;carboidrati
• - fino a 300 g

Calorie - 3200-3500 kcal. La malattia può essere curata nella fase iniziale, se si interrompe l'effetto sul fegato di fattori tossici. Particolarmente importante è il rifiuto dell'alcol. Se dopo il ciclo di trattamento il paziente ha di nuovo bevuto, allora il processo non può essere fermato.

Applicazione

In farmaci tossici acuti gepatoze ospedalizzazione del paziente e della patologia eliminando causati da avvelenamento. Per rimuovere l'intossicazione, vengono introdotte soluzioni di Hemodeza, Polyglukin, preparazioni di elettroliti di sale. La panangina aiuta a ripristinare il contenuto di potassio nel sangue.

Con manifestazioni emorragiche, potrebbe essere necessaria la massa piastrinica, i corticosteroidi. Per ripristinare il normale metabolismo dei grassi, sono necessarie vitamine, specialmente il gruppo B, acido folico. Per il trattamento cronico di fegato grasso viene utilizzato:

• farmaci bloccanti lipasi( Orlistat), sensibilizzatori dell'insulina( metformina), contribuiscono alla riduzione dei livelli di trigliceridi;antiossidanti
• ( vitamina E, betaina, S-adenosilmetionina, e N-acetilcisteina) riducono i livelli di transaminasi;gruppo
• di fosfolipidi essenziali usati epatoprotettori, silibina, Silymarin, rimedi erboristici Legalon, acido lipoico, Ursosan - formulazione di acido ursodesossicolico.

Prestare attenzione ai preparati a base di tessuto epatico( Sirepard, Progepar).Danno reazioni allergiche.

In gepatoze cholestatic preparati stimolando la produzione di bile( Allohol, Holenzim) e holekinetiki( holosas Flamini, sorbitolo, mannitolo), per la promozione dei dotti biliari, iniziando con interlobulari applicata.

I pazienti con epatite pigmentaria mostrano una terapia sintomatica con la progressione del processo. Se ci sono segni di infiammazione della cistifellea, quindi prescrivere farmaci antibatterici. Le persone con disturbi genetici non sono raccomandati per avere un trattamento di sanatorio.

prevede

la domanda: "Esiste una cura steatosi epatica", - il medico è in grado di rispondere dopo un esame completo del paziente. Il più delle volte, la completa eliminazione del fattore patogeno contribuisce a non alcolica gepatoze corso favorevole.

Se l'età del paziente "50", un indice di massa corporea superiore a 30, v'è un elevato livello di alanina transaminasi e trigliceridi, colesterolo e glucosio, si tratta di una "situazione" favorevole per la fibrosi precoce del tessuto epatico, che aumenta il rischio di cirrosi.

L'epatosi è lontana dalle malattie innocue. Peggiorano seriamente la vita del paziente, richiedono costanti restrizioni nutrizionali.tempestiva correzione di dieta e l'attività fisica, regolare pulizia del fegato con una propensione a aiuto obesità mantenere il corpo in esecuzione.