Scansione duplex di vasi della testa e del collo

La scansione duplex delle arterie brachiocefaliche (BCA) è un complesso studio ecografico dei vasi della testa e del collo. Non invasività, sicurezza, assenza di severe controindicazioni e limiti di età in combinazione con sufficiente alta informatività ne fanno una delle principali tecniche diagnostiche in angioneurologia.

L'essenza del metodo

La scansione duplex si basa sul riflesso delle onde ultrasoniche provenienti da vari tessuti del corpo umano. Questo studio comprende due componenti: scansione vascolare (modalità B) e Doppler. Possono essere usati simultaneamente o alternativamente, a seconda dell'apparato e delle capacità di uno specialista nella diagnostica ecografica.

La modalità B con scansione fronte-retro è un'ecografia a scala sierica bidimensionale. Questo è ciò che viene chiamato ultrasuono "regolare". I cristalli piezoelettrici situati nel sensore dello strumento sotto l'azione di una corrente elettrica alternata generano onde ultrasoniche. Si concentrano e sono diretti verso l'area investigata del corpo umano. Tale radiazione non causa disagio e non causa danni. I tessuti e le formazioni anatomiche hanno diversa densità e capacità di assorbire e riflettere i raggi ultrasonici. Il sensore rileva il segnale riflesso e, in base alla differenza tra l'onda irradiata e quella riflessa, il programma dell'apparecchio crea un'immagine in bianco e nero bidimensionale (planare).

La modalità B ti consente di visualizzare imbarcazioni di diverso calibro e tessuti circostanti. In questo caso, il medico valuta la struttura delle loro pareti, rivela la presenza di trombi e placche, misura il diametro delle arterie e delle vene, determina il loro decorso e la presenza di estensioni o costrizioni patologiche.

La dopplerografia è uno studio dinamico che aiuta in tempo reale a valutare i parametri del flusso sanguigno. Il metodo è basato sull'effetto Doppler. Questo è un cambiamento nella frequenza percepita e nella lunghezza d'onda quando il segnale viene riflesso da un oggetto in movimento. L'ultrasuono generato dal sensore riflette le cellule del sangue (globuli rossi e altre cellule) e viene catturato dal dispositivo. Ciò consente di valutare la direzione e la velocità del flusso sanguigno, la sua linearità e uniformità. Il rallentamento, la comparsa di turbolenza (turbolenza) o il movimento del sangue retrogrado testimoniano la presenza di alcuni cambiamenti strutturali.

A causa della combinazione delle due modalità, la scansione duplex fornisce al medico informazioni sulle cause della violazione dell'afflusso di sangue al cervello e sull'entità del deficit di flusso sanguigno esistente.

Quali navi vengono esaminate

Escranial e alcune navi intracraniche sono soggette ad esame. Dei vasi del collo, una parte del tronco brachiocefalico, le arterie carotidi comuni e l'area della loro biforcazione, una parte extracranica dell'arteria carotide interna e le arterie carotidi esterne vengono esaminate. Si possono studiare anche le arterie temporali e sopra-laterali, le grandi vene dopo la loro uscita dal cranio e il plesso venoso.

Quando si esegue la scansione duplex transcranica, il medico esamina i vasi che si trovano nella proiezione delle finestre acustiche (tempie, cavità oculari, grandi orifizi occipitali). Sono queste parti del cranio in un adulto che permettono di studiare un numero sufficiente di onde ultrasoniche. Il bambino viene anche scansionato attraverso fontanelle non chiuse, che espande notevolmente le capacità diagnostiche del metodo.
La scansione duplex transcranica consente di esaminare la parte intracranica della carotide interna e le arterie vertebrali, le arterie cerebrali (anteriore, centrale, posteriore), l'arteria principale.

Cosa mostra la scansione full-duplex del BCA?

Con l'aiuto della scansione duplex dei vasi della testa e del collo, è possibile identificare:

• Lesioni aterosclerotiche delle arterie con restringimento del loro lume, formazione di un trombo parietale;
• presenza di tortuosità patologica (uccisione) dei vasi sanguigni;
• aneurismi di varie forme e origini;
• anomalie nella struttura, ramificazione e decorso delle navi;
• vasculite di diversa eziologia;
• trombosi;
• violazione dell'integrità della parete della nave;
• cambiare l'elasticità delle pareti vascolari;
• presenza di shunt patologici artero-venosi o artero-arteriosi (luoghi di scarico anormale di sangue in un'altra nave);
• violazioni del meccanismo compensativo e regolatorio per mantenere la stabilità dell'afflusso di sangue al cervello;
• il grado di deficienza del flusso sanguigno nelle aree ristrette dei vasi, la presenza di un flusso sanguigno patologico e un cambiamento nella sua uniformità e direzione;
• lo stato della rete collaterale, le sue capacità funzionali e il grado di compensazione in caso di insufficiente flusso di sangue lungo le arterie principali.

La scansione duplex consente di identificare le ragioni della diminuzione della pervietà dei vasi principali della testa e collo e allo stesso tempo valutare la natura e l'estensione delle conseguenze risultanti di questi disturbi funzionali.

Quando viene assegnata una scansione fronte-retro del BCA

Lo studio dei vasi della testa e del collo è indicato per segni clinici di insufficienza acuta o cronica circolazione cerebrale, per controllare l'efficacia della terapia, con la trombolisi sistemica. La base per la scansione fronte-retro può essere un reclamo del paziente su mal di testa, perdita di memoria, improvvisa deterioramento della visione, svenimento, rumore alla testa e vertigini, debolezza al braccio e alla gamba, difficoltà a deglutire. La paresi centrale della muscolatura facciale e oculomotoria, muscoli degli arti, disturbi cognitivi, vestibolo-atica sindrome, paralisi bulbare sono anche la base per la ricerca diagnostica con esame dei principali vasi della testa e del collo.

Spesso, la scansione fronte-retro fa parte di un esame di routine degli individui a rischio di sviluppare malattie cerebrovascolari. Questo include i fumatori, i pazienti con diabete mellito, ipertensione, obesità, dislipidemia identificata, malattie sistemiche. Una scansione duplex delle vene del bacino brachiocefalico è indicata per sospetta trombosi e tromboembolia.

Procedura dello studio

La preparazione speciale prima della scansione fronte-retro non è richiesta. È auspicabile che alcuni giorni interrompano l'assunzione di farmaci che possono influire sul tono e sulla pervietà delle navi. Questo è concordato con il medico curante, poiché molti farmaci richiedono l'ammissione regolare e non possono essere cancellati. Il paziente deve informare il medico della diagnostica ultrasonica su tutti i preparati usati. Si consiglia inoltre di astenersi dall'assunzione di alcol, dall'intensa attività fisica, dal bagno e dalla sauna il giorno prima.

Quando la scansione duplex dei vasi della testa e del collo, il paziente è sdraiato sulla schiena, se necessario, il medico gli chiede di girare dalla sua parte. Non è desiderabile parlare e cambiare la posizione del corpo senza permesso. Se c'è disagio al cuore, vertigini e altri disturbi, è necessario informare il medico esaminante a riguardo.

Durante una scansione duplex, il medico preme il sensore con il gel di contatto applicato sulla pelle sulle superfici laterali del collo, sopra e sotto le aree occipitale, sopraclavicolare e temporale. E quando si esamina l'arteria sopraclaveare e vasi orbitali, l'area viene esaminata sopra l'angolo interno dell'occhio. Quando si utilizza la modalità Doppler, il medico può utilizzare test funzionali per valutare lo stato di autoregolazione della circolazione. Per fare ciò, viene eseguita una compressione a breve termine (compressione) delle arterie carotidi con le dita o un sensore, la testata del lettino viene abbassata. Il medico può anche chiedere al paziente di sedersi, girare la testa, spesso respirare, trattenere il respiro e sforzarsi.

In conclusione, il medico indica il diametro dei vasi esaminati, la velocità e la natura del flusso sanguigno in essi, la presenza di costrizioni (stenosi) e trombi, alterazioni patologiche nella parete vascolare. Viene anche descritto lo stato e lo spessore del complesso intima-media (CMM) e il deficit di flusso ematico rivelato è indicato anche in termini percentuali.

L'interpretazione dei risultati della scansione duplex dei vasi della testa e del collo viene eseguita dal medico curante, che decide anche sulle tattiche di ulteriore trattamento del paziente. Lo specialista della diagnostica ecografica non può fornire raccomandazioni sull'ammissione di determinati farmaci o sulla necessità di un intervento chirurgico.

Il medico della diagnostica funzionale Murat Nagaplev parla della scansione duplex dei vasi della testa e del collo:

Uzi di vasi del collo e della testa

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Lo specialista del centro medico "Floris" parla della dopplerografia dei vasi della testa e del collo:

Dopplerografia dei vasi della testa e del collo

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