questo articolo, imparerete una panoramica di un intervento chirurgico di bypass cardiaco, nonché indicazioni su come essa viene effettuata. Gli interventi, la successiva riabilitazione e ulteriormente la vita del paziente.contenuti
di questo articolo: Indicazioni
- cuore sondaggio di bypass prima dell'intervento chirurgico
- Preparazione per chirurgiche varietà manipolazione
- Tecnica di
- Riabilitazione e le possibili complicazioni
- vita dopo un intervento chirurgico
bypass coronarie del cuore - un'operazione in cui i chirurghi formano un percorso intorno al colpitemalattia coronarica. Farlo con i frammenti di altre navi del paziente( portarli spesso dei piedi).
Questo trattamento può essere fatto solo da cardiochirurgo altamente qualificato. Con lui operare anche infermieri chirurgici, assistenti, anestesista e spesso - perfusionista( uno specialista che fornisce bypass cardiopolmonare).Indicazioni
operazioni di manovra
vasi colpiti del cuore viene eseguita da un restringimento del lume di una o più coronarie vasi, che porta ad ischemia.
più comune malattia coronarica provoca l'aterosclerosi. In questa patologia dell'arteria si restringe a causa del rinvio della parete interna di placche di colesterolo e di altri grassi. Inoltre, il recipiente può essere ostruito da trombosi.
indagini supplementari prescritti se il paziente preoccupato per questi sintomi: attacchi
- di dolore al petto che si irradia alla spalla sinistra e il collo;
- pressione elevata;
- tachicardia;
- nausea;bruciore di stomaco
- .
Clicca sulla foto per ingrandirla esame del paziente prima dell'intervento chirurgico
principale metodo di diagnosi, dopo di che una decisione sulla necessità( o inutilità) operazioni - angiografia coronarica. Questa è una procedura che può essere usato per studiare accuratamente il rilievo delle pareti interne dei vasi sanguigni che alimentano il cuore. Come
passa coronarografia:
- Prima dell'avvio della procedura nelle arterie coronarie destra e sinistra del paziente viene somministrato sostanza radio-opaco. A tal fine, cateteri speciali.
- Poi, utilizzando raggi X esplorare la superficie interna dei vasi sanguigni.
Immagine restringimento della nave durante Pro koronagrafii e contro di
| coronarica Vantaggi | Svantaggi |
|---|---|
| Consente identificare con precisione restringimento del lume della coronaria del paziente nave | riceve alte dosi di raggi X irradiazione |
| impossibile eseguire la procedura, se il paziente è allergico a roentgenopaque farmaci |
Oltre a raggi X, c'è uncoronarografia TC.Si richiede inoltre l'introduzione di un agente di contrasto.
Pro e contro di CT coronarica
| angiografia Vantaggi | Svantaggi |
|---|---|
| ancora maggiore precisione | Maggiore economicità |
| mancanza di | esposizione sui limiti di dimensione paziente( unità CT non può sopportare pazienti di peso superiore a 120 kg) |
Se i medici rilevano ambito di uno o piùvasi coronarici di oltre il 75%, il paziente viene prescritto operazione come un aumento del rischio di attacco di cuore. Se infarto aveva già, con un'alta probabilità nei prossimi 5 anni ci sarà un altro.
anche eseguito prima dell'intervento e altre procedure diagnostiche:
- ECG;
- ecografia del cuore;
- ecografia dell'addome;esame del sangue per il colesterolo
- , e totale;analisi delle urine
- .
Preparazione per la chirurgia
- Se si prendono farmaci per fluidificare il sangue( Aspirina, Cardiomagnete, ecc.), Il medico annulla il loro uso 14 giorni prima dell'intervento chirurgico.
- Assicurati di informare il tuo medico su altri farmaci, supplementi dietetici, rimedi popolari. Se necessario, devono anche essere cancellati.
- Una settimana prima che il cuore venga bypassato, sei ricoverato in ospedale per la suddetta visita medica.
- Il giorno prima dell'intervento, sarai esaminato da un anestesista. Dati i tuoi parametri fisici( altezza, peso, età) e salute, farà un piano per il suo lavoro. Assicurati di dirgli se sei allergico a qualsiasi farmaco, se hai precedentemente tollerato l'anestesia generale, o se ci sono state complicazioni dopo.
- La sera prima del trattamento chirurgico ti verrà somministrato un sedativo che ti aiuterà a dormire meglio.
Alla vigilia dell'innesto di bypass delle arterie coronarie, osservare queste regole:
- non mangiare dopo le 18:00;
- non beve dopo la mezzanotte;
- se ti vengono prescritti farmaci, bevili subito dopo cena( a tarda sera o di notte non puoi prendere nulla);
- fare la doccia la sera. Varietà
intervento chirurgico di bypass cuore, a seconda del tipo di imbarcazione utilizzata per creare un bypass, intervento di bypass cardiaco è di due tipi:
- bypass coronarico( CABG);
- bypass coronarico-mammario( MCS).
Con CABG, il materiale periferico del paziente viene utilizzato come materiale per l'operazione. Il CABG
, a sua volta, è diviso in: CABG Autoveno
- - utilizzare una grande vena sottocutanea della gamba.
- CABG autoarterioso: utilizzare l'arteria radiale. Questo metodo viene utilizzato se il paziente soffre di vene varicose.
Quando l'ICS viene utilizzato l'arteria toracica interna.
Viene eseguito il bypass coronarico
: tale procedura chirurgica viene eseguita a cuore aperto, in connessione con la quale i medici devono tagliare lo sterno. Questo osso massiccio per molto tempo guarisce, motivo per cui la riabilitazione post-operatoria dura a lungo.
L'intervento di bypass cardiaco è più spesso eseguito su un cuore fermo. Per mantenere l'emodinamica è necessario un dispositivo di circolazione artificiale.
A volte è possibile eseguire un bypass sul cuore funzionante. Soprattutto se non sono richieste ulteriori operazioni( rimozione di un aneurisma, sostituzione di valvole).
Ove possibile, i medici preferiscono lo smistamento al cuore del lavoro, in quanto ha diversi vantaggi:
- senza complicazioni dal sangue e dal sistema immunitario;
- una durata più breve dell'intervento;
- processo di recupero più veloce.
Lo stesso processo dell'operazione è quello di formare un percorso attraverso il quale il sangue può fluire senza impedimenti al cuore.
In breve, è possibile descrivere lo smistamento come segue:
- Il chirurgo taglia la pelle e le ossa sul torace.
- Quindi prendi una nave che verrà usata come shunt.
- Se l'operazione viene eseguita su un cuore fermato, viene eseguito un arresto cardiaco cardioplegico e il dispositivo di bypass cardiopolmonare viene attivato. Se è possibile eseguire uno smistamento sul cuore pulsante, i dispositivi di stabilizzazione vengono applicati all'area in cui viene eseguita l'operazione.
- viene ora eseguito direttamente bypassando i vasi cardiaci .Un'estremità della nave presa dal braccio o dalla gamba è collegata all'aorta e l'altra estremità all'arteria coronaria sotto l'area occlusa.
- Al termine dell'operazione, il cuore viene riavviato e il sistema circolatorio cardiaco viene disattivato.
- Il seno è sigillato con cuciture in metallo e pelle cucita sul petto.
L'intero processo dura 3-4 ore.
Preparazione di un trapianto di vena per un intervento di bypass coronarico. Vienna viene prelevata dalla gamba del paziente e stirata con soluzione salina fisiologica Riabilitazione e possibili complicanze
Entro due settimane dopo tale intervento chirurgico, le procedure idriche saranno controindicate. Ciò è dovuto al fatto che sul petto e sulla gamba vi sono grandi ferite postoperatorie. Per farli guarire meglio, vengono trattati con antisettici e fanno medicazioni ogni giorno.
Per fondere meglio l'osso, il medico ti consiglierà di indossare una fascia toracica per 4-6 mesi. Assicurati di osservare questa condizione. Se non indossi un corsetto medico, i punti sullo sterno possono separarsi. Quindi sarà necessario tagliare la pelle e ricucire l'osso.
Un sintomo postoperatorio molto frequente è una sensazione di dolore, disagio e calore nell'area del torace. Se ce l'hai, non farti prendere dal panico. Informa il medico, chi prescriverà i farmaci per eliminarlo.
Tra le possibili complicazioni si possono identificare: congestione
- nei polmoni;Anemia
- ;Processi infiammatori
- : pericardite( infiammazione del guscio esterno del cuore), flebite( infiammazione della vena, vicino al sito della nave, che è stata presa per bypass);Disturbi
- del sistema immunitario( dovuti alla circolazione artificiale);Aritmie
- ( come conseguenza dell'arresto cardiaco al momento dell'intervento).
Perché durante l'operazione non viene utilizzata solo la circolazione del sangue artificiale, ma anche la ventilazione artificiale dei polmoni, è necessario prevenire la congestione nei polmoni. Per fare questo 10-20 volte al giorno soffiare qualcosa. Ad esempio, una palla. Respirando profondamente, ti sfoghi i polmoni e li raddrizzi.
L'anemia è solitamente associata a perdita di sangue durante l'intervento chirurgico. Per eliminare questa complicazione, ti verrà data una dieta speciale.
Per aumentare l'emoglobina, mangiare di più: carne bovina
- ( bollita o al forno);
- del fegato;
- porridge di grano saraceno.
Il medico sceglie altre complicanze per ciascun paziente individualmente.
In media, i pazienti vengono riabilitati per 2-3 mesi. Durante questo tempo, il normale lavoro del cuore viene ripristinato, la composizione del sangue e il funzionamento del sistema immunitario si stabilizza, lo sterno guarisce quasi completamente. In 3 mesi dopo l'esecuzione dell'esclusione cardiaca, non sarai più neutralizzato dall'attività motoria e potrai vivere una vita piena.
A questo punto - in 2-3 mesi - eseguire un test di carico, ad esempio, l'ergometria della bicicletta. Tale indagine è necessaria per valutare l'efficacia dell'operazione eseguita, per scoprire come il cuore reagisce agli stress e per determinare la tattica di un ulteriore trattamento.
Paziente in ospedale dopo un intervento chirurgico di smistamento coronarico Vita dopo operazione Il bypass coronarico
fornisce una prevenzione affidabile dell'attacco cardiaco. Ti permette di eliminare completamente gli attacchi di angina, in quanto elimina l'ischemia.
Ma c'è la possibilità che lo shunt possa anche essere cancellato( restringendolo).Secondo le statistiche, un anno dopo l'operazione, ogni quinto paziente inizia a restringere la soluzione. E dopo 10 anni - nel 100% dei pazienti.
Per evitare la costrizione e la chiusura della nave impiantata nel cuore, seguire le cinque regole:
- eliminare completamente le cattive abitudini;
- osserva una dieta anti-colesterolo( dovresti prescriverlo al tuo medico);
- fa esercizi fisici( ginnastica terapeutica) e cammina di più;
- evita lo stress;
- dormire almeno 8 e non più di 10 ore al giorno.
