Genotipo di epatite C 1b

video sul tema oggi ha 7 tipi di epatite, che per comodità sono designati da lettere dell'alfabeto da A a G. Secondo le statistiche dell'OMS, con diagnosi di epatite cronica Cpiù di 70 milioni di persone e circa 399.000 di loro muoiono ogni anno per complicazioni della malattia( cirrosi, carcinoma).

Oggi, con l'aiuto di farmaci antivirali in grado di curare il 95% dei pazienti con epatite C, invece, il trattamento è costoso e quindi non tutti disponibili. In Russia, il più comune epatite C genotipo 1b, è anche suscettibili di trattamento, anche se più prolungato. Come virus

verifica

infettato con il virus dell'epatite C può essere:

• durante la trasfusione( sangue o plasma);
• durante le procedure invasive( microtraumi pelle);
• virus raro è trasmesso da madre a figlio durante cuscinetto bambino, e durante il parto;
• durante il rapporto. Più virus

Come funziona la malattia dal momento dell'infezione del virus prima che i primi sintomi della malattia si estende da 7-8 settimane in media( con un'infezione massiccia) per 26 settimane. Secondo le statistiche, l'80% degli infetti non mostra alcuna lamentela, perché la malattia è asintomatica.

Nel corso acuta della malattia nel paziente e astenovegetativnogo osservato sintomi dispeptici( sonnolenza, nausea, deterioramento della salute generale, la temperatura corporea di basso grado, mialgia).Probabile dolori addominali e vomito. Alla palpazione del fegato, e talvolta la milza, aumentata. Scolorimento della pelle e sclera si verifica solo nel 15-40% dei casi.

Se non c'è ittero, le caratteristiche principali di epatite C agisce malessere, astenia, epatomegalia( ingrossamento del fegato)

persona può agire un portatore del virus dell'epatite C In altre parole, il virus non influisce l'attività di epatociti, ma è in grado di trasmettere ad altre persone o di essere attivato in determinate condizioniper esempio, in immunodeficienza. Il paziente può essere un portatore del virus da sei mesi a diversi anni, e poi si verifica il recupero.

In fase latente, il virus è nel corpo, distrugge le cellule del fegato, ma nessun sintomo della malattia. Il paziente non sta avendo sintomi che indicano la presenza di epatite B, tuttavia, possono essere manifestazioni extraepatiche( malessere, debolezza).

diagnosi delle malattie

identificare il virus subito dopo l'infezione non è possibile, perché il sistema immunitario non reagisce ad essa entro 6-8 settimane, non ci sono i marcatori del sangue che consentono di rilevare la presenza di RNA patogeni. Ecco perché spesso l'infezione avviene per il sangue.

laboratorio analisi del sangue mostra una maggiore attività di ALT e AST, in alcuni casi al di fuori della norma sono indicatori di bilirubina totale raramente notare una diminuzione della protrombina e disproteinemia( violazione del sangue).test di funzionalità epatica indicano il grado di ghiandola danno e la sua fase di infiammazione.

si basa sulla rilevato nel sangue degli anticorpi specifici del paziente prodotte nella risposta immunitaria alla presenza o virus nestukturnyh proteine ​​strutturali( metodo ELISA è utilizzato) o dopo l'isolamento di RNA virale( PCR).

volta viene rilevato un virus in un paziente, condotto test di laboratorio che permettono di stabilire il genotipo del ceppo. Allocare 6 genotipi di epatite C, che hanno differenti proprietà e rispondono al trattamento patogenetico differente. A loro volta, i genotipi sono suddivisi in sottotipi, perché sono in grado di mutare rapidamente, modificarne la struttura.

nella CSI rivela più del resto dei genotipi di epatite C - genotipo 1b( tutto distinto sottogruppo di genotipo 1 3: 1a, 1b e 1c).Il grado di danni al fegato e il genotipo del virus viene preso in considerazione nella nomina della terapia patogenetica. Una persona può essere infettata da diversi virus, il che complica in modo significativo il processo di trattamento.

Per identificare il genotipo, viene prelevato il sangue venoso. Quindi, utilizzando la reazione a catena della polimerasi( PCR) viene allocato virus RNA e sono inerenti ad un particolare frammento genotipo. Il tipo di virus non è determinato se la carica virale è inferiore a 750 UI / ml.

Trattamento Circa il 15-45% delle persone infettate con il virus dell'epatite C entro sei mesi per liberarsi del virus senza trattamento, gli altri la malattia diventa cronica. Epatite C genotipo 1b pesante suscettibili altra terapia farmacologica, come è in grado di mutare.

Nelle persone con epatite C cronica alto rischio di sviluppare cirrosi epatica( malattia si sviluppa nel 15-30% dei pazienti entro 20 anni)

genotipo 1b si distingue dagli altri sottotipi che:

• spesso si infettano attraverso il sangue;
• , risponde lentamente al trattamento, quindi è necessaria una terapia a lungo termine;
• ricorre più spesso;Il quadro clinico
• è limitato alla sindrome astenovegetativa;
• causa tali complicazioni come il carcinoma epatocellulare.

trattamento di epatite C acuta comporta il ricovero in ospedale e:

• terapia di base( matrimoniale o di regime polupostelny, dieta, bere fino a 2-3 litri al giorno, movimenti intestinali una volta al giorno, il rifiuto del carico aggiuntivo sul fegato, non farmaci, per questonon ci sono indicazioni assolute);Terapia antivirale
• ( a volte ritardata per diverse settimane in previsione dell'autoterapia);Restauro del fegato
• ( l'uso di epatoprotettori).diagnosi

protocollo e il trattamento di pazienti affetti da epatite B e C virale "è una guida per i medici

Farmacoterapia

Fino a poco tempo, se un paziente con epatite superato la terapia per la prima volta, il regime di trattamento includono la nomina di peginterferone, inibitori ribavirina, e proteasi Boceprevir e Telaprevir. La durata del corso è stata di 24-72 settimane. Boceprevir e Telaprevir non potevano essere prescritti se non ci fosse la fibrosi e indicatori virimii( concentrazione del virus nel sangue) erano bassi.

Ma oggi Telaprevir e Boceprevir sono considerati farmaci di prima generazione di azione diretta, che non deve essere utilizzato nel trattamento di epatite C perché il loro uso spesso porta ad effetti indesiderati( anemia, prurito) e sono meno efficienti rispetto ai nuovi farmaci.

Organizzazione Mondiale della Sanità come raccomandato nel 2017 dal Consiglio per il trattamento dell'epatite C con genotipo 1b applicare farmaci di azione diretta, che secondo gli studi forniscono cura il 95% dei pazienti. Il circuito comprende la terapia SOFOSBUVIR, Daclatasvir e mezzi combinati e SOFOSBUVIR Ledipasvir.

OMS riconosce che in taluni casi interferone Ribovirin e continua a mantenere la sua rilevanza, per esempio, nel trattamento di pazienti con infezione di genotipo 5 e 6, così come i pazienti con genotipo 3 e cirrosi.

Per il trattamento dell'epatite C genotipo 1b può essere utilizzato un circuito di due antivirali( SOFOSBUVIR + Daclatasvir( o Simeprevir) o 4( dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, ritonavir)

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sono considerati più efficace:

• Sofosbuvir .Sopprime la sintesi di RNA polimerasi, che il virus utilizza per costruire il proprio RNA.In vendita dal 2013.È usato per trattare il genotipo 1,2,3,4 di epatite C. Viene prodotto in compresse da 400 mg.È efficace solo in terapia complessa( simultaneamente con ribavirina e interferone alfa o in combinazione con Ledipasvir).Una compressa al giorno viene assunta durante i pasti. Possibili effetti collaterali: insonnia, mal di testa, crampi, diarrea o costipazione, vomito, nausea, mancanza di appetito, depressione, febbre, visione offuscata, ecc analoghi di fondi: . Viropak( Egitto), Grateziano( Egitto), Hepcinat( India)Hopetavir( Bangladesh);
• Ladipasvir .Il principio attivo è lepidavir( 90 mg) e sophosbuvir( 400 mg).Viene utilizzato per il trattamento dei genotipi dell'epatite C 1 e 4. Durata della terapia in assenza di cirrosi fino a 12 settimane, con presenza fino a 24 settimane. Un farmaco è prescritto solo dopo un esame approfondito del paziente;
• Daklataswir .È un inibitore della proteina 5A, una proteina necessaria per la replicazione del virus, quindi interrompe il ciclo di vita del virus e l'assemblaggio del virione. Nell'epatite C con genotipo 1b viene somministrato insieme ad Asunoprovir. La durata della terapia è di 24 settimane;
• Ribavirina .Penetra nelle cellule infettate da un virus, inibisce la sintesi di RNA virale e proteine, inibendo così la replicazione di virioni e ridurre il carico virale, non influenza le cellule normali di funzionamento. Quando l'epatite C viene somministrata con interferone alfa. Prodotto in capsule e compresse da 200 mg. Viene assunto con i pasti due volte al giorno per 1-1,2 grammi( il dosaggio aumenta a seconda del peso).Possibili effetti collaterali: anemia, leucopenia, broncospasmo, anafilassi, angioedema, ipotensione arteriosa.

Il costo di questi fondi è elevato, il che riduce la loro disponibilità per la maggior parte dei pazienti. La terapia con farmaci originali negli Stati Uniti costerà circa 94 mila dollari, e in Europa a 50 mila euro, i generici del corso ci costano circa mille dollari. In Russia, il costo di un corso di un farmaco dal suo sviluppatore è di un milione di rubli.

I farmaci generici sono più volte più economici( un corso di due farmaci di circa mille dollari).La ricerca è stata condotta per determinare l'efficacia dei farmaci generici, e hanno mostrato che i mezzi di quasi uguale farmaco originale( dopo 4 settimane di trattamento carica virale diminuita di oltre il 90%).

Poiché non tutti i pazienti per motivi finanziari possono essere sottoposti a farmaci terapia antivirale azione diretta, devono combattere non con il virus direttamente, e ridurre i danni al fegato e aiutarla a svolgere la funzione di barriera.

Ursosan rallenta l'invecchiamento precoce e la morte degli epatociti

acido ursodesossicolico( Ursosan) è epatoprotettore. Ha azione coleretica, ipodipidemica, colelitolitica, ipocolesterolemizzante e immunomodulante. Il farmaco può essere incluso nella membrana delle cellule epatiche e renderle resistenti all'azione delle micelle citotossiche.acido

riduce la concentrazione di acidi biliari sono tossici per le cellule del fegato e stimola la secrezione biliare facilita quindi risolvere colestasi intraepatica. Il farmaco viene somministrato contemporaneamente agli interferoni e separatamente alla dose di 10-15 mg / kg al giorno, un ciclo di terapia da tre mesi a un anno.

Forecast

Il decorso della malattia è influenzato non solo dal genotipo del virus, ma anche da altri fattori:

• Age. Il giovane organismo affronta più rapidamente.
• Stato del fegato. Meno danneggiato il ferro, maggiori sono le possibilità di recupero. Sulla condizione del fegato colpisce lo stile di vita, l'uso di alcol e farmaci.
• Concentrazione del virus.
• Malattie concomitanti. Con l'obesità, la cirrosi, il diabete, la malattia è più difficile da trattare. La terapia con

è considerata efficace se c'è una remissione persistente e non vi è RNA del virus nel sangue e nell'intervallo normale delle transaminasi. Determinare se la cura è stata possibile solo sei mesi dopo la fine del corso del farmaco.

Come mostrano gli studi, quando si applicano nuovi regimi per l'epatite C con genotipo 1b, il 70-95% dei pazienti

Eliminare l'epatite C probabilmente in pochi mesi, prendendo solo due compresse al giorno. La terapia farmacologica con farmaci di azione diretta, che nel prossimo futuro sarà più accessibile, offre una possibilità di recupero a quei pazienti per i quali i regimi utilizzati oggi non sono efficaci. La terapia con

è meno prolungata con danni al fegato minimi. Pertanto, se viene rilevata l'epatite C, è necessario astenersi dall'assunzione di alcool, mantenere una dieta moderata, concordare l'assunzione di qualsiasi farmaco con il medico responsabile e assumere gli epatoprotettori.