Malattie dell'esofago

esofago - è un tubo anatomica per la comunicazione orale con il cibo lo stomaco e il trasporto. Ha la mucosa, "lubrificante" il segreto dei suoi contenuti che passano, lo strato muscolare.

Poiché la forma muscolare superiore e inferiore estremità sfintere( zhomy) per "bloccaggio" corridoio. Insieme al cardias quando impediscono il normale funzionamento del inversa colata( riflusso).

meccanismo deglutizione avviene passivamente, indipendentemente dalla volontà della persona. Ma tutta la funzione dell'esofago è sotto la costante supervisione delle fibre nervose del sistema parasimpatico, ormoni. Malattie esofagee violano comunicazione scarico ostacolare l'apporto di sostanze nutritive, quindi causare danni significativi all'intero sistema digestivo.

classificazione delle malattie del

dell'esofago Tutte le malattie dell'esofago è suddivisa in gruppi a seconda della natura della patologia:

• difetti congeniti - malattie identificati nell'infanzia, comprendono la mancanza di un esofago e atresia raddoppio, stenosi, fistola congiunta con la trachea, accorciamento e l'espansione, diverticoli,formazioni cistiche;disturbi funzionali(
• disfunzioni neuromuscolari) - paralisi, atonia, cardiospasmo, acalasia;Le lesioni infiammatorie
• - esofagite e le loro conseguenze, ulcera peptica, la stenosi - aspecifici e specifici per la tubercolosi, la sifilide;
• vascolare - vene varicose dell'esofago, angioma, emorragica angiomatosi;
• tumori benigni e maligni, malattie precancerose;lesioni traumatiche
• , comprese le ustioni esterne ed interne e le loro conseguenze, la penetrazione di corpi estranei. Nella struttura

malattia esofagea rappresentato il 60% del tumore, 10,8% - dalla compromissione funzionale, diverticoli, cicatrici dopo le ustioni, solo lo 0,4% - esofagite.

Cause Le cause della patologia esofagea varia a seconda l'impatto dei fattori principali. Congenita - collegato con il tubo violazione Preferiti e la sua divisione nella trachea e l'esofago causate dalla patologia di ereditarietà, gravidanza complicata dalla madre, materno organismo malattia prodotta nella fase sviluppo embrionale del feto.

meccanico - causata da ingestione oggetti taglienti bambini, adulti casualmente o con intento suicida, lische di pesce, croste secche e dure, insufficiente masticazione del cibo mentre si mangia in fretta o la mancanza di una buona di protesi negli anziani.oggetti

chimica - includono alcol frequenti( sostituti avvelenamento, acido acetico, fluidi tecnici), prodotti salati, salati e sott'aceto, caffè forte e cioccolato, trattati con dosi di nicotina quando si fuma, e l'inalazione di fumo del tabacco, l'uso di droghe di effetto irritante.

infettive - l'esofago si infetta ingerendo secrezioni dai seni a infiammazione cronica delle tonsille, denti cariati non trattati. Termica - ha lo stesso effetto di cibi eccessivamente caldo e freddo anche.sintomi

di esofagea malattia

malattie esofagee hanno sintomi clinici comuni quale il medico giudici della localizzazione della lesione. Analizziamo le principali manifestazioni, il loro meccanismo di occorrenza. Bruciore di stomaco - una sensazione di bruciore dietro lo sterno, si irradia al collo. Si chiama un colpo di acido sulla mucosa del cardias stomaco. I pazienti

nota "facendo rotolare ondata calda" della parte superiore dell'addome. Diminuisce dopo bere acqua, ingestione di saliva, l'assunzione dei farmaci, neutralizzando l'acido cloridrico del succo gastrico. Accompagna erettile, esofagite, malattia da reflusso gastroesofageo( GERD).

Odonophagy - questo è il nome della manifestazione di dolore dietro lo sterno quando il cibo viene ingerito. Il sintomo è causato da danni alla superficie del guscio interno. Deve essere distinto dalle dolorose contrazioni spastiche dei muscoli dell'esofago. Osservato con esofagite infettiva( erpetica e fungina), cancro, ulcerazioni, ustioni chimiche. Il dolore diventa permanente, doloroso per il paziente.

Il dolore nello spasmo muscolare è un segno di alterazione della funzione motoria. Appaiono immediatamente dopo il pasto e indipendentemente( spontaneamente).L'intensità e la coerenza delle sensazioni del dolore porta i pazienti a rifiutare cibo, paura, grave depressione, cambiamenti mentali.

Il rigurgito( eruttazione) - è causato dall'assunzione posteriore del nodulo di cibo nella cavità orale. Non è accompagnato da contrazione dei muscoli del diaframma, come con il vomito, accompagna il bruciore di stomaco.

Osservato con un restringimento del tubo esofageo a causa di spasmi, cicatrici, diverticoli.

Se causato da reflusso gastroesofageo dovuto alla debolezza dello sfintere, il paziente avverte un retrogusto acido o amaro. Il pericolo di rigurgito è l'alto rischio di ingerire particelle di cibo nella trachea e nei bronchi. I pazienti sviluppano una grave tosse con un rantolo di asma. Non è escluso un ulteriore sviluppo della polmonite da aspirazione.

Disfagia - difficoltà nel deglutire alimenti particolarmente secchi, ricchi di fibre. Alcuni pazienti hanno un segno paradossale - il cibo liquido passa con maggiore difficoltà rispetto al solido.

I sintomi delle malattie dell'esofago hanno le loro peculiarità per ogni patologia. Questi sono aggiunti: prolungamento dell'isolamento, aumento della salivazione, odore putrefattivo. Li vedremo usando l'esempio delle malattie più comuni.

Malattie di base

Le seguenti sono le principali condizioni patologiche, la loro patogenesi, i sintomi e le peculiarità del corso.

Acalasia del cardias

La malattia è anche chiamata "cardiospasm".La ragione è sconosciuta. Nella patogenesi, l'attenzione è rivolta alla rottura della connessione dei muscoli dell'esofago e alla disfunzione della regolazione nervosa.

Nell'infanzia, apparato neurale nedorazvitie del tubo esofageo. Di conseguenza, l'apertura dello sfintere inferiore e del nodulo di cibo viene ritardata.

I pazienti lamentano una sensazione di pesantezza dietro lo sterno e nell'epigastrio, raspirania, rigurgito. Spingere il cibo aiuta a lavare il cibo con acqua. I sintomi sono volubili.

Si verificano dopo aver ingerito prodotti contenenti una quantità significativa di fibre. A volte il cibo secco provoca una reazione meno dolorosa del liquido. Il dolore dietro lo sterno è molto simile all'angina nella cardiopatia, quindi i pazienti di mezza età e di età avanzata sono sottoposti a test ECG.

Discinesia

Disturbi funzionali del tono muscolare dell'esofago si manifestano sotto forma di discinesia. Accompagna una lesione organica, accompagna esofagite, ulcere, ma è possibile senza alcun danno anatomico. L'attività motoria inefficiente si manifesta con un processo disturbato di trasporto di cibo. La ragione è un cambiamento nel ruolo regolatore del sistema nervoso.

Segni come un'eruzione di aria, bruciore di stomaco, dolori al petto instabili in questo caso si verificano in persone che soffrono di nevrosi. I pazienti stessi indicano la connessione del benessere con gli stress trasferiti.

Descrizione dei sintomi accompagnata da immagini vivide: "qualcosa si spezza in gola", una sensazione di nodulo. Massaggio della zona riflessogena, procedure protesiche, una chiara modalità di riposo e aiuto al lavoro.

Malattia da reflusso gastroesofageo

Un altro nome per la malattia è "esofagite da reflusso".L'infiammazione cronica della mucosa esofagea è causata dal lancio di cibo con il succo gastrico di ritorno allo stomaco.

Il motivo principale è la debolezza dello sfintere esofageo inferiore a causa degli effetti del cibo piccante, della caffeina, della nicotina e dei danni ai nervi vagali.È osservato con ernia diaframmatica, ulcera allo stomaco, colecistite.È provocato dalla gravidanza.

Distinguere:

• manifestazioni esofagee - bruciore di stomaco, eruttazione, difficoltà a deglutire, phagia solitario, vomito, singhiozzo;
• extra-arterie - una tendenza a raffreddori frequenti, malattie bronchiali e polmonari, stomatite, malattie otorinolaringoiatriche, carie, anemia.

malattia

iatale

è causata dallo spostamento dell'esofago inferiore( ed eventualmente parte dello stomaco, anse intestinali) attraverso l'anello esteso dei muscoli del diaframma dell'addome nella cavità toracica. La ragione è la trazione strutture del tessuto connettivo del muscolo del gruppo membrana, l'aumento di pressione all'interno della cavità addominale( ascite a), malattia infiammatoria dell'esofago.

si verifica nello 0,5% degli adulti.È importante che nella metà dei casi la malattia si manifesti senza sintomi. Le manifestazioni principali non differiscono dai comuni segni esofagei, ma i dolori al petto sono di particolare importanza. A differenza del cuore, sono provocati dal mangiare, sporgendosi in avanti, posizione sdraiata del paziente. Il sollievo si verifica dopo vomito, eruttazione.

Esofagite

L'esofagite è rara. Accompagnano altre lesioni dell'esofago e dello stomaco, traumi, ipovitaminosi, carenza di ferro. La malattia è considerata acuta se dura fino a 3 mesi. Altre manifestazioni semestrali si riferiscono al decorso cronico. I periodi intermedi sono chiamati subacuti.

Infiammazione specifica nella sifilide, tubercolosi, infezione fungina. Mostra tutti i sintomi esofagei di cui sopra. Con il rigurgito o il vomito, è in genere il rilevamento del cibo appena mangiato. Rapporto tipico tra dolore toracico e nutrizione.

Diverticolo dell'esofago

I diverticoli sono formazioni sacculari all'interno della parete esofagea. Per origine può essere la pulsione( causata da un aumento della pressione interna) e la trazione( con cambiamenti cicatriziali nell'esofago e nei linfonodi vicini).

La sporgenza della parete è in grado di raggiungere dimensioni considerevoli e di spremere il tubo per interrompere il passaggio del cibo. Si manifesta:

• rafforzamento graduale della disfagia;
• odore putrefattivo dalla decomposizione del cibo bloccato nel diverticolo;
• erutta aria e cibo;
• gonfiore sul collo subito dopo l'inizio di mangiare e di deglutizione, l'incapacità di ulteriormente fino a svuotamento diverticolo.esofago di Barrett

è una malattia precancerosa

è considerata causata dalla variazione nello strato interno di cellule dell'esofago( metaplasia).La tipica composizione cellulare è sostituita dalle aree dell'epitelio intestinale. La causa esatta non è stabilita, ma esiste una connessione con un processo infiammatorio prolungato con esofagite, malattia da reflusso, ernia diaframmatica.

I pazienti si lamentano:

• per mal di gola persistente e dietro lo sterno;
• raucedine della voce;
• rutta il contenuto acido;Bruciore di stomaco
• ;Tosse persistente
• .I tumori benigni

neoplasie benigne dell'esofago derivano dalla parete cellulare epiteliale o altro. Crescono lentamente, non durano a lungo. I più frequenti sono leiomiomi e cisti.

I sintomi principali iniziano a preoccupare i pazienti con un aumento significativo del tumore e difficoltà a deglutire il cibo. La sensazione di un corpo estraneo che provoca nausea e vomito è caratteristica.

Tumori maligni

Una delle cause sopra elencate può portare all'esofago canceroso. Il periodo iniziale dura fino a due anni e procede senza sintomi. I primi segni sono violazioni durante il passaggio del cibo, che è causato da una dimensione del tumore abbastanza grande.aumenti

disfagia gradualmente: in primo luogo, il paziente è in grado di deglutire cibi duri, quindi non ci sono difficoltà nella alimentazione diete liquide, aumento della salivazione. Ci sono segni comuni di intossicazione: debolezza, mancanza di appetito, perdita di peso.

Il dolore dietro lo sterno è significativamente peggiore quando ingerito, a volte somministrato nella parte posteriore. Costanti, dolorosi, diventano in una fase seria della malattia. L'alcolismo e il fumo aumentano il rischio di cancro esofageo di 12 volte. Lesioni

ustioni esofagee e lesioni dell'esofago si verificano in incidenti, uso improprio di acidi o alcali, fluidi in stato di ebbrezza, o al suicidio. I bambini senza supervisione inghiottono oggetti taglienti.

L'ustione chimica causa cambiamenti necrotici nella parete. Il grado di danno dipende dalle condizioni del paziente. Alla necrosi rapida espressa il paziente è in uno shock, i segni simultanei di sanguinamento interno sono osservati. La deglutizione è impossibile. Il gonfiore dei tessuti causa una completa ostruzione del lume.

Il danno traumatico può verificarsi con l'uso di metodi endoscopici nella diagnosi di altre malattie. Le ferite dell'esofago dovrebbero essere escluse nei casi di traumatizzazione del torace.

malformazioni

anomalie esofagee sono causati da disturbi nello sviluppo del feto nel primo trimestre di gravidanza. In questo momento, il tubo comune dell'esofago e della trachea viene deposto e quindi diviso. Pertanto, il vizio è spesso connesso. Scoperto nella prima infanzia. Immediatamente dopo l'inizio dell'alimentazione, viene rilevata atresia esofagea: il bambino soffoca a causa dell'ingresso del latte nel tratto respiratorio.

Le malattie dell'esofago non possono essere rilevate solo sulla base di segni clinici. Le condizioni moderne consentono un esame accurato. Il complesso di informazioni ricevute è importante.

fluoroscopia con mezzo di contrasto orale e una serie di immagini aiuta a concludere la produzione di raggi X nelle proiezioni oblique. La vista frontale e posteriore non offre l'opportunità di vedere l'esofago, poiché è chiuso dall'ombra del mediastino. Metodo

importante nella diagnosi ernia diaframmatica, determinando localizzazione, entità del lume, riempiendo la presenza di difetti a restringimenti diverticoli, tumori, cardiospasmo. Nella direzione del movimento del contrasto, il reflusso gastroesofageo può essere confermato.

Nel corso dello studio, il paziente viene cambiato da una posizione verticale a una posizione orizzontale. Il cardiospasmo è confermato da un'immagine del restringimento dello sfintere e dell'ingrandimento nelle parti superiori.

L'esofagoscopia è un metodo che consente di ispezionare visivamente tutte le parti dell'esofago. Se necessario, un fibrogastroscopio esegue una biopsia mirata, rimuove i corpi estranei. Mucose stato stimato( la presenza di infiammazione, ulcere, tumori), sfinteri, la grandezza della pervietà del lume e assegnato in qualsiasi disfagia.

La biopsia è un metodo di diagnosi precoce precoce di un tumore, metaplasia dell'epitelio. Gli specialisti di citologia studiano il quadro morfologico dei cambiamenti, il grado di degenerazione, il tipo di tumore. PH-metro giornaliero

- utilizzato per registrare il ruolo del trasferimento acido nell'esofago inferiore in patologia. Una speciale sonda pH registra l'equilibrio acido-base durante il giorno. Computer e tomografia a risonanza magnetica - usato per sospetti tumori, linfonodi ingrossati.

Ezofagotonokimografiya - prevede l'utilizzo simultaneo di più dispositivi( chimografo, capsule Mare, sensori di pressione, ECG).È usato per studiare la motilità dell'esofago nei disturbi funzionali. Identifica le aree di tono alterato.

Test funzionali: è importante per identificare il reflusso gastroesofageo. Applicare kit standard che aiutano a controllare l'acidità, la pressione all'interno dell'esofago. Tecnica radioisotopica - necessaria per la diagnosi del tumore, utilizza l'isotopo 32R, che si accumula nelle cellule interessate, quindi è visibile durante la scansione.

La scelta delle tattiche di trattamento per le malattie dell'esofago è individuale per ogni caso specifico. Comune è la necessità di sostenere il normale stato mentale dei pazienti, in quanto una violazione della deglutizione modifica drammaticamente l'umore, provoca una grave depressione, tentativi di suicidio.

dieta quando un forte dolore e bruciore di stomaco su uno sfondo di esofagite utilizzato il digiuno per un periodo di non più di due giorni. Quindi passano a risparmiare cibo. Si consiglia al paziente di nutrirsi 6 volte al giorno, in piccole porzioni. I piatti dovrebbero contenere abbastanza proteine, vitamine, carboidrati, una ridotta quantità di grassi.

Utilizzare rotoli di tritacarne grattugiati, pappe semiliquide. I latticini sono utilizzati a seconda delle lesioni concomitanti dello stomaco. Zuppe e zuppe non dovrebbero contenere sostanze irritanti, condimenti. Quando si fa esofagite, si raccomanda l'assunzione di una bevanda fredda per le ulcere.

Sono ammessi frutta e verdura dopo la rimozione dell'infiammazione, prima nella forma alterata. Preparare casseruole di vapore, uova strapazzate. Il paziente è severamente vietato: bevande alcoliche, caffè forte e cacao, agrumi, piatti piccanti e fritti con crosta, pasticceria fresca, prodotti culinari grassi.

Cambiare il regime richiede l'esclusione del fumo, la transizione al lavoro senza rischi professionali, un pesante sforzo fisico. Si consiglia di dormire con la parte superiore sollevata del letto.

Trattamento medico

Al fine di calmare il paziente, vengono prescritti sedativi. Nella cardiopatia vengono utilizzati gli antispastici, le convulsioni vengono rimosse con nitrati, un gruppo di antagonisti del calcio. La violazione della motilità dello sfintere è trattata con farmaci con azione anticolinesterasica.

Con aumento dell'acidità, gli antiacidi sono obbligatori( Maalox, Fosfalugel).Almagel-A con anestesia viene utilizzato per l'anestesia locale. Con esofagite da reflusso, sono indicati i farmaci che promuovono il blocco dei recettori H2-istamina( famotidina, ranitidina), migliorando lo stato dello sfintere( Cisapride, Cerucal).L'

, mentre gli antibiotici e i farmaci anti-infiammatori sono prescritti per tutte le condizioni per combattere l'infezione. L'esofagite specifica è trattata con farmaci anti-tubercolosi, farmaci antisinfilitici.

Le condizioni di shock per l'ustione dell'esofago sono trattate nell'unità di terapia intensiva mediante somministrazione endovenosa di Reopoliglyukin, agenti cardiovascolari. Gli antibiotici sono obbligatori per prevenire l'infiammazione dei polmoni. Quando viene mostrata anemia, trasfusione di sostituti del sangue.

Metodi chirurgici

Il trattamento chirurgico è prescritto per i pazienti con acalasia se non è possibile agire medicalmente sullo sfintere. I muscoli sono sezionati o il corso delle procedure di cardiodilation è effettuato con un aerostato speciale. L'introduzione di una sonda con un palloncino per spremere le vene viene utilizzata per il sanguinamento delle varici esofagee.

I diverticoli esofagei sono trattati solo prontamente, se sono grandi e violano la pervietà.Quando l'ernia della regione esofagea del diaframma viene eseguita operazione di fundoplicatio( forma una valvola artificiale), rafforzare l'anello muscolare con tessuto plastico. Nel caso del cancro dell'esofago, rimuovere il tumore e completamente o parzialmente - l'esofago con i linfonodi. Allo stesso tempo, vengono utilizzati citostatici e radioterapia.

Le anomalie congenite funzionano nella prima infanzia, poiché è necessario creare le condizioni per nutrire il bambino. Di solito, l'intervento consiste in due fasi: prima creare la stomia( uscita) dello stomaco sulla superficie dell'addome, quindi, dopo alcuni mesi, condurre la placca dell'esofago, collegare le estremità tra loro, con lo stomaco.

Con le ustioni, viene prestata particolare attenzione alla tecnica del bougie per allungare le cicatrici. Il metodo viene utilizzato anche nel periodo postoperatorio per prevenire la stenosi. Il paziente sotto anestesia locale inserisce sonde di gomma densa( buhs) di dimensioni diverse, partendo da un diametro piccolo. Allo stesso tempo, tutti i farmaci sono usati per migliorare l'elasticità muscolare.

People's Councils

Le persone che hanno problemi con l'esofago devono attenersi alla loro dieta e dieta per il resto della loro vita. Il trattamento con i rimedi popolari viene mostrato al di fuori della riacutizzazione. Non sostituisce i farmaci. Assiste la raccolta di erbe con effetto anti-infiammatorio, alleviando lo spasmo, proteggendo la mucosa dell'esofago e dello stomaco.

Nella medicina erboristica si raccomandano le seguenti:

• erba di erba di San Giovanni, achillea, celidonia;
• fiori di camomilla, calendula;
• foglie di piantaggine;Semi
• , radici e foglie di angelica foresta;Rosa canina
• .

Per proteggere la superficie dell'esofago e dello stomaco, utilizzare un decotto di semi di lino, l'avena. Per rimuovere singhiozzo persistente, lubrificare la gola con olio di origano, fare con esso inalazioni.

Prevenzione di

Per prevenire le malattie dell'esofago è possibile, se:

• osserva la corretta modalità di alimentazione;
• evitare l'eccesso di cibo e i periodi di fame;
• è conforme alle norme di sicurezza quando si lavora con sostanze tossiche;Le future madri
• hanno più da pensare alla salute della prole.

I sintomi della lesione esofagea iniziano con sintomi minori, che in seguito si sviluppano in forme gravi di disturbi. Quindi non cercare di guarire te stesso. Il trattamento precoce per un medico aiuta a superare l'esame in modo tempestivo, evitare problemi, interrompere la malattia con l'aiuto di una dieta.