Dolore nell'ipocondrio destro

Un'analisi della sindrome del dolore ha mostrato che il dolore localizzato nel quadrante superiore destro è percepito in tempi diversi a 1/3 della popolazione adulta. Il 90% delle persone ha cambiamenti patologici.

Fondamentalmente, si tratta di malattie della colecisti e delle vie biliari, epatopatie e epatomegalia causate da edema nell'insufficienza cardiaca. Proviamo a evidenziare le peculiarità del dolore tenendo conto della localizzazione e delle caratteristiche dei reclami dei pazienti.

Zona dell'ipocondrio destro

Se parliamo di localizzazione, dovremmo chiarire quale luogo del corpo umano è chiamato il "giusto ipocondrio". Per questo, c'è una definizione classica di anatomia topografica - l'area della parete addominale anteriore, che ha:

• il limite superiore è la cupola destra del diaframma al livello V della costola;
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• più in basso - il bordo interno dell'arco costale;
• al centro - una linea verticale condizionale che passa attraverso il bordo più basso della costola;
• sul lato destro - una connessione verticale della costola XII e la cresta iliaca destra dell'anca.

Come puoi vedere, la definizione anatomica è piuttosto complicata. In realtà, ci riferiamo all'ipocondrio tutto ciò che si trova nella regione delle costole inferiori destra e al di sotto di esse dalla colonna vertebrale (dalla parte posteriore) e all'articolazione sternale.

Nella proiezione dell'ipocondrio destro cadono gli organi interni:

• fegato e cistifellea;
• flessione dell'intestino ascendente e trasversale;
• il polo superiore del rene destro con la ghiandola surrenale;
• il lato peritoneale della cupola del diaframma che separa la cavità toracica dall'addome.

Condizioni per l'inizio del dolore

Le cause del dolore nell'ipocondrio destro si formano dalla struttura delle pareti degli organi interni, peculiarità della loro innervazione. Per l'organo doloroso, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

• in organi parenchimali densi - questo è gonfiore, aumento delle dimensioni e stiramento o distruzione della capsula, che ha recettori del dolore;
• per colon e della cistifellea - distorsione o spasmo muscolare e infiammazione livello nella sottomucosa (mucosa stessa non ha punti deboli), violazione dell'integrità del muro.

Una caratteristica altrettanto importante dei visceri dell'addome è un'innervazione comune qualche midollo spinale, così il dolore sotto le giuste costole inferiori può riflettere patologie locali nello stomaco, pancreas, il duodeno, vena cava inferiore.

Il dolore può insorgere in una persona sana?

Il dolore nel quadrante superiore destro nella parte anteriore può insorgere per motivi fisiologici e non essere accompagnato da patologia. Con lo sforzo fisico (più spesso quando si corre, si spinge) in una persona non preparata, sono possibili dolori da cucire sulla destra sotto le costole.

Ciò è dovuto alla diminuzione del tono e la tensione delle vie biliari sotto l'influenza delle emissioni più adrenalina, aumentando afflusso di sangue alla capsula tratto fegato, contrazione spasmodica del muscolo diaframma per respirare a causa della respirazione non addestrato.

Esercitare dopo una cena intensa peggiora le condizioni, perché il fegato sente la pressione dello stomaco traboccante

Nelle donne, la colica nell'ipocondrio causa un aumento di estrogeni sul lato destro e una diminuzione del progesterone nel periodo prima delle mestruazioni. Lo squilibrio ormonale influisce sul tono della colecisti e sulle vie, provoca ristagno e tensione eccessiva, quindi è possibile una colica a breve termine.

Allo stesso modo, i contraccettivi ormonali funzionano, la loro ricezione è anche accompagnata da una violazione del deflusso della bile. Nel terzo trimestre di gravidanza, l'attività fisica è accompagnata da un dolore moderato nell'ipocondrio o da una sensazione di pesantezza. I sintomi si fermano dopo il parto.

Cause patologiche del dolore

Le malattie degli organi che si trovano nell'ipocondrio destro sono accompagnate da dolori di una tonalità diversa, dall'irraggiamento ad altre parti dell'addome, nella parte bassa della schiena e nel torace. I sintomi del dolore nel quadrante superiore destro dovrebbero essere noti ai medici, perché si basano sulla diagnosi differenziale.

malattie epatiche, compresa epatite di varia natura, steatosi alcolica, cirrosi, malattie parassitarie (echinococcosi, trichinosi), ascessi, cancro del fegato o nodo metastatico dallo stomaco, del polmone, del colon, della mammella.

La patologia del cuore (malattia ischemica, un attacco cardiaco comune, cardiopatia, malattie infiammatorie delle membrane, vizi) - c'è una debolezza del ventricolo destro. Ciò significa che il muscolo perde la sua capacità di pompare sangue nel volume richiesto. L'insufficienza di circolazione del sangue è accompagnata da ristagno di sangue sotto le vene cave.

Si forma una cirrosi cardiaca del fegato, che causa un dolore permanente nell'ipocondrio destro

La trombosi a livello della vena cava inferiore deve essere presa in considerazione in caso di dolore improvviso acuto. Nella cistifellea e nei dotti, nell'infiammazione, nella discinesia, è possibile la precipitazione dei sali con la formazione di calcoli. Distinguere la colecistite cronica calcarea e acalcula, colangite, colelitiasi. Raramente diagnosticati tumori.

Le malattie del rene destro sono molto diverse. L'infiammazione (pielonefrite, glomerulonefrite) può protrarsi a lungo in modo unilaterale, il secondo rene assume le funzioni di entrambi. I reni soffrono di formazione di ascessi, tubercolosi, echinococcosi, la struttura tissutale viene distrutta da idronefrosi, policistosi.

L'urolitiasi promuove l'ostruzione del bacino o dell'uretere con una pietra, un ulteriore ristagno di urina provoca l'infiammazione. I tumori del parenchima renale, così come le frequenti metastasi nel cancro di altra localizzazione, sono accompagnati da un forte dolore permanente. La ghiandola surrenale giusta sviluppa feocromocitoma e altre varietà di neoplasie maligne.

Tra le malattie del colon dovrebbero essere assegnati sindrome dell'intestino irritabile, colite causata da infezione, morbo di Crohn, colite ulcerosa, tumori, diverticolosi, ostruzione intestinale.

Il tessuto bordo del diaframma e costole può essere danneggiato a causa di fratture delle costole inferiori, nevralgia intercostale, diafragmatita e tumori, herpes zoster, causate dal virus herpes.

Il dolore addominale si irradia in alto a destra e nelle regioni sottocostali con perforazione dell'ulcera duodenale, pancreatite, appendicite, danno traumatico al rene e al fegato.

I pazienti descrivono la sindrome del dolore in modo diverso. Il tipo di dolore è preso in considerazione nella diagnosi differenziale.

Tali pazienti vengono urgentemente consegnati al reparto chirurgico più vicino ed esaminati da esperti in condizioni di emergenza

Caratteristiche del dolore

Quindi consideriamo le varianti delle sensazioni del dolore e le loro caratteristiche sullo sfondo delle malattie.

Dolore acuto

Il dolore acuto nell'ipocondrio destro - insorge improvvisamente, entra nel concetto di "addome acuto". La questione del trattamento chirurgico è stata risolta. Il dolore acuto nell'ipocondrio causa le seguenti condizioni sulla destra.

Lesioni e rotture di fegato, reni, intestino. Lividi crescenti a causa di emorragia interna sono aggiunti da dolori pressanti opachi, accompagnati da shock, vertigini, segni di anemia da esami del sangue.

colecistite acuta, pancreatite, appendicite nel anomala posizione primo attacco provoca nausea e vomito, febbre, dolore che si irradia al lato, schiena, scapola. Inizia a pulsare, se l'infiammazione passa in purulenta. In questo caso sono necessarie misure urgenti poiché la condizione indica una rottura dell'organo nel prossimo futuro e la diffusione di pus attorno al peritoneo.

La perforazione dell'intestino è causata da una lesione ulcerativa dell'intera profondità della parete. Caratterizzato da un dolore tagliente. Si verifica durante la perforazione dell'ulcera (morbo di Crohn, colite ulcerosa, ulcera del duodeno), rottura dei diverticoli.

L'ostruzione intestinale si forma gradualmente, di solito una condizione acuta è preceduta da un periodo di stitichezza e dolore doloroso. Si aggiunge gonfiore addominale nella parte superiore, vomito, ritenzione di gas.

Con il blocco completo dei dotti biliari, la pietra riduce i muscoli. D'altra parte, il ristagno della bile provoca un aumento e un'infiammazione della cistifellea. Pertanto, un attacco acuto si alterna a dolori rapidi e fiorenti nell'ipocondrio destro.

Trombosi di arterie e vene, il tromboembolismo dei vasi nutrizionali porta alla fame di ossigeno (ischemia), quindi alla necrosi tissutale. Il dolore è molto intenso, lo shock doloroso è possibile. La colica renale, causata dal movimento della pietra sull'uretra destra, dà un'irradiazione verso l'alto verso l'ipocondrio, verso la parte posteriore e verso gli organi inguinali. Il dolore è acuto insopportabile, doloroso.

Dolori contrattili improvvisi accompagnano l'infarto miocardico acuto nella forma addominale

La frattura delle costole rotonde causa un dolore lancinante, che aumenta con l'ispirazione e il movimento. Allo stesso modo, un paziente con nevralgia intercostale, herpes zoster.

Scopri di più sulle cause del dolore durante la respirazione in questo articolo.

Il dolore è noioso

Sordo dolore nel quadrante superiore destro descritta dai pazienti come "qualcosa di dolori, non si trova sul lato destro, di rottura." Sono trasportati dai pazienti, anche se possono essere di diversa intensità. Con un dolore moderato, alcuni pazienti non vogliono vedere un medico.

Questo tipo di sindrome del dolore è tipico per l'infiammazione cronica cronica, lo stadio iniziale della neoplasia e si osserva:

• con epatite cronica, cirrosi epatica;
• epatopatia parassitaria;
• colecistite cronica e pielonefrite senza esacerbazione;
• colite senza ulcerazione del muro;
• diverticolo del colon;
• idronefrosi via via crescente;
• metastasi da altri organi.

Sensazione di "pesantezza"

I pazienti con insufficienza cardiaca indicano una pesantezza permanente nell'ipocondrio destro causato dal ristagno di sangue. Allo stesso tempo osservato gonfiore piedi e gambe, aumento ventre (ascite) dovuta alla essudazione di plasma nella cavità peritoneale.

Con un aumento significativo dell'organo c'è un dolore al disegno. sintomi simili si verificano in epatite, hepatosis grassi, discinesia biliare (tipo ipocinesia), colecistite cronica è acuta.

Cosa causa dolore?

Tutti gli organi sono situati nel quadrante in alto a destra, "non mi piace" cibi piccanti e grassi, cibi fritti, carni, sottaceti. Questi alimenti fanno sì che la digestione funzioni con maggiore stress.

Il cibo inadatto provoca forme nascoste di malattie, causa il fallimento delle funzioni dell'apparato digerente

Per la natura del dolore differire la stupidità, crampi (crampi, lancinante), la presenza di nausea, accompagnato da gonfiore, una violazione della sedia. Ulteriori informazioni sul dolore nel quadrante superiore destro dopo aver mangiato possono essere trovate in questo articolo.

L'attività fisica attiva processi calcolosi nella cistifellea, i reni. Un ruolo speciale è attribuito al sobbalzo nei trasporti, nella corsa, nel salto. Chiamato il movimento di pietre, il che significa - un attacco di colica renale, colelitiasi.

Attivato contemporaneamente riempire il sangue al fegato, dolorante dolore nel quadrante superiore destro peggio dopo il lavoro pesante, la formazione sportiva. Carico provocare esacerbazione della nevralgia intercostale, osteocondrosi, miosite. Contribuire alle complicanze tromboemboliche dei vasi sanguigni.

Se discinesia biliare causata da ipotonia muscolare, che l'esercizio fisico migliora il flusso della bile. I pazienti annotano la rimozione del dolore. Le caratteristiche della sindrome del dolore saranno considerate sull'esempio di diverse patologie.

Dolore causato da patologia epatica

Nell'ipocondrio c'è il lato destro del fegato, la sinistra - entra nell'epigastrio. I dolori sono causati dalla crescita eccessiva della capsula. Questo meccanismo è adatto sia per il gonfiore del parenchima nell'infiammazione, così come per i processi sfusi (ascesso, cisti, tumore).

L'epatite è un ampio gruppo di infiammazioni del parenchima epatico di diverse eziologie. Per ragioni di distinzione tra infettivo virale, alcolico, tossico, autoimmune. Il dolore è esuberante.

Il decorso clinico, in primo luogo v'è l'intossicazione: nausea, anoressia, vomito, grave debolezza. Violazione del metabolismo di proteine, grassi e carboidrati metabolismo dei pigmenti biliari ingiallimento causa la pelle e le membrane mucose. Le feci diventano grigie, l'urina si scurisce.

Con la cirrosi del fegato - gradualmente l'infiammazione passa allo stadio della cicatrizzazione. Si formano nodi densi che non contengono epatociti. Allo stesso modo l'epatite grassa si conclude con la malattia alcolica. Dolore doloroso persistente caratteristico all'esordio della malattia, quando il fegato è ancora ingrossato. Quindi la dimensione dell'organo diminuisce. Insufficienza epatica si sviluppa.

Cisti - si manifesta con ingestione di larve del Echinococcus parassita. È più spesso localizzato nel lobo destro. Mentre cresce stringe i dotti epatici e biliari, allunga la capsula.

Nel 12% dei pazienti provoca suppurazione con la formazione di un ascesso epatico. A proposito di abstsedirovanie dice palpitante dolore nel giusto ipocondrio. Clinicamente rivelato da intenso dolore costante nell'ipocondrio a destra di un carattere noioso e doloroso. Irradia sulla spalla destra, scapola.

Tipicamente, l'amplificazione nella posizione supina sul lato sinistro, sullo sfondo dei movimenti, la respirazione profonda. Il dolore diminuisce, se menti sul lato destro, raggomitolato. Quando esaminati, i medici rivelano un forte dolore quando si premono le costole in basso a destra.

Gli ascessi di fegato con una localizzazione superficiale si rompono attraverso la capsula e si diffondono nello spazio sub-diaframmatico

Dolore nell'insufficienza cardiaca congestizia

Insufficienza cardiaca provoca un aumento significativo del fegato, edema su piedi e gambe, ulcere trofiche, ascite. I dolori sono del carattere di una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio a destra. Il paziente può scoprire la storia precedente, le malattie trasferite del muscolo cardiaco.

Con infarto miocardico addominale, il dolore è caratterizzato da un intenso e bruciante attacco ("colpo di coltello"). Dare nella scapola destra, dietro lo sterno. Più tipico per infarto della parete posteriore del ventricolo sinistro. Possibile calo della pressione sanguigna, aritmia, mancanza di respiro.

Come fa la colecisti a far male?

La cistifellea e i dotti appartengono a organi cavi. Quindi, il dolore in essi può verificarsi con lo stretching (violazione del deflusso della bile) o riduzione spastica. La discinesia è chiamata rispettivamente ipotonica e ipertonica.

Nella sua forma pura, è possibile nell'infanzia, nelle persone nervose ed emotive. Molto spesso accompagnato da infiammazione (colecistite e colangite). Il tono sollevato provoca uno spasmo a movimento di una pietra che è mostrata da un attacco di colica epatica. Irradiare nella parte posteriore, scapola destra.

La colecistite cronica si presenta prima dell'esacerbazione con dolori acuti e doloranti, ma nella fase acuta si accompagna a sensazioni taglienti. Possibile vomito di bile, ingiallimento della sclera, gonfiore, amarezza in bocca al mattino.

Malattie del dipartimento adiacente del colon

L'ipocondrio destro si riferisce solo alla flessione del colon trasverso e al colon ascendente. Ma l'intestino è caratterizzato dalla diffusione del dolore in tutto l'addome. All'inizio sono meno pronunciati e non influenzano il peritoneo. Il paziente avverte un gonfiore, una violazione delle feci.

L'infiammazione del peritoneo può portare a shock di dolore, peritonite. I sintomi si osservano con lesioni intestinali. La colite spastica causa convulsioni di dolore crampi, stitichezza, flatulenza. La malattia è spesso di natura infettiva.

Se la colite ulcerosa non specifica e la malattia di Crohn colpiscono l'intero intestino, i cambiamenti interessano anche il colon. Nelle masse fecali vengono rilevati muco, pus, impurità di sangue. Il dolore è intenso, copre l'intero addome.

I tumori sono localizzati raramente nell'angolo superiore destro del colon trasverso. Si manifestano come un ostacolo meccanico per il passaggio dei contenuti, la disintegrazione. Quindi il segno principale diventa un'ostruzione intestinale acuta con un ritardo delle feci, gonfiore della parte superiore dell'intestino, dolore acuto. Dopo la disintegrazione, il contenuto entra nella cavità peritoneale e sviluppa la peritonite.

Malattie renali

Pyelonephritis - infiammazione del bacino destro del rene. Scorre in diverse forme. La più difficile è la forma apostematale (con ulcere multiple). Il dolore nell'ipocondrio va "in profondità" nella parte bassa della schiena.

Carbuncle nei cancelli del rene è in grado di bloccare la minzione, causando dolore lancinante

Quando ascessi o carbonchi hanno un carattere pulsante diffuso. La temperatura aumenta bruscamente, si osservano brividi. Minzione violata. Il paziente ha una frequente voglia di urinare, di nuovo. Nelle urine trova pus, sangue.

Paranfrite - è causata dalla transizione dell'infiammazione dalla capsula del polo superiore del rene al tessuto adiposo circostante. La temperatura è aumentata La sindrome del dolore viene prima localizzata nella regione della schiena, quindi copre il giusto ipocondrio, viene rafforzata dall'inalazione, dalla camminata, dal raddrizzamento del corpo.

L'urolitiasi si manifesta con forti attacchi di dolore. Situato nella parte bassa della schiena, lato destro dell'addome, irradiato all'inguine, i genitali esterni. Al culmine dell'attacco, il vomito è possibile. Nelle urine si trovano sale e sangue.

Cancro al rene - dà sintomi solo nelle fasi successive. Innanzitutto, non ha caratteristiche caratteristiche. Con la crescita si manifesta sangue nelle urine, dolore intenso e ritenzione urinaria acuta. I tumori della ghiandola surrenale destra (feocromocitoma, aldosteroma, corticosteroma) sono noti agli endocrinologi, poiché alterano la composizione ormonale di una persona, caratteristiche sessuali secondarie.

Malattie delle costole

Lividi, fratture, nevralgie intercostali sono accompagnate da intenso dolore nella parte posteriore, laterale. Rinforzato da un respiro profondo, con piegamenti del corpo, inclinazione. La chiarezza porta alla palpazione di un posto doloroso. Circa la manifestazione del dolore nel giusto ipocondrio e nella parte posteriore, leggi in questo articolo.

Se hai dolore nel quadrante superiore destro, non dovresti fare affidamento sulla tua conoscenza. Solo un esperto aiuterà a capire e trovare la causa. La pazienza prolungata ha conseguenze gravi.