In questo articolo si impara cosa la sindrome di Dressler come si sviluppa postinfartuale complicazione. Cause, fattori di rischio, sintomi sottostanti. Metodi di trattamento e prognosi per il recupero.contenuti
di questo articolo: Meccanismo
- patologia Sviluppo Cause di
- sindrome di Dressler caratteristica
- sintomi Complicazioni Terapie
- prevede
Sindrome di Dressler chiamato complicazione autoimmune che si sviluppa dopo un certo periodo di tempo( da 1 a 6 settimane) dopo un attacco di cuore.
Cosa succede nella patologia? Infarto del miocardio - un attacco di ischemia acuta( mancanza di ossigeno), cellule del muscolo cardiaco( cardiomiociti), a seguito delle quali muoiono. Al loro posto è formata porzione necrosi, e quindi dalla cicatrice tessuto connettivo. Nel sangue entra in una proteina specifica( pericardio e antigeni miocardiche) - risultato disintegrazione delle cellule cardiomiociti.
Perché un corpo sano tali antigeni sono molto piccole, e ad un massiccio attacco di cuore si verifica espulsione di massa - proprio corpo inizia a produrre anticorpi contro di loro. Come risultato, tutti collegati nella struttura di strutture proteiche( ubicati principalmente nelle pareti cellulari) vengono attaccati dal sistema immunitario del proprio organismo. Così sviluppa una reazione autoimmune alle cellule e tessuti sani.
patologia colpisce sinoviale capsula articolare, pleura, pericardio, e di altri organi, causando una varietà di infiammazione del tessuto connettivo della natura asettica( asettica - cioè, senza il coinvolgimento di virus e batteri):
- pericardite( infiammazione del rivestimento sierosa del cuore).
- pleurite( infiammazione del polmone membrana sierosa).polmonite
- ( infiammazione asettica dei polmoni).
- autoimmune artrite dell'articolazione della spalla( infiammazione delle articolazioni).
- peritonite( infiammazione del peritoneo).manifestazioni cutanee
- di tipo allergico( orticaria, dermatite, eritema).
pericardite stessa sindrome di Dressler non è pericoloso per la vita anche nelle condizioni più severe( protratta, forma spesso ripetuto), degrada la qualità della vita del paziente e la capacità di lavorare temporaneamente( congedo per malattia per inabilità temporanea è rilasciato per un periodo di 3 mesi).malattie
autoimmuni, tra cui la sindrome di postinfartuale, nella maggior parte dei casi, diventare cronica( 85%) e hanno caratteristica ricorrente( ritorno).Solo nel 15% dei casi la malattia è completamente guarita.
I pazienti con la sindrome di Dressler di orologi e guarisce cardiologo. Meccanismo di sviluppo della patologia
autoimmunità rivolta alla struttura proteica delle membrane cellulari, che si trova principalmente nelle membrane di organi( pleurico, pericardico giunti sinoviali borse, talvolta peritoneo, pelle).Il corpo produce linfociti, che bombardano le cellule sane, cercando di distruggerli( distruggerli, sciogliere).il tessuto connettivo
si infiamma, causando disagi del corpo, il dolore e vari sintomi( tosse con la pleurite).La sindrome di Dressler
pleurite sviluppa qualche tempo dopo un attacco di cuore. I sintomi possono comparire entro una settimana( inizio) o dopo 8 mesi( in ritardo) dopo l'attacco, ma di solito partono da 2-6 settimane.
procede Patologia:
- in brevi periodi di acuta( da 2 a 5 settimane, con gravi sintomi) e periodi di mesi di remissione( i sintomi sono fortemente usurati o non si manifesta a tutti) - 85%;
- periodo acuto( da 2 a 6 settimane), che viene sostituita da un completo recupero - 15%.
cause di
La causa della sindrome di Dressler - focolai di necrosi a causa di: macrofocal
- o complicazioni di infarto del miocardio;
- operazioni di cardiochirurgia;ablazioni
- catetere( infarto cauterizzazione porzione dell'elettrodo);
- pesante e penetrante lesioni al torace.
Nel 98% dei casi lo diagnosticata come complicazione post-infarto.
Fattori di rischio I fattori che possono aumentare il rischio di malattia, può diventare:
malattie autoimmuni( malattia- collagene, vasculite).
- Sarcoidosi( cancro ai polmoni).
- Spondilartrosi( malattia degenerativa delle articolazioni).
- idiopatica( senza causa apparente) o pericardite virale( infiammazione del rivestimento esterno del cuore).
sintomi caratteristici della sindrome di Dressler
su pazienti sintomatici con grave fase di eseguire le attività più elementari delle famiglie, della qualità della vita molto peggio, il periodo di recupero dopo un infarto molto rinviato.
In periodi di remissione stabile disabilitato ripristinato quanto la gravità di infarto.sintomi
dipendono in larga misura in cui l'infiammazione localizzata autoimmune.sintomi
| Gruppo | Descrizione |
|---|---|
| generale | aumento di temperatura sintomi( da 37 a 39 ° C) asettiche infiammazione membrane sierose( membrana esterna del tessuto connettivo) Pain debolezza generale, malessere Variazione emocromo( eosinofilia, leucocitosi) |
| pericardite | dolore toracico aumenta con forte inspiratorio flussi in posizione seduta( inclinazione in avanti) aumentata( 39 ° C) o febbre bassa( 37 ° C), mancanza di respiro, distensione venosa giugulare può accumulo Yidossa nella cavità pericardica( il rivestimento sieroso del cuore) |
| Quando pleurite dolore | toracico, localizzato a sinistra e posteriori, tosse secca( che spesso avviene in 3-4 giorni), ad alta temperatura con la polmonite |
| «Versato" dolore toracico, febbre(temperatura salta da 37 a 38 ° C), tosse secca debilitante( talvolta con striature di sangue), dispnea dopo qualsiasi sforzo fisico spalla | |
| artrite( "mano e sindrome spalla») fluttuazioni di temperatura febbre | ( tra 37 e 39 ° C), dolore, disturbi della sensibilità, gonfioreGi, spalla eritema( sinistra o entrambi), gonfiore delle dita o pelle bluastra pennello pallido colpiti mani |
| Quando manifestazioni cutanee( sindrome di Dressler, forma atipica) | eruzioni sulla pelle come orticaria, dermatiti, eritema superficie Itchy, piccolirash cutaneo, aumento della temperatura locale, macchie rosse luminose febbre e dolore non è presente, ci sono cambiamenti caratteristici conta ematica( eosinofilia, leucocitosi) |
| Quando pericondrio e periostite( infiammazione del periostio e pericondrio conarticolazioni stavnyh) anterior | parete toracica gonfiore e dolore alle articolazioni sterno-clavicolare, che aumenta dopo aver premuto Altri sintomi tipici( febbre, cambiamenti nella conta del sangue) non |
forme rare di sindrome di Dressler - peritonite, vasculite( infiammazione della parete vascolare), sinovite( infiammazione della capsula articolare) - caratterizzata dagli stessi sintomi di altri processi( ad esempio, febbre, dolore, a seconda del processo di localizzazione, deterioramento della salute, le probabilità cambianoil sangue muli).
nave vasculite Possibili complicazioni
molto raro Dressler sindrome di Dressler( 12% dei casi totali) unire le proprie complicazioni:
| Nome complicazioni | La sua definizione |
|---|---|
| Tamponamento cardiaco | disfunzione cardiaca a causa di accumulo di liquido nella cavità pericardica |
| emorragica pericardite | accumulo di sangue nelle combinazioni pericardio |
| di varie forme della sindrome Dressler | pericardite e reazione cutanea |
| glomerulonefrite | grave problema ai reni |
| adesivo pericardite | attaccare aderenze pericardiche, cicatrici |
| Costrittivo pareti ispessimento pericardite | pericardio |
| emorragica vasculites | Infiammazione pareti vascolari con emorragia esterna, formazione di trombi |
| Epatite acuta | asettica infiammazione delle complicazioni |
fegato spingere con forza il periodo di recupero, sono piene di compromissione irreversibile degli organi( insufficienza cardiaca dopo pericardite adesiva) peggiorare la qualità della vita e influenzano la capacità del paziente di lavorare dopo il recupero( dispneadopo l'esercizio a casa).
In alcuni casi, la combinazione della pluralità di eventi( ad esempio, glomerulonefrite, pericardite, pleurite, vasculite, emorragici) o tempo diagnosticata tamponamento cardiaco letale possibile.
glomerulonefrite. Cliccare sulla foto per ingrandire malattia Terapie
è completamente curabile solo nel 15% dei casi. Il restante 85% - la patologia diventa cronica, spesso la natura ricorrente.
Quando il post-infarto sindrome di Dressler( presto o tardi) il paziente è ricoverato in ospedale con queste indicazioni:
- febbre e allergie cutanee di origine sconosciuta in persone che hanno recentemente avuto un infarto del miocardio;
- grave ricaduta di post-infarto sindrome di Dressler;
- terapia senza successo di esacerbazioni;
- generalizzazione( spread) manifestazioni tipiche. Per trattamento complesso
farmaci prescritti, che è a base di ormoni( glucocorticoidi), non steroidei agente anti-infiammatorio. In condizioni complicate( tamponamento cardiaco, pericardite adesivo) usato trattamenti chirurgici.sindrome di
Medicazione
Dressler eliminare terapia ormonale in combinazione con farmaci che rimuovono i principali sintomi di accompagnamento.
| Nome gruppo | azione preparazioni Titolo | che esercitano |
|---|---|---|
| Glucocorticoidi | desametasone, prednisolone | possiedono forte effetto antinfiammatorio e antiallergico, inibire l'accumulo di anticorpi prodotti immunitarie enzimi cellulari aggressivi e cellule distruzione |
| farmaci antinfiammatori non steroidei( FANS) | ibuprofene, diclofenac,aspirina | possiede antipiretico potente, antiinfiammatoria, analgesica. Essi sono utilizzati per rimuovere sintomi più pronunciati malattia( febbre, dolore) |
| Tropolonovy alcaloide | colchicina contiene forte azione antinfiammatoria, riduce il numero di enzimi in grado di provocare la lisi( dissoluzione) degli elementi cellulari nel processo infiammatorio. Esso viene utilizzato in una reazione negativa ai singoli FANS e corticosteroidi. Antibiotici | |
| claritromicina, azitromicina | applicate su passo diagnosi di distinguere infiammazione infettiva asettica. La sindrome di Dressler quando sono gastroprotettivi | |
| inefficaci | Omez, Venter, farmaci de-nol | sono prescritti per proteggere la mucosa del tratto gastrointestinale sullo sfondo di somministrazione a lungo termine di FANS e ormone |
Kortikotropnye somministrati per un periodo di 6 a 8 settimane, e poi gradualmente cancellati. Il loro uso prolungato può portare a complicazioni nella forma di un aneurisma vascolare, ulcerazioni della mucosa gastrointestinale, rottura del miocardio( attenuare cicatrici).
Se persistente, spesso recidivante forma della malattia farmaci ormonali sono prese in modo continuo nel corso della vita( sotto controllo medico).tipi
di aneurismi Chirurgia tecniche chirurgiche utilizzate nelle complicazioni della sindrome di Dressler( pericardite costrittiva, tamponamento cardiaco).
| nome del metodo | Come è l'obiettivo del trattamento | |
|---|---|---|
| Perikardektomiya | Applicare con pericardite costrittiva. Condotta e la rimozione parziale o completa del guscio mediante l'escissione pericardio | impedire la compressione del cuore e dei suoi disturbi lavorare |
| Pericardiocentesi | applicata con tamponamento cardiaco. Puntura torace e la somministrazione dell'anestetico è effettuato con un lungo e sottile fluido ritrazione - utilizzando un dispositivo speciale o siringa. Posizione puntura catetere espansione attraverso cui il liquido viene estratto fino a completa scomparsa | Lay sangue, linfa, pus, e altri fluidi dalla cavità pericardio, per migliorare cuore e rimanere pressione pericardica su di esso |
| terapeutica | puntura usato quando pericardico fluido congestione, cavità pleurica. Forare la parete toracica viene eseguito un sottile, lungo ritrazione dell'ago fluido - una siringa monouso, Janet o apparecchiature speciali. Le cavità sono state lavate e iniettati loro farmaci | Lay liquido, rimuovere i sintomi della pericardite e pleurite sindrome di |
Dressler viene trattata chirurgicamente solo in casi estremi - specialmente dopo lo sviluppo di gravi complicazioni.
Siringa Janet sindrome meteo
come complicazione di post-infarto si verifica raramente - nel 4% dei casi( secondo alcune fonti, fino al 23%, comprese tutte le forme atipiche).trattamento
termine della fase acuta della sindrome di Dressler - da 6 a 8 settimane. Nel 15% dei pazienti la patologia mai ripetuto.
85% dei pazienti si trovano ad affrontare un altro tipo di malattia autoimmune - esacerbazioni periodiche. In rari recidive persona è costretta a prendere ripetuti cicli di trattamento nei periodi acuti( da 6 a 8 settimane), fino alla fine della vita.
spesso recidivante forma( circa 10%) dovranno essere trattati prendendo farmaci senza interruzione fino alla fine della vita.
Anche con piste difficili, complicato la sindrome di Dressler in un paziente una buona prognosi per un recupero completo. La letteratura medica descrive alcuni casi con esito fatale( con tamponamento cardiaco, combinando forme di sindrome di Dressler).
