Fibromialgia: cause e sintomi

La fibromialgia è una condizione patologica accompagnata da dolore muscoloscheletrico diffuso, tensione e debolezza muscolare, affaticamento e fenomeni psico-vegetativi. Questa malattia, che si verifica in media nel 4% della popolazione, ma viene diagnosticata raramente, specialmente in Russia. Negli ultimi anni si è registrato un aumento del 5% del tasso di incidenza. Assenza di chiari segni morfologici e diagnostici, patogenesi poco chiara, assolutamente "normale" (es. e. senza cambiamenti patologici), tutto questo è il motivo per cui la diagnosi di "fibromialgia" può raramente essere sentita all'interno delle mura di una clinica o di un ospedale convenzionali.

In questo articolo ti parlerò delle cause e dei sintomi della fibromialgia, ma ancora una volta ricordiamo che l'informazione è fornita solo per conoscenza, e mettere la diagnosi sulla base delle ragioni rivelate e segni che il dottore-neurologo dovrebbe solo.

Informazioni generali

Fino alla metà degli anni settanta del XX secolo, questa malattia veniva definita "fibrosite". Ma, non appena fu chiarita la natura non infiammatoria del processo patologico, fu proposto il termine "fibromialgia", che viene usato anche oggi.

La fibromialgia è un problema complesso che interessa molti specialisti. Questa malattia cade nel campo della visione e reumatologi e neuropatologi e traumatologi e psichiatri e medici generici. Nella maggior parte dei casi, questa diagnosi viene fatta eliminando tutte le altre malattie possibili e identificate.

motivi

Lo stress mentale costante e l'assunzione frequente di farmaci contribuiscono all'emergere della fibromialgia.

Ad oggi, la causa esatta di questa patologia non è stata stabilita e le opinioni sulla patogenesi sono molto contraddittorie. Ci sono diverse teorie che spiegano i cambiamenti patologici nella fibromialgia, ma nessuno di questi ha ricevuto distribuzione prioritaria. La maggior parte degli scienziati è incline a unirsi in questa fase dei meccanismi periferici e centrali dello sviluppo della malattia.
Sotto l'influenza di qualsiasi causa esterna c'è una continua stimolazione dolorosa (nocicettiva) delle strutture del sistema nervoso centrale dalla periferia. Tra le ragioni esterne, quanto segue potrebbe essere importante:

• Processi infettivi correnti pigri (virus dell'herpes, Epstein-Barr, citomegalovirus);
• lesioni, sia acute che croniche (per esempio, negli atleti);
• squilibrio ormonale (specialmente gli ormoni tiroidei);
• costante stress mentale, ad es. essere in uno stato di stress;
• sindromi da dolore periferico;
• assunzione costante di farmaci;
• vaccinazione.

Sotto l'influenza della costante stimolazione del dolore delle corna posteriori del midollo spinale, in esse si forma uno stato di eccitazione continua. Essendo in questo stato, i neuroni del midollo spinale trasmettono impulsi al sistema nervoso centrale circa la presenza di dolore. E continuano a farlo anche dopo aver fermato l'arrivo di impulsi dalla periferia. ie la sensazione di dolore inizia ad apparire anche in assenza di uno stimolo periferico diretto. Spesso, i pazienti che lamentano dolore in qualsiasi parte del corpo in assenza di danni in questa zona, rilevabile con l'aiuto di ulteriori metodi di ricerca, sono considerati simulatori (infatti la vera causa del dolore non lo è).

Si ritiene che il processo descritto sopra svolga un ruolo nell'insorgenza della fibromialgia, nonché una violazione del controllo del dolore discendente (dal cervello). La diminuzione del flusso di noradrenalina e serotonina, melatonina, dopamina, sostanza P dal sistema nervoso centrale contribuisce all'esistenza cronica di una sensazione di dolore. La soglia del dolore nei pazienti con fibromialgia è significativamente ridotta.

Esiste anche una predisposizione genetica (dovuta alla tendenza ad avere diversi casi tra parenti di sangue), ma la localizzazione dei geni non è stata ancora dimostrata.
C'è anche l'opinione che un certo ruolo nello sviluppo della fibromialgia può giocare una violazione della fase di sonno profondo e allo stesso tempo un basso livello di somatotropina.
Quindi, finora, sfortunatamente, non c'è consenso al mondo sulle probabili cause della fibromialgia. La ricerca in questa direzione continua.

sintomi

Tali pazienti sono preoccupati per il dolore in diverse parti del corpo.

L'esordio della malattia è graduale, di solito 20-30 anni, molto meno spesso - durante l'infanzia. Spesso viene rivelato un fattore provocante: trauma, stress, intervento chirurgico. Le donne sono prevalentemente malate, il rapporto tra uomini e donne è di circa 1: 8. Il corso della fibromialgia è cronico, i periodi di remissione sono sostituiti da esacerbazioni.

Isolare la fibromialgia primaria e secondaria. Secondario si sviluppa su uno sfondo di una malattia, il primario non ha una storia di riferimenti a una malattia diversa.

Elenchiamo le principali manifestazioni cliniche della fibromialgia.

1. Sindrome del dolore: ha una grande varietà. I pazienti lamentano la presenza di dolore della localizzazione, della natura e della prevalenza più diverse. Il dolore disturba simultaneamente sia nella parte superiore sia in quella inferiore del corpo, sinistra e destra, cioè. è diffuso. La durata del dolore è di almeno tre mesi. La tendenza alla migrazione del dolore è caratteristica. Forse una sensazione di dolore alle articolazioni con il loro simultaneo gonfiore e restrizione dei movimenti, direttamente nelle matrici muscolari, nella colonna vertebrale o nelle estremità. Il dolore può verificarsi quando si eseguono le abilità self-service: quando si lavano i capelli, si pettinano, si lavano i denti e così via. Il dolore diminuisce dopo il massaggio, in una stanza calda, con poca attività fisica e dopo il riposo. Tuttavia, il riposo prolungato o l'inattività prolungata possono, al contrario, provocare un peggioramento della condizione.
2. Ipersensibilità in alcuni punti del corpo (la nuca, la superficie anteriore del collo alle vertebre C5-C7, muscolo trapezio, superficie interna del ginocchio, quadrante superiore-esterno dei glutei e altri). Allo stesso tempo, i cambiamenti patologici visibili e le ragioni obiettive per il dolore in queste aree non dovrebbero essere.
3. Rigidità dei movimenti, più pronunciata al mattino. Può apparire spontaneamente durante il giorno e dura 15-20 minuti.
4. Affaticamento: una sensazione costante che non passa dopo il sonno o il riposo, a volte anche i pazienti si svegliano più stanchi di quando vanno a dormire.
5. Parestesia: sensazione di bruciore, gattonare, intorpidimento, sensazioni "spiacevoli" (parole che non possono essere descritte).
6. Sensazione soggettiva di scoppio e irrigidimento dei tessuti al tatto (più spesso nella zona delle mani e delle ginocchia).
7. Una varietà di disturbi del sonno, in qualsiasi combinazione. Il sonno è superficiale e non dà mai una sensazione di recupero.
8. Mal di testa tensione
9. Crampi dolorosi notturni alle gambe o krampi;
10. "Sindrome delle gambe senza riposo": spiacevoli, difficili da spiegare le sensazioni alle gambe, che causano un irresistibile desiderio di spostarle.
11. La sindrome di Raynaud può avere vari gradi di gravità. Manifestazioni più frequenti di spasmo dei vasi sanguigni con raffreddamento e sbiancamento delle dita.
12. Disturbi psico-vegetativi: dolore nell'area del cuore senza ragioni oggettive, sindrome dell'intestino irritabile, imperativo voglia di urinare, attacchi di "attacchi di panico", svenimento, emicrania, sindrome premestruale, impotenza.
13. Disturbi ansiosi-depressivi sono osservati nel 90% dei casi. A volte vengono alla ribalta nel quadro clinico, e quindi altri sintomi della malattia sono "spiegati" dalla presenza della depressione stessa, che deprime i tempi della diagnosi.
14. Deficit cognitivo leggero: distrazione, mancanza di concentrazione dell'attenzione, sensazione di "nebbia nella testa".

I sintomi della fibromialgia portano a sensazioni spiacevoli, deterioramento della qualità della vita del paziente, diminuzione della capacità di lavorare, violazione dell'adattabilità dell'organismo alle condizioni esterne. La varietà del quadro clinico di questa malattia rende le misure diagnostiche e la diagnosi molto più complicate. Solo un approccio competente e versatile per valutare tutte le manifestazioni della malattia consente al medico di non commettere errori e di non perdere questa malattia.