Sanguinamento gastrico

sanguinamento dello stomaco o dell'intestino sono una delle principali cause di ricovero d'urgenza di pazienti, si verificano soprattutto negli adulti con una frequenza di 170 casi per 100 mila persone. è pericolose conseguenze di alcune malattie piuttosto, minaccia seriamente non solo la salute, ma anche la vita dei pazienti.stupore se profusa( pesante verificano letteralmente getto) sanguinamento se danneggiato in breve tempo un gran numero di vasi sanguigni del corpo, l'account prosegue un minuto, durante il quale urgente necessità di fermare la perdita di sangue. Va inoltre osservato che il tasso di mortalità( frequenza di morti), in tali situazioni può raggiungere, purtroppo, il 25 per cento.

stomaco - un organo cavo. La sua mucosa dello stomaco dall'interno, più di qualsiasi altra struttura affetti da vari processi patologici. Prima di tutto, è distrutta sotto l'influenza di alcuni alimenti o bevande, così come molte sostanze chimiche, che comprendono farmaci. Maggiore è l'area e la profondità della distruzione della parete dello stomaco, i più navi ferite e l'emorragia più pronunciata nella cavità del corpo. In alcuni casi, il sangue può essere rimossa insieme con il contenuto gastrico durante il vomito, mentre altri - più passare attraverso il tratto gastrointestinale( GIT), e modificare le caratteristiche di feci.

motivi clinici è difficile da accertare riscontrato sanguinamento intestinale o gastrico. Tuttavia, ogni persona deve rappresentare quello manifestazioni accompagnate da una situazione così pericolosa per essere in grado di fornire assistenza ai pazienti. E 'anche importante sapere che cosa innesca la malattia e può causare sanguinamento dello stomaco, direttamente pericolosa per la vita di non permettere che i loro effetti sul tuo corpo.

ulcera gastrica inizia a sanguinare molto spesso tipi

stomaco perfettamente fornito con il sangue, la sua intera struttura imbevuti con la rete capillare. Sviluppo e sistema venoso corpo, che, per esempio, alla giunzione dell'esofago nello stomaco forma un plesso venoso pronunciato. E capillari e vene, e anche le piccole arterie possono essere danneggiati o danneggiati da vari processi patologici, con conseguente flusso di sangue nel lume comincia stomaco.

Può essere veloce o lento, con la perdita di una piccola o grande quantità di sangue. Inoltre, sanguinamento nello stomaco può essere accompagnata da altri segni di malattia grave o si verificano in modo quasi impercettibile.

In base a varie caratteristiche del processo ha creato la seguente classificazione di sanguinamento gastrico:

• acuta( necessitano di cure di emergenza) o cronica( che si verificano nel tempo);
• esplicita( con un quadro clinico caratteristico) o nascosti, che si sta svolgendo praticamente senza cambiare le condizioni del paziente;luce
• , moderata, pesante( ogni gravità caratterizzata da certi parametri clinici e di laboratorio);
• ulcera( stomaco ulcera complicazione) o non ulcerosa, che sono formati sullo sfondo di altre malattie.

tipo Definizione emorragia si verifica quando la manipolazione cura medica del paziente e si riflette nella formulazione della diagnosi. Questo è estremamente importante per lo sviluppo di strategie di trattamento, così come per le previsioni future.

motivi principali

Negli ultimi anni, nonostante lo sviluppo della medicina, l'incidenza di sanguinamento gastrico non è ridotta. In questo caso, la presenza del fattore provocazione principale, vale a dire le lesioni ulcerative, è leggermente diminuito, ma sempre più stanno cominciando a svolgere il ruolo di altri fattori associati a un particolare modo di vita e la professione dei pazienti con la presenza di una varietà di malattie di fondo e la necessità di prendere regolarmente un certo gruppo di farmaci.

FANS hanno un effetto negativo sulla mucosa gastrointestinale

Tutti provoca sanguinamento gastrico è molto varia e abbondante, ma possono essere raggruppati nelle seguenti gruppi:

• di lesioni ulcerative della mucosa e strati più profondi dello stomaco causata da vari fattori( "aggressione" acido cloridrico gastrico, rottura o trombosi dei vasi sanguigni, esposizione a stress acuto o cronico, l'impatto della droga, farmaci anti-infiammatori soprattutto non steroidei);
• neoplasie benigne e maligne( cancro gastrico con il crollo del tumore, poliposi, accompagnati da trauma o ischemia polipi);
• diverticolosi dello stomaco, cioè la presenza di "crescita" sulla parete dello stomaco nel lume( sanguinamento è possibile con lesione o infiammazione dei diverticoli);sindrome
• Mallory-Weiss caratterizzata dalla rottura dei vasi sanguigni mucosa della parte superiore dello stomaco e dell'esofago, e ciò porta a gravi emorragie. Stesso fenomeno provoca un forte aumento della pressione addominale, per esempio, durante il vomito, tosse grave, in caso di impatto nello stomaco;
• ernia diaframmatica, cioè la sporgenza superiore dello stomaco nella cavità toracica attraverso membrana insostenibile( danno ai vasi sanguigni e ulteriori emorragie verificarsi a seguito di esposizione ai succhi gastrici sulla parte inferiore dell'esofago o formazione di ulcere);Patologie vascolari
• ( vene varicose, vasculite sistemica, ipertensione, aterosclerosi);patologia
• di sangue, che colpisce principalmente gli indicatori della sua coagulazione( leucemia, emofilia, trombocitopenia, diatesi emorragica).

Va notato che le patologie dei vasi sanguigni o del sangue spesso diventano le conseguenze di molte malattie. Per esempio, malattia esofagea varicosa, spesso conduce a sanguinamento, possono essere formati in patologie epatiche( cancro, cirrosi), trombosi della vena porta o spremitura. Spesso l'emorragia inizia con malattie cardiovascolari ed endocrine, sepsi, insufficienza renale cronica. La riduzione della coagulazione del sangue può essere ereditaria o acquisita, il che porta a sanguinamento nello stomaco anche durante l'infanzia.

calo della pressione sanguigna può indicare una significativa perdita di sangue

Sintomi I sintomi di sanguinamento gastrico dipende da quanto velocemente la perdita di sangue, e ciò che è l'area di lesioni della mucosa. Naturalmente, il più sangue scorre fuori del letto vascolare totale nella cavità dello stomaco o nell'intestino per un certo periodo di tempo, la manifestazione più intensa della patologia. Pertanto, il sanguinamento gastrointestinale nel quadro clinico è diviso in acuto e cronico.

L'emorragia acuta è più pericolosa, poiché il corpo perde una quantità impressionante di sangue in breve tempo. Ciò è particolarmente vero per le ulcere dello stomaco profonde ed estese, così come per il decadimento del tumore. Come conseguenza di una forte riduzione del volume del sangue del paziente con emorragia interna sviluppa shock emorragico, che si manifesta con le seguenti caratteristiche: debolezza

• e letargia sono rapidamente sostituiti da letargia, confusione e perdita di coscienza;La pelle e le mucose
• diventano improvvisamente pallide, assumendo una tonalità cianotica( cianotica);
• abbassa rapidamente la pressione sanguigna;L'impulso
• diventa frequente e debole, caratterizzato da "filiforme".

Questi sintomi di sanguinamento interno appaiono e si accumulano molto rapidamente, letteralmente nel giro di pochi minuti.È molto importante che in un periodo di tempo così breve una persona riceva un'assistenza medica urgente.

Oltre a queste manifestazioni di perdita ematica interna acuta, vengono aggiunti altri sintomi. Rapidamente accumulando sangue nello stomaco non ha avuto tempo a subire ossidazione succhi digestivi, in modo che il vomito comprenderà scarlatto, praticamente inalterato sangue. Il vomito spesso si verifica in modo abbondante, cioè una "fontana".La cavità dello stomaco, liberato dal sangue, mentre il fallimento per fornire assistenza rapidamente riempito di nuovo, che porta alla morte a causa di una significativa perdita di sangue, che è incompatibile con la vita.

Nei casi in cui la perdita di sangue non è così rapida, l'emoglobina inizia ad essere esposta all'acido cloridrico. Il colore delle masse di sangue dal rosso diventa marrone, e il vomito si verifica nei cosiddetti "fondi di caffè".Per il medico, è un segno di sanguinamento gastrico moderata ad una prospettiva futura più positivo, in quanto significa che c'è ancora tempo per salvare l'uomo.

Maggiore è l'impulso con sanguinamento nello stomaco, maggiore è la perdita di sangue verso l'

moderato sanguinamento del sangue penetra nel duodeno e nel tratto digestivo. Sotto l'influenza di un complesso di enzimi, l'emoglobina si decompone e le masse fecali diventano più liquide e nere. Questa sedia è chiamata "melena" e serve come criterio diagnostico di perdita di sangue in tutto il tratto gastrointestinale, non solo nello stomaco( tranne che per le parti terminali dell'intestino crasso).Se si riscontra sangue fresco nelle feci, diventa evidenza di un focus patologico nel sigma o nel retto, nonché un segno di esacerbazione delle emorroidi.

Molte malattie possono essere caratterizzate da perdita cronica di sangue nello stomaco, che si verifica in piccoli volumi. In questi casi, il deficit di volume del sangue viene rapidamente compensato dall'organismo, ma i pazienti notano ancora la presenza di debolezza, vertigini, aumento della sonnolenza, perdita di efficienza. Pelle pallida;Il vomito non è tipico, ma le feci diventano di tipo "melena".Se la perdita di sangue affatto trascurabile, la sedia non è visivamente cambiato, e il rilevamento di emoglobina nel viene condotta mediante reazione Gregersen( sangue occulto fecale).

caratterizzati da alcuni parametri clinici:

• mite: il paziente è pienamente cosciente, può lamentarsi di vertigini e debolezza, frequenza cardiaca 70-80 bpm, la pressione sanguigna inferiore a 110 mmHg. Art. Gravità moderata
• : grave debolezza e vertigini, sudore freddo, pelle chiara, polso 90-100, pressione 90-100 mm Hg. Art.
• condizioni gravi: confusione o perdita di coscienza, grave pallore della pelle e delle mucose cianotiche, impulsi è spesso 100, la pressione è inferiore 90.

Trovare un adulto o un bambino in condizioni soddisfacenti, con perdita di sangue confermato, anche richiede molto attento esame. La semplice perdita di sangue può diventare molto grave, il che peggiora l'ulteriore prognosi.

Nei casi più gravi, i pazienti ricoverati in ospedale con urgenza

Caratteristiche diagnosi

Quando un paziente arriva in ospedale, se è cosciente, il medico chiarisce reclami, la presenza di fattori precipitanti, esamina il paziente. In base ai dati clinici, si può sospettare un sanguinamento gastrico o intestinale, ma la sua esatta fonte può essere determinata solo da ulteriori esami. A questo scopo, una gastroscopia eseguita utilizzando attrezzature endoscopica, durante il quale può mostrare nodo varici, ulcere gastriche, polipi o diverticoli, discontinuità della mucosa.

Il test del sangue clinico e biochimico, la determinazione della coagulabilità e il numero di piastrine sono obbligatori, le feci vengono analizzate per la reazione di Gregersen. Se necessario, ecografia della cavità addominale, diaframma, torace, raggi X dello stomaco, angiografia, scansione radioisotopica, risonanza magnetica.

Le informazioni ottenute durante l'indagine aiutano a fare una diagnosi differenziale di sanguinamento nello stomaco, cioè di eliminare i focolai intestinali o polmonari di perdita di sangue. Inoltre, è necessario individuare le patologie che portano alla perdita di sangue.

Metodi di trattamento

L'approccio terapeutico viene sempre eseguito individualmente e dipende dal volume della perdita di sangue e dalla gravità delle condizioni del paziente. Se il sanguinamento è cronico o lieve, dopo le attività diagnostiche nella maggior parte dei casi, viene nominato un trattamento conservativo ambulatoriale, sotto la supervisione di un terapista o gastroenterologo. Comprenderà le seguenti direzioni:

• ;
• "a freddo" sulla zona addominale( queste prime due misure sono anche modi per fornire il primo soccorso per sospetto sanguinamento nel tratto gastrointestinale);
• lavanda gastrica per mezzo di strumenti( a casa non è praticamente eseguito, solo in un ospedale);Farmaci emostatici
• ( aiuta a fermare il sanguinamento);Correzione
• dell'anemia post-emorragica( agenti contenenti ferro).

Se la perdita di sangue è significativa, ma l'intervento chirurgico non è richiesto, questi elementi sono integrati da trasfusione di sangue o sostituti del sangue eseguiti in un ospedale. Contemporaneamente, viene condotta la terapia delle patologie di fondo, che è diventata la causa della perdita di sangue.

Se necessario, il sanguinamento nello stomaco viene interrotto da metodi chirurgici

Il trattamento del sanguinamento gastrico in modo operativo è necessario nei casi in cui i metodi conservativi non sono efficaci. I metodi di intervento chirurgico sono molto diversi e dipendono dalla dimensione e dalla profondità del focus patologico, dalla velocità del flusso sanguigno nella cavità dello stomaco. Con una moderata perdita di sangue, i metodi endoscopici( coagulazione, infilatura dell'ago, applicazione della colla) sono spesso molto efficaci. Le operazioni cavitarie di chirurgia moderna sono eseguite in casi gravi e rappresentano una sutura della parete dello stomaco, la resezione di parte dell'organo, la chirurgia plastica di organi su vasi sanguigni o tronchi nervosi.

Dopo l'intervento chirurgico, segue un periodo di recupero, la cui durata dipende dalla diagnosi e dalla modalità operativa. Al paziente viene somministrata una nutrizione speciale( il digiuno di due giorni viene gradualmente sostituito da una dieta normale), ginnastica respiratoria, terapia fisica, corsi di supporto di medicinali.

La prognosi è estremamente grave con sanguinamento gastrico acuto. La perdita di sangue cronica leggera e moderata, con un'adeguata terapia delle malattie di base, nella maggior parte dei casi finisce positivamente.