Sintomi e diagnosi di botulismo

Botulismo - toksikoinfektsionnoe malattia causata da infezione con le forme vegetative umane di Clostridium botulinum con tossine accumulate. Gli studi microbiologici hanno rivelato sette varietà.Per l'uomo i più pericolosi tipi A, B, E e F.

sintomi di botulino sono costituiti da organi interni( cervello e midollo spinale, tratto gastrointestinale) e grave intossicazione. Le differenze di flusso nei bambini e negli adulti causate dallo stato irregolare della microflora intestinale, il vantaggio di lattobacilli nel neonato.

Come si verifica l'infezione?

Sul meccanismo di infezione sono 4 opzioni per lo sviluppo di infezioni: il cibo

• - l'agente eziologico di tossine botulismo si accumulano nel cibo entra l'organismo umano durante il pasto, il più pericoloso sono Conserve di carne, pesce, funghi, verdure, pesce essiccato e affumicato, pancetta;
• ferita - accompagnato contaminati terra ferite aperte, mentre il terreno nel sangue per Clostridium botulinum, con un ritardo di trattamento delle ferite creare le condizioni favorevoli per la crescita e la formazione di tossine;
• bambini - tranne per la crescita della microflora benefica di batteri, svolge il ruolo di contaminazione alimenti per l'infanzia attraverso i componenti del miele;
• varie - conferma il nome della mancanza di percorsi dati contaminazione.

Quali sono le manifestazioni del botulismo?

botulismo negli esseri umani è caratterizzata dalla sconfitta elettorale dei motoneuroni che trasmettono segnali dal midollo del canale spinale nella composizione del corno anteriore per i gruppi muscolari. Pertanto, l'origine di alcuni dei sintomi clinici può essere attribuito alla sconfitta di strutture neuromuscolari specifici.

primi segni di botulismo sono considerati:

• difficoltà di deglutizione, secchezza delle fauci, cambiamenti di voce, voce nasale, mobilità limitata della lingua - questo è dovuto a lesioni dei nuclei dei nervi cranici nel midollo allungato, con camere di anatomia doppie V, IX, XII;violazione di condivisione
• e oculari casuali movimenti( convergenza), strabismo, ptosi secolo, diplopia - a causa di lesioni dei nuclei centrali di nervi cranici III e IV;
• pupille dilatate, diminuzione della visione a causa di un alloggio disturbati( la capacità dei muscoli di modificare la curvatura della tensione lente e adattarsi a diverse distanze di oggetti) - chiamato smettere di funzionare nervi e muscoli ciliari;
• pallore - è dovuta alla contrazione spasmodica dei capillari;la riduzione
• di espressione facciale - a causa di lesioni bilaterali di nervi facciali.

diarrea, vomito - in botulismo indicare l'inizio dell'azione della tossina botulinica microrganismi patogeni mangiato prodotto

In gravi caratteristiche principali sono: muscolo

• debolezza, paresi e paralisi - si verifica prima bloccando la trasmissione degli impulsi nervosi, e quindi opera il meccanismo di crescente carenza di ossigeno e disturbi metabolici, il processo di sintesi energetica nelle cellule;
• amplificazione battito cardiaco, la pressione alta - a causa della crescente attività del sistema simpato, mancanza di ossigeno( aumento della produzione di ormoni catecolamine);
• stitichezza atonica, gonfiore - un segno di oppressione del nervo vago, l'aumento della concentrazione di catecolamine;ritenzione urinaria
• - è associato ad una diminuzione del tono della vescica, lesioni vegetative del sistema nervoso;
• frequente respirazione superficiale - a causa di paresi dei muscoli intercostali, diaframma, muscoli addominali mancanza di sostegno, la mancanza di ossigeno nel sangue. Sintomi

Il periodo di incubazione medio dura 18-24 ore dal momento dell'infezione. Le variazioni sono possibili da diverse ore a 5 giorni.È stabilito che più è breve, più è difficile aspettarsi il decorso della malattia. Un periodo critico è considerato 10 giorni, pertanto viene eseguito un monitoraggio molto ampio per le persone di contatto.

Tutti i segni di botulismo sono solitamente suddivisi in sindromi:

• gastrointestinale;
• è paralitico;
• è tossico generale.

I primi sintomi sono spesso le lamentele del paziente su una lesione non chiara dello stomaco e dell'intestino. C'è nausea con vomito, diarrea, dolori crampi nell'epigastrio e intorno all'ombelico. Segni che ricordano l'avvelenamento, con il botulismo indicano il rilascio di tossine nel sangue.

cure medico rileva la discrepanza tra poco frequente diarrea perdita di liquidi quindi moderata con la pelle pronunciato e la secchezza delle mucose. E anche l'aspetto delle lamentele del paziente sul "nodo in gola" e la difficoltà di deglutire. Questa differenza non "si adatta" alla clinica dell'intossicazione alimentare ordinaria.

I sintomi neurologici sono rilevati contemporaneamente alla sindrome gastrointestinale o al secondo giorno. I primi segni sono secchezza delle fauci, disabilità visiva, debolezza nei muscoli. I pazienti si sentono sotto gli occhi di "griglia", "nebbie", "sfarfallio vola" in grado di leggere a causa di un alloggio alterata e le immagini fantasma.

faccia senza assomiglia maschera facciale omesso uno o entrambi del secolo, eventuali linee asimmetriche e rughe, pupille dilatate, insensibile alla luce o v'è una molto debole esame risposta

rivela debolezza, per variare la larghezza degli allievi nel occhio destro e sinistro( anisocoria).Il nistagmo è determinato( spasmi di bulbi oculari), strabismo.È difficile per un paziente sporgere la lingua, l'azione richiede tempo e si svolge in movimenti a scatti. C'è un malessere generale, un mal di testa. La temperatura è leggermente alzata o normale. Debolezza

nei muscoli inizia con la regione occipitale, per cui i pazienti appeso testa e cercare di sostenere le sue braccia. L'andatura è instabile. Intercostale paresi dei muscoli provoca respirazione superficiale, movimenti invisibili del torace, il paziente è in grado di prendere un respiro profondo.

Una caratteristica importante della manifestazione clinica è la conservazione della sensibilità sullo sfondo di una diminuzione dell'attività motoria dei muscoli. Viene utilizzato nella diagnostica differenziale con paresi e paralisi causata da alterata circolazione cerebrale.

La paresi dei muscoli della gola causa prima difficoltà nella deglutizione del cibo solido, quindi liquido. Ispezione della bocca e rinofaringe mostra un brillante colorazione rossa, secchezza delle mucose, accumulo di muco denso nella zona del epiglottide. L'attaccamento dell'infezione causa torbidità e incursioni purulente. Pertanto, l'immagine viene scambiata per un mal di gola.

Il linguaggio violetto è uno dei segni tipici del botulismo negli adulti. I cambiamenti hanno seguito fasi:

• prima interrotto il timbro, la voce roca è dovuto alla mancanza di umidificazione delle corde vocali;
• si unisce poi la lingua paresi che si manifesta piena disartria, nasale a causa di cedimenti muscoli velo;
• quando il processo raggiunge i muscoli delle corde vocali, il nasale scompare.

importante che innervazione alterata della laringe è la mancanza di uno shock tosse protettivo di entrare nel lume del briciole, muco. Pertanto, i pazienti possono improvvisamente soffocare. Disturbi del sistema cardiovascolare sono espressi per l'espansione del confine, tachicardia, aritmia, toni tenui di sinistra.

auscultazione medico determina accento tono II sulla

arteria polmonare Come è il periodo di recupero?

Il periodo di recupero è lento. Il miglioramento del paziente si sente dopo la comparsa di saliva in bocca. Quindi ritorna la forza muscolare. Il più lungo è il trattamento della vista, a volte per diversi mesi. Eppure, c'è un restauro completo. Non ci sono manifestazioni residuali.

In che modo la gravità della malattia è diversa?

Condurre il corso necessaria di un trattamento più ottimale per cominciare identificare i sintomi di avvelenamento del paziente, anche se c'è fiducia nella natura della malattia botulinica. L'uso di misure come lavanda gastrica e la purificazione, la ricezione ehnterosorbentov introduzione di liquido per ridurre la concentrazione di tossina nel tratto gastrointestinale, di ritirarsi dal corpo. Con

gravità del botulismo convenzionalmente suddiviso:

• su facile - implica solo lo sviluppo di paralisi nei muscoli oculomotori, i sintomi di intossicazione sono lievi, voce moderatamente cambiato riducendo la formazione di saliva, la malattia continua a 2-3 giorni;
• moderatamente - paresi dei muscoli della laringe e della faringe allo lesioni agli occhi aggiunto, ma per la violazione completa di deglutizione e afonia non raggiunge, non v'è alcun disturbo grave, la durata del periodo di crisi di 2-3 settimane;
• pesante - clinica esprime con tutte le manifestazioni, paresi e paralisi, le complicazioni, un senso di soffocamento, depresso riflesso della tosse, il paziente non perde coscienza.

Lo stato di questi muscoli dipende dalla utilità del fatto di respirare

Complicanze Le complicanze sono più frequentemente associati con il botulismo colpo vomito nella trachea e bronchi. Sviluppare: polmonite ab ingestis, purulenta tracheobronchite, atelettasie nel tessuto polmonare( con conseguente blocco della parte bronchioli e spadenie polmone).

caduta immunità è accompagnato dallo sviluppo di purulenta parotite( infiammazione delle ghiandole parotide), una reazione infiammatoria a operazioni sanitarie - cateterizzazione della vescica, aspirazione di saliva, ventilazione meccanica, tracheostomia.

La complicazione più tipica è lo sviluppo di malattia da siero( osservata in 1/3 dei pazienti che hanno ricevuto siero antibotulinico).La miosite dei muscoli del polpaccio si verifica 2-3 settimane dopo l'inizio della malattia. Il paziente lamenta dolore ai polpacci durante i movimenti.

La complicanza più grave è l'insufficienza respiratoria acuta. Si chiama "ventilazione", come causata dalla incapacità dei movimenti respiratori sullo sfondo della sconfitta dei muscoli intercostali e il diaframma.

Viso e corpo diventano cianotici. In contrasto con il danno polmonare, non vi è dispnea pronunciata, eccitazione del paziente. Da questa violazione, la maggior parte dei pazienti con botulismo muore.

Un'altra complicazione è fatale paralisi manifestazioni insufficienza cardiaca

di botulismo nei bambini

bambini assegnano 3 forme di botulismo: il cibo( più frequente), della ferita e la malattia infantile. Il decorso clinico è leggermente diverso dagli adulti.

Con botulismo alimentare

Il periodo di incubazione dura diverse ore o fino a 12 giorni.È determinato dal dosaggio della tossina botulinica del bambino. Innanzitutto, ci sono segni di avvelenamento vago e intossicazione crescente: i dolori addominali di

• sono localizzati nella regione epigastrica;
• vomita, i bambini più grandi lamentano nausea;
• diarrea ripetuto fino a 5 volte al giorno, è importante che nessuna impurità sgabello( muco, pus, sangue, inclusioni di grasso).

Entro la fine della giornata vengono primi segni di intossicazione( grave mal di testa, secchezza delle fauci, sete, debolezza) possono aumento della temperatura a 39 gradi. Dopo 24 ore, si verificano diarrea e costipazione e gonfiore. Compaiono i sintomi neurologici

La disabilità visiva si esprime nella perdita della capacità di vedere oggetti cancellati, i contorni sfocati, la "griglia" davanti agli occhi. Quando provi a leggere le lettere non differiscono, c'è una doppia visione. Gli alunni si sono dilatati, senza reazione alla luce. C'è lo strabismo, l'ovulazione delle palpebre, il movimento dei bulbi oculari è limitato, il sintomo è nistagmo.disturbo

a deglutire( disfagia) e di parola( disartria) causata da lesioni della laringe, palato, lingua. All'inizio, il bambino si lamenta di mal di gola durante la deglutizione, una "palla" che impedisce di deglutire il cibo. Notevolmente soffocamento sul cibo. Nella deglutizione grave è del tutto impossibile, tenta di ingoiare l'estremità dell'acqua facendola scorrere attraverso il naso. La lingua non sporge. La voce diventa rauca e nasale.

A causa dell'ingestione di muco e cibo nelle vie respiratorie, si verifica frequente soffocamento e tosse.

È possibile sviluppare l'asimmetria del volto a causa della paresi del nervo facciale. La camminata del bambino è traballante, la coordinazione dei movimenti è disturbata, la debolezza nei muscoli delle braccia e delle gambe è determinata. I suoni del cuore sono acutamente attutiti, il rumore sistolico viene ascoltato, il bordo sinistro è allargato.

I sintomi neurologici nei bambini si manifestano in varie combinazioni, alcuni sintomi classici possono essere assenti. L'esito letale è caratterizzato da repentinità, si verifica con qualsiasi gravità della malattia.

Con altre forme di botulismo

Il botulismo della ferita è accompagnato nei bambini da un periodo di incubazione più lungo.È caratterizzato dall'assenza di segni gastrointestinali. Compaiono solo sintomi neurologiciNei neonati, una caratteristica è considerata essere condizioni più favorevoli nell'intestino per la germinazione delle forme vegetative e la formazione di una tossina. La clinica

si sviluppa lentamente come sintesi e il suo passaggio nel sangue. Il modulo è tipico per l'età da 2 a 6 mesi. Infetti da bambini sottoposti a nutrizione artificiale sono infetti più spesso. La fonte può essere polvere da terra con spore, prodotti di apicoltura. Non è possibile impostare il periodo di incubazione.

La corrente ha una tendenza sia alle forme leggere che alla ponderazione inaspettata. I sintomi iniziali del botulismo includono:

• letargia del bambino;Rifiuto dell'
• di mangiare;
• l'indebolimento del pianto e del pianto;La mancanza di un sorriso sul viso di
• .

Si osserva un ulteriore sviluppo di tutte le manifestazioni neurologiche: palpebre cadenti, soffocamento, pianto rauco, lacrimazione, pupille dilatate, mancanza di feci. L'insufficienza respiratoria acuta è la principale complicazione del botulismo e la causa della morte dei bambini.

Metodi diagnostici

Sfortunatamente, per diagnosticare correttamente, il medico non aiuterà i metodi clinici specifici di diagnosi se si sospetta il botulismo. Nell'analisi generale del sangue, delle urine e delle feci non ci sono cambiamenti caratteristici.

I test sierologici( rilevamento di anticorpi e antigeni tipici) non vengono eseguiti nei laboratori convenzionali, poiché la malattia non è accompagnata dalla produzione di anticorpi caratteristici. Il dosaggio della tossina è troppo basso per essere determinato, ma è sufficiente per le manifestazioni cliniche.

Gli studi a livello batteriologico sono possibili solo in laboratori specializzati dove è possibile lavorare in una camera senza ossigeno. Dai pesi fecali e vomitici ottenuti dal lavaggio dello stomaco e dell'intestino, vengono rilasciati i contenuti di ferite, prodotti alimentari usati dalle tossine malate.

L'analisi è condotta su topi sperimentali, porcellini d'India. Essi iniettano per via intraperitoneale una soluzione ottenuta miscelando il sangue del paziente con siero anti-botulino( tipo A, B, E) seguito da centrifugazione. L'intero studio dura 4 giorni.

Il tipo specifico di tossina può essere raffinato impostando la risposta di emoagglutinazione indiretta, anticorpi marcati con enzimi, precipitazione nel gel. L'agente eziologico del botulismo è isolato dal metodo di semina del contenuto dello stomaco e dell'intestino in speciali sostanze nutritive per anaerobi.

Terreno di funghi caseinovo di Hosinger L'

viene utilizzato per le colture. Lo studio elettromiografico dell'hardware esistente consente di rilevare disturbi specifici a livello della segnalazione sinaptica nel botulismo.

Quali dovrebbero essere considerati criteri affidabili per la diagnosi?

Nella diagnosi di botulismo, l'analisi epidemiologica dei dati sulle possibili vie di infezione, la ricerca alimentare, un insieme di sintomi clinici aiuta. Vengono presi in considerazione i seguenti fattori:

• informazioni sull'uso da parte del paziente di cibo in scatola sospettato di essere infetto da botulismo da clostridium;
• nessuna temperatura quando aumenta la gravità della condizione;
• bocca secca grave;
• rafforzamento graduale della debolezza muscolare;
• caratteristica diarrea il primo giorno seguita da stitichezza e gonfiore;Sintomi oculari
• ;
• violazione del timbro della voce, deglutizione;
• segni di insufficienza respiratoria di ventilazione. Quali malattie dovrebbero essere distinte dal botulismo?

  La diagnosi differenziale del botulismo richiede molta esperienza pratica di medici di specialità diverse. Dopotutto, la malattia è rara. L'errore può essere diagnosticato:

  • intossicazione alimentare( toxicoinfection) in particolare i funghi;Disordini
  • della circolazione cerebrale;Encefalite
  • ;Effetti
  • della crisi ipertensiva;
  • miastenia grave.

  Le infezioni tossiche alimentari sono causate da stafilococchi, salmonella, E. coli. Essi sono spesso associati con latticini mangiare e prodotti dolciari, uova cotte, in violazione dei termini di stoccaggio, tecnologia di produzione e le condizioni di detenzione

  Hanno un breve periodo di incubazione, dominato la gravità clinica di gastrite a causa della grande perdita di acqua con la diarrea enteriti. Non c'è insufficienza respiratoria. Per i segni di gastroenterite tipica febbre, dolore addominale, l'assegnazione di impurità con diarrea, fetido odore di feci.

  Nelle feci, l'analisi batteriologica rivela il tipo di agente patogeno.

  Con encefalite, mal di testa, malessere generale e febbre vengono prima. Forse un disturbo parziale dei nervi oculomotori. Altre manifestazioni neurologiche del botulismo sono assenti. La poliencefalite è accompagnata prima da sonnolenza, poi da transizione a soporus ea chi.

  Segni oculari osservati sotto forma di paralisi, sguardo verso l'alto, disturbi del linguaggio, una forma cerebellare di cambiamenti nei movimenti, tremori alle mani. Importanti caratteristiche distintive sono determinate quando si analizza CSF dal canale spinale. Con il botulismo, non ci sono cambiamenti.

  La violazione della circolazione cerebrale( ictus) si verifica all'improvviso o con lo sviluppo graduale dei sintomi. Di solito, il paziente ha fattori predisponenti( alta pressione sanguigna, stress trasferito, lesioni vascolari con aterosclerosi, obesità e altre malattie endocrine).Il neurologo determinerà chiaramente i focolai della malattia a causa della sensibilità compromessa, i riflessi patologici che non sono presenti nel botulismo.

  
  sbiancato alcuni, ignari del pericolo, vengono coltivate nel giardino di sovradosaggio

  di alcuni farmaci, l'avvelenamento domestico, cura dei bambini disattento può contribuire alla ingestione di atropina e preparazioni simili a base di belladonna, Datura, giusquiamo( nightshade piante).I bambini possono mangiare bacche nella foresta, nel paese.

  Clinic è simile a botulismo: vertigini improvvisa del paziente, secchezza delle fauci, vomito, problemi nel linguaggio e deglutizione, pupille dilatate, visione alterata. Per distinguere la malattia aiuta a chiarire l'origine dei sintomi, il tipico agitazione psicomotoria del paziente, la presenza di deliri, allucinazioni visive, convulsioni epilettiformi, ha espresso segni di lesioni del sistema cardiovascolare( tachicardia, aritmia, calo della pressione sanguigna).

  Negli adulti che abusano di alcol, è possibile avvelenare con il metanolo. Anche con lui, v'è una malattia progressiva della visione, pupille dilatate, debole reazione alla luce, secchezza delle fauci, vomito, cianosi pelle, respirazione rapida a temperatura normale.

  Nessuna caratteristica del botulismo cambia nella voce e soffocamento, disturbi della deglutizione. Il paziente in gravi condizioni cade in coma, non c'è insufficienza acuta della respirazione.È facile scoprire la relazione con l'uso di un surrogato di alcol.

  La paralisi bulbare miastenica si verifica in pazienti con flusso di miastenia grave. Il paziente ha espresso bulbari e oculomotori alterazioni( disfagia, perdita della voce e della parola, cadenti secolo, la respirazione alterata, visione doppia).

  Ma non vi è alcun tipo di infezione alimentare o ferita. Le riacutizzazioni sono causate da SARS avanzata, un'altra malattia. Ci sono paralisi delle estremità, riflessi tendinei indeboliti. Le difficoltà nella diagnosi del botulismo richiedono un trattamento medico urgente del paziente per le più piccole manifestazioni.